Как вылечить хламидиоз мирамистином

Хламидиоз — симптомы

Хламидиоз относится к инфекционным венерическим заболеваниям, которые передаются половым путем. Chlamydia trachomatis представляет собой кокковидные грамотрицательные микроорганизмы, паразитирующие в человеческой клетке. Опасность заболевания состоит в том, хламидиоз  протекает у большинства пациентов практически бессимптомно, что значительно затрудняет диагностику. К сожалению, урогенитальный хламидиоз  — наиболее распространенная причина уретритов, доля которых составляет 60% негонококковых поражений. Лечение хламидиоза усложняется тем, что упомянутый микроорганизм  паразитирует внутри человеческой клетки как и вирусы, однако по своему строению напоминает бактерию . Такое “промежуточное положение” отрицательно сказывается на попытках вылечить хламидиоз.

Причины появления заболевания — беспорядочная половая жизнь. Хламидии  передаются от человека к человеку при половых контактах, при этом инкубационный период может составлять от 1 до 3 недель. Развивается болезнь стремительно — 24-48 часов. Если больной принимает антибиотики, то хламидии  трансформируются в неактивные формы, которые длительное время не входят в конфликт с иммунной системой человека. Болезнь как бы “засыпает”, что еще более усложняет ее течение. Последствия хламидиоза — поражения внутренних органов

Признаки хламидиоза для разных полов различны. 

Хламидиоз  у мужчин протекает без глобальных изменений в организме. Основные симптомы заболевания — дискомфорт при мочеиспускании, зуд и боль в области промежности и мошонки. При тяжелой форме хламидиоза возможны болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника. При остром течении заболевания появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.. Поскольку течение многих венерических болезней связано с нарушениями функционирования мочеполовой системы (сифилис, гонорея, ВИЧ ), поставить диагноз  может лишь квалифицированный врач, причем после того, как пациент сдаст анализ на хламидиоз.

Хламидиоз  у женщин проявляется с незначительными симптомами. Чаще к признакам хламидиоза у женщин можно отнести гнойно-слизистые выделения из влагалища, зуд и жжение наружных половых органов, боли при мочеиспускании, в области малого таза, внутренних и наружных половых органов. Возможно небольшое повышение температуры, как признак интоксикации организма, а также кровотечения в межменструальный период.

Хламидиоз  у детей несет серьезные последствия для их будущего. Заболевание среди подростков передается как половым путем (сексуальная революция, наличие нескольких интимных партнеров, беспорядочные половые контакты), так и через предметы обихода (например, полотенца), если кто-нибудь из взрослых мог загрязнить их выделениями, в которых присутствуют хламидии. Возможно также заражение новорожденных при прохождении через родовые пути матери.

Лечение хламидиоза

Залог скорейшего выздоровления — своевременное обращение в медицинский центр. Схема лечения хламидиоза зависит от наличия сопутствующих заболеваний, чаще всего врачами применяется комбинированная терапия. Чтобы заболевание не перешло в хроническую форму (хронический хламидиоз ), пациенту предлагаются антибиотики широкого спектра действия.

По мнению специалистов, хламидиоз  лечится намного труднее, нежели другие венерические заболевания . Это объясняется тем, что вирус  идеально приспосабливается к лекарственным средствам. Кроме того, хламидии  “прячутся” от антибиотиков, переходя в специфические L-формы. Помимо антибактериальной терапии при хламидиозе назначают иммуностимуляторы, специальную диету. Пациенту придется отказаться от половой жизни, пока не будет пройден курс лечение от хламидиоза. Об эффективности лечения заболевания можно будет говорить только после проведения вторичного анализа на хламидии .

Профилактика хламидиоза

Профилактические меры по предупреждению хламидиоза  — это исключение случайных  половых контактов, а также использование презервативов. Тем не менее, если подозрительный контакт все-таки состоялся, не нужно терпеливо ждать, пока у вас появятся первые признаки хламидиоза. В течение первых часов после полового акта можно произвести обеззараживание гениталий и прилегающих к ним зон антисептиком нового поколения — Мирамистином®. Безусловно, намного лучше — предотвратить заболевание, чем после — лечить его (см. Мирамистин для профилактики ЗППП).

Помимо традиционных антибиотиков нередко применяются трихопол и мирамистин при хламидиозе. Эти препараты не являются средствами первого выбора в процессе терапии заболевания, однако способны эффективно дополнить основную схему лечения.

Помогает ли трихопол от хламидиоза

Трихопол применяется при хламидиозе благодаря противомикробным и антипаразитарным свойствам. Активное действующее вещество препарата (метронидазол) способно проникать внутрь паразитов, поражающих клетки организма, и повреждать изнутри их ДНК.

Данное средство назначается пациентам в различных формах:

• в таблетках;
• в виде вагинальных суппозиториев;
• внутривенно в растворе.

Назначение трихопола нередко продиктовано обнаружением комбинированной внутриклеточной инфекции. Препарат может назначаться пациентам различных категорий. Исключение составляют беременные женщины в сроке вынашивания менее 12 недель, лактирующие пациентки, дети младше 6-летнего возраста.

Схему лечения трихополом при хламидиозе определяют различные факторы, основными среди которых становятся выраженность симптомов и возраст пациента.

Схема лечения

Схема лечения трихополом в таблетированной форме представлена ниже.

При неосложненных формах болезни инструкция рекомендует принимать лекарство не менее 7 дней.

Препарат в форме раствора предназначен для внутривенного введения. Дети младше 12 лет получают лекарство из расчета 7,5 мг/1 кг веса через каждые 8 часов. Взрослые – 100 мл троекратно на протяжении суток. Продолжительность терапевтического курса – 1 неделя. В случае необходимости вместо инъекций пациенту рекомендуется прием таблеток.

Свечи предназначены для вагинального введения у взрослых пациенток. Перед использованием их потребуется смочить в прохладной кипяченой воде. Согласно стандартным показаниям применяют по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 7-10 дней после окончания менструации.

В процессе лечения трихополом важно помнить – любые назначения должны исходить от специалиста, способного грамотно интерпретировать полученные в ходе медицинского обследования результаты. Бесконтрольное применение лекарственного средства может вызывать негативные эффекты и усугублять протекание болезни.

Эффективен ли при хронической форме заболевания

Трихопол может применяться как для лечения острой формы хламидиоза, так и хронической. В обоих случаях он входит в состав базисной терапии, средняя продолжительность которой составляет 14 дней. Как правило, для полного излечения пациента предусматривается проведение нескольких терапевтических курсов.

Трихопол при хроническом хламидиозе назначается одновременно с такими антибактериальными лекарственными препаратами как сумамед, азитромицин, вильпрафен, доксициклин. Дозировка при этом остается стандартной. Первые 5-7 дней лечения, помимо трихопола и обозначенных лекарств, включают прием иммуномодуляторов, мультивитаминных комплексов и антиоксидантов. На 6-8 сутки терапии в схему лечения вводят противогрибковые препараты. Для улучшения пищеварения в процессе терапии назначают употребление ферментных средств – мезима, панкреатина, фестала.

Общие сведения и преимущества мирамистина

Мирамистин оказывает следующее воздействие во время лечения хламидиоза – благодаря гидрофобным свойствам увеличивает проницаемость цитоплазматических мембран внутриклеточных паразитов, приводя к их разрушению. Как и в случае с трихополом, требуемый эффект достигается при комплексном сочетании с основными лекарственными средствами.

Преимущества использования данного препарата:

1. Высокая эффективность при устранении патогенов, устойчивых к антибиотикотерапии.
2. Отсутствие способности накапливаться в кровотоке, что позволяет применять его у беременных и лактирующих пациенток.
3. Устранение деструктивных изменений слизистой мочеполовых органов, небольших язв или ран путем стимуляции собственных защитных сил организма.
4. Противовоспалительное воздействие и активизация регенерационных процессов.

Несмотря на многочисленные положительные стороны использования мирамистина от хламидиоза, начинать его применение без предписания квалифицированного специалиста не рекомендуется. В некоторых случаях лекарство способно повышать устойчивость микроорганизмов к противомикробным препаратам.

При отсутствии противопоказаний и индивидуальной непереносимости мирамистин может применяться в качестве профилактического средства для обработки наружных половых органов после полового акта.

Своевременное применение препарата в такой ситуации позволяет гарантированно защищать от инфицирования хламидиозом и другими ИППП.

Схема лечения заболевания

При лечении хламидиоза мирамистин назначается в форме раствора. Терапия заболевания у женщин потребует его применения интравагинальным способом. Для этого необходимо смочить в лекарственном средстве стерильный ватный тампон и вводить во влагалище однократно в течение суток (перед сном). Длительность одного курса – не менее 7 дней. Аналогично могут применяться вагинальные свечи с мирамистином. В условиях медицинского учреждения нередко показаны физпроцедуры на основе данного препарата (электрофорез).

Лечение пациентов мужского пола проводится интерауретрально. При хламидийной инфекции назначается введение 3-5 мл мирамистина в день. Процедуру проводят с использованием специальной насадки до 3-х раз в сутки.

Помочь избежать заражения хламидиозом позволяют:

• промывания наружных половых органов;
• обработка ватным тампоном, пропитанным антисептическим средством;
• спринцевания у женщин (объем лекарственного средства – 5-10 мл);
• интрауретральное введение у мужчин (1 мл раствора).

Чтобы спасти от заражения, мирамистин должен быть использован не позднее 2-часов после сомнительной связи. После процедуры рекомендуется в течение такого же промежутка времени избегать интимных контактов и не проводить гигиену половых органов.

Эффективен ли мирамистин при хронической форме болезни

При хронической форме урогенитального хламидиоза мирамистин также может присутствовать в составе комплексной терапии. Результатами его включения в основную схему лечения становятся достижение выраженного клинического эффекта, ускоренной регрессии симптоматики заболевания, положительной динамики лабораторных показателей у большей части пациентов. Контрольное обследование методом ПЦР у больных, проходивших курс лечения с добавлением мирамистина, демонстрировало полное отсутствие хламидий в 91,5 % случаев, тогда как у не получавших лекарство показатель не превышал 73, 2 %.

Большим преимуществом применения мирамистина является хорошая переносимость организмом и минимум побочных эффектов. Благодаря многочисленным положительным свойствам данное лекарственное средство все активнее применяется в процессе лечения острого и хронического хламидиоза.

Таврический медикобиологический вестник, 1999. – № 1-2. –
С. 13-16.
НЕХОРОШИХ З. Н., МАЛИКОВА М. В., КРИВОШЕИН Ю. С.,
БОРДЮЖЕВИЧ И. В., ШЕЛУДЧЕНКО И. И., ПЕТРОВСКИЙ Ю. Б.
НИИ вupycoлогuu и эпидемиологии им И. И. Мечникова, Одесса

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ХЛАМИДИОЗОВ С
ПРИМЕНЕНИЕМ МИРАМИСТИНА®

Широкое,
практически неконтролируемое распространение хламидиозов, вызываемых разными
видами хламидий

• (C. psittaci, C. trachomatis, C.
  pneumoniae, C. pecorum),
  представляет значительную угрозу здоровью населения. Наибольшую роль в
  патологии человека в силу ряда социальнобытовых факторов играют C. trachomatis, C. pneumoniae. Хламидии вида
• C.
  trachomatis являются причиной не
  только различных заболеваний урогенитального тракта (более 20 нозоформ), но и
  экстрагенитальной патологии у мужчин, женщин и детей (воспалительные
  заболевания глаз, верхних дыхательных пу тей, различная суставная патология)
  [1-7].

Способность хламидий к персистенции, частые затяжные и
хронические формы болезни, развитие восходящей и диссеминированной инфекции,
значительная роль хламидий в патологии беременных, плода и новорожденных
свидетельствует о том, что хламидиозы являются серьезной медикосоциальной
проблемой. Отсутствие выраженной клинической симптоматики, высокая частота
смешанной инфекции (до 70%), отсутствие обязательной регистрации урогенитальных
хламидиозов подчеркивают особую значимость своевременной лабораторной
диагностики этой патологии и назначения адекватного лечения.

Сложность этиотропного лечения хламидийных инфекций
обусловлена многими факторами, но ведущими из них являются: ассоциированная
инфекция, резистентность хламидий к антибиотикам, недостаточная концентрация
последних в клетках очага воспаления, персистирующая форма инфекции,
обусловленная иммунодефицитным состоянием больных. В связи с этим необходим
поиск эффективных препаратов широкого спектра действия для этиотропной терапии,
применение в комплексном лечении средств, повышающих неспецифическую
реактивность организма. Многие из таких средств оказывают негативное
воздействие на слизистую оболочку урогенитального тракта при местном применении
(например, препараты се ребра), вызывают повреждение клеточных мембран
эпителиальных клеток и лимфоидных образований слизистой оболочки в очаге
поражения [8-10].

В этой связи представляет интерес
отечественный оффицинальный препарат Мирамистин® – синтетический антисептик (Ю.
С. Кривошеин, А. П. Рудько), относящийся к поверхностноактивным веществам,
обладающий широким спектром антимикробного действия, выраженным местным иммуномодулирующим
действием и не раздражающий слизистую оболочку. В условиях эксперимента и
клинических наблюдениях установлена антимикробная активность Мирамистина® в
отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов, паразитарных
грибов, простейших, спирохет, а также ВИЧ [11-14]. В доступной литературе мы не
обнаружили данных об антихламидийной активности Мирамистина®. Для решения этой
задачи нами разработана экспериментальная модель хламидий ной инфекции и
определена максимальная нетоксичная концентрация Мирамистина® для культуры
клеток фибробластов эмбрионов кур и минимальная концентрация Мирамистина®,
ингибирующая цикл развития хламидий in vitro (0,00025%). Это позволило
обосновать целесообразность использования Мирамистина® в качестве средства для
местного применения в комплексе этиопатогенетического лечения больных
хламидиозами.

Целью исследования было
изучение клинической и этиологической эффективности комплексного лечения
больных разны ми формами хламидиозов с применением традиционной системной
этиопатогенетической терапии и Мирамистина®.

Материалы
и методы

Под
наблюдением находились 187 женщин, 58 мужчин сексу альноактивного возраста,
относящихся к “группам риска”, и 108 пациентов с различной патологией органа
зрения. Для диагностики хламидийной инфекции проводили комплексное об
следование больных с применением современных методов исследования:

• выделения хламидий в
  культуре клеток L929, а также с ис пользованием разработанного нами «Способа
  выявления
• trachomatis от больных» (А. С. № 1723129);
• реакции прямой иммунофлуоресценции
  (РИФ) для выявления специфического хламидийного антигена в соскобах из
  мочеполового тракта, конъюнктивы, с использованием люминесцирующего
  иммуноглобулина родоспецифического мышиного сухого (НИИ военной медицины, Санкт-Петербург), а также овечьего флуоресцирующего иммуноглобулина
  производства Херсонской биофабрики;
• реакции непрямой
  иммунофлуоресценции (РНИФ) для определения хламидийных IgM с применением
  «Хламискана» (МПЦ, «Биосервис», Россия) и разработанных нами экспериментальных
  диагностических тестсистем – слайдантигенов для РНИФ, приготовленных с
  использованием культурального и желточного хламидиесодержащего материала из
  эталонного штамма «В» и авторского штамма «К» (C. psittaci);
• иммуноферментного
  анализа (ИФА) для выявления хламидийных сывороточных IgG с использованием
  тестсистем Platelia Chlamydia IgG (Sanofi Diagnostics Pasteur), а также
  разработанной нами экспериментальной иммуноферментной тестсистемы для количественного
  определения хламидийных антител и детекции антигенов [15];
• полимеразной цепной
  реакции (ПЦР);
• цитоморфологического
  метода, (окраска микропрепаратов из указанных соскобов по РомановскомуГимзе);
• гистохимического
  метода (окраска препаратов инфицирован ной культуры клеток акридином оранжевым
  с последующей люминесцентной микроскопией);
• бактериологического
  и бактериоскопического методов выяв ления патогенной и условнопатогенной
  микрофлоры;
• клиникоэпидемиологического
  и статистического анализа.

Результаты
и их обсуждение

При
комплексном обследовании женщин с воспалительными заболеваниями (аднекситы,
кольпиты, эндоцервициты, сальпингиты) хламидийная инфекция установлена в
38,5-66,4% случаев, при различной патологии беременности – в 55%, при бесплодии
– в 18%. Более чем в 40% случаев регистрировалась смешанная инфекция. В
сыворотках крови больных хламидиозом женщин одновременно с хламидийными IgG
определяли антитела к цитомегаловирусу в 86%, вирусу простого герпеса – в 94%,
токсоплазме – в 82%, что является отражением широкой циркуляции указанных возбудителей
в популяции.

При проведении исследований по выделению хламидий в
культуре клеток по разработанному нами способу из соскобов у женщин с диагнозом
«бесплодие» изолировано и идентифицировано 2 штамма хламидий вида C. trachomatis, а
также 4 штамма – из секционного материала (от умерших детей в возрасте от 7
дней до 1 года с диагнозами «внутриутробная инфекция», «менингоэнцефалит»,
«пневмония»). Особого внимания заслуживает случай выделения штамма № 17 из
секционного материала от новорожденного М. (7 суток) с диагнозом
«внутриутробная инфекция», «менингоэнцефалит». Следует отметить, что через 3
месяца после смерти ребенка умерла его мать, 34 лет, с диагнозом «сепсис», у
которой в соскобах из цервикального канала обнаружены морфологические структуры
хламидий и их антигены.

При исследовании сывороток крови и соскобов от женщин
«групп риска» показал, что при активном воспалительном процессе, обострении и
рецидивах (аднекситы, кольпиты, эндо цервициты) антихламидийные IgM в
диагностическом титре (РНИФ) определялись у 22%, а сочетание IgG (ИФА) с
наличием хламидийного антигена – у 74%. После лечения частота вы явление IgM и
IgG у больных хламидиозом существенно снижалась (до 11,5% и 57,6%,
соответственно). При хронической форме инфекции в 2/3 сывороток IgG в ИФА
определялись в титрах 1:100 и после курса лечения оставались практически на том
же уровне, что может быть связано с персистентным характером инфекции. При
подостром течении, рецидивах, реинфекции наличие IgG в титрах 1:200-1:400 и
выше часто (более чем в 50% случаев) сопровождалось наличием в этих же
сыворотках IgM или присутствием хламидийного антигена в соскобах.

Лечение женщин, страдающих урогенитальным хламидиозом (68
больных), проводили по индивидуализированным про граммам с использованием антибиотиков
(тетрациклины, мак ролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, азитромицин) в
общепринятых дозировках в течение 2-3 недель в сочетании с сульфаниламидами,
противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, антиоксидантами,
гепатопротекторами, витаминами. При остром и подостром течении хламидиозов
после антибиотикотерапии назначали иммунокорригирующие препараты, при затяжных
хронических формах инфекции лечение начинали с назначения иммуномодуляторов.
При смешан ной инфекции применяли препараты соответствующей направленности. По
завершении антибиотикотерапии для нормализации микрофлоры кишечника назначали
бифидумбактерин. Местная терапия включала обработку очага поражения колларголом,
фурациллином, раствором марганцовокислого калия. Описанный курс лечения
проводили в течение 28-35 дней. Клиническая и микробиологическая эффективность
лечения отмечена в 84,9% случаев.

Выраженный положительный эффект был получен также у 54
больных урогенитальным хламидиозом на фоне аналогично го комплексного лечения,
но с применением для местной терапии 0,01% водного раствора Мирамистина®.
Препарат использовали в виде влагалищных ванночек, тампонов, инстилляций в
уретру, мочевой пузырь, матку, смазывания цервикального канала. Применение
Мирамистина® давало возможность сократить курс антибиотикотерапии с 3 недель до
1014 дней, что, по-видимому,
связано со свойством Мирамистина® повышать проницаемость клеточных мембран и
способствовать лучшему проникновению антибактериальных средств в клетки очага
воспаления. Клиническая и микробиологическая эффективность в этой группе
больных составила 89% (у страдающих эндоцервицитами – 92%), уменьшилось
количество рецидивов.

Мирамистин® использовали также для местного лечения 49
беременных, больных урогенитальным хламидиозом. В III-м триместре беременности женщинам
проводили санацию влагалища раствором Мирамистина® с последующим введением
порошка эритромицина. При этом клиническая и микробиологическая эффективность
достигала 80%.

У 58 мужчин с различными диагнозами (уретриты, простатиты,
простатовезикулиты) хламидийная инфекция выявлена в 35,3-60,1% случаев. Больные
были разделены на 2 группы: 1 группа (31 больной) получала традиционный курс
антибиотикотерапии с добавлением инстилляций в уретру 0,01% водного раствора
Мирамистина® (2 раза в сутки в течение 10 минут на протяжении 2 недель), причем
одну из инстилляций проводили непосредственно перед массажем предстательной
железы. Больные 2 группы (27 человек) получали аналогичный курс лечения, но без
Мирамис- тина®. Об эффективности проведенного лечения больных судили по
исчезновению клинических симптомов, нормализации секрета предстательной железы,
наличию или отсутствию хламидий в соскобах. Результаты проведенных исследований
показали, что эффективность лечения в 1й группе, по сравнению со 2й, была более
высокой (85% против 76%).

При обследовании 108 пациентов с различными воспали
тельными заболеваниями глаз (конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты,
кератоконъюнктивиты) хламидийная инфекция установлена в 33,8-41,7% случаев.
Известно, что маркером урогенитальных хламидиозов является различная патология
глаз хламидийной этиологии. У 31 больного из этой группы была выявлена
урогенитальная или суставная патологии хламидийной природы. Лечение больных
офтальмохламидиозами проводили строго по индивидуальным схемам. Курс лечения,
его интенсивность и продолжительность определялись тяжестью патологического
процесса, наличием ассоциированной инфекции, а также распространенностью
хламидийной инфекции на другие органы и системы. Всем больным
офтальмохламидиозами назначали адекватную комплексную системную терапию. Из
этой группы 34 больных получали, наряду с системным лечением, мирамистиновые
глазные капли в виде инстилляций в конъюнктивальную полость 0,01% раствора
препарата 4-5 раз в день в течение 28 дней.

Необходимо отметить, что при введении Мирамистина® у всех
пациентов наблюдали положительную клиническую динамику. Уже через неделю после
введения препарата значительно уменьшались гиперемия, инфильтрация и отек
нижнего века и свода, исчезало отделяемое конъюнктивы. Полное клиническое
выздоровление наступало через 2 недели. Клиническая эффективность составила
91,3%. В группе больных, не получавших Мирамистин®, сроки выздоровления
составляли до 3 недель и более, а клиническая эффективность была значительно
ниже – 70%. Важно подчеркнуть, что ни в одном случае местного использования
мирамистина побочных реакций у больных не зарегистрировано.

Таким образом, проведенные исследования показали, что
применение Мирамистина® на фоне системной этиопатогенети ческой терапии больных
различными формами хламидиозов способствует повышению клинической и
микробиологической эффективности, сокращению сроков антибиотикотерапии, а также
уменьшению количества рецидивов. Полагаем, что положительный эффект местного
применения Мирамистина® можно объяснить не только его известным
противовоспалительным, иммуномодулирующим, антимикробным действием широкого
спектра, но и впервые установленным в эксперименте ингибирующим действием
препарата на цикл репродукции хламидий.

Выводы

1. Показана продуктивность комплексного метода
   обследования больных с различной патологией урогенитального тракта, органа
   зрения для выявления хламидийной инфекции с использованием коммерческих и
   разработанных нами тестсистем.
2. При комплексном обследовании женщин и мужчин с
   различными воспалительными заболеваниями урогенитального трак та
   инфицированность хламидиями установлена в 38,5-66,4% и 35,3-60,1% случаев
   соответственно. Обследование больных с различной патологией органа зрения
   позволило выявить хла мидийную инфекцию в 33,8-41,7% случаев.
3. Установлена более высокая клиническая и
   микробиологичес кая эффективность лечения различных форм урогенитальных и
   офтальмохламидиозов при местном применении Мирамистина® в комплексе системной
   этиопатогенетической терапии, что дает основание рекомендовать указанный
   препарат для более широ кого использования при лечении этой актуальной
   патологии.

Литература

1. Шаткин А. А. Хламидии и хламидиозы (вчера,
   сегодня, завтра) // Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных
   инфекций. – М.: 1990. – С. 5-8.
2. Мавров И. И. Половые болезни. – Киев, Москва:
   1994. – С. 219-244.
3. Майчук Ю. Ф., Вахова Е. И. Хламидийные
   заболевания глаз // Врач, 1993 .- № 11. – С. 15-17.
4. Ремезов А. П. Неверов В. А., Семенов Н. В.
   Хламидийные инфекции (клиника, диагностика, лечение) // С.Петербург: 1995. – 43
   с.
5. Евсюкова И. Й. Хламидийная инфекция у
   новорожденных // Педиатрия, 1997. – № 3. – С. 77-80.
6. Ковалев Ю. Н. Болезнь Рейтера // Заболевания
   передаваемые половым путем (ЗППП), 1998. – № 1. – С. 22-24.
7. Воропаева С. Д.
   Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин // Акушерство
   и гинекология, 1997. – № 5. – С. 60-63.
8. Фаулер Д. Е. Репродуктивное здоровье. Редкие
   инфекции / Под ред. Л. Г. Кейта, Г. С. Бергера, Д. Л. Эдельмана: Перевод с
   англ. – М.: 1988. – Т. 2. – С. 367-390.
9. Русаков В. И. Хирургия мочеиспускательного
   канала // М.: 1991. – 193 с.
10. Мавров И. И., Шатилов А. В. Обоснование
    местного применения иммуномодуляторов в комплексном лечении хламидийных уретри
    тов у мужчин // Вестник дерматологии и венерологии. – М.: – 1994. – № 4. – С.
    15-18.
11. Кривошеин Ю. С. Противомикробные свойства
    новых поверхностноактивных веществ и обоснование их медицинского применения. //
    Автореф. дис. дра мед. наук. Киев, 1985. – 35 с.
12. Шатров В. А. Иммуноадъювантные свойства новых
    антимикроб ных синтетических поверхностно активных веществ // Автореф. дис. дра
    мед. наук. Киев, 1992. – 34 с.
13. Милявский А. И., Кривошеин Ю. С., Логадырь Т.
    А. и др. Эффективность применения отечественного антисептика мирамистина в
    дерматовенерологии // Вестник дерматологии и венерологии. – М.: 1996. – № 2. –
    С. 67-69.
14. Криворутченко Ю. Л. Инактивация мирамистином
    вируса иммунодефицита человека // Ж. дерматологии и венерологии, 1998. – № 1
    (5). – С. 22-24.
15. Нехороших З. Д., Маликова М. В., Кривошеин Ю.
    С. Разработка иммуноферментной тестсистемы для диагностики хламидиозов и
    стандартизации диагностических препаратов // Материалы Меж дунар. конфер.
    “Современная вакцинология”. – Пермь: 1998. – С. 173-174.