Как вылечить грибовидный микоз
Грибовидный микоз – это вид онкологического заболевания, поражающего кожу. Несмотря на название, патология никак не связана с грибковой инфекцией. Такое название болезнь получила только из-за схожести симптомов с дерматомикозом. Злокачественная патология встречается очень редко, точные причины ее развития и провоцирующие факторы до сих пор не выяснены.
Что такое грибовидный микоз?
Грибовидный микоз относится к Т-клеточным лимфомам. Это злокачественное заболевание, поражающее кожу. При прогрессировании, грибовидный микоз переходит на лимфатическую систему и может поражать внутренние органы.
Грибовидный микоз относится к лимфомам с низкой степенью злокачественности. Несмотря на всю опасность заболевания, оно развивается медленно. Основный риск при грибовидном микозе кожи – это поражение лимфатических узлов. Тем не менее этому процессу предшествует долгий период развития болезни на эпидермисе. Тяжелые осложнения и прогрессирующее поражение внутренних органов – это последняя стадия болезни.
В патологический процесс вовлекается лимфоидная ткань. Для такого типа лимфомы характерно избыточное разрастание клеток, что и формирует клиническую картину или симптомы грибовидного микоза.
Грибовидный микоз – это очень медленно развивающаяся патология. Он характеризуется образованием участков с гиперемией и шелушением, которые часто принимают за грибковое поражение кожи. Местное лечение антимикотиками и фунгицидными мазями не приносит результата. По статистике, правильный диагноз определяется лишь через несколько лет после множественных попыток лечения грибка на коже.
Несколько фактов о заболевании:
- одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин;
- средний возраст пациентов – старше 40 лет;
- точная причина развития болезни неизвестна;
- течение заболевания может растянуться на 5-15 лет.
Грибовидный микоз по МКБ-10 обозначается как C84.0. В международной классификации болезней МКБ-10 грибовидный микоз относится к подгруппе Т-клеточных лимфом.
Грибовидный микоз относится к онкологическим заболеваниям
Причины развития и факторы риска
Точные причины развития грибовидного микоза до сих пор остаются под вопросом. Существует множество теорий, от генетической до инфекционной природы заболевания, однако ни одна из них не получила подтверждения. Грибовидный микоз характеризуется неконтролируемой Т-клеточной пролиферацией, то есть в какой-то момент в организме начинается процесс активного разрастания клеток. Заболевание относится к онкологическим, но точная причина и механизм развития этой формы лимфомы неизвестны.
Среди возможных причин рассматривается вирусная природа развития этого заболевания. Это обусловлено тем, что у больных грибовидным микозом были выявлены специфические изменения в лимфатических узлах, которые похожи на последствия активности ретровирусов типа С.
В пользу генетической теории происхождения этого заболевания свидетельствует особая последовательность генов, определяемая у пациентов с данным заболеванием. Последовательность во многом напоминает так называемый ген рака, но не является им в полной мере, что оставляет еще больше вопросов о природе заболевания.
Хромосомные аномалии могут выступать косвенной причиной развития любых форм рака, включая злокачественную лимфому. При грибовидных микозах наблюдаются специфические хромосомные аномалии и перестройки хромосом, которые можно было бы связать с пролиферацией Т-клеток. В то же время, такие аномалии выявляются и у совершенно здоровых людей.
Аутоиммунная теория развития грибовидного микоза множество раз подвергалась критике, но так и не была опровергнута, впрочем, как и доказана. Существует мнение о том, что аутоиммунные нарушения, провоцирующие пролиферацию Т-лимфоцитов в организме, могут иметь генетическую природу наследования.
Таким образом, точные причины развития неизвестны, поэтому грибовидный микоз с одинаковой вероятностью может быть вызван:
- наличием особого гена или хромосомных аномалий;
- аутоиммунными нарушениями;
- изменениями в работе иммунитета;
- ретровирусами.
К факторам риска можно отнести возраст пациента. Грибовидный микоз встречается только у людей старше 40 лет, независимо от пола и места проживания. Частота встречаемости заболевания не зависит от климатических условий и цвета кожи.
Болезнь поражает людей среднего возраста любой расы и страны
Стадии и симптомы
Грибовидный микоз кожи на фото выглядит схожим с симптомами грибковых дерматомикозов. Патология внешне напоминает крупные пятна бляшечного типа, возвышающиеся над кожей. При этом пораженные участки краснеют, появляется шелушение. Такая симптоматика не позволяет быстро диагностировать кожный рак, поэтому грибовидный микоз кожи может длительное время лечиться неправильно.
Различают три формы болезни – классическая лимфома Алибера-Базена, эритродермический микоз Аллопо-Бенье, лейкемическая форма (синдром Сезари). В подавляющем большинстве случаев речь идет о классической форме заболевания.
Классический грибовидный микоз развивается медленно и проходит в три этапа. Стадии заболевания:
- эритематозная;
- бляшечная;
- опухолевая.
Эритематозная стадия – это самое начало патологического процесса. При этом на коже появляется красная сыпь, которая ошибочно принимается за дерматоз или микоз кожи. Сыпь распространяется пятнами и окрашена в яркий цвет, размеры каждого пятна варьируются от 2 до 200 мм в диаметре. Кожа вокруг высыпаний отекает, появляется сильный зуд. Спустя несколько недель образуется мокнущая сыпь, кожа вокруг нее становится сухой и шелушится. Пятна могут появляться на любых участках тела, но чаще всего болезнь поражает спину, шею, живот, ноги и руки. Нередко первичные симптомы появляются на коленях и внутренней части локтя.
Вторая стадия развития заболевания характеризуется образованием бляшек. Кожа в месте высыпаний меняется, становится более плотной, возвышается над здоровым эпидермисом. Бляшки сильно гиперемированы, по контуру появляется шелушение. Это сопровождается сильным зудом и дискомфортом.
Особенность грибовидного микоза – постоянное увеличение размеров бляшки. Они растут не переставая, что позволяет отличить это заболевание от вульгарного псориаза.
На опухолевой стадии бляшки меняются, на их месте появляются кожные новообразования или наросты. Размеры каждой опухоли могут достигать 20-25 см. На теле пациента может присутствовать сразу несколько таких опухолей. При повреждении новообразований появляются эрозии, которые не заживают. Нередко на месте повреждения начинается некроз тканей. На этой стадии лимфома поражает лимфатическую систему, появляются метастазы. Грибовидный микоз метастазирует во внутренние органы, реже – в костную ткань.
Опухолевая стадия болезни
Самая длительная стадия заболевания – это эритематозная. Сыпь на коже может сохраняться в течение долгих лет. Известны случаи, когда эритематозная форма перетекала в бляшечную за два десятка лет. Длительность бляшечной стадии заболевания значительно короче – не больше 2-3 лет. Затем болезнь продолжает прогрессировать и на коже появляются опухоли. Точно предсказать, как скоро лимфома начнет поражать лимфатические узлы, невозможно.
На каждом этапе грибовидного микоза наблюдаются симптомы, характерные для злокачественных процессов, скрытно протекающих в организме:
- быстрая утомляемость;
- апатия;
- постоянная сонливость;
- снижение аппетита.
На поздних стадиях появляются симптомы интоксикации, может повышаться температура тела. Начиная с бляшечной стадии заболевания, у пациента заметно увеличиваются лимфатические узлы.
Таким образом, первым признаком грибовидного микоза становится обычная сыпь, которая наблюдается при различных дерматозах, а затем симптомы нарастают в течение длительного периода. Развитие заболевания может растянуться на несколько десятилетий, но чаще всего грибовидный микоз переходит в тяжелую форму за 5-6 лет.
Диагностика
Грибовидный микоз – это редкий диагноз, который требует дифференциальной диагностики с другими кожными заболеваниями. Это обусловлено симптомами общего характера, которые характерны для микозов, дерматозов, некоторых форм псориаза и экземы.
На начальной стадии заболевание диагностируется сложнее всего. Обычно ставится диагноз «дерматоз» и пациента начинают лечить различными кремами и мазями. Такое лечение не приносит результата, поэтому проводятся дополнительные обследования – соскоб кожи, бактериальный посев слизистой оболочки. Эти анализы проводят с целью выявления грибков.
На второй стадии отмечаются специфические утолщения эпидермиса и скопление жидкости под бляшками, что позволяет заподозрить грибовидный микоз. Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови. При грибовидном микозе отмечается увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов. Для точного подтверждения диагноза проводится иммунологический анализ. Дополнительные обследования:
- дерматоскопия;
- УЗИ внутренних органов;
- рентген;
- УЗИ новообразований на коже;
- биопсия очагов поражения с дальнейшей гистологией.
После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Схема терапии и дальнейший прогноз зависят от стадии заболевания.
Принцип лечения
Даже при раннем диагностировании лечение направлено скорее на сдерживание болезни
Лечить грибовидный микоз предлагается следующими средствами:
- противоопухолевые антибиотики;
- цитостатики;
- кортикостероиды.
Цитостатики сдерживают процесс пролиферации Т-клеток. Их назначают при прогрессировании заболевания. Применение этих лекарств на начальной стадии грибовидного микоза позволяет добиться устойчивой ремиссии. Эти препараты составляют основное направление в лечении злокачественного заболевания.
Кортикостероиды сдерживают увеличение участков поражения и не позволяют им распространиться на здоровую кожу. Также эти препараты уменьшают зуд и дискомфорт. Они применяются в форме мазей и кремов и наносятся на пораженные участки в соответствии с особой схемой лечения, подобранной врачом.
Дополнительно могут применяться препараты для уменьшения симптомов заболевания, включая лекарства от зуда. Хороший результат достигается путем применения фототерапии и рентгенотерапии.
При грибовидном микозе лечение может быть дополнено гормональными препаратами, стероидами, антибиотиками широкого спектра действия. Точная схема терапии зависит от стадии заболевания.
Прогноз
Грибовидный микоз – это редкое заболевание, которое сложно диагностируется и почти не лечится. Патология прогрессирует медленно и характеризуется смазанной симптоматикой, которая часто становится причиной неадекватной терапии.
Полностью вылечит грибовидный микоз нельзя. Специфическая терапия с применением цитостатиков направлена на достижение ремиссии и помогает сдерживать дальнейшее прогрессирование заболевания.
Прогноз, как правило, неблагоприятный. При своевременной диагностике и правильном лечении удается добиться устойчивой ремиссии на длительный срок и предотвратить развитие метастазирования. В этом случае длительность жизни с грибовидным микозом в среднем может достигать 12-15 лет.
В случае, когда патология выявлена на стадии образования опухолей, вылечить или хотя бы улучшить самочувствие пациента с помощью медикаментозной терапии невозможно. Лечение цитостатиками, облучение и другие методы терапии неэффективны, тяжелая форма болезни заканчивается летально. На третьей стадии развития болезни прогноз зависит от наличия метастазов. При поражении лимфатических узлов и внутренних органов смерть наступает спустя 6-18 месяцев.
Источник
Грибовидный микоз — опасное заболевание, которое поражает кожные покровы. Злокачественное поражение начинается с кожи, но постепенно затрагивает и все остальные органы. Очень важно вовремя распознать проблему, так как лечение и не без того будет сложным.
Этиология грибовидного микоза
Эта онкология сложна тем, что не имеет точных причин появления. В определенный момент Т-клетки начинают неконтролируемо размножаться.
Несмотря на противоречивые мнения специалистов, медики называют ряд причин, которые могут обуславливать развитие заболевания:
- Вирус. У больных часто наблюдаются специфические изменения в лимфоузлах. Такая ситуация очень напоминает активность ретровируса типа С.
- Генетика. Пациенты с данной формой заболевания имеют определенную последовательность генов, которая очень схожа с формулой рака. Хотя тут существуют и определенные отличия, из-за чего наследственную предрасположенность трудно назвать полноценной причиной.
- Хромосомные изменения. Этот момент является основанием для всех форм раковых заболеваний, в том числе и для грибовидного микоза. В последнем случае наблюдаются определенные изменения в хромосомах, которые провоцируют их перестройку.
- Сбои аутоиммунного характера. Есть мнение, что определенные болезни аутоиммунной системы провоцируют запуск пролиферации Т-клеток.
Интересно! Грибовидный микоз встречается только у лиц старше 40 лет, а вот климатические условия и национальность значения не имеют.
Классификация
Грибовидный микоз имеет три основных формы. У каждой есть свои свойства и характеристики, которые помогают врачу подобрать самое оптимальное лечение.
Эта онкология делится:
- классическая форма Алибера-Базена — имеет три стадии развития — эритематозная, бляшечная и опухолевая;
- эритродермическая форма Аллопо-Бенье;
- форма d’emble Видаля-Брока;
- синдром Сезари — зачастую возникает у мужчин возрастом от 55 до 60 лет.
У некоторых больных может одновременно проявляться симптоматика сразу нескольких стадий. На начальном этапе некоторые специалисты ставят диагноз дерматоза, из-за чего упускается время для терапии.
Грибовидный микоз Алибера-Базена
Симптомы и признаки грибовидного микоза
Заболевание развивается быстро, поэтому и симптомы становятся ярко выраженными. Любая форма характеризуется шелушащимися пятнами, которые начинают сильно чесаться. При отсутствии адекватного лечения очаг поражения будет расширяться, доставляя больному все больше дискомфорта.
Грибовидный микоз можно определить по следующим признакам:
- Эритема. На коже появляются пятна розового цвета, но по мере развития болезни они начинают приобретать синюшный оттенок и сопровождаться зудом. Поверхность кожи становится более шелушащейся. В большинстве случаев зуд появляется первым, а только потом идут внешние проявления. Сначала высыпания затрагивают туловище, коленные и локтевые сгибы, а в дальнейшем распространяются и на остальные части тела.
- Бляшка. Это вторая стадия развития микоза. Тут высыпания становятся более плотными и начинают выступать над поверхностью кожи, также они могут значительно увеличиться в размерах, и даже объединяться в единые очаги. У больного подмышечные и паховые лимфоузлы увеличиваются, что может приносить болевой дискомфорт во время движения.
- Опухоль. Крайняя степень грибовидного микоза, которая характеризуется образованием узелков. Такие опухоли имеют диаметр в диапазоне 10-15 см. На этой стадии поражения затрагивают уже внутренние органы, из-за чего те не могут правильно функционировать. Высок риск летального исхода.
Опухлевая стадия грибовидного микоза
Грибовидный микоз — это такое заболевание, которое требует немедленной реакции. Поэтому если на теле появляются высыпания неизвестного характера, нужно сразу же обращаться к специалистам. С проблемой помогут справиться онколог и гематолог. Пациент, кроме осмотра, дополнительно сдает соскоб кожи, бактериальный посев и общий анализ крови. Дополнительно может понадобиться дерматоскопия, УЗИ внутренних органов и новообразований, рентген, биопсия пораженных очагов с дальнейшей гистологией. По результатам диагностики подбирается курс терапии.
Лечение
Некоторые врачи на начальных стадиях микоза назначают своим пациентам консервативную терапию — прием витаминов групп В и С, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни. Но без применения медикаментов не обойтись.
Лечение может включать в себя прием следующих средств:
- Антибиотики противоопухолевого назначения. Такие лекарства назначаются, если грибовидный микоз спровоцирован вирусом, и его вид уже определен. Схема лечения для каждого больного подбирается индивидуально, в зависимости от состояния организма и развития болезни.
- Цитостатики. Группа препаратов предназначена для сдерживания разрастания Т-клеток. К ним прибегают, когда заболевание быстро прогрессирует. Если их применять на начальной стадии, это позволит достигнуть устойчивой ремиссии, поэтому они становятся основой терапии.
- Кортикостероиды. Эти препараты препятствуют разрастанию сыпи, защищая еще здоровую кожу. К тому же, они облегчают симптоматику — устраняют зуд и уменьшают покраснение. Имеют форму мазей и кремов.
Как дополнение, больному могут назначить фото- и рентгенотерапию.
Медикаментозное лечение включает в себя средства для внешнего и внутреннего применения:
| Наименование | Вид использования | Форма выпуска | Способ использования |
| Кетоконазол, Оксиконазол, Эконазол, Клотримазол, Тербинафин, Циклопирокс, Нафтифин | Наружное | Крем, мазь, раствор | Высыпания обрабатываются ежедневно утром и вечером |
| Кальция глюконат | Внутримышечные или внутривенные инъекции | Раствор | По назначению врача на стационарном лечении |
| Кальция пантотенат | Прием вовнутрь | Таблетки | 0,5 г в сутки |
| Хлоропирамин | Прием вовнутрь | Таблетки | по 0,025 г 2-3 раза в день |
| Борная кислота, калий перманганат | Местная обработка | Раствор | Дважды в сутки |
| Резорцин | Местная обработка | Раствор | 1-2 раза в день |
| Миконазол | Местная обработка | Мазь | Дважды в день |
В случаях, когда местное лечение не дает положительного результата, больному назначаются препараты для кожи системного воздействия. Такая терапия требует более длительного применения, поэтому она и назначается в тяжелых случаях.
Для лечения грибовидного микоза могут назначаться:
- Тербинафин (Экзифин, Тербизил, Ламизил) — в день 250 мг на протяжении 1,5 месяца при заболевании рук и 3 месяца при поражении стоп;
- Флуконазол (Дифлюкан) — одна таблетка (150 мг) в неделю на протяжении 1-1,5 месяцев;
- Интраконазол (аналог Орунгал) — препарат разбивается на несколько приемов, чтобы на протяжении 7 дней общая доза составила 200 мг, после чего делается перерыв на 3 недели и курс повторяется, только уже до 100 мг;
- мази Бетаметазон, Неомицин, Гентамицин назначают при выявлении бактериальной флоры — кожа обрабатывается утром и вечером на протяжении недели;
- Гризеофульвин — 12,5 мг на 1 кг веса (общая доза не должна превышать 1 г) трижды в день.
Эти препараты должны приниматься после еды. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, но в среднем она длиться 3-4 недели. Для усиления эффекта, пациенту дополнительно могут выписать еще и мази — Микозорал, Низорал, Бифосин, Микоспор, Мифунгар или Батрафен.
Если грибовидный микоз перешел в позднюю инфильтративную и опухолевую стадию, то больного помещают в больницу, и лечение проводят в специальном стационаре.
Рецепты народной медицины
Грибовидный микоз сопровождается неприятными симптомами. Чтобы облегчить состояние, можно попробовать народные способы. Но этот подход эффективен на ранних стадиях.
Для уменьшения проявления симптоматики можно попробовать такие средства:
- Сливочное масло (50 г) и куриное яйцо. Масло предварительно растапливают и смешивают с яйцом, после чего массу доводят до однородной консистенции. Емкость ставят в холодильник на 10 дней. По истечению прошедшего времени, средство еще раз перемешивают и смазывают больные участки кожи.
- Марганцовка (1 г), соль (2 столовые ложки). В тазик с теплой водой высыпают главные компоненты и мешают до полного растворения. Этот рецепт используется как ванночка для ног. Длительность — 15-20 минут. Также от микоза ног хорошо помогают ванночки с винным уксусом.
- Листья лопуха и полыни, подорожник (по 1 столовой ложке). 2 столовые ложки сбора заливают горячей водой и оставляют на ночь. Способ приема — за час до еды выпивается 150 мл.
- Листья дурнишника. При помощи мясорубки или блендера добывается сок растения, для чего переработанную кашицу отжимают через марлю. Полученную жидкость наносят на высыпания дважды в день.
- Дубовая кора, вербена, полевой хвощ, плоды ежевики, соцветия календулы. Каждого компонента понадобится по 1 столовой ложке. 2 столовых ложки сбора заливают теплой травой, после чего емкость ставят на водяную баню. Ждут 20 минут, а затем дают средству остыть. Жидкость процеживают через марлю или бинт. Этот отвар можно использовать как протирку или в виде примочек. В последнем случае компресс держится не менее 2х часов.
- Цветы сирени (250 г), спирт (500 мл). Растение помещается в стеклянный сосуд и заливается спиртом, после чего убирается в темное место. На протяжении 10 дней емкость раз в сутки встряхивают. По окончанию указанного времени средство готово к применению. Больную кожу протирают дважды в день.
Важно! Перед тем, как наносить то или иное средство на кожу, нужно убедиться в отсутствии аллергии. Для этого небольшое количество заготовленного лекарства наносят на кожу запястья или локтевого сгиба (с внутренней стороны). Если через сутки никакой реакции не наступит, то средство можно использовать.
Нужно понимать, что народная медицина — не основа лечения, а вспомогательный вариант. Поэтому в терапии грибовидного микоза основой остаются медикаменты местного и системного назначения.
Источник