Как вылечить хондромаляция надколенника
Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.
При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.
Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).
Насколько эффективна консервативная терапия
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…
Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.
Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.
Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:
- регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
- тугое эластическое бинтование коленного сустава;
- фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.
Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.
Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.
| Группа | Представители | Действие и особенности применения |
| НПВС |
| Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме |
| Хондропротекторы |
| Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения |
| Препараты гиалуроновой кислоты |
| Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии |
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.
Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:
Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.
Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.
Возможности восстановления хрящевой ткани
Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см2) дефектами хрящевой выстилки сустава.
Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что это такое – хондромаляция надколенника, причины и симптомы болезни. Четыре степени, диагностика поражения коленной чашечки, как лечить заболевание, методы профилактики.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 25.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Причины и механизм развития патологии
- 4 степени патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Хондромаляцией надколенника(коленной чашечки) называют повреждение хряща на задней поверхности коленной чашечки. Хондромаляция – это патологический процесс, при котором размягчается и разрушается хрящевая ткань.
Нажмите на фото для увеличения
Хрящи покрывают кости внутри суставов, уменьшая их трение во время движений. При этом они утрачивают свою защитную функцию, вследствие чего во время движений в поврежденном суставе возникают чрезмерное трение и боль.
Хондромаляция может поразить любой сустав в организме, но чаще всего развивается на задней поверхности надколенника. При наличии этого заболевания размягченный хрящ коленной чашечки трется о поверхность бедренной и большеберцовой костей, что вызывает его раздражение и боль.
Разрушение хрящевой ткани при хондромаляции надколенника
Хондромаляция также может поражать и хрящи, размещенные непосредственно в коленном суставе – на суставных поверхностях бедренной и большеберцовой костей. Лечение двух этих заболеваний почти одинаковое.
Патология не опасна и имеет хороший прогноз – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления с помощью консервативного лечения. Хирургические вмешательства проводятся лишь в самых тяжелых случаях.
Хондромаляция принадлежит к группе хондропатий. Хондропатии – это описательный термин для любых заболеваний хрящевой ткани.
Обычно данной проблемой у пациента занимаются травматологи.
Причины и механизм развития патологии
Колено состоит из 4 основных костей – бедренной, большеберцовой, малоберцовой и надколенника.
Коленная чашечка при движениях в суставе своей задней поверхностью, покрытой хрящевой тканью, скользит по борозде в большеберцовой кости. Сам надколенник размещен в толще сухожилия четырехглавой мышцы, которое и удерживает его в борозде во время движений.
Строение коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причины хондромаляции надколенника изучены достаточно плохо, хотя многие врачи считают, что ими являются травмы, нарушения контакта между надколенником и расположенными под ним структурами или нестабильность положения коленной чашечки.
Факторы риска возникновения хондромаляции надколенника:
- Чрезмерная нагрузка на колено: например, при занятиях такими видами спорта, как бег, футбол, велоспорт.
- Избыточный вес.
- Проблемы со строением коленного сустава и ног, при которых нарушается его выравнивание по оси. При наличии этих проблем надколенник трется о бедренную кость. Причиной смещения коленной чашечки может быть неправильное развитие колена или дисбаланс окружающих его мышц, а также простое плоскостопие.
- Комбинация проблем с выравниванием оси надколенника и чрезмерной нагрузкой на колено – самая частая причина развития недуга.
- Травма коленного сустава – особенно повторные незначительные повреждения.
- Пожилой возраст – хондромаляция может развиваться из-за старения и изнашивания хрящей во многих суставах.
4 степени патологии
Всего существует 4 стадии, или степени,хондромаляции надколенника (тяжести заболевания):
- 1 степень – размягчение хряща в области колена.
- 2 степень – размягчение хряща с нарушением его поверхности. Наличие второй стадии является признаком начала разрушения тканей.
- 3 степень – истончение хряща с активным ухудшением его состояния.
- 4 степень – тяжелое повреждение хряща с оголением костной ткани.
Характерные симптомы
Хондромаляция надколенника имеет следующие симптомы:
- Боль – на передней части колена, вокруг или позади коленной чашечки. Болезненные ощущения усиливаются во время движений в коленном суставе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Боль может быть вызвана длительным сидением с согнутыми коленями.
- Ощущение трения, шум или треск в колене при движениях.
- Отек коленного сустава (редко).
Диагностика
Предварительный диагноз хондромаляции врач устанавливает на основании жалоб пациента и данных, полученных при осмотре. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужны дополнительные обследования:
- Анализ крови — для исключения возможных аутоиммунных поражений сустава (ревматоидный артрит, псориатический артрит, артрит при воспалительных заболеваниях кишечника, постинфекционный артрит).
- Рентгенография колена – для определения анатомических структур сустава и уточнения положения и состояния надколенника.
- Магнитно-резонансная томография – позволяет визуализировать все структуры коленного сустава, включая хрящ надколенника.
- Артроскопия – визуализация внутреннего строения коленного сустава с помощью введенной в его полость видеокамеры. Обследование проводится под анестезией.
Магнитно-резонансная томография коленного сустава
Методы лечения
Хондромаляция надколенника имеет хороший прогноз. У многих людей с этим заболеванием часто наблюдается полное восстановление, хотя оно может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
Прогноз более благоприятен у подростков, так как их кости продолжают расти.
Консервативное лечение
Основной способ облегчения симптомов хондромаляции надколенника – отдых для колена. Для этого нужно избегать любых нагрузок на пораженный сустав, особенно поднятия тяжестей, приседаний и сидения на корточках.
Другие методы уменьшения боли в колене:
- Прикладывание льда, обернутого в полотенце, к больному месту на 15–20 минут 3–4 раза в сутки в течение нескольких дней.
- Применение нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен, напроксен, диклофенак – в виде инъекций, таблеток или мазей.
- Местные обезболивающие препараты (мази, крема или пластыри), которые наносят на кожу в области колена. В их состав входят НПВС, применяющиеся местно: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, нимесулид или пироксикам.
Нажмите на фото для увеличения
Долгосрочная цель лечения хондромаляции надколенника – выравнивание оси надколенника, чтобы он скользил в правильном направлении во время движений в колене.
Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают увеличить силу и баланс мышц вокруг колена. Правильный баланс этих мышц помогает выровнять ось надколенника.
Обычно врачи рекомендуют занятия без нагрузки на пораженный сустав – например, плавание или изометрические упражнения. При изометрических упражнениях происходит тренировка мышцы, но ее длина не меняется, и суставы остаются неподвижными. Образно говоря, эти упражнения заключаются в попытке сдвинуть то, что заведомо превышает возможности человека. Примеры таких упражнений: толкание стены ногами из положения лежа на спине или попытка раздвинуть ногами дверной проем.
Также может понадобиться тугое бинтование сустава, чтобы выправить положение надколенника и удерживать его.
При наличии плоскостопия носите ортопедическую обувь, чтобы уменьшить нагрузку на колени и выровнять ось надколенника.
Поддерживайте здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на колени и другие суставы. Главные способы достижения этой цели – рациональное питание и физическая активность.
Хирургическое лечение
Хондромаляция коленного сустава и надколенника редко требует хирургического лечения. Оно проводится в основном при неэффективности консервативной терапии.
Врачи обычно выполняют при заболевании артроскопию:
- заводят в полость пораженного сустава видеокамеру, обнаруживают проблему, вызвавшую хондромаляцию;
- на следующем этапе – устраняют ее.
Процедура артроскопии
Возможные операции при заболевании:
- Хондрэктомия – удаление поврежденного хряща. Успешность этого метода лечения зависит от степени поражения тканей.
- Дриллинг хряща – сверление небольших отверстий в поврежденном хряще, которое стимулирует рост здоровой ткани.
- Замена поврежденного хряща полиэтиленовым протезом или собственным хрящом из другого места.
- Удаление надколенника – самое сложное хирургическое вмешательство при хондромаляции надколенника, которое применяется лишь при неэффективности всех иных методов лечения.
Профилактика
Риск развития хондромаляции надколенника можно уменьшить путем соблюдения следующих рекомендаций:
- Избегайте повторяющейся нагрузки на колено.
- Если вам нужно долго стоять на коленях, носите наколенники.
- Поддерживайте баланс мышц бедра с помощью упражнений.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Хондромаляция надколенника: современные концепции этиопатогенеза и лечения. В. Д. Макушин, О. К. Чегуров. Т. Ю. Карасева, Ю. П. Солдатов, В. И. Казанцев.
https://cyberleninka.ru/article/n/hondromalyatsiya-nadkolennika-sovremennye-kontseptsii-etiopatogeneza-i-lecheniya - Маланин, Д. А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе. Волгоград, Волгоградское научное издательство, 2010.
- Миронов, С. П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова. 2008.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=188518 - Новоселов К. А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава: пособие для врачей, 2004 г.
Загрузка…
Источник
Боли в коленях и неприятные ощущения при ходьбе могут свидетельствовать о самых разнообразных проблемах в коленном суставе. В число этих проблем входит и хондромаляция надколенника.
Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 лет. Без своевременного лечения болезнь может иметь самые неприятные последствия.
Что такое хондромаляция надколенника
Прежде чем говорить о лечении и профилактике, надо определить, что это такое хондромаляция коленного сустава, в частности надколенника.
Специалисты определяют хондромаляцию, как структурные изменения хрящевых тканей, расположенных в различных суставах.
Здоровый хрящ – это гладкая «подкладка» между костными частями сустава, которая обеспечивает плавное скольжение костей. При хондромаляции хрящи теряют упругость и эластичность, размягчаются и перестают выполнять свою функцию.
Хондромаляция надколенника – это структурные нарушения хряща, расположенного на нижней части коленной чашечки.
У данного заболевания есть и другие названия:
- колено бегуна,
- бедренно-надколенниковый артроз,
- пателлофеморальный болевой синдром.
Также нередко используется термин хондропатия надколенника, хотя данное заболевание имеет некоторые отличия и требует несколько иного лечения.
Важно. Причинами структурных нарушений в хряще коленной чашечки, чаще всего, становятся интенсивные занятия спортом, особенно те, что связаны с беговыми упражнениями.
Увеличивают риск развития патологии:
- неправильно подобранная спортивная обувь,
- деформация структуры нижних конечностей (может быть врожденной или приобретенной),
- избыточный вес,
- травмы.
При этом, согласно статистике, женщины подвержены заболеванию гораздо больше мужчин.
Степени болезни
К симптомам недуга относятся:
- слабый хруст и скрип при сгибании-разгибании коленного сустава,
- болевые ощущения во время бега, при приседаниях и подъеме по лестнице,
- боль при надавливании на коленную чашечку,
- отек коленного сустава.
При этом симптоматика зависит от степени развития заболевания. Согласно системе Аутербриджа, выделяют четыре его степени:
- Хондромаляция 1 степени характеризуется появлением мягких уплотнений и вздутия хряща. На этом этапе боль в суставе еще не возникает, но может наблюдаться дискомфорт.
-
Хондромаляция надколенника 2 степени уже может проявляться болями, возникающими при резких движениях и не проходящих какое-то время после. Одновременно, в надколенной области могут появляться отеки. На этой стадии в хрящевой ткани появляются щели (углубления) размером до 1 см.
- При 3 степени заболевания трещина в хряще продолжает углубляться, образуется просвет до кости. Теперь боль становится постоянным спутником. При этом острая форма недуга может сопровождаться воспалением, а хроническая – хрустом и сильной болью.
- Хондромаляция 4 степени – запущенная стадия, при которой происходит оголение кости.
Важно помнить, что если начать лечение на 1-2 стадии, то структуру суставного хряща можно восстановить. Впоследствии, процесс становится практически необратимым.
Важно. При запущенности болезни могут пострадать и другие хрящи, начать развиваться хондромаляция тазобедренного сустава, что приведет к еще большим проблемам со здоровьем.
Признаки хондромаляции на рентгене
Узнать о начале заболевания можно самостоятельно, проделав всего несколько несложных упражнений:
- пробежка на небольшое расстояние,
- комплекс приседаний,
- подъем по лестнице до 5 этажа.
Появилась боль в коленном суставе? Вполне возможно, это сигнал о начале хондромаляции.
Однако для правильной постановки диагноза, необходимо провести дополнительную диагностику.
Одним из первых методов диагностического исследования, который проводится при обращении к специалисту – рентгенография в нескольких проекциях.
Строго говоря, хондромаляцию и ее признаки на рентгене увидеть нельзя – это исследование может только «рассказать» о состоянии костей сустава, высоком или низком состоянии коленной чашечки. Так, осевая проекция рентгена поможет определить сужение суставной щели и определить наклон надколенника.
В качестве расширенного исследования применяются УЗИ и МРТ.
Как применять Нурофен при болях?
Узнайте, чем полезна магнитотерапия для суставов.
Способы лечения
Многие заметившие у себя симптомы патологии, задаются вопросом, как и чем лечить хондромаляцию надколенника? Ответить на этот вопрос может только специалист, и зависеть здесь многое будет от стадии развития заболевания.
Медикаменты
Чаще всего на начальных стадиях заболевания используется медикаментозная терапия противовоспалительными, обезболивающими средствами и хондопротекторами. Первые помогают снять воспаление в коленном суставе и уменьшить болевой синдром. Вторые, воздействуя на хрящевую ткань, способствуют улучшению ее структуры, повышению прочности и эластичности.
Лекарства могут применяться как перорально, так и в виде инъекций.
Если данный вид лечения не приносит положительных результатов, то применяется хирургический способ лечения хондромаляции.
Как принимать рыбий жир для суставов?
Народные средства
В качестве дополнения к медикаментозному лечению, а также при ускорении реабилитации после операции, могут применяться средства народной медицины.
Так, ускорить снятие воспалительного процесса позволят горячие ванны с добавлением эвкалиптового эфирного масла. Вместо эвкалиптового можно использовать масла календулы или зверобоя.
Дополнительную пользу в лечении окажет и использование лимонного сока – его необходимо втирать в колено ежедневно на протяжении месяца.
Избавиться от боли поможет отвар из листьев брусники. Для приготовления средства 2 ст/л листьев заливаются стаканом воды с последующим 15-ти минутным кипячением на слабом огне. После этого отвар остужается, процеживается и выпивается в течение дня.
Кроме того, большую популярность имеет компресс из сырого картофеля, который делается на ночь, и примочки с листьями лопуха.
При этом самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами без консультации с врачом нельзя. Как запрещено и использовать данный вид лечения в качестве основного.
Упражнения
Дополнением к всевозможным терапевтическим методам в лечении хондромаляции станет и ряд упражнений.
Самые распространенные упражнения при хондромаляции надколенника:
-
езда на велосипеде (для этого упражнения используется велотренажер),
- ходьба на лыжах (настоящие лыжи так же заменяются специальным аппаратом),
- растяжка ягодичных и бедренных мышц,
- плавание.
При этом необходимо исключить все беговые нагрузки.
Во время занятий необходимо носить бандажи и ортезы, которые помогут фиксировать коленный сустав в нужном положении и правильно распределять нагрузку на него.
Как лечить суставы гиалуроновой кислотой?
Узнайте, как правильно колоть Алфлутоп в сустав.
Профилактика
Лечение хондромаляции – процесс длительный и затратный, поэтому лучшим способом борьбы с недугом должна стать его профилактика.
В качестве профилактических мер специалистами рекомендуются:
-
укрепление мышц. Упражнения помогут правильно распределить нагрузку на колени,
- грамотное составление графика тренировок и правильный подбор упражнений,
- обязательная разминка и растяжка перед началом тренировочного процесса,
- ношение только качественной и удобной обуви.
Кроме того, сократить риск развития патологии поможет снижение веса (в случае, если наблюдается его избыток).
Заключение
Хондромаляция – довольно распространенное заболевание и одно из самых коварных. На начальной стадии мало кто распознает симптомы.
Пациенты обращаются за врачебной помощью только тогда, когда болезнь начинает прогрессировать. Поэтому чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния, следует обращаться к специалисту при любых нарушениях в работе коленного сустава.
Источник