Как вылечить грибок на ногтях какими таблетками
Системная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.
Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:
- эффективность терапии выше на 80%;
- простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.
Показания к системной терапии
Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):
- При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
- При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
- При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
- При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.
Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:
- Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
- Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
- Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.
Полный список противогрибковых таблеток
| Действующий компонент | Коммерческие наименования препаратов |
| Гризеофульвин | Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин |
| Тербинафин | Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран |
| Кетоконазол | Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб |
| Итраконазол | Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол, |
| Флуконазол | Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан |
Обзор действующих веществ, используемых в препаратах
Гризеофульвин
Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.
Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.
Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.
Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.
Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.
Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.
Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.
Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.
Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.
Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.
Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.
Тербинафин
Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.
Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.
Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.
Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.
Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.
Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.
Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.
Кетоконазол
Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.
Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.
Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.
Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.
Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.
Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.
Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.
Итраконазол
Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.
Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.
Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.
Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.
Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.
Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.
Флуконазол
Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.
Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.
Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг
В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.
Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.
Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.
Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.
Выбираем самый эффективный препарат
Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.
Основные критерии выбора:
- Вид грибка-возбудителя. Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
- При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
- Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех видов грибов итраконазол и его производные-аналоги.
- Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания. Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии. - Противопоказания. Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.
Основные противопоказания
- беременность и период лактации;
- детский возраст;
- заболевания печени, почек;
- нарушения нервной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Возможные осложнения
Антимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень. Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).
Альтернативы системной терапии
Абсолютной альтернативы системному лечению нет, ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:
- кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
- средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.
Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.
Источник
Грибок ногтей — заболевание, которое трудно поддается лечению. Если своевременно не принять меры, болезнь переходит в запущенную стадию. В этом случае успешный результат может быть достигнут при системной терапии с применением лекарственных средств в виде капсул или таблеток. В аптеках есть широкий выбор недорогих, но эффективных препаратов, относящихся к различным группам. Они позволяют успешно устранить грибковую инфекцию.
Особенности системного лечения грибка
Для устранения онихомикоза (грибкового заболевания ногтя) на ранней стадии развития достаточно использования препаратов местного действия. Если болезнь запущена, применения кремов, мазей и гелей уже недостаточно. В этом случае лечение должно быть системным и включать употребление лекарственных средств внутрь совместно с антимикотической местной терапией.
Выбор противогрибкового лекарства осуществляется врачом-дерматологом только после изучения анализов и оценки общего состояния пациента. Учитываются степень развития болезни, уровень структурных изменений ногтевых пластин и размер пораженной площади кожных покровов.
Таблетированная форма препаратов используется не в каждом случае микоза. Существует несколько схем лечения болезни:
| Уровень развития гиперкератоза (утолщения слоя эпидермиса) и поражения ногтевой пластины | Необходимость использования системных препаратов |
| Есть признаки гиперкератоза, ногтевая пластина поражена менее чем на 30% | Нет необходимости в использовании таблеток, можно ограничиться применением препаратов местного действия |
| Гиперкератоз выражен слабо, поражение ногтевых пластин составляет от 30 до 50% | Рекомендуется применять системные лекарственные средства |
| Умеренное развитие гиперкератоза, поражение ногтей достигает 70% | При лечении обязательно используется системная терапия, дополнительно возможно применение наружных препаратов |
| Инфицирование явно выражено, ногти поражены более чем на 70% | Рекомендуется удаление ногтевой пластины полностью или частично. Для поддержания достигнутого результата необходимо использовать системные медикаменты |
Выбирая вариант лечения, учитывают и дополнительные факторы, к которым относится возраст больного и особенности его здоровья. Обязательно принимается в расчет прошлый опыт терапии грибковой инфекции и длительность болезни.
Показаниями к применению системных противогрибковых препаратов являются:
- запущенная форма развития болезни;
- осложнения, затрагивающие внутренние органы;
- нерезультативность терапии местными препаратами.
При правильном назначении и использовании действующие вещества противогрибковых средств при попадании в организм будут уничтожать возбудителя микоза изнутри.
Список лучших препаратов
Лекарств в виде таблеток и капсул для лечения грибковой инфекции в продаже встречается довольно много. Полный список препаратов, подходящих для терапии заболевания в каждом конкретном случае, можно получить у врача-дерматолога.
Самостоятельно выбирать таблетки против онихомикоза не нужно, так как неправильно выбранное средство не сможет уничтожить инфекцию. Отсутствие правильной терапии приведет к тому, что болезнь будет запущена и для ее лечения потребуются более жесткие меры.
Существует несколько групп таблеток и капсул, справляющихся с грибковой инфекцией, но отличающихся своим действием.
Дозировка и схема приема медикаментов назначается лечащим врачом.
Группа полиенов
Медикаменты, относящиеся полиеновым противогрибковым препаратам, обладают наиболее широким спектром воздействия. Преимущественно их используют для уничтожения кандидоза, но есть некоторые лекарственные средства, эффективно устраняющие и других возбудителей заболевания, включая трихомонад. Эти препараты бессильны против грибов дерматомицетов и мицелиальных.
Полиеновые таблетки назначают для лечения кандидоза на кожных покровах и слизистых оболочках органов ЖКТ. Они справляются с молочницей, стоматитом и другими подобными инфекциями.
Гризеофульвин
Препарат, обладающий фунгистатическим действием, не дает клеткам грибка размножаться. Используется для лечения заболевания, которое вызвано дерматофитами. Таблетки необходимо принимать постоянно, пока не отрастет полностью здоровая ногтевая пластина, так как после прекращения приема концентрация активных веществ в организме резко уменьшается. Но полное излечение уходит от 9 месяцев до 1,5 лет.
После приема гризеофульвина возможны различные побочные действия со стороны ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, гепатит. Также бывает головная боль и проблемы со сном.
Препарат очень токсичен, поэтому его нельзя использовать для лечения детей и беременных и кормящих женщин. Противопоказаниями также являются системные заболевания крови, недуги печени и почек.
Леворин
Препарат в виде таблеток используют для лечения кандидоза органов ЖКТ и при кандидоносительстве. Он разрушает клеточные мембраны возбудителя заболевания и уничтожает инфекцию. Леворин практически не всасывается из желудка и кишечника и выводится из организма. Аналогом этого лекарственного средства является Нистатин.
Противопоказания к приему этого антигрибкового препарата:
- индивидуальная непереносимость;
- заболевания почек и печени;
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- панкреатит;
- острые заболевания желудка;
- беременность и период лактации.
Группа азолов
Сюда относятся лучшие синтетические таблетки от грибка ногтей, использующиеся для лечения онихомикоза на руках и ногах. Азоловые антимикотики, применяемые для системной терапии грибковой инфекции, обладают следующими свойствами:
- фунгицидным, когда возбудитель заболевания уничтожается полностью или частично;
- фунгистатическим, когда останавливается его развитие и размножение.
Под воздействием азоловых препаратов разрушаются мембраны дрожжеподобных, дрожжевых и плесневых грибов, что вызывает их гибель. Таблетки необходимо употреблять по назначению врача непрерывно до момента отрастания полностью здоровой ногтевой пластины.
Итраконазол
Препарат используется для борьбы с микозом на руках и ногах, вызванном грибками родов кандида, микроспорум и трихофитон. В качестве дополнительного средства его можно использовать для лечения осложненных бактериальных инфекций.
Лекарство часто приводит к возникновению побочных эффектов в виде тошноты, диареи, головокружений и нарушений менструального цикла. Противопоказаниями к его употреблению являются:
- период беременности или кормления грудью;
- патологии сердца и сосудов;
- недуги почек и печени.
Флуконазол
Этот препарат показывает высокую эффективность против дрожжевых грибков и дерматофитов, а вот плесневые разновидности поддаются лечению им намного хуже. Выпускается в виде капсул. Попадая в желудок, средство быстро всасывается, при этом воздействует на печень.
Флуконазол практически не дает побочных реакций, так как принимается 1 раз в неделю. Но имеет ряд противопоказаний, к числу которых относят:
- детский возраст;
- период лактации или беременность;
- заболевания почек.
Аналогичными свойствами обладает препарат Дифлюкан. В составе этого лекарственного средства в качестве активного вещества выступает флуконазол. Средство более новое, производится во Франции, поэтому стоит значительно дороже российского.
Еще одно лекарство отечественного производства с таким же количеством действующего вещества называется Флюкостат. По своим свойствам он ничуть не уступает более дешевому Флуконазолу и зарубежному аналогу Дифлюкану. Выпускается в виде капсул или таблеток для внутреннего применения.
Микосист — еще один препарат, действующим веществом которого является флуконазол. Он может быть использован для лечения кандидоза, микоза на различных участках кожи, криптококкоза. Также применяется для предупреждения развития грибковых инфекций у больных раком.
Применение этого препарата может вызвать побочные эффекты со стороны органов пищеварения и нервной системы. У больных возникает тошнота, диарея, рвота, головокружения, возможны судороги.
Кетоконазол
Препарат оказывает фунгистатическое действие на дрожжевые грибы и дерматофиты. Всасывается в кишечнике частично, поэтому его необходимо употреблять вместе с едой. В ногти активные вещества попадают только через 10 дней после начала приема. Для полного излечения онихомикоза следует принимать Кетоконазол ежедневно в течение 4-12 месяцев в зависимости от локализации заражения и степени развития болезни.
Во время лечения могут проявляться побочные эффекты в виде неприятных ощущений в желудке, тошноты и рвоты.
Противопоказания:
- болезни печени;
- лактация;
- детский возраст до 3 лет;
- беременность.
Вориконазол
Этот лекарственный препарат довольно сильный. Его используют в тяжелых случаях грибковых инфекций, когда применение других средств не принесло результата. Вориконазол токсичен и дает множество побочных эффектов. При передозировке показано очищение крови с помощью гемодиализа.
Средство применяется для лечения:
- тяжелых инфекционных поражений дрожжевым грибком;
- инвазиях грибком фузариум или аспергилл.
Вириконазол противопоказан больным с заболеваниями печени. С осторожностью его назначают беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет.
Группа аллиламинов
Синтетические аллиламиновые антимикотические препараты применяют для лечения дерматомикозов. Они эффективны против грибковых инфекций кожных покровов стоп, кистей рук и участков между пальцами, ногтевых пластин, лишая. Средства из этой категории оказывают фунгистатическое и фунгицидное воздействие на плесневые грибки, кандиду и дерматофитов.
Тербинафин
Угнетает деятельность возбудителя заболевания и уничтожает его, разрушая клеточные мембраны. Эффективно против плесневелых грибов и дерматофитов, в отношении дрожжевых грибков недостаточно активно.
Тербинафин хорошо всасывается в органах ЖКТ и в некоторой степени метаболизируется в печени, имеет свойство накапливаться в организме. Поэтому лечебное действие ощущается еще некоторое время после прекращения его приема. Чтобы вылечить заболевание на коже рук, ногтях и между пальцами, достаточно пить препарат в течение 6 недель. Для лечения болезни на стопах курс терапии продлевают до 3 месяцев.
После приема этого лекарственного средства возможны побочные реакции со стороны органов пищеварения: неприятные симптомы в желудке, тошнота, рвота или диарея. Препарат имеет несколько противопоказаний:
- болезни сосудов, почек и печени;
- лактация;
- детский возраст до 3 лет;
- беременность.
Другие препараты для лечения грибка
Кроме средств системного воздействия, для лечения грибковых заболеваний используют и другие медикаменты. На ранней стадии развития недуга хороший лечебный эффект дают препараты на основе циклопироксоламина. Они устраняют микозы, возбудителями которых являются плесневые грибки, дерматофиты и дрожжеподобные грибы. К этой группе относят:
- Батрафен;
- Циклопироксоламин.
К другой группе средств относятся лекарства на основе бифоназола. Они разрушают клеточную структуру возбудителей инфекционного заболевания, оказывают фунгицидное и фунгистатическое воздействие. К ним относят:
- Бифосин;
- Микоспор.
К разряду кератолитиков относится средство Ногтимицин. В его составе множество растительных масел, пчелиный воск, стеариновая и салициловая кислота, касторовое масло. Этот препарат предназначен для удаления ногтевой пластины без хирургического вмешательства.
Лекарственное средство наносится непосредственно на ноготь и постепенно размягчает его, облегчая снятие пораженной части.
Препарат Термикон относится к группе аллиламинов и имеет широкий спектр действия. Его можно использовать для лечения:
- дерматомикоза стоп;
- дерматомикоза кожного покрова ног и голеней;
- разноцветного лишая.
Средство эффективно только на первом этапе болезни, позволяет избавиться от всех симптомов в течение недели регулярного применения.
Лечебные лаки
Эти препараты удобно использовать на начальной стадии заболевания, когда площадь зараженной грибком части ногтевой пластины незначительна. Высыхая, такие лаки надолго закрывают поврежденную область. Это помогает предотвратить распространение инфекции и постепенно приводят к гибели возбудителя.
К таким лечебным лакам относят:
- Лоцерил, в состав которого в качестве активного вещества входит аморолфин. Средство обладает широким спектром воздействия, применяется против дерматофитов, плесневых, дрожжевых и некоторых других грибков. Применять его нужно до полного отрастания здорового ногтя.
- Офломил, действующим веществом которого является также аморолфин. По своим характеристикам и действию на грибковую инфекцию средство очень похоже на Лоцерил и может быть использовано вместо него.
Особенности выбора противогрибковых препаратов
При лечении взрослых основополагающими критериями выбора системного средства становится степень запущенности болезни, ее возбудители и состояние здоровья пациента. Врач-дерматолог должен учесть возможное наличие противопоказаний и тщательно изучить анализы, чтобы определить тип грибка. Затем специалист назначает препарат. При этом обсуждается возможность замены дорогого лекарства более дешевым аналогом.
В случае лечения детей дерматологи стараются не назначать системные препараты из-за их высокой токсичности. Такие лекарственные средства применяют только при запущенности болезни, когда грибковое заболевание уже широко распространилось.
Подбирать для ребенка средство системного воздействия самостоятельно не допускается. Это должен делать только специалист после тщательного и всестороннего обследования состояния больного.
Чаще всего для лечения маленьких пациентов дерматологи рекомендуют применять Гризеофульвин, Кетоканазол. Эти медикаменты используют отдельно или в сочетании с другими препаратами. Делая назначение, врач должен принимать во внимание возможные противопоказания. Препятствием к использованию антигрибковых средств в таблетках для детей становятся:
- аллергические проявления;
- хронические болезни почек или печени;
- нарушения всасываемости;
- непереносимость лактозы.
Многие противогрибковые лекарства имеют ограничения по возрасту, которые также необходимо принимать во внимание.
Источник