Как вылечить хирургическим путем пяточную шпору
Плантарный фасциит у 90-95% пациентов успешно лечиться консервативными методами. Но в некоторых случаях избавиться от шпоры можно только при помощи хирургического вмешательства.
Операция на шпоре несложная с точки зрения хирурга, однако, для пациентов часто бывает крайне болезненной и требует длительной реабилитации.
Если у вас пяточная шпора, оперативное лечение которой является единственным способом избавления от нароста, то в данной статье мы расскажем о видах операций и о том, как быстро восстановится и вернуться к нормальной жизни.
Когда проводится удаление пяточной шпоры хирургическим путем?
Во всем мире врачи стараются избежать операции на пяточной фасции, применяя различные методы лечения. Отличный результат дает дробление пяточной шпоры лазером, ударно-волновая терапия, прием стероидных и нестероидных препаратов для уменьшения воспаления.
Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врача победить фасциит можно за 1-6 месяцев. Результативность консервативных методов лечения во многом зависит от того, как лечат пяточную шпору врачи. Если лечение у одного врача не приносит пользы, то целесообразно обратиться к другому специалисту.
К сожалению, у некоторых людей терапия и физиопроцедуры не приносят положительного эффекта, к какому бы врачу они не обращались.
Шпорный нарост увеличивается в размерах, причиняя невыносимую боль. Значительно ухудшается качество жизни и общее самочувствие пациента. В этом случае единственным способом избавления от шпоры является ее хирургическое удаление.
Показаниями к проведению операции врачи считают:
- консервативное лечение не дает эффекта более чем 6 месяцев;
- человек испытывает мучительную боль;
- костный нарост серьезно ограничивает движения;
- пациент не может ходить на работу, учебу, т.е. лишен нормальной жизни.
В этих случаях, если не сделать операцию, пяточная шпора, хирургическое лечение которой жизненно необходимо, может привести к инвалидности, потере социальных связей и профессиональной деградации.
Пяточная шпора: когда операция противопоказана
Даже если операция по устранению шпоры является единственным вариантом лечения проводить ее можно только при отсутствии противопоказаний.
Абсолютными противопоказаниями считаются:
- нарушения коагуляции крови;
- острые инфекционные заболевания;
- сердечнососудистые болезни в стадии обострения.
При операции под наркозом к противопоказаниям добавляются все ограничения, связанные с использованием анестезии. В этом случае положительный результат могут дать инъекции лекарства для лечения пяточных шпор на основе стероидов.
Хирургические методы удаления пяточной шпоры
В настоящее время хирурги-ортопеды проводят операции на воспаленной фасции, используя 3 методики:
- открытая операция с рассечением фасции;
- эндоскопическая операция;
- мини-рассечение фасции с рентген-мониторингом.
Все виды удаления пяточной шпоры осуществляются с использованием общей или локальной анестезии. Выбор методики, применение того или иного вида наркоза определяет врач после проведения необходимых исследований.
Перед операцией в обязательном порядке назначаются анализы крови (общий и на коагуляцию) и рентген снимок пяточной шпоры. Также при наличии показаний могут проводиться УЗИ конечностей, исследования сердечнососудистой системы и пр.
Традиционное хирургическое удаление пяточной шпоры
Данный метод считается устаревшим, но его иногда применяют в плохо оснащенных хирургических отделениях. Основная цель оперативного вмешательства – удалить шип и устранить нагрузку на фасции пятки, вызванные давлением шпоры.
Операция проводится под общим наркозом и включает следующие этапы:
- Рассечение фасции большим продольным надрезом.
- Удаление костно-солевого нароста и отложений солей вокруг него.
- Монтаж дренажной системы.
- Ушивание разреза и перевязка ступни.
Дренаж необходим для отвода серозной жидкости, когда она прекращает выделяться, дренаж убирают. Постоперационный период длится 1-3 месяца. После снятия швов на стопу накладывают стабилизирующий гипс для возвращения фасции в исходное положение.
Первые 3 недели любая нагрузка на ступню противопоказана! По истечении этого срока пациент под наблюдением врача-ортопеда начинает ходить, постепенно нагружая пятку.
Обувь начинают носить через 1 месяц после операции, при этом обязательно использование ортопедических стелек или подпяточников для того чтобы не нагружать травмированную пятку.
Традиционная открытая операция имеет множество недостатков, основной из которых – длительный и болезненный период реабилитации. Именно поэтому данный способ удаления шпоры уходит в прошлое, его заменяют более совершенные и безболезненные методики.
Эндоскопическое удаление пяточной шпоры
Операция проводится после того, как диагностика пяточной шпоры показала ее точное месторасположение и размеры. Удаление нароста осуществляется без полного вскрытия пяточной фасции.
Доступ к шипу осуществляется через 2 небольших надреза размером до 5 мм. Через первый надрез вводится микроскопический троакар, который подходит к наросту и обхватывает его при помощи канюли.
Через второй надрез вводится мини-камера, изображение с которой переводится на монитор в реальном времени. Врач удаляет шпору, ориентируясь на экранное изображение.
После операции микроразрезы ушиваются и в течение 2-3 дней обрабатываются антисептиком. Пациент может вставать на ноги и ходить на второй день после процедуры.
Нагрузка на ступни должна быть постепенной, а при ходьбе в обуви должны обязательно применяться супинаторы или разгружающие подпяточники при шпорах, защищающие стопу от ударных нагрузок.
В сравнении с традиционной открытой операцией эндоскопический метод имеет следующие преимущества:
- безболезненность и быстрое снятие болевых симптомов;
- рубцы заживают в течение нескольких дней;
- более простой реабилитационный период;
- возвращение пациента к полноценной жизни на 3-5 день.
Миниинвазивное удаление пяточной шпоры
Этот метод хирургического удаления нароста используется сравнительно недавно. В отличие от эндоскопического способа при миниэнвазивном делается только один разрез размером не более 3 мм. Через этот разрез вводится троакар с канюлей.
Наблюдение за ходом операции осуществляется при помощи подвижной рентгеновской трубки, которая точно определяет место расположения пяточного шипа. Процедура выполняется под местной анестезией.
После удаления шпоры разрез зашивается и обрабатывается. Человек может наступать на ногу через 12 часов после вмешательства. Данный метод часто используют, когда консервативное лечение пяточной шпоры не приносит эффекта.
Миниэнвазивный способ отличается низкой травматичностью, минимальной болезненностью и быстрым восстановлением.
Как быстро восстановиться после операции по удалению пяточной шпоры?
Пяточная шпора, лечение хирургическим путем которой проводилось эндоскопическим или миниэнвазивным способом, удаляется сразу и не причиняет боли, поэтому нагружать больную стопу можно через 12-48 часов.
Делать это необходимо постепенно, чтобы процесс реабилитации не затянулся, и не возникли осложнения.
Врачи-ортопеды разработали ряд рекомендаций по постоперационному восстановлению для людей, перенесших операцию по иссечению костного нароста:
- Нагружать ногу можно начинать только после снятия швов или заживления микроразрезов.
- Нагрузка должна быть постепенной, начиная с 10-15 минут в день.
- При использовании обуви, в т.ч. домашней обязательно носить ортопедические стельки при шпорах или подпяточники.
- Регулярно осматривать стопы на предмет появления симптомов осложнений от операции.
- Ежедневно ухаживать за ногами, обрабатывать места разрезов антисептиком, а пятки специальными кремами, предотвращающими повторное образование шпорных наростов.
В качестве профилактических кремов можно использовать “Пяткошпор Профилактический”.
Этот крем создан специально для профилактики появления шипов на пятках, содержит медицинскую желчь и эффективно смягчает ороговевшие участки.
Осложнения после операции: как их избежать?
На основании практического опыта врачами был составлен перечень осложнений, встречающихся у пациентов после оперативного вмешательства:
- болезненность стопы;
- инфицирование места разреза;
- повреждение нервных окончаний;
- опущение продольного свода ступни;
- риск рецидива появления нароста.
Для снижения риска развития осложнений необходимо строго выполнять предписания врача, правильно обрабатывать операционные раны, не перегружать стопу и использовать для этого ортопедические приспособления хорошего качества.
Источник
Пяточная шпора – распространенное заболевание. Чаще всего его лечат с помощью физиотерапии, массажа и народных методов. Но в тяжелых, запущенных случаях, ортопед может порекомендовать удаление пяточной шпоры хирургическим путем.
Проведение операции
Что такое шпора на пятке и когда назначают операцию
По некоторым данным, от плантарного фасциита страдает до 10% взрослого населения. В зоне риска люди, ведущие активный образ жизни, женщины старше 40 лет, а также пациенты с нарушениями обмена веществ, лишним весом и плоскостопием.
Шпора представляет собой костное разрастание в районе пятки, которое приносит острые болевые ощущения, травмируя окружающие нарост ткани. На рентгеновском снимке хорошо заметна патология, обычно размер шипа составляет от 0,5 до 1 см.
Ортопедические приспособления
Лечение плантарного фасциита проводится в основном в домашних условиях с помощью народных рецептов и ортопедических приспособлений. Но, если через 5 – 6 месяцев терапия не дала положительного результата, назначается хирургическое лечение костного нароста.
Виды операций, их различия, преимущества и недостатки
Хирургическое удаление пяточной шпоры используется только тогда, когда остальные средства не привели к желаемому результату. Существует несколько видов операционного вмешательства, у каждого из которых есть свои преимущества и недостатки.
Операция по удалению пяточной шпоры достаточно простая, обычно пациенты уезжают из больницы на 2 – 3 день после процедуры. Но, чтобы предупредить рецидивы, необходимо установить причину появления шипа и устранить их.
Если появилась пяточная шпора, операция по ее устранению назначается не сразу, рекомендуется сначала испробовать домашние методы лечения.
Хирургическое вмешательство имеет ряд показаний к применению:
- Отсутствие эффекта от лечения, проводимого в течение полугода;
- Невозможность снизить нагрузку на нижние конечности;
- Продолжительные болезненные ощущения, мешающие нормальной физической активности.
Открытая операция
Традиционная процедура, которая все реже встречается в больницах. Открытую операцию считают устаревшим и травматичным способом лечения, выполняют в учреждениях, где нет современного оборудования. Период реабилитации растягивается на 1,5 – 2 месяца, как минимум 2 недели из которых пациенту придется ходить с гипсом.
Открытая операция
Преимуществами этого метода вмешательства являются доступность и простота операции. Оперативное удаление пяточной шпоры открытым способом имеет ряд недостатков:
- Использование местной анестезии;
- Продолжительный операционный период, который может растянуться на 2 месяца;
- Нарушение целостности кожного покрова.
Эндоскопическое рассечение
Хирургия развивается, а вместе с этим появляются новые способы проведения лечения. Эндоскопическая операция при пяточной шпоре – современный и доступный способ удалить костный нарост. При проведении процедуры выполняются два разреза на коже ступни, глубина которых около 0,5 см. Один нужен для хирургической камеры, при помощи которой врач, а второй – для рассечения подошвенной фасции в месте ее крепления к костному образованию. Рассечение снижает напряжение в пятке, в результате чего проходят боль и воспаление. Через 15 дней после вмешательства разрезы заживают.
Хирург проводит эндоскопическую операцию
Недостатками этого способа вмешательства являются: нарушение кожного покрова, из-за чего высок риск инфекции, повреждение нервных волокон, которое может нарушить чувствительность и подвижность ступни.
Операция с миниинвазивным рассечением под рентгеновским контролем
Современный способ устранения пяточной шпоры, который используется не во всех клиниках. Суть метода состоит в том, что делается всего один надрез глубиной 3 мм, именно через него и проводится рассечение фасции с помощью скальпеля. После этого вводят фрезу для удаления шпоры.
Главным преимуществом такого вида хирургического вмешательства является его минимальное травмирование пятки. Благодаря чему реабилитация длится 2 дня, гипс после манипуляций не носят.
Цена операции по удалению подошвенного фасциита составляет 5 – 10 тысяч рублей на одну ногу. Существенным недостатком является то, что хирург не может увидеть того, что происходит под кожей, из-за чего существует вероятность слишком глубокого или, наоборот, недостаточного рассечения фасции.
Квантовая терапия
Лазерная терапия для лечения пяточных шпор используется с недавнего времени. Ее действие основано на улучшении кровообращения в районе патологии, которое стимулирует клеточный обмен, выводит токсины и ускоряет заживление пораженных участков. Курс разбивается на 2 части. Первый этап длится 10 дней, используется частота – 50 Гц, второй этап проводится только при необходимости, через две недели после окончания первого курса, мощность лазерного облучения составляет 80 Гц.
Квантовая терапия
В среднем, для лечения пяточной шпоры лазером требуется провести 8 – 10 процедур. Стоимость одного сеанса в среднем составляет 900 рублей. Но у этого дорогостоящего вида терапии имеются свои преимущества: безболезненность, быстрый курс лечения, противоотечное, противовоспалительное действие, обезболивание.
Противопоказаниями для этого вида терапии являются: беременность, лактационный период, онкологические заболевания, нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые болезни и инфекции.
Противопоказания
Оперативное лечение пяточной шпоры не рекомендуется пожилым людям из-за сложности заживления. Не подходит хирургическое вмешательство и тем, у кого есть противопоказания к применению анестезии, а также при наличии инфекционных заболеваний. Для пациентов с сахарным диабетом рекомендуется проводить операцию с особой осторожностью.
Осложнения
Удаление шпоры на пятке хирургическим способом используется редко, только 5 – 10% больных попадают на операционный стол. Среди этих пациентов у 70 – 75% болезнь отступает после проведения лечения. У остальных же, может сохраниться болевой синдром, а также присутствовать нежелательные последствия. В интернете можно прочитать отзывы об оперативном лечении, и они не всегда являются положительными из-за возможного возникновения осложнений.
Самыми распространенными осложнениями являются:
- Рецидив – возвращение дискомфорта и болей после операции;
- Нарушение чувствительности и подвижности ноги;
- Появление невром – разросшихся нервных волокон, задетых в ходе операции;
- Деформация свода стопы;
- Инфицирование открытой раны;
- Продолжительное заживление после операции;
- Осложнения, вызванные применением наркоза.
Реабилитация после операции
Операция по удалению пяточной шпоры имеет реабилитационный период, в течение которого желательно не нагружать нижние конечности, лучше дождаться полного заживления ран. Реабилитация может длиться от 2 дней до 2 недель, в зависимости от вида проведенного вмешательства. Через 7 – 10 дней снимаются швы, рекомендуется приобрести индивидуальные ортопедические стельки, которые снизят нагрузку на пятку. Желательно носить их не только в послеоперационный период, но и в повседневной жизни, для предупреждения развития различных патологий, связанных с деформацией стопы.
Ортопедические стельки для профилактики шпор на пятке
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем помогает решить проблему заболевания. Однако, чтобы уберечься от появления рецидивов, необходимо устранить первоначальные причины разрастания костной ткани, иначе к терапии придется возвращаться много раз. Лучше лечить плантарный фасциит консервативными методами, но если все же пришлось прибегнуть к операции, то выбирайте подходящий для себя способ и обязательно действуйте согласно рекомендациям врача.
Источник
Подошвенный фасциит в 95% случаев успешно излечивается с применением консервативных способов. Но бывает, чтобы устранить проблему, проводят удаление шпоры с назначением оперативного лечения. Хирургический путь в устранении шпор – довольно простая процедура, но для отдельных больных она нередко приносит болевой дискомфорт, и включает длительное восстановление.
Что такое оперативное вмешательство
Хирургическое лечение подразумевает, механическое влияние на ткани и органы в качестве лечебной или диагностической цели.
Проведение операции – очень опасный и ответственный период в лечении пациента, поэтому она должна проходить по строго обоснованным показаниям.
Когда беспокоит пяточная шпора, показания к проведению оперативного вмешательства будет определяться:
- Течением болезни
- Ожидаемым итогом
- Прогнозируемыми осложнениями
- Неблагоприятными результатами, относительно с методами при применении неоперативных вариантов терапии.
Хирургическое лечение пяточной шпоры, как правило, дает стойкое положительное действие. При этом такая терапия крайне сложная и кропотливая. Вследствие чего, это последний вариант, который применяется, если остальные способы недейственны и пяточный вырост продолжает беспокоить пациента.
Как удалить пяточную шпору? В ходе проведения оперативного лечения хирургом стачивается бугор на кости пятки, с возвращением ступни в естественное состояние.
Но это не решит проблему травмирования фасции, что требует больным, перенесшим операцию, проходить процедуры физиотерапии и иные лечебные сеансы во время восстановительного периода.
Преимущества
Удаление пяточной шпоры может проходить несколькими способами, каждый из которых имеет свои преимущества.
Так, если доктор использует традиционную разновидность удаления шпоры на пятке, то такой метод достаточно прост и доступен. При этом имеет довольно эффективный результат. Проводят операцию этим способом практически в каждой клинике.
Из преимуществ эндоскопического иссечения шпоры выделяют безболезненность процедуры, синдром боли уходит быстро. К полноценной жизни больной возвращается спустя 5 суток.
Плюсом миниинвазивной методики является минимальность травматизации в ходе оперативного вмешательства. Это позволяет больному поправиться до 14 дней, гипс также не требуется носить.
Лазерное дробление также не приносит боли, оказывает противоотечный и противовоспалительный эффект, обезболивает пятку.
Недостатки
При проведении операции на пятке из недостатков выделяют следующие:
- Проводят процедуру под наркозом
- Могут развиться осложнения
- Целостность покрова кожи нарушается
В каких случаях необходимо удаление
В основном пяточный вырост лечат с использованием консервативных методик. Зачастую у пациентов признаки пяточного фасциита исчезают на протяжении полугода, максимум за год.
Но отдельным больным такой процесс лечения не несет действенных результатов, и тогда врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства.
Удаление пяточной шпоры осуществляется вследствие ряда показаний:
- Признаки пяточного шипа не исчезают около года.
- Пациент мучается от болевых ощущений и подвергается физическому дискомфорту.
- Нарост очень понижает активность больного.
- Пациент не ведет нормальную жизнь.
- Патология не позволяет заниматься профессиональной деятельностью.
В подобных ситуациях, если не проводить иссечение шпор, человек может стать инвалидом, утратить общественные связи и деградировать на профессиональном уровне.
Прежде чем приступить к лечению хирургом проводится учет возраста больного, сопутствующие болезни, воздействие наркоза. С осторожностью назначают оперативное лечение больным с диабетической патологией.
Из-за угрозы последствий наркоза, лицам в пожилом возрасте не рекомендуют удалять шпору. Кроме того у стариков регенеративная дееспособность может быть ненормального течения.
Целесообразность данного варианта устранения шпоры определяется в индивидуальном порядке доктором, который и решает, как удалить пяточную шпору.
Противопоказания
Любой хирургический метод, с включением и неинвазивной лазерной терапии, требует предварительно обследовать и провести подробное анализирование состояние больного.
Даже когда оперативный путь – это единственный способ устранить шпору, проведение возможно лишь, если отсутствуют ограничения.
Перечень противопоказаний к удалению пяточного нароста:
- Аллергическая реакция на наркоз
- Острые инфекционные процессы в организме
- Патологические образования со злокачественным течением
- Декомпенсированный сахарный диабет
- Гормональный сбой включая заболевания щитовидки
- Серьезные сердечные болезни
- Проблемы с коагулирующей работой крови
Процедура лицам в преклонном возрасте назначается с особой осторожностью. Ее необходимость определяется в индивидуальном порядке по строгим показаниям. Также сюда относят женщин в период беременности. По возможности советуют пройти консервативный вариант лечения.
Виды операций их различия преимущества и недостатки
Хирургическое удаление шпор назначается в том случае, если остальные методы не дали желаемого результата. По статистике около 10% больным проводят удаление пяточного шипа.
Сегодня хирургами предложены такие методы лечения:
- Эндоскопическая процедура
- Традиционная
- Миниинвазивная
- Квантовая
Все типы иссечения шпоры проводятся с применением общего или локального наркоза. Подбор способа определяется доктором после осуществления требуемого обследования.
До начала процедуры больной должен сдать анализы крови, пройти рентгенографию на предмет наличия пяточного образования.
Также, если показано, могут провести УЗИ ног, исследовать сердечно — сосудистую систему, прочие.
Хирургическое лечение пяточного образования простое, что позволяет пациенту покинуть больницу на 2-3-е сутки после манипуляции. При этом, чтобы не случались рецидивы, изначально устанавливают фактор развития шпоры и устраняют его.
Зачастую в клиниках используют малоинвазивные способы, помогающие за короткий промежуток времени исключить шпору и полностью возобновить двигательную функцию.
Открытая операция
Удаление пяточной шпоры хирургическим путем открытого типа сегодня проводится в редких случаях. Данный вид исключения пяточного шипа устарел и травматичен, поскольку в ходе операции требуется делать глубокий разрез фасции.
Процедуру делают в больницах, где нет современного оборудования, либо больному индивидуально показан этот вариант лечения. Прежде чем проводить операцию больному делают тесты на восприимчивость к наркозу.
Основной целью операции – удалить пяточную шпору и исключить давление на фасции, которые спровоцированы натиском шипа. Данное лечение пяточного нароста является рискованным, проводят процедуру под анестезией.
Поэтапное выполнение манипуляции:
- Изначально хирургом проводится обработка операционного поля.
- Далее рассекают ткани с помощью скальпеля, делая большой надрез на подошве.
- При обнажении пяточной фасции, доктор убирает из нее соли, костно-солевой вырост.
- Чтобы исключить защемление нерва осуществляется его высвобождение путем разреза приводящей мышцы 5-го пальца ступни.
- Проводится вставка дренажного тампона.
- На пятку накладывают швы.
Пару суток больному накладывают повязку, обрабатывая рану с помощью антисептических и антибактериальных препаратов. Дренажный тампон вставляется, чтобы отходила серозная жидкость. При прекращении ее выделения, дренаж убирается.
На следующем этапе после устранения швов – накладывание на ногу гипса, чтобы пятка возвратилась в первоначальную позицию. Под наблюдением реабилитолога больному разрешается передвигаться спустя 3 недели. Чтобы пятка полностью восстановилась, потребуется от 1,5 до 2 месяцев.
Ношение обуви возможно спустя месяц после оперативного вмешательства, но обязательно нужно использовать ортопедические стельки, подпяточники, чтобы не перегружать травмированную стопу.
К преимуществам открытого типа операции относят эффективность, простоту и доступность. При этом такая операция при пяточной шпоре несет угрозу формирования трудностей и ряд недостатков.
- Опущение свода по причине нарушения ее структурной поддержки.
- Поражение нервной системы.
- Инфицирование.
- Применение местного наркоза.
- Нарушение целостности покрова кожи.
- Продолжительное время реабилитации.
Именно из-за данного перечня минусов метода, он используется редко, а его замещают намного совершенными и не приносящими боль способами.
Эндоскопическое рассечение
Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и удаление пяточной шпоры осуществляется только после диагностики шипа, которая предоставила точное нахождение и его величину.
Сюда относят рентген, именно благодаря этому исследованию можно обнаружить локализацию шипа. Если по снимку не видно где располагается нарост, и его величины не будут определены, то эндоскопию не проводят.
Кроме рентгена больной должен сдать иные анализы, прописываемые в индивидуальном порядке.
Этот метод является современным и доступным, чтобы с костей пятки убрать соли и сам нарост. Принцип лечения заключается в устранении образования без вскрытия фасции полностью.
После операции уходит напряжение пяточного апоневроза, исчезает болевой синдром. Удаляют шпору под проводниковым наркозом.
Как удалить шпору на пятке с использованием эндоскопического рассечения? Процесс операции проходит следующим образом.
К пяточному вырасту доступ открывается за счет 2 небольших надрезов до 5 мм. Сквозь 1-ый разрез вводится троакар, его подводят к образованию, охватывая с использованием канюли.
Во 2-й надрез осуществляют введение камеры, через нее на монитор выводят картинку. Врачом иссекается пяточный нарост, с ориентировкой на картинку экрана.
Затем надрезы сшиваются и до 3-х суток их обрабатывают с использование антисептического средства. Больному разрешено подниматься с постели, передвигаться с опорой на прооперированную ногу на 2-е сутки после операции.
Возобновление двигательной активности наступает спустя 1-2 недели.
Нагружать ноги нужно постепенно, во время хождения применять супинаторы, подпяточники, которые защищают пятку от ударного натиска.
Плюсами эндоскопического варианта иссечения пяточного апоневроза являются:
- Быстро уходят признаки шпоры на стопе
- Метод лечения щадящий
- Период восстановления короткий
- Рубцы затягиваются за короткий срок
- Человек возвращается в русло через 5 суток
Важно придерживаться всех советов доктора до абсолютного возобновления физической активности и пока не исчезнет болевой синдром в голеностопе.
При этом у эндоскопического вмешательства имеются недостатки, которые включают:
- Проведение под местным наркозом
- Нарушение покрова кожи
- Высокая угроза инфицирования
- Повреждаются нервные волокна
- Изменяется ощутимость и двигательная способность в голеностопном суставе.
Миниинвазивное удаление пяточной шпоры
К еще одному способу хирургического лечения шпоры относят операцию с миниинвазивным рассечением фасции под наблюдением рентгена.
Осуществляется операция по удалению пяточной шпоры так:
- Больной располагается лежа лицом вниз, опустив ступню.
- Прежде чем приступить к иссечению, доктором проводится локализация пяточного нароста с использованием рентгена. За счет движущейся рентгеновской трубки реально отыскать точное размещение пяточного шипа. Применив канюлю, делается отметка образования.
- Манипуляция проходит под местной анестезией. В зону крепления пяточной фасции к кости пятки вводят анестетик, способствующий также препятствию кровотечения.
- Врач делает один надрез, его длина составляет 3 мм. Контролируя через рентген, используя специальный скальпель с заточкой из 3-х граней, осуществляется разрез около участка прикрепления к кости пятки. Разрез делается, когда разгибается ступня и большой палец, в момент максимального растягивания фасции. Проходит процедура без применения жгута. В ходе оперативного вмешательства рентгеновским прибором время от времени делаются снимки.
- Далее сквозь имеющееся отверстие внедряется специальная фреза, которая имеет боковую заточку. Благодаря фрезе спиливается вырост на кости. Эта процедура делается под присмотром через рентген.
- Когда пяточный нарост будет полностью удален, проводится промывание пятки антисептическим препаратом с накладыванием одного шва.
Больному можно опираться на конечность спустя 12 часов после иссечения. Продолжительная госпитализация, восстановительный период не требуются.
Важно вести наблюдение за состоянием надреза до момента затягивания, следовать рекомендациям доктора по восстановлению.
Из преимуществ метода выделяют:
- Низкую травматичность фасции, покровов кожи
- Безболезненность
- Минимальная угроза заражения раны
- Отсутствует необходимость накладывать гипс
- Активность ноги восстанавливается быстро
Данная методика применяется, если консервативные варианты терапии не принесли действия.
Главный минус способа иссечения шпоры – он имеется не во всех клиниках.
К остальным недостаткам относят:
- Есть угроза сделать слишком глубокий разрез либо вовсе недостаточно.
- В ходе манипуляции врач не способен вести контроль того, что делается в момент операции под кожей больного, поскольку он ориентируется на ощупь.
Таким образом, удаление шпоры должен проводить опытный хирург.
Квантовая терапия
Альтернативным вариантом иссечения пяточного бугра при помощи дробления лазером относят квантовую терапию. Ее применяют при существенном болевом дискомфорте, если лечение медикаментами не принесло действенного результата.
Проводится терапия неинвазивным методом с использованием специальной аппаратуры, продуцирующей квантовое излучение с низкой частотностью.
Лечебный курс шпоры продолжительный. По стандартной схеме потребуется пройти до 20 процедур. Проведение сеансов амбулаторное, в госпитализации нет необходимости.
Терапия включает в себя 2 этапа проведения иссечения:
- На первую часть потребуется 10 сеансов, с применением частоты в 50 Гц. В основном этого хватает.
- Второй этап требуется, когда это необходимо, и проходит спустя 2 недели после первоначальных процедур. На данном этапе для облучения шпоры лазером потребуется 80 Гц.
Больная конечность обрабатывается лазером на протяжении 20 минут.
С помощью данного метода по устранению шпоры можно исключить болезнь без применения серьезного оперативного лечения.
Помимо этого у лечения имеется такие плюсы:
- Безболезненный
- Снимает отечность воспаление
- Обезболивает
Благодаря квантовой терапии костные бугры на пятке исчезают, уходит гипертонус в мышцах, происходит активация обменных процессов в организме, локальный ток крови станет лучше.
После лечения шпоры лазером пациенту становится лучше, подвижность ноги возобновляется.
При этом важно знать, что манипуляция эффективна в качестве симптоматического варианта. Она не способна заменить устранение шпоры хирургическим вмешательством и не избавляет от фактора заболевания.
При учете постоянных наблюдений за пациентами и их отзывами, отмечают отдельные ограничения для терапии этой методикой:
- Заболевания сердца, сосудов.
- Инфекционные процессы
- Проблемы со свертываемостью крови
- Онкологические патологии
- Период лактации
- Время вынашивания ребенка
Уход после удаления и профилактика рецидива
Период реабилитации после операции на стопе может быть различным.
Как скоро пациент поправится после операции, будет зависеть от метода лечения, индивидуальных особенностей организма.
- В случае если при пяточной шпоре проводилась миниинвазивная операция, эндоскопия, нарост удаляется сразу и не болит пятка, то восстановительный период занимает от 2 до 5 дней.
- При проведении открытой операции требуется 2-3 недели покоя ноге.
Важно учитывать болевой порог, имеющиеся патологии в каждом конкретном случае. Так восстановление при присутствии артроза, диабетической патологии, даже после малоинвазивного лечения может затянуться на несколько недель.
Также стоит учитывать, как заживают ткани. Зачастую швы удаляют на 5-7-е сутки, а затем устанавливают щадящий режим двигательной активности до момента полного затягивания раны.
Ортопедами разработаны рекомендации, относительно постоперационной реабилитации людям, которые перенесли хиру