Как вылечить храп операция
По статистике, примерно 30% людей, проживающих на земле, имеют проблемы с ночным храпом. И большая часть из них не догадывается о своем положении. Среди этих людей – 18% мужчины, 9% – женщины и 3% – дети. И только 13% из всех больных решаются лечить храп.
Сами больные не осознают, что у них есть эта проблема, так как она не мешает повседневной жизни. Обращаются в медицинский центр часто родные, которые замечают определенные нарушения. Если классические методы борьбы не помогают, а ситуация только ухудшается, поможет операция от храпа.
Что мы знаем о храпе
Постоянный ночной храп может сказаться на жизненных сферах человека, к примеру, в результате этой болезни, ухудшается сон, после чего человек практически не отдыхает. Длительное нарушение приводит к потере работоспособности, трудностям в общении.
Хирургическое лечение храпа не всегда назначается напрямую, требуется полноценные обследования. Но лечить эту болезнь необходимо, чтобы не допустить проблем с непроходимостью в дыхательных путях.
Апноэ появляется по причине движений и ударов тканей глотки, после воздушных колебаний. Когда человек спит, движется диафрагма, давая беспрепятственное прохождение воздуху. Но при сильной закупорке легочных путей возможна временная дыхательная остановка, что может привести к гипоксии органов и мозга. Поэтому лечение храпа хирургическим путем должен проводить исключительно специалист.
Сегодня медицина может
предложить таблетки и упражнения по выравниванию дыхания, а также операцию от храпа. Многие люди более 50 лет имеют проблемы с увеличением длины небного языка и провисанием неба. С возрастом мягкие ткани увеличиваются.
Если храп у человека появляется по вышеуказанной причине, то лечение храпа операцией с большей гарантией избавит от проблемы, так как операция устраняет лишнюю ткань.
Эффективность операции
Сегодня операция по устранению храпа предлагается в нескольких интерпретациях. В зависимости от проблематики могут быть проведены операции при храпе на язычке, миндалинах, дужках. Целью такого вмешательства является расширение глотки с повышением плотности мягкой ткани зева для улучшения проходимости воздухоносных путей человека во сне. Если будет благоприятный исход лечения, пациент полностью избавляется от апноэ или в несколько раз уменьшает его проявление.
Операция по избавлению от храпа проводится «конвейерным методом», для которого не нужна подготовка. При некачественном проведении в итоге можно получить:
- Временные улучшения, не длящиеся долгое время, так как причину, приводящую к появлению апноэ, не устраняют;
- Отсутствие улучшения полностью;
- Ухудшение состояния. Проявляются признаки сонного апноэ (задержки дыхания во время сна, вызывающие смерть в процессе удушья).
Избавиться от храпа хирургическим путем полноценно можно только в том случае, если пациенту назначают предварительно комплексное обследование.
Применяется серьезное и дорогостоящее диагностическое оборудование, поэтому вопрос того, сколько стоит операция от храпа, зависит именно от этих факторов.
Виды лечения могут быть классическими, лазерными и радиоволновыми. Эти оперативные вмешательства по избавлению от храпа применяются в расширенном виде, при котором не только проводится удаление неба с язычком, но и подвязываются избыточные глоточные ткани. Человека избавляют от нёбных миндалин и аденоидов, а иногда потребуется удаление небольшой части языка.
Лечение хирургическим путем
Операция на горле от храпа проводится с манипуляциями на язычок и небную радужку (называется операция увулопалатопластикой), а манипуляции на увеличенные миндалины имеют наименование фарингоувулопалатопластика.
Если проблема появляется по причине искривления носа или полипов, то назначают оперативное вмешательство, восстанавливающее исходную форму или удаляющее полипы.
Операции от храпа, цена которых зависит от причины, разделяется на несколько стадий:
- Корректируются дыхательные пути с помощью хирургии;
- Хирургическим путем удаляется тонзиллит с миндалинами;
- В редких случаях проводится операция, увеличивающая проходимость глотки (называется оперирование палатофарингопластика).
Если для человека назначается полноценная операция против храпа, цена будет увеличена, так как имеется каждый этап с проведением дополнительных стадий. Это позволяет предупредить осложнения и ухудшение состояния человека в процессе проведения оперирования. В общем виде по длительности отзывы примерно одинаковые – не менее 3-х месяцев реабилитации.
Хирургическое вмешательство позволяет расширить пути воздушного поступления и гарантирует облегчение дыхания человека во время сна. Если видны частые эпизоды, то лечение применяется в несколько этапов. Важно грамотно подобрать место, где можно сделать операцию от храпа качественно. Эта услуга предоставляется медицинскими учреждениями с полноценной проверкой состояния здоровья и комплексным лечением.
Хирургическое вмешательство в данном случае болезненное, кровь выделяется в большом количестве. Данная операция проводится стационарно. После проведения лечения пациент остается под наблюдением специалиста на протяжении нескольких месяцев. Сроки, при которых человек находится в медицинском учреждении, индивидуальны, зависящие от переносимости и общего состояния.
Операция против храпа имеет противоречивые отзывы врачей, поэтому реже назначается. Оперирование имеет множество противопоказаний, а детям запрещено проводить в возрасте до 12 лет.
Главным минусом является
время заживления с обилием кровяных выделений. На протяжении нескольких месяцев в результате человек не сможет нормально питаться и на восстановление уйдет много времени. Поэтому удобнее будет провести лазерное лечение.
Операцию выполняют, применяя общий наркоз в стационарных условиях. По длительности это не занимает больше часа, и человек находится в больнице под присмотром специалистов около двух суток. Выписку домой и дают, только если отсутствуют неблагоприятные последствия наркоза и оперативного вмешательства, а также, если состояние пациента определяется как удовлетворительное.
Лазерная терапия
Лазерное лечение применяется в 70% случаев заболевания. Это наиболее актуальный метод лечения, так как во время него люди испытывают минимальную боль во время оперирования. Минимизируется риск получения травм.
Если имеется необходимость проведения увулопалатопластики с применением лазерной терапии, проводит специалист воздействие при помощи лазерной энергии, после чего появляются ожоги. Когда рана заживляется, мягкая кань меняется на соединительную, стягивающуюся и становящуюся более твердой, после этого в размерах она уменьшается.
Стоимость в этом случае практически одинаковая, влиять на этот фактор будет только регион и уровень предоставления услуг. Предварительно проводится осмотр человека. В зависимости от особенностей организма определяется возможность полноценного избавления от храпа.
Большая часть клиентов довольны результатом. В 80% случаев после лазерной терапии храп навсегда исчезает. Данная услуга доступна практически в каждом регионе.
В результате данного оперативного вмешательства полость глотки не провисает во время сна. Это означает, что дыхание более свободное, без задержи.
Если посмотреть на статистику за последние 5 лет, то можно понять, что операция и хирургическое вмешательство при лечении храпа поможет избавиться если не навсегда, то на долгое время от недуга, а также улучшить положение пациента. Главное грамотно выбрать место, где делают операцию от храпа, так как этот выбор повлияет на жизнь человека.
Процедуру проводят в течение получаса. В зависимости от того, насколько серьезная проблема у пациента, могут назначаться несколько процедур. В целевой области проводится запуск неоколлагенеза – выработки обновленных коллагеновых волокон, которые уплотняют и подтягивают кожные покровы с мягкими тканями (такой же эффект дает и аппаратная подтяжка лица). В результате дыхательные пути имеют заметное расширение.
Противопоказания
Не могут назначить оперативное лечение человеку, который страдает серьезными формами ожирения. Это одна из основных причин, почему появляется храп. Проблема появляется по причине отложения жира в ротоглотке, оперирование проводится в носоглотке. Это значит, что метод не достигнет проблемы, и эффекта не будет. Сначала нужно избавиться от источника.
Данная операция также не
может быть проведена пациентам, которые страдают определёнными формами расстройства, к примеру, синдромом обструктивного апноэ сна. Эта проблема останавливает дыхание человека более чем на 10 секунд.
При серьезных нарушениях многие пациенты идут на проведения операции. Однако не каждый специалист дает гарантию на излечение. Без полноценной проверки, а также без лечения очагов риск появления нарушений увеличивается.
Помимо нескольких специфических факторов, которые исключают возможность проведения оперативного вмешательства от храпа, выделяются также медицинские ограничения:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы;
- Любые острые формы хронических заболеваний;
- Онкологические заболевания;
- Период беременности и кормления грудью.
Человек, который перенес операцию, может столкнуться в будущем с неприятностями. Последствия заметны как сразу после оперативного вмешательства, так и через несколько месяцев после заживления.
Осложнениями в раннем послеоперационном периоде являются:
- Открытое кровотечение. Обильное кровотечение во время сна;
- Вокруг разреза начинаются воспалительные процессы и гнойные выделения;
- Интенсивные болевые ощущения, которые требуют дополнительного применения фармакологического препарата;
- Небо и глотка отекают, что усиливает храп во время сна;
- Постоянный недосып, появляется или учащаются эпизоды апноэ во сне, если человек принимает обезболивающие препараты.
Во время заживления и на протяжении полугода могут быть такие изменения в человеке:
- Изменяется речь (человек начинает разговаривать в нос или невнятно). В первые месяцы может отмечаться боль;
- Так как небо рубцуется, сужаются значительно дыхательные пути, в результате чего усиливается храп, появляются или учащаются эпизоды апноэ;
- Отсутствует ожидаемый результат. Как показывает статистика, методика, применяемая при хирургическом лечении проблемы, не дает стопроцентного результата по причине комплексного характера заболевания.
Лазерная увулопластика дает возможность полноценного избавления от проблемы только половине обратившихся пациентов. Большая часть из них отмечают значительное снижение выраженного храпа во время сна. Это зависит от очагов поражения и интенсивности их лечения.
Стоимость процедуры
Выполняется подобное хирургическое вмешательство как в Российской Федерации, так и за рубежом в профессиональных клиниках. Средняя ценовая политика в отечественных государствах сравнительно доступна: в общем расход достигает 60 тысяч рублей.
Граждане, которые планируют отправиться на лечение в Европу или Израиль, должны подготовиться к дополнительным затратам для обследования – кардиореспираторному мониторингу или полисомнографии, стоимость которых за рубежом завышена. Проводится комплексная проверка перед тем, как избавиться от храпа хирургическим путем. Цена зависит от консультации, дополнительных проверок, консультаций.
В Российской Федерации большинство частных клиник не проводят увулопластику/увулопалатопластику, не назначая дополнительные обследования и тесты. Имеется возможность экономии, однако пропорционально этому вырастет риск начала абсолютно ненужных, а иногда и вредных манипуляций.
Источник
Причины храпа
Храп – это звук, вызываемый вибрацией мягких тканей ротоглотки при частичной непроходимости верхних дыхательных путей во время сна.
При нормальном дыхании воздух беспрепятственно проходит через глотку в гортань, трахею и бронхи, после чего поступает в легкие. Днем даже у тех, кто храпит, все обстоит именно так. Почему же ночью начинаются неприятности?
Всему виной глотка – канал, соединяющий полость носа и рта с гортанью и пищеводом. Когда мы бодрствуем, мышцы глотки находятся в тонусе, ночью же они расслабляются, и просвет глотки может сужаться настолько, что воздуху трудно будет проходить внутрь, ткани глотки начинают вибрировать, возникнет характерный звук – человек захрапит (рис. 1). Иногда доступ воздуха прекращается совсем на короткое время – такое состояние называется апноэ.
Важно! Обструктивное апноэ сна – серьезное расстройство, характеризующееся прекращением дыхания на несколько секунд или даже минут. Выявить его можно по удушающим и фыркающим звукам, которые пациент издает во сне. Если вы подозреваете у себя это заболевание, обратитесь к врачу. Апноэ может представлять угрозу для вашего здоровья, увеличивая риск инфаркта и инсульта.
Симптомы апноэ включают невнимательность, гиперактивность, сонливость и другие поведенческие проблемы. Если ребенок часто храпит, нужно проверить его или её на наличие апноэ во сне. У детей это состояние сна часто возникает в сочетании с увеличенными миндалинами.
Рисунок 1. Как возникает храп: ткани глотки частично блокируют свободный доступ воздуха в легкие и вибрируют при вдыхании, становясь источником характерного звука. Источник: СС0 Public Domain
Причин храпа множество. Например, анатомические нарушения (полипы, аденоиды, увеличенные миндалины или нёбный язычок, узкие носовые ходы, искривленная носовая перегородка) могут создавать преграду воздушной струе и вызывать сужение дыхательных путей. Сюда же относятся аномалии прикуса: если нижняя челюсть маловата и скошена назад, храпа не избежать. Причиной временной ронхопатии часто бывает насморк (ринит) – обычный или аллергический, а также воспаление придаточных пазух носа или неудобное положение тела во время сна.
Пожилые люди храпят, потому что с возрастом снижается тонус мышц глотки. То же самое происходит при:
- нарушении функции щитовидной железы,
- ожирении и гипертонии,
- злоупотреблении алкогольными напитками,
- курении,
- приеме наркотиков и целого ряда лекарств – миорелаксантов, транквилизаторов, анальгетиков, седативных, снотворных, средств против аллергии и пр.
Всё это – факторы, увеличивающие вероятность развития храпа.
Попробуйте облегчить храп самостоятельно
Далеко не всем людям, страдающим от храпа, нужна операция. В отсутствии явных физиологических аномалий, вызывающих проблемы со сном, вам может помочь следование простым советам. В таблице 1 мы собрали несколько правил , которые нужно соблюдать, если вы хотите победить или уменьшить храп самостоятельно.
Что нужно делать | Что нельзя делать |
|
|
Если дома вылечить храп не удается, вы плохо спите и чувствуете сонливость в течение дня, или ваш храп причиняет большие неудобства вашему партнеру, обратитесь к врачу – необходима операция от храпа.
Храп не является заболеванием, но может указывать на какие-либо другие проблемы со здоровьем. Почти все люди храпят время от времени, но для некоторых это может быть хронической проблемой.
Диагностика
Операция от храпа – группа хирургических методов, из которых стоит выбирать наилучший на основании результатов всестороннего обследования. Обычно осуществляют последовательность диагностических мероприятий.
- Сбор анамнеза на предмет хронических заболеваний верхних дыхательных путей, опрос родственников для оценки частоты и характера храпа.
- Осмотр ЛОР-врачом для оценки состояния носовой перегородки, размера языка, выявления отека слизистой, новообразований и других препятствий для прохождения воздуха.
- Лабораторные исследования крови, а также мазков из носа и зева для исключения воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носоглотке.
- Функциональная диагностика – эндоскопия, риноманометрия и другие методы оценки носового дыхания и состояния нижней челюсти.
- Компьютерное исследование во время дневного и ночного сна.
Для уточнения диагноза ЛОР-врач может назначить консультацию других специалистов: терапевта, пульмонолога, кардиолога, эндокринолога и даже онколога.
В каких случаях требуется хирургическое вмешательство? (показания)
Наиболее радикальный метод устранения храпа – операция. Она направлена на ликвидацию проблемы, из-за которой развивается данная патология. Благодаря хирургическому вмешательству часто удается полностью избавиться от расстройств сна и значительно повысить качество жизни пациента. Операцию назначают при невозможности устранить храп консервативными методами (с помощью спреев для уменьшения отеков слизистой носа или специальных приспособлений, удерживающих язык или челюсть в нужном положении).
Показаниями к операции могут быть:
- врожденные или приобретенные дефекты носоглотки, затрудняющие дыхание;
- искривление носовой перегородки вследствие травмы;
- наличие легкой формы синдрома обструктивного апноэ, т.е. периодической остановки дыхания во сне более чем на 10 секунд.
Противопоказания
К общим причинам отказа от оперативного лечения храпа относят:
- проблемы со свертываемостью крови,
- онкологические заболевания,
- серьезные хронические патологии,
- старческий возраст пациента,
- ожирение,
- непереносимость компонентов наркоза.
Специфические противопоказания к хирургическому вмешательству – это маленький размер рта и некоторые другие.
Решение о необходимости и целесообразности операции как метода лечения всегда принимает врач на основании результатов всестороннего обследования.
Эффект от операции остаётся на всю жизнь?
К сожалению, часто храп возвращается даже после операции. Иногда операция вообще не дает результата. Тем не менее, полное излечение возможно при условии, что в послеоперационном периоде пациент будет тщательно соблюдать врачебные рекомендации.
Поводом для отказа от хирургического вмешательства может также стать возможность развития побочных эффектов. Далеко не всегда польза от операции перевешивает риски.
Виды операций
Современная медицина предлагает несколько видов хирургического вмешательства по избавлению от храпа. Выбор способа оперативного лечения зависит от причин патологии, характера заболевания и общего состояния пациента.
Увулопалатопластика
Хирургическое лечение храпа методом увулопалатопластики (УПП) направлено на улучшение проходимости дыхательных путей и нормализацию дыхания во сне.
В ходе операции хирург иссекает ткани в области мягкого неба и горла, обычно УПП проводится вместе с удалением небных миндалин (увулопалатофарингопластика). Вмешательство проходит под общим наркозом, так как процедура достаточно сложная и продолжительная по времени.В качестве шовного материала используют саморастворяющиеся нити, поэтому последующее снятие швов пациенту не требуется.
Показания к данному виду хирургического вмешательства – неосложненный храп, связанный с гипертрофическими изменениями мягких тканей ротоглотки. Операцию назначают, если консервативные методы лечения не дают нужного эффекта.
Противопоказания к оперативному лечению связаны с тяжелой хронической патологией, воспалительными процессами в области горла и носа, онкологическими заболеваниями, эпилепсией. Также не рекомендуют выполнение УПП во время беременности и в период лактации.
Преимущества методики – эффективность и короткий период восстановительного лечения. В то же время, это довольно травматичный метод. У 5% пациентов, прошедших УПП, наблюдаются серьезные послеоперационные осложнения (кровотечения или инфекции). Нередко после операции развиваются стойкие побочные эффекты, среди которых: нарушение глотания, ощущение постороннего предмета во рту (примерно у 27% пациентов), нарушения голоса, запаха и вкуса из-за пластики тканей мягкого нёба и горла.
Увулопалатопластику часто стараются заменить на операцию с использованием лазера.
Лазерная увулопалатопластика
Лазерная операция показана пациентам, у которых уже были удалены нёбные миндалины или же они не увеличены. Это вариант классической УПП с использованием лазерного луча вместо скальпеля. Когда нёбо травмируется лазером, оно становится более твердым из-за образующихся рубцов, и храп проходит.
Преимущества лазерной операции:
- мгновенная коагуляция сосудов и исключение риска массивного кровотечения;
- относительная безопасность процедуры;
- короткий период восстановления;
- лечение в амбулаторных условиях и возможность пойти домой сразу после операции.
К недостаткам метода относят его низкую эффективность при лечении апноэ. Такая операция может помочь значительно снизить интенсивность и частоту храпа.
Другой минус лазерной хирургии заключается в частом осложнении в виде некроза тканей, что вызывает сильную боль и неприятный запах изо рта. Многие пациенты жалуются на обильное слюноотделение после хирургического вмешательства и необходимость соблюдать строгую диету в течение периода восстановительного лечения.
Противопоказания к данной процедуре такие же, как и при классической УПП.
Радиоволновая операция (сомнопластика)
Метод увулопалатопластики с применением радиоволнового излучения основан на способности волн высокой частоты (до 4 МГц) локально нагревать клетки тканей, которые необходимо удалить для избавления пациентов от храпа.
Преимущество методики:
- сохранение целостности окружающих тканей,
- минимальная кровопотеря,
- отсутствие послеоперационных рубцов,
- возможность проведения операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях.
Если храп вызван только патологией мягких тканей ротоглотки, после хирургического вмешательства обычно наступает выздоровление. Однако, если у пациента имеются и другие причины возникновения храпа, может потребоваться дальнейшее лечение с использованием комбинированных методик. В целом, радиоволновая операция считается малоэффективной в сравнении с другими методами и редко рекомендуется специалистами.
Изменения голоса после радиоволновой операции не происходит. В редких случаях возможны : кровоизлияния, инфицирование затронутой области глотки, отек рта и языка, кровотечения.
Хирургическая коррекция носовой перегородки (септопластика)
Если причиной храпа является искривленная перегородка в носу, прибегают к ее исправлению – септопластике .
Самый распространенный метод проведения операции – закрытый. В этом случае операция проводится через небольшие проколы в слизистой оболочке полости носа. Через них вводится специальный тонкий зонд, после чего слизистая отделяется от хряща и кости, а перегородка смещается в правильное положение. На разрезы внутри носа накладывают саморассасывающиеся швы, на лице никаких швов не остается. Укрепление и фиксация тканей производится с помощью устанавливаемых в носу турунд. Длится операция обычно от получаса до 2 часов в зависимости от сложности.
Классическая операция с открытым доступом, когда хирург рассекает кожу, назначается при выраженных искривлениях перегородки носа для лучшего визуального контроля. После удаления деформированных участков хрящей пациенту накладывают рассасывающиеся швы и в нос устанавливают специальные ринологические шины. Для фиксации иссеченной перегородки на среднюю треть лица накладывается гипс.
Риск осложнений после септопластики зависит от особенностей патологии, и обычно не превышает 3-4% . Самое частое осложнение – кровотечения и кровоизлияния, реже могут наблюдаться деформации носа, перфорация перегородки, абсцессы, вызванные инфекцией и др.
Лазерная септопластика назначается при небольшом искривлении хрящевой части носовой перегородки. Деформированные участки хряща разогревают лазером и фиксируют ткани в нужном положении. На кость лазер повлиять не может, поэтому возможность проведения такой операции устанавливает ЛОР после осмотра. Процедура занимает около 20 минут. Лазерная септопластика считается безопасной и щадящей, она выполняется без наркоза в амбулаторных условиях и не вызывает кровотечений и отеков.
Трахеостомия
Трахеостомия – самый радикальный метод хирургического лечения храпа, который применяют крайне редко, если есть риск полной остановки дыхания во сне.
В этом случае через разрез на шее устанавливают пластиковую трахеостомическую трубку, через которую воздух, минуя верхние дыхательные пути, поступает непосредственно в трахею и легкие.
Подобное вмешательство связано с многочисленными рисками для здоровья пациента и радикальным изменением его образа жизни.
Другие виды операций
Среди других методов оперативного лечения от храпа следует отметить:
- установку нёбных имплантов для подтяжки тканей и создания специфического каркаса;
- операции по уменьшению задней части языка при помощи лазера;
- подтяжку подбородочно-язычной мышцы для профилактики западения языка во сне;
- прикрепление языка и надгортанника к подъязычной кости;
- остеотомию верхней и нижней челюстей.
Подобные операции назначаются, когда другие методы консервативного и хирургического лечения храпа не дают успеха, а нарушение дыхания во сне носит угрожающий для пациента характер.
Заключение
Итак, современная медицина располагает широким арсеналом хирургических способов лечения храпа. Выбор методики определяется характером и выраженностью симптомов, общим состоянием здоровья пациента и наличием противопоказаний. Перед операцией необходимо пройти всестороннее обследование, чтобы минимизировать риски осложнений и затем навсегда избавиться от храпа.
Источники
Боклин А.К. Операция от храпа или увулопалатофарингопластика
- GMS Hospital. Увулопалатопластика
- Mednavigator.ru. Лазерная увулопалатопластика и лечение храпа в Израиле
- СМ-клиника. Увулопалатопластика
- Karl A. Franklin, Heidi Anttila, Susanna Axelsson, Thorarinn Gislason, Paula Maasilta, Kurt I. Myhre, Nina Rehnqvist. Effects and Side-Effects of Surgery for Snoring and Obstructive Sleep Apnea – A Systematic Review // Sleep. 2009 Jan 1; 32(1): 27–36. PMID: 19189776
Источник