Как вылечить грибковый баланопостит
Распространенным заболеванием органов мочеполовой системы, с которым пациенты мужского пола обращаются к урологу, является грибковый баланит. Симптомы инфекции доставляют много дискомфорта, а последствия запущенной болезни могут привести к печальному исходу. Вот почему важно вовремя диагностировать заболевание и подобрать соответствующее лечение.
Что такое баланит и баланопостит?
Одновременная гиперемия головки полового члена (баланит) и крайней плоти (постит) называется баланопоститом. По отдельности баланит и постит встречаются гораздо реже, чем в совокупности. Возбудителем воспаления могут выступать как бактерии, так и дрожжевые грибки. Развитие баланопостита может быть первичным (вследствие нарушения правил личной гигиены половых органов) и вторичным (как симптом одного из инфекционных заболеваний в организме).
Вернуться к оглавлению
Формы баланопостита
Различают виды баланопостита:
- По форме протекания:
- острый;
- хронический.
- По роду возбудителя:
- бактериальный;
- грибковый.
- По причине возникновения:
- первичный;
- вторичный.
Формы острого баланопостита представлены в таблице:
| Форма | Описание |
| Простая |
|
| Эрозивная |
|
| Гангренозная |
|
Вернуться к оглавлению
Этиология
Наличие опрелостей способствует росту грибка.
В 70% всех врачебных случаев заболеваний грибковым баланитом у мужчин возбудителем являются грибы Candida, подвид albicans (с лат. — белый). Среди причин возникновения грибкового баланита у мужчин различают внешние и внутренние. Внешние причины:
- механические повреждения полового органа (трение при ношении белья, травмы);
- незащищенный половой контакт с зараженным партнером;
- бытовое заражение (стирка белья с бельем человека, болеющего кандидозом);
- нарушение правил гигиены половых органов.
Заболевания, вследствие которых развивается патология:
- фимоз;
- сахарный диабет;
- туберкулез.
Грибковый баланопостит может развиться после приема курса антибиотиков. У алкоголиков выше риск возникновения симптомов. Сезонные упадки иммунной системы провоцируют рецидивы хронических форм заболевания. Как вторичный симптом баланопостит проявляется вследствие таких инфекций, которые передаются половыми контактами:
- хламидиоз;
- гонорея;
- сифилис;
- трихомониаз;
- генитальный герпес.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика
Раздражение слизистой оболочки провоцирует боль во время мочеиспускания.
Развитие грибковой инфекции сопровождается сильным дискомфортом в области половых органов. Зуд и жжение сопровождают мочеиспускание и интимные контакты. На крайней плоти и головке образуется белесый налет, по виду напоминающий творожную массу. Запах от выделений — кислый. Половой орган выглядит воспаленно и отечно. Наблюдаются ранки и трещинки на коже. Иногда есть шелушения по всей поверхности члена. В острых формах возможно повышение температуры тела.
Вернуться к оглавлению
Риск осложнений
Часто при несвоевременной терапии возникает потеря чувствительности полового члена, снижение эрекции.
Часто мужчины не оказывают должного внимания симптомам баланита. Но откладывать лечение грибкового баланопостита нельзя. Одним из осложнений является уретрит. Баланопостит может являться причиной увеличения лимфатических узлов в паху. Если имеет место фимоз, неизбежно хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Важность правильной диагностики заболевания неоценима. Первичный осмотр уролога предопределяет ход лечения заболевания. Помимо визуального осмотра, врачу могут потребоваться:
- ОАМ (общий анализ мочи);
- ОАК (общий анализ крови);
- биохимия крови;
- мазок из уретры на бакпосев;
- анализы на ВИЧ;
- УЗИ мочевыводящих путей.
Вернуться к оглавлению
Лечение грибкового баланопостита
Медикаментами
Препараты местного действия как монотерапия эффективны на начальных стадиях заболевания.
Терапия баланопостита зависит от стадии и формы болезни. В легких случаях может потребоваться применение только местных препаратов, в хронических — средств системного воздействия на организм. Наиболее эффективными средствами местного воздействия являются препараты на основе клотримазола («Кандид», «Кандибене»), миконазола («Микогель»), эконазола («Экодакс»), кетоконазола («Дермазол»). Мази наносят на весь половой член дважды в сутки. Важна также местная обработка пораженных участков раствором «Фурацилина», «Хлоргексидином», «Мирамистином», «Диоксидином», раствором перманганата калия.
Среди эффективных средств системного действия при баланопостите:
- флуконазол («Фуцис», «Диафлу», «Дифлюкан»);
- кетоконазол («Низорал»);
- нистатин.
Во время лечения грибкового баланопостита мужчине следует отказаться от любых интимных контактов. Также важно параллельное лечение половой партнерши. Некоторые формы заболевания (эрозивная, гангренозная) требуют применения антибактериальных препаратов. Часто применяют мазь «Левомеколь». Точную дозировку назначает врач. С антибиотиками необходимо принимать пробиотики. Витаминные комплексы важно принимать для укрепления иммунитета. В питании следует отдать предпочтение отварной рыбе и нежирному мясу, свежим овощам и фруктам, орехам, исключив сладости, консервированные продукты, мучные изделия.
Вернуться к оглавлению
Народными рецептами
При любой форме течения баланопостита снять симптомы и облегчить состояние помогут средства народной медицины, доступные в домашних условиях. Хорошо при баланопостите помогает отвар и масляный настой календулы. Чтобы приготовить отвар, 20 г календулы в сухом виде заливают кипятком и настаивают 2 часа, после процеживания отвар готов к использованию. Масляный настой можно приготовить, залив 1 ст. л. календулы 100 г оливкового масла.
Полезен при баланопостите подорожник. Размятый лист прикладывают к пораженным участкам кожи на полчаса. Также эффективен сок алоэ. Чтобы снять воспаление, помогут отвары коры дуба, шалфея, зверобоя. На начальных стадиях баналопостита возможно использование перекиси водорода в обработке половых органов. Средство, проверенное не одним поколением, против кандидозного баланопостита — ванночки с использованием соды и йода.
Источник
Дрожжевые инфекции обычно ассоциируются с женскими заболеваниями, однако мужчины также не защищены от заражения грибками. Поражение дрожжевой инфекцией полового члена называется кандидозным баланитом. При распространении инфекции на крайнюю плоть, развивается кандидозный баланопостит.
Причины баланита. Распространенность кандидозного баланита – дрожжевой инфекции полового члена
Термин «дрожжевая инфекция» относится к инфекции, вызываемой дрожжами Candida albicans, реже другими видами Candida, включая C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis и C. krusei. Согласно многочисленным исследованиям, дрожжи Candida ответственны за 30-35% всех случаев баланита.
Другие инфекционные источники баланита включают:
- стрептококки и стафилококки (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.);
- вирус простого герпеса;
- вирус папилломы человека;
- передаваемую половым путем бактерию Mycoplasma genitalium.
Также могут вызывать баланит некоторые другие бактерии: Pseudomonas spp., Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Chlamydia trachomatis.
В настоящее время кандидозный баланит изучен недостаточно, поэтому неясно, сколько мужчин болеет ежегодно. Хотя считается, что это редкое заболевание.
Различные виды Candida, особенно C. albicans, живут в желудочно-кишечном тракте и других теплых областях тела, не вызывая неприятных симптомов. Проблемы появляются, только когда возбудители присутствуют в большом количестве. У 20% женщин грибки рода Candida обнаруживаются во влагалище. Часто кандида не дает симптомов до определенного момента, но женщина остается носителем кандидоза.
Кандида у мужчин обычно обнаруживается на половом члене. Исследования показывают, что 16-26% мужчин имеют дрожжи в области половых органов. Около 37% мужчин с Candida не испытывают никаких симптомов, в то время как согласно статистическому учету посетителей, которые обращаются в клиники для лечения заболеваний, передающихся половым путем, у 27% из них развивается баланит. Подсчитано, что во всем мире кандидозный баланит встречается у 3-4% необрезанных мужчин.
Причины и факторы риска развития кандидозного баланита или дрожжевой инфекции полового члена
В отличие от вагинальных дрожжевых инфекций, дрожжевые инфекции полового члена обычно приобретаются половым путем. Однако, кандидозный баланит не входит в классификацию венерологических заболеваний, поскольку заражение у мужчин может происходить не только при незащищенном интимном контакте с носителем.
Грибок кандида у мужчин
Существует несколько факторов риска, которые увеличивают возможность заражения полового члена дрожжевой инфекцией. Основные из них:
- антибиотикотерапия;
- иммуносупрессивные заболевания, особенно ВИЧ;
- наличие сахарного диабета;
- прием кортикостероидных препаратов.
Кроме того, заселение и инфекция дрожжей рода Candida чаще встречаются у мужчин с необрезанными пенисами, по сравнению с мужчинами, у которых сделано обрезание. Это связано с тем, что теплая влажная среда под крайней плотью способствует росту дрожжей.
Исследование, опубликованное в журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что кандидозный баланит тесно связан с возрастом, превышающим 40 лет и сахарным диабетом. У мужчин старше 60 лет чаще наблюдается колонизация Candida.
К местным генитальным факторам риска относятся тяжелая колонизация кандидой, экзема полового члена, недостаточная личная гигиена, потеря влаги и сухость кожи, инфекции, химические раздражители (мытье с парфюмированными гелями для душа и мылом может раздражать кожу, потенциально способствуя размножению Candida) и ожирение.
Выделяют также некоторые факторы, которые связаны с кандидозным баланитом: постоянный половой партнер с кандидозом гениталий, большое количество половых партнеров, наличие другой инфекции, передаваемой половым путем, нарушение теста на толерантность к глюкозе без диабета (преддиабет).
Симптомы дрожжевых инфекций половых органов у мужчин
Проявления кандидозного баланита нарастают медленно. Различают три формы заболевания: эрозивную, папулезную, эритематозно-пустулезную.
К общим симптомам кандидозного баланита относятся:
- ощущение жжения и зуда вокруг головки полового члена, которое заметно усиливается после интимного контакта;
- покраснение и отек головки полового члена;
- высыпания, покрытые белым налетом;
- маленькие, похожие на сыпь шишки, называемые папулами, которые могут содержать гной при присоединении пиококковой инфекции;
- боль во время мочеиспускания или половых актов.
Если развивается кандидозный баланопостит, также могут быть:
- густые комковатые выделения под крайней плотью;
- неприятный запах, усиливающийся при обнажении крайней плоти;
- сложности с движением крайней плоти.
При наличии сахарного диабета могут наблюдаться более серьезные симптомы, включая накопление жидкости и изъязвление полового члена, а также трещины крайней плоти.
Осложнения при баланите встречаются редко, но могут включать:
- неспособность отвести крайнюю плоть;
- целлюлит (воспаление соединительной ткани под кожей);
- сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет мочеиспускание.
Такие осложнения, как правило, развиваются при затянувшейся нелеченой инфекции, когда возникают трещины в области края препуциального мешка, которые заменяются рубцеванием.
К более серьезным последствиям при отсутствии терапии относятся:
- гангрена полового члена;
- рожистое воспаление;
- лимфаденит;
- лимфангоит.
При длительно текущей эрозивной форме возможно развитие веррукозных разрастаний, язвенные поражения по типу кандидагранулемы.
Симптомы баланита у мужчин
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика кандидозного баланита/баланопостита проводится в о
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием патогенными микроорганизмами (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae);
- урогенитальных заболеваний, вызванных инфицированием условно-патогенными микроорганизмами (факультативными анаэробными и аэробными бактериями);
- генитального герпеса.
Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)
Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).
- Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.
- Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов. Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита. Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также при получении отрицательного результата микроскопического исследования.
- ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.
Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp. не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.
При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).
Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита
Комплексное лечение кандидозного баланита включает:
- устранение грибковой инфекции;
- устранение симптомов;
- предупреждение рецидивов;
- терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).
Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.
Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.
Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.
Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.
Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.
Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.
Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:
- Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
- Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.
Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.
Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.
Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:
- отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
- отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
- отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.
Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.
Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.
Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.
Прогноз лечения кандидозного баланита
Эффективность лечения при соблюдении рекомендаций уролога (соблюдение схемы, длительности) составляет порядка 95%. Рецидив вероятен, если основные предрасполагающие факторы не исправлены.
Профилактика кандидозного баланита
Для предотвращения инфекций головка полового члена и крайняя плоть должны быть чистыми и сухими. Ежедневное мытье, с особым вниманием к обработке полового члена, имеет важное значение.
Вот несколько советов по гигиене:
- Рекомендуется ежедневная гигиена полового члена теплой водой. Крайняя плоть должна открывать головку.
- Мыло может раздражать слизистые, поэтому при проведении туалета половых органов его следует избегать.
- Можно использовать водный крем или другое нейтральное моющее средство без мыла, но его следует полностью смыть.
- Мужчины, склонные к развитию баланита после интимного контакта, должны помыть половой член после половой активности. Можно применять местные антисептики типа Мирамистин (но они не защищают от ИППП).
Поскольку, кандидозная инфекция полового члена чаще всего приобретается половым путем, для ее предупреждения следует:
- избегать незащищенных интимных контактов;
- помнить, что постоянное использование презерватива может предупредить заражение ИППП, но не защищает от них на 100%;
- практиковать моногамные интимные отношения с проверенным на ИППП и другие инфекции партнером.
При появлении любых изменений на половом члене и окружающей области необходимо своевременно обращаться к урологу для ранней диагностики и лечения, поскольку это позволяет предупредить осложнения и рецидивы любой (в том числе грибковой) инфекции половых органов.
Поделиться ссылкой:
Источник