Как вылечить хронический хламидиоз быстро
Хламидиоз входит в число самых распространенных венерических заболеваний. Любой человек, практикующий незащищенный секс с малознакомыми партнерами, входит в группу риска. Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.
Что такое хламидиоз
Хламидиоз – это заболевание бактериальной природы, которое передается преимущественно половым путем. В этом случае под удар попадают органы мочеполовой системы. Чаще всего хламидиоз поражает мочеиспускательный канал и шейку матки. При развитии восходящей инфекции могут поражаться семенные пузырьки, предстательная железа, яички и придатки матки. Несмотря на то, что заболевание проявляется преимущественно многоочаговыми поражениями мочеполовой системы, при заражении хламидиями страдать могут и другие органы:
- конъюнктива,
- прямая кишка,
- дыхательные пути,
- лимфатические узлы,
- печень,
- нервная система,
- сердечно-сосудистая система.
Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию.
Возбудитель
Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.
Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов. Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания. Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.
Пути заражения
За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.
Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.
Половой путь
Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.
От матери к ребенку
Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.
Бытовой путь
Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci. Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.
Контактный путь
Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.
Воздушно-капельный путь
Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.
Чем опасны хламидии
Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.
Симптомы хламидиоза
Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.
Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто. Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни. Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.
Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.
Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов). Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.
У мужчин
Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:
- скудные полупрозрачные выделения из уретры,
- умеренная болезненность, усиливающаяся при мочеиспускании (боль может отдавать в прямую кишку),
- моча мутная, может содержать незначительные примеси гноя или крови,
- интоксикация проявляется общей слабостью и повышением температуры в среднем до 37.5 оС,
- в редких случаях может наблюдаться отек мошонки и боль в яичках, отдающая в поясницу,
- после незащищенного анального контакта наблюдаются симптомы, напоминающие проктит – боль и зуд в прямой кишке, а также гнойные и/или кровянистые выделения.
При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.
Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.
У женщин
Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:
- зуд и боль во влагалище,
- густые выделения слизи из мочеиспускательного канала (их количество со временем увеличивается, цвет меняется на желтовато-зеленый, появляется резкий неприятный запах),
- учащенное и болезненное мочеиспускание,
- слабость и незначительное повышение температуры,
- межменструальные кровянистые выделения из половых путей.
При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.
Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.
Диагностика
В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.
- Урогенитальный мазок. Этот универсальный диагностический метод ПЦР (полимеразно-цепную реакцию), при помощи которой в биоматериале определяют ДНК хламидии. Неоспоримое достоинство метода в том, что ДНК у каждого микроорганизма уникальна, а это означает, что анализ будет специфичным. Проще говоря, в этом случае хламидию нельзя перепутать с другими бактериями.
- Иммуноферментный анализ крови (ИФА). В основе метода лежит определение иммуноглобулинов IgM и IgG. Это антитела, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на активность патогенных микроорганизмов. Главный недостаток метода – возможность получения ложноположительных результатов.
- Культуральный метод (бакпосев). Суть метода: у пациента берут соскоб эпителиальных клеток из уретры (процедура малоприятная, но короткая). Из полученного биоматериала делается посев на питательной среде, который затем размещают в инкубаторе. Если через несколько дней на поверхности питательной среды начинают размножаться колонии хламидий, лаборант имеет все основания сообщить пациенту неприятную новость. Благодаря высокой достоверности культуральный метод считается золотым стандартом диагностики хламидиоза.
- Микроскопия. Этот метод считается устаревшим, поскольку хламидии в числе прочих патогенных микроорганизмов не выделяются своими габаритами, а потому определить их под микроскопом получается примерно в 30% наблюдений. Единственный плюс метода в том, что себестоимость исследования низкая, поэтому в большинстве государственных учреждений микроскопию проводят бесплатно.
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции). У пациента берут мазок из уретры, после чего к полученному биоматериалу добавляют антитела, распознающие белок хламидий. Для удобства их помечают флюоресцентным маркером, поэтому если в биоматериале действительно есть хламидии, светящиеся антитела их распознают, и образуют комплекс «антиген-антитело». В этом случае образец биоматериала будет сверкать под линзами микроскопа, словно новогодняя елка. Недостаток метода – невысокая достоверность (40-50%).
- Экспресс-тесты. В последние годы в продаже появились тесты, которые помогают определить хламидиоз даже в домашних условиях. Результат можно получить в течение 15 минут, при этом производитель заявляет о высокой достоверности и специфичности экспресс-тестов (90-95% соответственно).
Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.
Лечение
Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики.
Антимикробная терапия
Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.
Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.
Лечение хламидиоза, как и многих других венерических инфекций, предполагает:
- Отказ от половых контактов на весь период терапии.
- Лечение всех половых партнеров пациента (если он вступал с больным в половой контакт в течение 60 дней до постановки диагноза).
- Контрольный мазок для ПЦР-анализа после завершения лечения (через 3-4 недели после окончания терапии для беременных, и спустя 3-4 месяца – для всех остальных).
Дополнительные методы и средства лечения
Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:
- промывание мочеиспускательного канала дезинфицирующими растворами у мужчин и женщин (например, фурацилин или отвар ромашки),
- влагалищные тампоны с тетрациклином,
- индометациновые свечи для снижения зуда и отечности.
Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.
Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков
Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.
Диета при хламидиозе
Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.
Рекомендуемые продукты (рис. 1):
- фрукты и овощи,
- любые крупы (лучше всего – гречка, овсянка, перловка),
- нежирное мясо (индейка, курица, говядина),
- морепродукты.
Рисунок 1. Рекомендуемые продукты для больных хламидиозом: овощи, злаки, нежирное мясо. Фото: Marta Cuesta/Pixabay
Лечение в домашних условиях
Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.
Иммуномодулирующие препараты
Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.
Отличия лечения у мужчин и женщин
Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.
Прогноз
При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.
Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.
Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить
При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.
Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).
Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. Фото: metmuseum.org
Последствия у мужчин
У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:
- воспаление яичек и их придатков (орхоэпидидимит),
- сужение протоков предстательной железы,
- хронический простатит,
- сужение мочеиспускательного канала (лечится только оперативно).
Последствия у женщин
Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.
Последствия при беременности
У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).
Профилактика
В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений.
Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.
Заключение
Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности. Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения. Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.
Источник
В последние несколько десятилетий, проблема урогенитального хламидиоза приобрела глобальный характер.
Способствуют этому раннее начало половой жизни, раскованное сексуальное поведение, выявление заболевания в запущенной стадии и ряд других факторов.
В связи с такой ситуацией, разработка эффективных схем лечения хронического хламидиоза приобретает особое значение.
Сложности возникают из-за особенностей протекания инфекции у мужчин и женщин, особые трудности причиняет стойкость хламидий к наиболее распространенным препаратам.
С чего начинать лечение, сколько позиций в списке лекарств, как составляется и из чего складывается схема терапии хронического хламидиоза – читайте ниже.
Общие принципы терапии хронического хламидиоза
Таким образом, вырисовывается несколько принципов, на которых должно строиться составление эффективной схемы лечения хронического хламидиоза:
- обследование половых партнеров и членов семьи, выявление всех очагов инфекции;
- подбор оптимального антибиотика, режима его применения;
- подключение физиотерапевтических немедикаментозных методик;
- внимание локальным, местным процедурам (для борьбы с очагами, защищенными фиброзом).
Основой схемы становятся антибиотики.
В качестве вспомогательного компонента – противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты.
Для местного лечения – растворы антисептиков, антибиотиков.
Физиотерапия – лазеры, электрофорез и так далее.
В процессе лечения и по завершении схемы, необходим лабораторный контроль за динамикой терапии.
Обеспечить весь необходимый комплекс диагностики и лечения способен только опытный врач дерматовенеролог с доступом к современной лабораторной диагностике.
Антибиотики при лечении хронического хламидиоза
Многочисленные исследования и наблюдения позволили составить список из трех групп противомикробных препаратов, наиболее эффективных в отношении хламидий:
- Тетрациклины – морфоциклин, сам тетрациклин, доксициклин и др.
- Макролиды – азитромицин, джозамицин, кларитромицин и др.
- Фторхинолоны – офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин и др.
У каждой из групп есть свои особенности.
Тетрациклины
Считаются препаратами широкого спектра действия.
Имеют общую химическую структуру, из-за чего микробы, выработав стойкость к одному препарату, становятся резистентными ко всем наименованиям из этой категории.
Тетрациклины хорошо всасываются в кишечнике, достигают высоких концентраций в плазме крови, способны «работать» внутриклеточно.
Механизм действия состоит в нарушении синтеза ферментов и белков внутри микробной клетки.
В результате хламидии погибают и лизируются.
Особенность препаратов – существуют лекарственные формы в основном для перорального приема.
Парентеральный тетрациклин – тайгециклин, но при хроническом хламидиозе, его применять, как правило, необходимости нет.
Осторожность в применении
В принципе, препараты достаточно безопасные.
Тетрациклины способны изредка вызывать аллергические реакции, тошноту, колит, обратимые проблемы с функцией печени, снижение уровня сахара в крови.
К очень редким осложнениям лечения относится пигментация и разрушение зубной эмали («тетрациклиновые зубы»).
Макролиды и азалиды
Также препараты широкого спектра, включающего и хламидий.
В лечении хронического хламидиоза эффективны за счет хорошей проникаемости внутрь клеток и через фиброзные оболочки.
Макролиды абсорбируются на лимфоцитах и с ними попадают именно в очаг воспаления.
Эффективны при всех формах хронического хламидиоза.
Механизм действия схож с тетрациклинами – нарушение синтеза белка микробными клетками, в результате чего нарушается размножение хламидий.
Препараты последних генераций кроме бактериостатического действия оказывают еще и противовоспалительный и иммуностимулирующий эффекты.
Осторожность в применении
Макролиды считаются наиболее безопасными современными антибиотиками.
Побочные действия встречаются очень редко.
Обычно ограничиваются аллергическими реакциями со стороны кожи, расстройствами пищеварения.
При обнаружении стойкости хламидий к любому препарату из списка макролидов, чувствительность возбудителей теряется ко всем средствам этой группы.
Фторхинолоны
Стоят последними в списке эффективных при хламидиозе средств из-за существенных ограничений в применении.
В список фторхинолонов входит несколько поколений препаратов.
Между ними есть небольшие отличия в плане спектра бактериального действия.
Механизм действия основан на торможении двух микробных ферментов, отвечающего за синтез новых ДНК бактерий, благодаря чему оказывается бактерицидный эффект.
Параллельно отмечается иммуностимулирующее действие.
К несомненным преимуществам фторхинолонов относятся:
- высокая активность в отношении хламидий;
- хорошая биологическая доступность;
- широкий выбор лекарственных форм для приема внутрь и в виде уколов, капельниц;
- низкая степень резистентности хламидий к разным препаратам этой группы.
Недостатков, правда, тоже хватает.
Осторожность при применении
Главная проблема – токсичность фторхинолонов.
Их обмен в организме проходит с вовлечением в процесс ряда систем печени, участвующих и в других видах обмена.
Проще говоря, фторхинолоны перегружают печень, и та не способна полностью реализовать свою детокс-функцию.
Об этом необходимо помнить людям, на постоянной основе принимающим любые лекарства (диабет, щитовидная железа, сердечные заболевания, психические и неврологические расстройства).
Список побочных эффектов фторхинолонов очень широк, начинается с аллергических реакций (достаточно тяжелых).
Наиболее тяжелое осложнение лечения фторхинолонами – замедление и остановка сердечной деятельности.
Поэтому не контролируемый прием таких препаратов связан с достаточной степени риском.
Вспомогательная терапия при хроническом хламидиозе
Практика показывает, что одними лишь антибиотиками невозможно полностью вылечить хронический хламидиоз.
Для повышения эффективности терапии, в комплекс добавляют ферментные препараты, иммуномодулирующие средства.
Ферментные препараты
Обязательно в схему включаются ферменты – для повышения проницаемости соединительнотканных «бункеров», где скрываются скопления хламидий.
К этой категории относятся лидаза, трипсин, химотрипсин и некоторые другие вещества.
Заслуживают внимания комплексные препараты, например – Вобэнзим, в состав которого входит сразу 6 действующих веществ.
Активные компоненты Вобэнзима не только повышают проницаемость тканей для антибиотиков, но и оказывают заметное противовоспалительное действие.
Способствуют распаду циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), с которыми, связывают аутоиммунный артрит при хроническом хламидиозе.
Иммуномодуляторы
Активация системы клеточного иммунитета – обязательный фактор для эффективного лечения хламидиоза.
Список таких препаратов включает:
- Тималин;
- Т-активин;
- Левомизол;
- Виферон;
- препараты лимонника, женьшеня и другие.
Чтоб не навредить системе иммунитета и не осложнять процесс воспалением суставов, перед использованием стимуляторов необходимо сделать иммунограмму.
Схемы антибиотикотерапии при хроническом хламидиозе
При лечении неосложненных форм хламидиоза применяется два вида схем: на 7 и 14 дней с преимущественно пероральным приемом тетрациклинов.
К сожалению, при хронических процессах, ограничиться таким подходом практически никогда не удается.
Более того, хламидии часто сочетаются с другими инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).
Поэтому назначаться будут не только те препараты, которые мы перечислили выше.
Пренебрежение сопутствующей флорой, разовые применения или недельный прием антибиотиков – самые частые причины рецидивов.
Необоснованный прием лекарств чреват развитием побочных явлений, осложнений от их применения и риском развития резистентности микроорганизмов к противомикробным средствам.
Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у женщин
Начинать следует с комбинации препарата тетрациклинового ряда с сульфаниламидным средство.
В ряде клинических рекомендаций рекомендуется доксициклин и сульфаметоксазол сроком на 14 дней и более.
Параллельно – назначаются иммуномодуляторы и ферменты.
В случае обострения хронического хламидиоза, допускается госпитализация женщины.
Таким пациенткам антибиотики назначаются в виде капельниц и уколов (по крайней мере – в начале лечения).
Применяется один из тетрациклинов сначала внутривенно.
Затем, после 4-5 дней (примерно столько нужно для снятия острых проявлений), переходят на пероральную форму препарата.
При поражении маточных труб, формировании тубоовариальных абсцессов и/или тазовом перитоните, к схеме добавляется клиндамицин.
Если поражения не особо обширные, воспаление в матке незначительное, то допускается амбулаторное лечение на основе фторхинолонов.
Параллельно с ферментами, клиндамицином и метронидазолом (при подозрении на хламидиоз).
Хорошие результаты показывает ступенчатая схема на азитромицине.
В первые 2 дня его капают внутривенно, затем переходят на пероральное применение.
Чтоб сохранить проходимость труб, могут подключаться противовоспалительные препараты – НПВС, гормоны.
Лечить от хронического хламидиоза беременных женщин, рекомендуется азитромицином и амоксициллином или эритромицином.
Но после 14 недель беременности.
Медикаментозное лечение хронического хламидиоза у мужчин
Общие принципы – такие же, как и при лечении женщин:
- интенсивная антибиотикотерапия на старте лечения с использованием 2-3 антибиотиков из разных групп;
- ферментные средства;
- противовоспалительные при риске острого фуникулита, эпидидимита (опасно мужским бесплодием).
Острые явления купируются лекарствами в виде уколов и капельниц.
По мере стихания обострения, пациент переводится на пероральное лечение.
Учитывая высокую вероятность простатита, рекомендуется проводить массаж простаты.
Но только после того, как процесс полностью стихнет.
Местная терапия при хроническом хламидиозе
Не стоит рассчитывать на эффект от лечения хронического хламидиоза только системным приемом лекарств.
Обязательно нужно подключать местное применение препаратов.
У женщин это:
- вагинальные свечи с хлоргексидином;
- ванночки с антибиотиками и/или антисептиками;
- мази и крема с ферментами;
- тампонады уретры и цервикального канала тетрациклиновой мазью.
У некоторых пациенток приходится в зеркалах прицельно обрабатывать очаги инфекции на шейке матки и в цервикально канале.
У мужчин местное лечение ограничивается обработкой головки члена при баланите и инстилляций лекарственных средств или антибиотиков в уретру.
Физиотерапевтическое лечение при хроническом хламидиозе
Сюда входят УВЧ, лекарственный электрофорез и лазеротерапия.
Последней стоит уделять значительно внимание.
Терапевтическое влияние лазера можно осуществлять местно, например – воздействуя на очаги воспаления во влагалище.
Также и системно – путем облучения крови, что приводит к активации системы иммунитета и также способствует большей эффективности схемы.
Экстрагенитальные поражения при хроническом хламидиозе
При хроническом хламидийном поражении глаз или полости рта, обязательно назначается один из вариантов системного лечения.
Одновременно с местным компонентом: глазные капли и мази с антибиотиками, полоскания рта растворами лекарственных средств.
Суставные поражения, артрит, также начинают лечить с системной антибиотикотерапии.
Чтоб уменьшить повреждение суставов, активно применяются НПВС, гормональные противовоспалительные препараты для перорального или парентерального использования.
Контроль выздоровления после лечения хронического хламидиоза
По окончании курса, необходимо повторно обследоваться на хламидии тем способом, которым возбудители были выявлены.
Только лабораторно подтвердив выздоровление, можно рассчитывать на то, что рецидив не наступит.
Характеристика инфекционного процесса при хламидиозе
Возбудители хламидиоза впервые были обнаружены в 1907 году в клетках конъюнктивы больного трахомой человека.
Отчего и получили свое название – Chlamydia trachomatis.
Из-за мелких размеров, некоторое время считали крупными вирусами и только в 1966 году признали бактериями.
К этому времени уже стало ясно, что клетками мишенями для хламидий становится цилиндрический эпителий мочеполового тракта, конъюнктивы, ротовой полости и дыхательных путей.
На текущий момент, наиболее актуальный путь распространения инфекции – незащищенный секс, а входные ворота – мочеполовые пути.
Именно там хламидии «обживаются» и вызывают инфекционный процесс чаще всего.
К особенностям жизнедеятельности относится механизм внутриклеточного паразитирования возбудителей.
Благодаря чему они ускользают от иммунитета.
По той же причине, хламидийное воспаление протекает скрыто, торпидно.
Процесс практически всегда выявляется в хронической стадии.
В процессе воспаления многочисленные очаги хламидиоза в подслизистом слое как бы обрастают фиброзными элементами.
Формируя капсулу, через которую антибиотики и иммунокомпетентные клетки проникают с трудом.
При попытках самолечения или неквалифицированной терапии, такие «бункеры» остаются интактными.
Оттуда хламидии по окончании приема препаратов снова выходят, провоцируя неудачи лечения, рецидивы.
Поэтому для полного избавления от хламидий необходимо обращаться к дерматовенерологу в ближайшей клинике, КВД или кабинете частной практики.
Предстоит обследование для уточнения распространенности инфекции (мазок, анализы ПЦР) и бактериологическое исследование.
Для уточнения, к каким препаратам возбудитель сохранил чувствительность.
Только после полного обследования можно приступать к составлению схемы лечения хронического хламидиоза.
Разумеется, с учетом половых особенностей.
Клинические формы хламидий
Как правило, хламидии выявляются только спустя несколько месяцев от момента инфицирования.
И, хоть сами неподвижны, с током лимфы и крови успевают выйти за пределы половых органов.
Мужские болезни
Начальным процессом, как правило, является уретрит.
Кроме воспаления уретры, лечить у мужчин приходится следующие формы хламидиоза:
- парауретрит;
- простатит;
- фуникулит – воспаление семенного канатика;
- эпидидимит – поражение придатка яичка;
- орхит – воспаление яичка;
- баланит – обсеменение головки члена.
Женские болезни
Хронические поражения при хламидиозе у женщин, связаны с такими процессами:
- кольпит;
- эндоцервицит;
- уретрит;
- бартолинит;
- эндометрит;
- сальпингит и сальпингоофорит;
- тазовый перитонит – пельвиоперитонит.
Экстрагенитальные формы
Независимо от пола пациента, хроническое хламидийное воспаление способно развиться на конъюнктиве глаз, в ротовой полости.
Возбудители попадают туда контактным путем. Например – через загрязненные руки.
И со стороны суставов – здесь имеют место процессы аутоиммунного происхождения.
При подозрении на хронический хламидиоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник