Как вылечить хламидии симптомы
Урогенитальный хламидиоз представляет собой заболевание, вызванное бактериями Chlamydia trachomatis. Для хламидий характерен внутриклеточный паразитизм. Патологический процесс при хламидиозе у мужчин распространяется на предстательную железу, семенные канатики, яички, что и является основной причиной развития бесплодия.
Статья проверена врачом Инна Жихорева
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
В роли возбудителя хламидиоза у мужчин и женщин выступает бактерия Chlamydia trachomatis. Она неподвижна и живет внутри клеток. Ежегодно ей заражаются около миллиона людей, из них мужчины составляют больше половины. Общее число заболевших приближается к миллиарду, превалирует мужской пол. Согласно статистическим данным, от 5 до 15% людей, живущих половой жизнью, больны хламидиозом.
Инфекция опасна своими проявлениями и осложнениями, к ним относятся:
- простатит;
- импотенция;
- воспаление яичка и его придатков;
- сужение мочеиспускательного канала;
- поражение суставов;
- воспаление слизистых оболочек глаз;
- боли в области таза.
Другая опасность хламидий – способность переходить в L-формы, т.е. в спящее состояние. В таком случае прием антибиотиков не оказывает на возбудителя существенного влияния, инфекция остается в организме хозяина. При ослаблении иммунитета болезнь обостряется.
Существует 9 видов хламидий, угрозу для здоровья человека представляет треть из них:
- Chlamydia trachomatis. Вызывает ЗППП.
- Chlamydia pneumonia. При попадании в организм атакует легкие, вызывая пневмонию, особенно у детей, молодых людей и в скученных коллективах (дома престарелых, школы, тюрьмы и т.д.).
- Chlamydia psittaci. Передается от попугаев. Вызывает пневмонит – специфическое воспаление в легких.
Все хламидии могут протекать не только в виде выраженного инфекционного процесса, но и субклинически, т.е. с малым количеством симптомов.
Причинами заражения хламидиозом могут быть:
- Отсутствие барьерных методов при половом акте с «непроверенным партнером».
- Снижение защитных резервов организма (при иммунодефицитных состояниях).
- Скрытое течение заболевания (без клинических признаков) у партнера.
Попадая в организм человека, хламидия паразитирует в клетках внутренних половых органов, стенок сосудов, оболочке глаз, глотки, прямой кишки. Хламидия активно использует части клеток хозяина для своей жизнедеятельности, вызывая воспаление.
Из-за такого образа жизни микроорганизма симптомы заболевания в начале неспецифичны, что затрудняет диагностику.
Признаки хламидиоза у мужчин можно отследить по определенным симптомам.
Для заболевания характерно:
- Зуд в уретре.
- Жжение, боль при мочеиспускании (моча может иметь мутный оттенок).
- Светлые, практически бесцветные выделения из уретры.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Покраснение и небольшая отечность в области выходного отверстия уретры.
- Отечность, резкая болезненность, местное повышение температуры в области мошонки.
- Боль в мошонке, прямой кишке.
- Болевые ощущения в поясничной и крестцовой областях, и даже в нижних конечностях (по ходу седалищного нерва).
- Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, один из крупных суставов, чаще всего, с одной стороны. (например, коленный, тазобедренный или голеностопный).
- Дискомфорт при акте дефекации (характерно для поражения прямой кишки и простаты).
Возможна триада Рейтера: уретрит, конъюнктивит и артрит. Поражается, как правило, односторонне один из крупных суставов (например, коленный, тазобедренный или голеностопный). Часто пациента беспокоят только суставы и он обращается к терапевтам, ревматологам. Поэтому важно всегда помнить, что хламидии способны поражать не только урогенитальный тракт, но и суставы.
Дерматолог, Венеролог, Болезни волос
- Выявить хламидию можно с помощью следующих методов:
- ПЦР – основной анализ, чувствительность и специфичность – 100%. Находит ДНК возбудителя. Срок выполнения – 2–3 дня. Для него берется мазок из мочеиспускательного канала или соскоб с глотки.
- ИФА – определение антител в крови, выделяемых организмом в ответ на внедрение хламидий. Появляются через 10–20 дней после заражения. Точность не более 60 %, из-за того, что антитела сохраняются длительно после лечения и не всегда ясно, это новый виток болезни или иммунная память.
- Культуральный способ – посев на питательные среды материала, полученного из соскоба или мазка. Самый трудоемкий и дорогостоящий, результаты нужно ждать несколько дней. Определяет чувствительность хламидий к антибиотикам для подбора терапии.
- Реакция иммунофлюоресценции – сложный метод, требующий опыта и профессионализма исполнителя. Проводится окраска материала, полученного при соскобе или мазке, после чего бактерии начинают светиться под микроскопом. Точность не более 50 %.
Для эффективного лечения хламидиоза у мужчин необходимо воздействовать на возбудителя заболевания.
При первичном остро протекающем процессе хорошие результаты показали антибактериальные препараты из группы макролидов («Азитромицин», «Кларитромицин», «Джозамицин», «Мидекамицин») и тетрациклинов («Доксициклин”»).
Совет врача
Важно ответственно подходить к выбору полового партнера, а также использовать барьерные методы контрацепции, так как хламидиоз гораздо легче профилактировать, нежели лечить.
Однако лечение препаратами из ряда тетрациклиновых антибиотиков имеет ряд недостатков:
- Курс лечения в течение 1 недели не позволяет достичь желаемого результата. По данным исследований, рецидив заболевания возникает в 15-20 % случаев при данной схеме лечения.
- Удлинение времени приемапрепаратов до 14 дней опасно повторным развитием инфекции в 15% случаев.
- Лечение в течение 21 дня позволяет избежать рецидивов, так как происходит воздействие на 7 циклов развития возбудителя инфекции. Однако столь длительная схема неудобна для пациентов: нередко происходит нарушение в приеме антибиотиков. Пропуск таблеток, нерегулярность их применения могут привести к формированию резистентности (устойчивости) хламидий к данному препарату. Кроме того, длительный прием препаратов может спровоцировать развитие грибковой инфекции, а также дисбактериоза пищеварительного тракта. Для профилактики данных осложнений необходимо назначение противогрибковых препаратов («Нистатин», «Леворин», «Кетоконазол»), а также эубиотиков («Линекс»).
Учитывая вышеизложенные недостатки антибиотиков из группы тетрациклинов, наиболее удобным является лечение макролидами.
Особенно высокой эффективностью обладает препарат «Азитромицин» («Сумамед»).
Преимущества препарата «Азитромицин»:
- Удобная схема лечения – однократный прием 1 г «Азитромицина».
- Действие препарата продолжается 10 дней даже после однократной дозы (этот эффект создается за счет периода полувыведения).
- Простая схема обеспечивает 100% выполнение рекомендаций врача.
- «Азитромицин» долго сохраняется в пораженных воспалительным процессом тканях.
- Низкий процент побочных эффектов.
- Антибиотик воздействует на внутриклеточных возбудителей за счет способности накапливаться внутри клеток (в частности, фагоцитов). Это очень важно в лечении хламидиоза, так как хламидии полностью зависят от клетки-хозяина.
Хроническая форма заболевания гораздо труднее поддается эффективному лечению и опасна возникновением рецидивов.
Предпочтение отдается также антибиотикам из группы тетрациклинов и макролидов.
Эффективными являются следующие схемы лечения:
- Непрерывный прием «Доксициклина» по 200 мг 2 р/день в течение 28 дней.
- Метод пульс-терапии заключается в 3-кратном назначении тетрациклинов по 10 дней с перерывом на 7 дней. Данная схема позволяет воздействовать на устойчивые внутриклеточные штаммы бактерий, воздействуя на все циклы развития.
- Прием «Азитромицина» по 500 мг 2 раза в день на протяжении 5 дней (или 7 дней при длительном, часто рецидивирующем течении заболевания).
Обязательно наряду с использованием этиотропного лечения назначают:
- Эубиотиков («Линекс», «Бифиформ»)
- Противокандидозных препаратов («Нистатин», «Флуконазол»).
- Иммуномодуляторов («Полиоксдоний», «Интерферон-Альфа»).
Избежать хламидиоза поможет профилактика:
- использование барьерной контрацепции;
- отказ от беспорядочных половых связей;
- ежегодное обследование в плановом порядке сексуально активных людей, в т.ч. – с нетрадиционной ориентацией;
- при жалобах и подозрении на болезнь – немедленное обращение к венерологу;
- отказ от интимных отношений во время лечения хламидиоза, иначе можно заразить партнершу.
Помимо болевых ощущений в пораженных органах и тканях, имеются еще и отдаленные последствия:
- Хламидийная инфекция в 30% является причиной мужского бесплодия.
- При длительном течении заболевания без должного лечения возможно формирование синдрома хронической тазовой боли.
- Хламидиоз может вызвать эректильную дисфункцию (при распространении инфекции на простату).
Хламидийная инфекция является очень «коварной», так как в большинстве случаев протекает практически бессимптомно либо «маскируется» в виде банального цистита и уретрита. Однако, последствия данного заболевания могут быть крайне серьезными.
Отсутствие своевременного лечения хламидиоза может вызвать необратимые изменения репродуктивной функции (развитие бесплодия). По этой причине необходимо соблюдать принципы «защищенного» полового акта, а при возникновении тревожных симптомов обязательно обратиться к врачу для назначения грамотного и эффективного лечения.
Полезные статьи по теме:
Спермограмма: подготовка к сдаче и расшифровка анализа
Трихомониаз у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Инна Жихорева и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 57 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога, консультацию венеролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Хламидиоз – болезнь инфекционного характера, передающаяся половым путем. Заболевание распространено среди подростков и людей среднего возраста. Возбудителем выступают хламидии, которые могут поражать органы дыхания, сердечно-сосудистую, половую и моче-половую систему, а также глаза. Болезнь протекает в активной форме и больной является распространителем инфекции. Достаточно часто человек выступает лишь носителем вируса и даже не подозревает об этом. Лечение хламидиоза зачастую поддаётся сложно и требует приём препаратов и применения народных средства для избавления от хламидиоза обоих партнёров во избежания повторного заражения.
Как проявляется хламидиоз и какие методы лечения применяются?
Причины хламидиоза
Возбудитель заболевания – хламидии. Заражение в 98% случаев происходит во время полового контакта вне зависимости от вида (анального, орального или вагинального). При этом достаточно однократной связи без презерватива, чтобы заразиться хламидиями. Помните, что лечение хламидиоза
В редких случаях заболевание передается от больной матери к ребенку во время прохождения плода через родовые пути.
Заразиться хламидиозом в бытовых условиях практически невозможно. Это обусловлено быстрой смертью хламидий вне человеческого организма.
Признаки хламидиоза
От момента заражения до появления первых признаков может пройти до 6 недель. При этом в инкубационный период человек может выступать носителем и распространителем инфекции.
Симптомы заболевания различаются у представителей разных полов. Хламидиоз у женщин характеризуется следующими признаками:
- Тянущие боли в области поясницы и нижней части живота, которые доставляют дискомфорт и нарушают жизнедеятельность. Болезненные ощущения усиливаются во время менструации.
- Неспецифические выделения из влагалища, которые имеют крайне неприятный запах из-за наличия примеси гноя.
- Зуд и жжение в области наружных половых органов.
- Общая слабость организма. Возможно повышение температуры тела.
- Нарушение менструального цикла.
- Воспалительное поражение органов малого таза.
У мужчин симптомы хламидиоза очень легко спутать с проявлением простатита: частые позывы в туалет, жжение после мочеиспускания, твороженистые выделения вокруг головки члена.
Особую опасность представляет хламидиоз, диагностированный во время беременности. Инфекция может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Клиническая картина хламидиоза у мужчин проявляется немного по-другому. Первые симптомы возникают вскоре после заражения. Мужчины жалуются на боль во время мочеиспускания, которая обусловлена воспалением мочеиспускательного канала. Болезненные ощущения могут распространятся на поясницу, яички и мошонку.
Достаточно часто наблюдается помутнение мочи, стекловидные выделения, порой с примесью крови.
Хламидии могут поражать суставы. Также болезнь влияет на органы зрения, что проявляется развитием конъюнктивита.
Лечение хламидиоза
В случае ухудшения состояния здоровья и выявления вышеописанных симптомов требуется консультация гинеколога или уролога. Врач берет мазок из влагалища и уретры, что позволяет определить наличие патогенных микроорганизмов. Дополнительно назначается анализ ПЦР и иммуноферментный.
Пройти обследование и лечение хламидиоза должны оба половых партнера. Если этого не сделать очень высок риск повторного инфицирования. На время обследования и лечения стоит оказаться от половых контактов.
Для терапии хламидиоза назначаются следующие медикаменты:
- Антибиотики для борьбы с основной причиной заболевания – Азитромицин, Доксициклин, Сумамед, Азитрокс и др.
- Стимуляторы иммунной системы – интерферон, иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы.
- Препараты, стимулирующие регенерацию тканей.
- Лекарства, поддерживающие или восстанавливающие микрофлору кишечника (про- и пребиотики).
- Вагинальные и ректальные свечи для местного лечения.
Для терапии заболевания также применяются физиотерапевтические процедуры – электрофорез, ионофорез, магнитотерапия и ультразвуковая терапия.
На время лечения откажитесь от алкоголя, сладостей, острой и соленой пищи. Исключите половые контакты.
Отсутствие своевременного лечения приводит к серьезным осложнениям. У мужчин это может быть воспаление придатка яичек, уретрит, простатит. У женщин – воспалительное поражение матки и придатков, развитие гинекологических и урологических заболеваний. Хламидиоз повышает риск возникновения других инфекций половых путей (гонореи, сифилиса, трихомониаза и др.). Главная опасность заболевания – развитие бесплодия, внематочной беременности и самопроизвольный аборт.
Хламидиоз – опасное инфекционное заболевание, которое в запущенной форме приводит к серьезным осложнениям, затрагивающим репродуктивную функцию. Для избавления от недуга следует пройти полную диагностику и назначенное врачом лечение. Дабы избежать рецидива необходимо избегать беспорядочных половых контактов и всегда использовать барьерные средства защиты (презервативы).
Какие методы борьбы с хламидиозом известны вам? Делитесь своими знаниями в комментариях.
Источник
Что такое «хламидиоз»?
Хламидиоз – это распространенная инфекция, которую вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Особенность этих микроорганизмов состоит в их способности к размножению только внутри клеток.
Бактерии внедряются в определенные клетки эпителия слизистых оболочек и разрушают их. Хламидии довольно широко распространены, могут атаковать самые разные органы и, помимо человека, способны заражать многих животных, птиц, членистоногих и даже растения. У человека хламидиоз чаще всего проявляется как инфекция мочеполовых путей.
Пути заражения
Чаще всего человек сталкивается с хламидиями при незащищенном половом контакте: генитальном, орально-генитальном или анальном (рис. 1). Так передаются бактерии Chlamydia trachomatis, причина мочеполового хламидиоза.
В первую очередь в этом случае возникает уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, а у женщин в процесс может вовлекаться и шейка матки. При нетрадиционных сексуальных контактах могут поражаться прямая кишка и слизистая глотки.
Рисунок 1. Зарегистрированные случаи хламидиоза, передающегося половым путем в США, 2000–2018. Источник
Вертикальный путь передачи – это возможность заражения плода при попадании хламидий с током крови через плаценту, а также при естественном родоразрешении. При этом воспаление нижних отделов мочеполового тракта развивается чаще у девочек. Возможны также поражения глаз новорожденных с распространением инфекции через носослезный проток на слизистую носа, глотки, орган слуха, возникновение хламидийных пневмоний.
Контактно-бытовой способ передачи заболевания встречается редко. Возможен в семьях, где не соблюдаются санитарно-гигиенические условия (члены семьи пользуются общими мочалками и полотенцами). Риск заразиться урогенитальным хламидиозом таким способом больше у девочек из-за особенностей строения женских половых органов. Заболеть хламидийным конъюнктивитом можно при переносе инфекции с половых органов на слизистую глаз через загрязненные руки или полотенца.
Аэрогенный способ передачи (через воздух) характерен для инфекций, вызванных возбудителем орнитоза – Chlamydophila psittaci. Заражение «попугайной болезнью» происходит от домашних, комнатных и диких птиц. Проявляется инфекция повышением температуры, поражением дыхательной системы в виде трахеобронхитов, пневмоний и нервной системы. Возможно также попадание инфекции в кишечник. Заразиться хламидиозом можно и от млекопитающих, например, коров. В этом случае виновником болезни будет бактерия Chlamydophila pecorum.
Воздушно-капельным путем от человека к человеку передается бактерия Chlamydophila pneumoniae. Она вызывает ОРЗ, ангины, фарингит и пневмонию.
Кто в группе риска?
Основные факторы риска заражения хламидиозом:
- незащищенный секс, частая смена половых партнеров;
- снижение иммунитета;
- профессия, связанная с повышенным риском орнитоза (ветеринария, животноводство и др.) или наличие домашней птицы;
- наличие других половых инфекций – гонореи, сифилиса, трихомониаза.
Любой, кто занимается сексом, может заразиться хламидиозом при незащищенном вагинальном, анальном или оральном сексуальном контакте. Однако наиболее высокий риск заражения наблюдается среди молодых людей в возрасте до 24 лет. Мужчины, практикующие однополый секс, также подвержены большому риску, поскольку хламидиоз может передаваться через оральный и анальный половой контакт.
Разновидности болезни
Течение хламидиоза может быть бессимптомным и с клиническими проявлениями. Время от момента заражения до появления первых признаков болезни – от 5 до 30 дней. Острую форму хламидиоза диагностируют редко, она проявляется отчетливыми симптомами в период до 2 месяцев после заражения. Учитывая слабую выраженность симптомов, хламидиоз чаще бывает хроническим.
Существуют мочеполовые и экстрагенитальные формы заболевания. Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта принято считать неосложненными. К ним относятся:
- специфические поражения мочеиспускательного канала у мужчин и женщин;
- воспаления влагалища и наружных половых органов у женщин (вагинит, вульвовагинит);
- воспаление мочевого пузыря;
- воспаление шейки матки у женщин (цервицит).
У женщин инфицирование матки и маточных труб провоцирует спаечный процесс, возможно воспаление мочевого пузыря. У мужчин хламидийная инфекция достигает семенных пузырьков, предстательной железы, яичек с придатками и нарушает процесс формирования полноценных сперматозоидов.
При хламидиозе, вызванном некоторыми штаммами Chlamydia trachomatis, развивается венерическая лимфогранулема со специфическим поражением паховых, бедренных, подвздошных и глубоких тазовых лимфатических узлов. Поражение лимфатических узлов чаще одностороннее, может сопровождаться нагноением и изъязвлением, образованием грубых рубцов в области малого таза.
При экстрагенитальных формах хламидиоза поражаются глаза, полость рта и глотки, прямая кишка, легкие. Тяжелое специфическое поражение органа зрения называют «трахомой». Она вызывается определенными штаммами хламидий. При этом могут поражаться слизистая глаза, хрящевая часть век, роговица с формированием рубцов и нарушением зрения вплоть до слепоты.
Хламидиоз – не безобидная болезнь
Хламидиоз опасен своими осложнениями как со стороны мочеполовой системы, так и со стороны других органов – глаз, суставов, легких. Женское и мужское бесплодие, снижение остроты зрения, деформация суставов с нарушением функции, пневмонии у детей с риском для жизни – наиболее грозные и неприятные из них. Осложнения могут быть обратимыми и необратимыми, поэтому важна профилактика заболевания.
Среди осложненных урогенитальных хламидиозов: специфические воспаления органов малого таза у женщин (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит) и поражение яичек и их придатков у мужчин (орхит, орхоэпидидимит).
Перигепатит или синдром Фитц-Хью-Кертиса – это редкое осложнение хламидиоза, при котором воспаляется капсула печени, образуются спайки. В этом случае человек ощущает боль в верхней части живота, усиливающуюся при вдыхании и кашле.
Важно! Главное осложнение хламидиоза у женщин – бесплодие из-за непроходимости маточных труб. Если инфекция вызывает воспалительные процессы в органах малого таза, в трубах могут образоваться спайки, что помешает яйцеклетке пройти через них и попасть в матку (рис. 2). Около 15–20 % женщин, переболевших хламидиозом, имеют стойкое бесплодие. Кроме того, хламидиоз может стать причиной внематочной беременности.
Рисунок 2. Непроходимость фаллопиевых труб из-за спаек при осложненном хламидиозе. Источник: LJNovaScotia/Pixabay
Симптомы
Локальное воспаление нижних отделов мочеполового тракта часто протекает со стертыми симптомами или вообще без симптомов, что способствует постепенному переходу инфекции на внутренние половые органы. Человек просто не знает, что болен, и не обращается к врачу. Симптомы хламидиоза проявляются лишь у 10% мужчин и у 5–30% женщин.
Признаки хламидиоза, если они есть, зависят от локализации патологического процесса и длительности инфекции. Они несколько отличаются у женщин, мужчин и детей. При этом симптомы заболевания при урогенитальном хламидиозе во многом аналогичны признакам, которые возникают при других инфекциях, которые передаются половым путем.
Для мочеполовых хламидиозов у женщин характерны:
- стертое течение;
- наличие скудных выделений из половых путей и уретры с примесью слизи;
- зуд и дискомфорт в области наружных половых органов;
- дизурические явления – легкая болезненность и зуд в мочеиспускательном канале в покое и при мочеиспускании, частые позывы;
- признаки воспаления шейки матки при осмотре влагалищным зеркалом – слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, нарушение целостности слизистой шейки матки;
- боли в нижней части живота, небольшое повышение температуры, сбои менструального цикла, формирование непроходимости маточных труб и спаечных процессов в малом тазу;
- невозможность зачатия и вынашивания ребенка.
При хламидиозе нижних отделов мочеполовых путей у мужчин возможны такие симптомы:
- скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам или при надавливании на головку полового члена, слипание губок уретры;
- зуд, дискомфорт при мочеиспускании по ходу мочеиспускательного канала, учащенные позывы помочиться;
- изменения в моче в виде нитей, хлопьев, частиц слизи и помутнения мочи при мочеиспускании в чистую стеклянную посуду.
При восходящей хламидийной инфекции у мужчин возможны боли в промежности, надлобковой зоне и в области крестца с иррадиацией в пах и мошонку. При воспалении яичка с придатком возникает болезненность в области мошонки, увеличение размеров мошонки, покраснение кожи над ней, повышение местной и общей температуры. При отсутствии полноценного лечения возникают проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция, нарушение сперматогенеза, развивается мужское бесплодие.
Симптомы хламидиоза у детей могут проявиться в период первого года жизни ребенка при инфицировании от матери. У 50 % детей, рожденных от инфицированных матерей, развиваются симптомы офтальмохламидиоза: отек и покраснение век, сужение глазной щели, отделяемое из глаз. При вовлечении в процесс роговицы возможно необратимое ухудшение зрения.
У 10–20 % детей, рожденных от матерей с урогенитальным хламидиозом, регистрируют респираторный хламидиоз в виде воспаления слизистой оболочки носа, носоглотки, бронхов, пневмонии. Внутриутробные хламидийные воспаления легких у новорожденных могут заканчиваться летальным исходом.
Возможно также длительное бессимптомное течение хламидийной инфекции у детей – до нескольких лет.
Хламидиоз мочеполовых органов в детском возрасте тоже встречается. Проявляется он болезненными и частыми мочеиспусканиями, покраснением кожи и слизистых наружных половых органов, воспалительными изменениями в анализе мочи. Редко возможны выделения из мочеиспускательного канала и влагалища.
В медицинской практике бывает сложно выявить источник заражения мочеполовым хламидиозом у детей. Связано это с возможностями инфекции проявляться через несколько лет после заражения, которое может передаться от матери в родах, при заражении контактным путем в быту через общие полотенца и мочалки, а также быть вызвано ранним началом половой жизни подростков.
Существует особая форма хламидийной инфекции – болезнь Рейтера. Она сочетает в себе несколько признаков:
- Уретрит.
- Конъюнктивит.
- Суставной синдром – могут поражаться крупные и мелкие суставы конечностей, позвоночник с выраженным болевым синдромом и формированием необратимой деформации суставов при несвоевременно начатом лечении.
- При болезни Рейтера также встречаются поражения кожи стоп и ладоней, головки полового члена (рис. 3).
Рисунок 3. Поражение стоп при синдроме Рейтера. Источник: CDC/Dr. M. F. Rein
Диагностика
Симптомы мочеполового хламидиоза очень похожи на проявления других инфекций, которые передаются половым путем. Лечение этих заболеваний разное, поэтому нужна качественная диагностика хламидиоза.
«Золотой» стандарт верификации этой инфекции на современном этапе – обнаружение ДНК хламидий методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Биологическим материалом для ПЦР-исследования могут быть соскобы слизистой мочеиспускательного канала и шейки матки, конъюнктивы, прямой кишки, а также проба моча или семенной жидкости. Для взятия соскоба из урогенитального тракта используются одноразовые стерильные зонды в виде «щеточек», чтобы произвести забор эпителиальных клеток, так как хламидии – внутриклеточные микроорганизмы. ПЦР – высокочувствительный метод диагностики хламидиоза, поэтому в течение 14 дней до исследования пациент не должен принимать антибактериальные препараты. Если по какой-либо причине это произошло, исследование лучше отсрочить.
Метод культуральной диагностики заключается в выделении возбудителя из исследуемого материала после заражения куриных эмбрионов или культуры клеток. Широкого практического применения этот метод не нашел из-за высокой стоимости исследования, технических сложностей и длительного срока получения результата. Метод иммуноферментного анализа (ИФА) – косвенная диагностика хламидиоза, так как выявляет антитела (иммуноглобулины классов G, M и А) к хламидиям в сыворотке крови пациента. По результатам этого исследования можно сделать выводы о наличии свежей или перенесенной в прошлом инфекции или ее отсутствии. ИФА применяют в следующих ситуациях:
- планирование деторождения;
- профилактическое обследование беременных;
- обследование детей для исключения бессимптомного носительства хламидиоза;
- обследование половых контактов пациентов с хламидиозом.
Также ИФА назначают, когда существуют технические сложности в заборе патологического материала. Например, при пневмонии или воспалении органов мошонки.
Важно! Выявление положительного результата иммуноглобулина G к хламидиям при отрицательном значении иммуноглобулина М не считается основанием для назначения лечения и выставления диагноза хламидиоз.
Лечение заболевания
Лечение хламидиоза проводят комплексно, индивидуально, с учетом длительности инфицирования, локализации процесса, наличия осложнений. Важно понимать, что при мочеполовом хламидиозе обязательное обследование и лечение должны проходить все половые партнеры, желательно в одно время, для избежания повторных заражений. Если у одного из партнеров хламидиоз после полноценного обследования не выявился, то рекомендуют профилактическое лечение при давности половых связей в течение месяца до момента исследования.
Антимикробная терапия
Хламидия – это патогенная бактерия, поэтому хламидиоз требует обязательного назначения антибиотиков. Хламидии чувствительны к терапии тетрациклинами, макролидами и фторхинолонами. Лечение детей и беременных допустимо антибактериальными препаратами из группы макролидов.
Длительность антибактериальной терапии зависит от наличия осложнений инфекции (орхоэпидидимит, простатит, сальпингоофорит) и давности заражения. При свежих неосложненных хламидиозах длительность приема антибиотиков обычно составляет 7–10 дней. При осложненных формах заболевания, специфическом артрите (болезни Рейтера) длительность антибактериальной терапии может составить до 28 дней с последовательным применением двух антибиотиков.
Возбудители хламидиоза, как и других бактериальных инфекций, способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Количество резистентных штаммов хламидий растет, поэтому при повторном заражении аналогичная терапия может оказаться неэффективной.
Важно! Иммунные препараты не являются базовыми средствами в лечении хламидиозов. В современные клинические протоколы по хламидийным инфекциям они не входят.
Лечение в домашних условиях и стационарах
В большинстве случаев неосложненного хламидиоза терапия проводится амбулаторно таблетированными препаратами.
При осложнениях в виде воспалительных заболеваний матки и придатков, орхоэпидидимите, хламидийных пневмониях и инфекциях у новорожденных требуется лечение в профильных стационарах. В этих случаях применяют интенсивное лечение инъекционными формами лекарств, используется физиотерапия.
Иногда применяют патогенетические и симптоматические подходы к лечению. Это связано с тем, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы. Они способны в исходе воспаления давать рубцевание и спаечные процессы в органах малого таза. Хламидийные артриты протекают с выраженным болевым синдромом со стороны суставов. Поэтому в таких случаях назначают протеолитические ферменты, противовоспалительные и обезболивающие средства.
Важно! После лечения хламидиоза важно провести контрольное обследование пациента и партнеров с использованием ПЦР-метода. При этом контроль терапии рекомендуют сделать не ранее, чем через месяц после завершения приема антибактериальных препаратов. Если у пациента нет жалоб, клинических проявлений болезни, а результаты анализов отрицательные, это подтверждает выздоровление пациента.
Питание
Нужна ли особая диета при терапии хламидиоза? Как правило, нет. Рекомендуют питание, которое содержит сбалансированное и достаточное количество витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Для уменьшения токсического действия антибиотиков на печень не рекомендуется принимать жирную, копченую, жареную пищу, газированные напитки, соусы, кетчупы и майонезы. Запрещается употребление алкоголя.
Суточная калорийность пищи должна составлять 2000–2500 ккал. Предпочтительно питание малыми порциями 5–6 раз в сутки. Объем употребляемой жидкости – 1,5 л в сутки, лучше равномерными порциями, желательно до 6 часов вечера.
Профилактика
Индивидуальная профилактика хламидиоза и его осложнений включает:
- отказ от случайных и незащищенных половых связей;
- своевременное полноценное обследование и лечение при минимальных признаках мочеполовых инфекций пациента и его половых контактов;
- ежегодное полноценное профилактическое обследование у гинеколога или уролога.
Перед планированием беременности обратитесь к врачу для исключения половых инфекций.
Заключение
Выполнение своевременной диагностики, лечения и профилактики хламидиоза, обращение к врачам за помощью поможет избежать нарушений репродуктивного здоровья и необратимых последствий хламидиоза.
Если появились подозрения на заболевание, сразу обращайтесь к специалисту. По желанию обследоваться на наличие хламидиоза и других половых инфекций можно анонимно.
Источники
- И. Мавров. Половые болезни. Энциклопедический справочник. Издательство «АСТ-ПРЕСС», Киев, Москва, 1994 г.
- Хламидийные инфекции: биология возбудителей, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Киев, 2006 г.
- CDC. Chlamydial Infections.
Источник