Как вылечить храп в минске
Храп – не просто эстетическая проблема, нервирующая невольных слушателей ночными «урчаниями двигателя старого трактора». Храп – серьезная, требующая лечения проблема, самой опасной и распространенной причиной которого может быть синдром обструктивного апноэ сна, от которого ежегодно во сне умирает каждый третий человек.
Что такое храп и почему он опасен?
Храп – это не просто звук, это следствие ослабления мышц носоглотки и ротоглотки – мягких тканей, которые мешают нормально проходить струе вдыхаемого воздуха. В свою очередь это приводит к плохому насыщению крови кислородом и остановке дыхания во сне, иначе – апноэ. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – это самая распространенная и опасная причина храпа. Болезнь, характеризующаяся остановками дыхания во время сна, храпом и другими выраженными проблемами (дневная сонливость, лишний вес, сахарный диабет и др.) волнует многих врачей мира. На ее выявление и борьбу с ней брошены все силы специалистов, занимающихся этой патологией. Ведь храп сам по себе не может быть болезнью – это последствие, симптом, тревожный звоночек опасного заболевания, которое требует безотлагательного лечения!
Возможные проблемы из-за несвоевременного лечения причин храпа:
- Проблемы с сердцем- ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт.
- Повышенное артериальное давление.
- Проблемы с почками-почечная недостаточность.
- Инсульт.
- Сахарный диабет.
- Гипотериоз.
- Ожирение.
- Плохое развитие плода или его потеря при беременности.
- Несчастные случаи.
Какие основные причины храпа?
- Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС).Это самая распространенная и опасная причина храпа. Апноэ – это остановка дыхания. Человек перестает дышать во сне, сначала 5 секунд, потом 30, в некоторых случаях доходит до 1 минуты, а в общей сложности человек может не дышать во сне более часа. В такие моменты кровь перестает насыщаться кислородом, клетки мозга постепенно отмирают. По статистике Всемирной организации здравоохранения каждый третий человек с синдром обструктивного апноэ сна умирает во сне.
- Искривление носовой перегородки.Признаками искривления носовой перегородки кроме храпа может быть насморк, головная боль по утрам, синусит и др. Точный диагноз на основании рентген снимка ставит ЛО-специалист.
- Наличие аденоид. Эта причина более всего подходит к детям. Если ваш ребенок храпит или громко сопит во сне, у него снизилась концентрация и мучают головные боли по утрам, его нужно обязательно показать лор-специалисту. Возможно именно аденоиды являются причиной храпа.
- Синдром астмы. Во время сна у некоторых людей происходят скачки артериального давления, они провоцируют задержку дыхания и могут стать причиной хронического кислородного голодания.
- Возрастные перестройки организма.Со временем в организме происходят изменения и перестройки, которые могут приводить к таким последствиям, как храп. Но это не значит, что данной проблемой не нужно заниматься. Качественная диагностика и правильно подобранное лечение помогают избавиться от храпа.
Кто занимается лечением храпа?
Проблемы храпа и синдрома обструктивного апно сна – многопрофильное заболевание. Как уже было сказано выше, от плохого сна и храпа страдают не только ваши близкие и соседи, но еще и весь ваш организм. В этой связи лечением храпа занимаются разные специалисты. Это:
- Специалист по нарушениям сна – доктор, специализирующийся на лечении проблем, связанных со сном – бессонница, храп, синдром обструктивного апноэ сна, лунатизм и др. Часто такого специалиста называют врач-сомнолог.
- Кардиолог.Так как в процессе храпа и болезненного сна страдает вся сердечно-сосудистая проблема, несколько лет назад кардиологи серьезно заинтересовались причиной плохого самочувствия своих пациентов и теперь почти в каждом крупном кардиологическом центре существуют свои лаборатории сна, направленные на выявление причин, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их устранением.
- Оториноларинголог. Много лет назад с храпом боролись только одним способом-хирургическим. Долгая, мучительная и кровавая операция избавляла пациентов от храпа на некоторое время, но не от истинной причины храпа и его последствий. Хирургия лечения храпа живет и по сей день, но актуальна только в том случае, если храп имеет иное происхождение. Например, искривление перегородки носа.
Какие есть методы лечение храпа?
CPAP-терапия (аппаратное лечение храпа). Золотой стандарт лечения
CPAP – терапия – это метод с использованием специального аппарата (CPAP, СИПАП-аппарат), который стимулирует дыхание, не дает расслабиться мышцам ваших мягких тканей, насыщает кровь кислородом, избавляет от храпа и многих других последствий нарушения сна. CPAP-терапия представляет собой специальный аппарат и маску для лица, через которую человек дышит во время сна. CPAP-терапия проста и комфортна в использовании, а самое главное – эффект от одной ночи, проведенной с аппаратом-налицо! Человек высыпается, перестает храпеть и часто ходить по ночам в туалет, исчезают головные боли, при системном использовании-снижается вес, восстанавливается работа сердца, почек, легких, больше не хочется спать днем, у мужчин восстанавливается потенция. И это еще не полный список того, что возвращает вам CPAP-терапия для полноценной, здоровой жизни! В нашем медцентре есть прокат СИПАП-аппаратов!Операции от храпа
Существует множество видов операций от храпа, а также различные методы их проведения (лазерные операции от храпа, радиочастотные операции от храпа, хирургические и т.д.). Конкретный вид оперативного вмешательства для лечения храпа подбирается врачом индивидуально после проведения обследования и осмотра.
Существуют различные противопоказания для проведения операций (например, при тяжелой форме апноэ, операция может быть просто неэффективна), поэтому нельзя решаться на проведение операции без предварительной диагностики и оценки противопоказаний.Медикаментозное лечение
К нам обращаются пациенты с различными нарушениями сна, в рамках диагностики могут быть выявлены сопутствующие проблемы, поэтому в таких случаях при необходимости может быть рекомендовано медикаментозное лечение.Капа от храпа (или по-другому шина от храпа, внутриротовое устройство от храпа)
Специальное небольшое внутриротовое устройство их мягкого материала для пациентов с неосложненным храпом. Капа способствует выдвижению нижней челюсти вперед, это несколько увеличивает просвет дыхательных путей, что способствует улучшению дыхания пациента. Зарекомендовали себя, как достаточно эффективное средство от храпа.Прочие средства от храпа, такие как клипса от храпа, спреи от храпа, таблетки от храпа и т.д.
Мы не используем данные способы лечения храпа, поскольку они неэффективны, несмотря на всю свою разрекламированность.
Диагностика сна с последующим лечением храпа и СОАС (синдрома обструктивного апноэ сна) в “Центре здорового сна”:
- Первый этап – запись на проведение диагностики.
- Второй этап– диагностика, которая проводится в течение одной ночи под контролем специального диагностического оборудования (полисомнография).
Полисомнография – это многоформатный метод мониторирования основных функций организма во время сна. Не имеет противопоказаний к проведению. - Третий этап– консультация врача-сомнолога, где в зависимости от результатов, полученных при диагностике, врач поставит диагноз и назначит дальнейшее лечение.
- Четвертый этап – лечение. Лечение может быть различным в зависимости от полученных при диагностике результатов, может применяться медикаментозное, оперативное, аппаратное лечение, специальные внутриротовые устройства от храпа. Зачастую для лечения апноэ и храпа доктора прибегают к «золотому стандарту» сомнологии – CPAP-терапии. При необходимости пациенту нужно будет провести еще одну ночь под контролем диагностического оборудования, где будет оценена эффективность применения такого лечения. Далее прописывается финальное лечение. И вы спите спокойно и хорошо себя чувствуете.
Обратиться к специалистам по поводу диагностики и лечения храпа можно не только в Минске, но и в других областных городах Беларуси. Уточнить информацию о возможности получения консультации в других регионах (в Бресте, в Могилеве) можно в минском офисе. Контакты в регионах можно посмотреть здесь.
Исторические факты о храпе и его лечении
Рекордная громкость храпа, занесенная в книгу рекордов Гиннесса составила 80 с половиной децибелов. Придворный одного роскошного замка в провинции Англии был уволен со службы по причине оглушения ребенка владельцев поместья. Все это произошло 28 июня 1984 года. Для того, чтобы понимать смысл поступка хозяина владения, который безжалостно распрощался с храпуном, – реактивный самолет издает звук в 125 децибелов.
Во времена Петра Первого храпунов лечили следующим образом- к его спине привязывали небольшой камень, чтобы тот не смог спать на спине. В итоге храпящий старался занять позу «на боку» и тогда его язык не западал в глотку, и не мешал воздуху свободно проходить. И до сегодняшнего дня этот метод сохранился, но в несколько другом варианте. В некоторых аптеках Америки можно купить ночной костюм со специальным карманом на спине. К этому наряду прилагается небольшой мягкий шарик. Получается тот же эффект-инородный предмет на спине мешает храпуну перевернутся на спине, тем самым вынуждая спать на боку и не позволяя языку и «западать» в глотку.
P.S. Пожалуйста, не забывайте: часто храп – это «намек» на очень серьезные заболевания и просто на время избавиться от храпа – не значит вылечиться! Лечение храпа – это серьезное, многоэтапное задание, к которому вы должны подойти ответственно! И главное в этом – осознать серьезность проблемы и довериться доктору!
Источник
Храп – процесс, который сопровождает дыхание во сне вибрацией и звуком. Он доставляет много проблем окружающим и является одной из причин распада браков. Но данная проблема еще опасна и для здоровья. Храп сопровождается ночным апноэ, который может стать причиной внезапной смерти.
СОАС – заболевание, для которого характерен громкий храп и частая остановка дыхания длительностью от 10 секунд. Люди, страдающие данной патологией, часто просыпаются ночью, а днем чувствуют себя уставшими и разбитыми.
Причины появления храпа:
- искривление носовой перегородки;
- у детей храп бывает при наличии аденоидов;
- ночные скачки давления;
- короток шеи, нарушенный гипертонической болезнью;
- врожденные аномалии в строении носоглотки.
Взрослые люди начинают храпеть, как правило, в среднем возрасте: мужчины после 40, а женщины – после 50 лет. С возрастом заболевание прогрессирует, именно поэтому начать лечить лучше на первых порах.
Методы лечения храпа
В древние времена храпящих людей выселяли из деревень и ссылали в леса. Современные законы лояльнее, так что от храпа страдают только близкие и родные люди храпящего. В современности появились различные способы лечения, которые быстро и навсегда избавят вас от патологии.
Анализы, необходимые для лечения:
- Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней);
- Группа крови, резус-фактор;
- Коагулограмма (действителен 10 дней);
- Общий анализ мочи (действителен 10 дней);
- Анализ крови RW (действителен 1 месяц) взрослым и детям с 13 лет;
- Флюорография (действителен в течение 12 месяцев) взрослым и детям с 17 лет;
- Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц);
- Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) – действителен 10 дней;
- ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц).
Стоимость лечения храпа: от 600 бел.руб. (в стоимость входит операция, наркоз и пребывание в стационаре).
Требуется консультация?
Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.
CPAP-терапия
Метод основан на аппаратной технологии. Он помогает стимулировать дыхание, расслабляет мышцы, кровь насыщается кислородом. В комплект входит маска для лица, которая надевается на ночь. Уже после первого применения заметен эффект: пропадают головные боли и чувство недосыпа, сон становиться ровный, без просыпаний.
Операция
Одним из современных методов лечения храпа является операция лазером. Но бывают и хирургические операции, например, при искривленной носовой перегородки и радиочастотные. То, что подойдет индивидуально вам, назначит врач после осмотра и диагностики.
Медикаментозная терапия
К нам часто обращаются люди, у которых храп – это сопутствующая проблема основного заболевания. В таком случае на основе диагностических данных и выявленной первопричины назначается медикаментозное лечение.
Капа от храпа
Другой способ избавиться от храпа – специальное устройство небольшого размера из мягкого материала, которое вставляется на ночь в рот. Капа способствует небольшому выдвижению челюсти вперед, что позволяет увеличить просвет и беспрепятственно проходить воздуху. Данный метод подходит людям с неосложненной проблемой.
Дополнительные методы
К нам часто приходят люди, для которых лечение храпа в Минске раньше являлось чем-то нереальным. Большинство из них практиковали самолечение, искали информацию в интернете, в журналах и в телевизоре, где часто рекламируют спреи, таблетки и другие “лекарства” от храпа, которые стоят немалых денег, но при этом совершенно не помогают. Это просто маркетинговый ход и наши специалисты не рекомендуют вам использовать такие методы, а лечить храп только совместно с врачом.
Храп и СОАС: осложнения
Отсутствие своевременного лечения может привести к следующим проблемам со здоровьем:
- аритмия;
- ожирение в прогрессирующей форме;
- снижение половой функции у мужчин;
- атеросклероз;
- повышенный риск ДТП и аварий на производстве;
- артериальная гипертония;
- ишемическая болезнь;
- метаболический синдром;
- нарушения в гормональном фоне;
- апатия, раздражительность, интеллектуальная деградация.
Как ни странно, такая незначительная проблема, как храп, может привести к серьезным последствиям, поэтому необходимо как можно скорее начинать лечение. Напоминаем, в 50% случаев внезапная смерть во сне наступает именно у людей, страдающих СОАС.
Реабилитационный период после лечения храпа
Из всех представленных выше методов лечения восстановительный период необходим только после проведения операции. Через неделю можно будет вернуться к полноценной жизни. При этом человека не оставляют в больнице – уже на следующий день разрешается выходить на работу.
Первые несколько часов после хирургического вмешательства возможно легкое головокружение, вызванное воздействием местного наркоза. В течение 7 дней в горле зачастую присутствуют неприятные ощущения (похожие наблюдаются при ангине). Запрещено полоскать горло и использовать анестетики с целью облегчить состояние.
Будет запрещена и слишком горячая, а также чересчур холодная пища и продукты, которые могут раздражать слизистую (например, цитрусовые). Придется исключить грубую еду с костями, чтобы не царапать горло и ускорить заживление ран.
Врачи частной практики лечения помогут вам пройти все необходимые диагностические процедуры и навсегда избавиться от храпа.
Автор статьи,
Затолока Дмитрий Александрович, врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент по специальности «Клиническая медицина»
Требуется консультация?
Оставьте ваши данные, мы свяжемся с Вами.
Дата публикации: 22.08.2020
Источник
В этих рекомендациях по хирургическим вмешательствам на верхних дыхательных путях при обструктивном апноэ сна было определено в качестве стандарта (standard – высшая степень доказательности), что лазерная увулопалатопластика (ЛУПП), т.е. лечение храпа лазерным излучением, не должна проводится у больных с СОАС.
В 2001 году этот пункт носил рекомендательный характер, а с 2010 года – он стал обязательным. Всем пациентам необходимо проводить специальное исследование (полисомнографию) и диагностировать синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), прежде чем проводить операцию на нёбе. Если операция все же была выполнена, то необходимо после заживления провести дополнительное исследование, чтобы определить динамику состояния пациента.
Пациентам с обструктивным апноэ сна лазерное лечение храпа противопоказано, поэтому всем пациентам нужно проводить исследование с целью исключения наличия этого заболевания.
То есть, если у Вас имеются проблемы с храпом, но при этом Вы не знаете, есть ли у Вас СОАС, операцию без предварительной диагностики проводить нельзя!
Причины неэффективного оперативного лечения
Возникает вопрос, почему лечение храпа лазером не дает ожидаемого результата у многих пациентов? Скорее всего, проблема заключается в следующем:
1. Неверная оценка причины храпа. Частая причина храпа и нарушений дыхания во сне – ожирение, из-за которого сами дыхательные пути сужаются (рисунок 1). Храп может быть вызван курением, затруднением дыхания через нос, увеличением миндалин, нервно-дистрофическими процессами и т.д. И у одного человека причин храпа может быть две-три.
Рисунок 1. А – нормальные дыхательные пути; В – дыхательные пути пациента с ожирением (Schwab R.J. Airway imaging // Clinics in Chest Medicine, 1998; 19: 33-54) .
2. Уровень тяжести обструктивных нарушений дыхания во сне может быть неверно определен. Если храп – слабый, то дыхательные пути остаются открытыми, а мягкое небо вибрирует, и из-за этого человек храпит (рисунок 2Б). В таком случае хирургическое вмешательство может принести определенную пользу. Но если СОАС средней тяжести, то обструкция может возникать не только на нёбе, но и на уровне корня языка и даже надгортанника (рисунок 2В).
Рисунок 2: А – свободное дыхание; Б – дыхательные пути сужены; В – дыхательные пути полностью спали (National Primary Oral Health Care Conference, 2005, Atlanta, Georgia).
В данном случае лечение храпа лазером может не дать никакого эффекта. Кроме того, после оперативного вмешательства остается ожог, после заживления которого ткань нёба уплотняется. И если глотка у пациента изначально узкая и ее стенки спадаются во время сна, то еще большее ее сужение может ухудшить состояние здоровья пациента.
Не забывайте, что операции на мягком небе – необратимы. При неудачном вмешательстве исправить или переделать что-то уже почти не возможно.
Можно ли верить обещаниям?
Существуют медицинские центры, призывающие выполнять операции на нёбе для того, чтобы вылечить храп. Но при этом они не проводят предварительной диагностики, например, полисомнографии или иных исследований, которые позволяют диагностировать апноэ сна.
Большинство операций от храпа на нёбе проводится без предварительного полного обследования дыхания больного во сне. Иногда можно услышать, что они лечат апноэ сна, хотя это абсолютно противоречит международным стандартам. Операция от храпа на нёбе без проведения исследований в лучшем случае может быть просто неэффективной, но иногда она может привести к трагическим осложнениям.
В Израиле, например, все ЛОР центры обязаны сначала полностью исследовать ночной сон больного, и только после этого решать о возможности операции. Также исследования проводятся и после лазерного лечения храпа.
К сожалению, в нашей стране на государственном уровне пока не приняты такого рода стандарты, но каждый оториноларинголог должен ответственно относиться к своим пациентам. Ему необходимо самостоятельно решать целесообразно ли лечения храпа и апноэ сна лазером или радиочастотой. Каждый специалист должен при этом основываться на знаниях, клиническом опыте и помнить о главном – «Не навреди!».
Многие центры, занимающиеся лазерным и радиочастотным лечением храпа, не закупают диагностическое оборудование для проведения полисомнографии, потому что оно достаточно дорогое. Сами исследования довольно трудоемкие, и поэтому многие центры идут на риск и не проводят исследование, а полагаются только на рассказ пациента, его родных и на клинический осмотр, который проводится днем. Поэтому часто допускаются диагностические ошибки. Иногда и сами пациенты могут отказаться от полисомнографии в целях экономии денежных средств.
Терминология
Селективные оперативные вмешательства на нёбе – это такие методики, как хирургическое вмешательство, лазерная пластика, радиочастотная пластика, инъекционные методы и криопластика. В основе вышеуказанных методов лежит принцип нанесения травмы нёба различной интенсивности. При заживлении обычно уменьшается в объеме и уплотняется мягкое нёбо. Нёбный язычок – частично или полностью удаляют. Таким образом, храп может быть устранен, либо уменьшен, потому что снижается подвижность структур мягкого неба.
Отношение специалистов к селективным вмешательствам
на глотке
Иногда в рекламных объявлениях лазерное лечение представляется как наиболее эффективное лечение храпа. И, кажется, что вылечить храп довольно быстро и просто. Но на самом деле решение проблемы храпа не так очевидно. К нам часто обращаются пациенты, которые так и продолжают храпеть, несмотря на то, что ранее проводилось лечение храпа лазером и радиочастотой, которое оказалось неэффективным.
Зарубежные специалисты критически относятся к селективным вмешательствам на глотке у пациентов с храпом и апноэ сна:
- Отмечается низкая эффективность либо отсутствие эффективности лазерного лечения при СОАС [Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 1997]
- ЛУПП может сопровождаться болевым синдромом. Нет существенных различий в послеоперационной боли при ЛУПП и увулопалатофарингопластике [J. Otolaryngol., 1997].
- ЛУПП может привести к различным осложнениям. Иногда ЛУПП провоцирует развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжеляет имеющийся СОАС. [Am. J. Resp. Crit. Care Med., 1997].
Эффективность лазерного лечения при СОАС
Чудесно исцелиться можно только в кино, в жизни все не так просто. По данным крупных зарубежных исследований доказано, что лазерное лечение в 80 % случаев может быть эффективным только при несложном храпе, меньше чем в 50 % случаев при легкой форме апноэ и менее чем в 20 % случаев при среднетяжелой степени апноэ сна.
Обязанности врачей
Пациента обязательно должны предупреждать о том, что проведение полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга позволит уточнить диагноз. И сам пациент уже должен решать, нужны ему дополнительные расходы на диагностическое исследование или он согласен на операцию на нёбе, но без гарантии, что это поможет.
Но часто пациентов о дополнительном и необходимом исследовании никто не информирует, и они идут на определенный риск сами того не зная. Хотя бесполезных, а порой опасных оперативных вмешательств можно было бы избежать, при правильном обследовании и если бы был поставлен точный диагноз синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). С таким диагнозом невозможно сразу избавиться от храпа, для этого нужно время и достаточно серьезные методы лечения (необходимо похудеть или проводить вспомогательную вентиляцию легких во время ночного сна – СИПАП-терапию).
Часто после неэффективной лазерной увулопалатопластики (ЛУПП), которая не дала никаких результатов, пациентов уверяют, что уже ничего нельзя сделать и не говорят о возможности СИПАП-терапии, которая является наиболее эффективной методикой лечения тяжелой степени СОАС.
Какой же можно сделать вывод?
Нельзя сказать однозначно, что лазерное или радиочастотное лечение – неэффективное. В случаях с неосложненным храпом, когда его причина – это мягкое нёбо или нёбный язычок, такое лечение дает хорошие результаты. Но прежде чем проводить такого рода операции нужно тщательно провести исследование дыхания пациента во время сна, дать точный диагноз и подбирать лечение в зависимости от тяжести храпа и апноэ сна.
Это могут быть лечение лазером, радиочастотное вмешательство на нёбе, применение внутриротовых аппликаторов, оперативные или классические методики восстановления носового дыхания, СИПАП-терапия, прекращение курения и ряд других методик. Снижение веса также является возможным лечением храпа и апноэ сна. Порой, потеряв 5-7 кг веса, человек больше не храпит.
Храп – это симптом. Храп может быть неосложненым, а может быть симптомом тяжелой формы СОАС. Причин храпа – более десятка. Выбор методики лечения зависит не только от причин храпа, но и от степени тяжести нарушений дыхания во сне. Тяжесть нарушений определяют на основании результатов полисомнографического или кардио-респираторного исследования дыхания больного во сне. И, конечно же, инструментальная диагностика нарушений дыхания во сне необходима для комплексного исследования пациента с храпом и подозрением на СОАС. Решение о методике лечения храпа должно быть взвешенным и основываться на точном диагнозе.
Клинический случай из практики нашего центра
Пациент: 40 лет, в 2013 г. обратился к нам в “Центр здорового сна” с жалобами на храп, он также жаловался, что он потеет по ночам, у него был беспокойный и неободряющий сон, он часто просыпался с ощущением нехватки воздуха, у него было частое ночное мочеиспускание (3-6 раз), он чувствовал себя разбитым и у него часто болела голова по утрам, днем он почти засыпал на ходу, был раздражительным, а его работоспособность оставляла желать лучшего.
Анамнез: Храп появился около 9 лет назад и становился все сильнее с увеличением веса пациента. Была проведена криопластика неба (воздействие жидким азотом) в 2009 году. Вмешательство было перенесено тяжело. Две недели болело горло, повышалась температура тела. Улучшений в отношении храпа не заметил. В 2010-2011 годах набрал около 7-9 кг, на фоне чего храп стал сильнее, родные заметили остановки дыхания во время сна. В 2011 году дважды перенес лазерное вмешательство, которое также не дало результатов. Полисомнографические исследования не были проведены (пациента даже не проинформировали о такой возможности). В течение 2012-2013 годов набрал еще около 10 кг. В течение этого периода появились и прочие жалобы. Около 2 лет отмечается повышенное артериальное давление до 170/110 мм рт. ст. чаще всего по утрам. Курит более 12 лет по 15 сигарет в день.
Осмотр: Ожирение 2 ст. (рост 195, масса тела 115 кг). Значительные жировые отложения на шее. Носовое дыхание не затруднено. Умеренная ретро- и микрогнатия. Глоточное кольцо узкое из-за общего ожирения.
Пациенту провели полисомнографическое исследование. За 7 часов сна было зарегистрировано 326 апноэ и 115 гипопноэ обструктивного генеза. Индекс апноэ/гипопноэ = 50 в час. Общая длительность апноэ и гипопноэ составила 190 минут или 60% времени сна. Кровь насыщалась кислородом на 73%. Резкое нарушение структуры сна: длительность 1 стадии сна была слишком большой, а вот глубокие стадии сна почти отсутствовали, индекс микропробуждений головного мозга составил 60 в час.
Диагноз: Синдром обструктивного апноэ сна, тяжелая форма.
Рисунок 3. Исходная сомнограмма (структура сна) в течение 7 часов. Резкое нарушение макроструктуры сна.
Рисунок 4. Сомнограмма при проведении первого сеанса СИПАП-терапии. Нормализация структуры сна.
Лечение: Начата СИПАП-терапия. В первый же сеанс лечения почти устранены обструктивные нарушения дыхания. Индекс апноэ/гипопноэ был снижен с 50 до 3 в час, нормализовались показатели насыщения крови кислородом. Пациент заметил улучшение качества сна, он стал гораздо активнее днем уже после первого сеанса лечения. В дальнейшем продолжается СИПАП-терапия дома.
Анализ данного клинического случая позволяет сделать три основных вывода:
- Оперативные вмешательства на небе у пациентов с ожирением и тяжелой формой апноэ сна не дают результатов.
- Таким пациентам нужна СИПАП-терапия.
- Прежде чем предпринимать какие-либо действия, проконсультируйтесь со специалистами.
Источник