Как вылечить хронический обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — патология бронхиального дерева воспалительного характера, сопровождающаяся нарушениями вентиляции легких и сильным непродуктивным кашлем с мокротой. Причины развития подобной болезни схожи с факторами, способствующими развитию бронхиальной астмы. Зачастую это происходит в районах с повышенной влажностью и холодным климатом, где бактерии и вирусы могут легко попасть и свободно паразитировать в верхних дыхательных путях пациента в условиях благоприятной для них среды. Болезнь всегда носит инфекционный характер.

При должном лечении и диагностировании острой формы болезни, выздоровление наступает уже спустя 1-2 недели. Если была обнаружена хроническая форма патологии, с частыми рецидивирующими проявлениями, прогноз для человека неопределенный и малоприятный. Постоянные приступы ухудшают качество жизни, болезнь прогрессирует и дыхательная недостаточность усиливается.

Основные причины

У взрослых пациентов основными причинами возникновения болезни являются:

регулярные простуды, грипп, ОРВИ;
патологии носоглотки, протекающие в хронической форме;
плохая экология;
курение;
вредные условия работы (вдыхание опасных частиц);
генетическая предрасположенность.

Хроническая форма патологии чаще всего развивается у людей, на которых оказывается длительное воздействие вредными факторами. Регулярное курение табака на протяжении многих лет или воздействие химикатов на слизистые оболочки бронхов в условиях рабочего места, оказывают негативное воздействие на легочную систему.

Немаловажную роль также играет наличие внутренних факторов, которые определяют группу риска для человека:

II группа крови;
генетически обусловленный дефицит иммуноглобулина А;
недостаток фермента альфа 1-антитрипсина.

Обструкционный бронхит в острой форме наиболее часто встречается у детей первого и второго года жизни. Младенцы, часто страдающие вирусными болезнями, гриппом, ОРВИ, а также дети с ослабленной иммунной системой и наследственной предрасположенностью к болезни, находятся в группе риска.

Симптоматика

Выделяют две формы патологии: острую и хроническую. Каждая из них отличается своими особенностями. Симптоматика также разнится, на основании чего врачи ставят определенный диагноз.

Острая разновидность заболевания чаще наблюдается у детей в возрасте до 3 лет. Начинаясь быстро и спонтанно, патология протекает с ярко выраженными симптомами:

незначительное повышение показателей температуры тела;
головные боли и головокружение;
общая слабость;
одышка.

Кроме того, ребенок имеет расстройства дыхательной системы, и его мучает надрывный кашель, который не приносит облегчения и не выводит мокроту из бронхов. Усиление кашля наблюдается в ночные часы. У малыша наблюдаются свисты и хрипы при дыхании.

Продолжительность приступов во время обструкции составляет около 2-3 недель. Затем начинается период восстановления, во время которого педиатры наблюдают за состоянием ребенка. Если происходят новые приступы заболевания, принято говорить об остром рецидивирующем бронхите. В дальнейшем, при регулярном проявлении симптомов болезни на протяжении двух лет, ставят диагноз хронической формы патологии.

Люди, зараженные хронической формой болезни, имеют несколько другие проявления. Постоянный кашель может затруднять дыхание и вызывать одышку. В период обострения возможно отделение большого количества мокроты из бронхов, отличающейся гнойным характером. Наряду с повышением давления, может быть кровь при отхаркивании.

Выраженная одышка может изменять психосоматику заболевания. Вырабатывается некий синдром нехватки кислорода, человек будет чувствовать недостаточность воздуха даже при отсутствии обострения болезни. Помимо всего прочего, пациент страдает повышенной потливостью, общей слабостью и утомляемостью.

При появлении первых признаков болезни, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В противном случае болезнь может передаться широкому кругу лиц и прогрессировать у пациента, вызывая серьезные осложнения.

В зависимости от тяжести течения, которую определяют с помощью специального прибора, измеряющего объем форсированного выдоха за 1 секунду времени, выделяют три стадии:

Первая – объем превышает 50%-ный рубеж, что говорит об отсутствии серьезных нарушений в привычном укладе жизни, постоянный контроль за состоянием пациента доктором не обязателен.
Вторая – показатель находится в рамках 34-49%, это указывает на серьезную бронхиальную патологию, которая существенно ухудшает качество жизни больного, требуется регулярное посещение больницы.
Третья – показатель опускается ниже отметки в 34%, этот факт говорит о том, что человек не может обойтись без помощи врачей и медикаментозной терапии, требуется лечебный комплекс процедур в условиях стационара и амбулаторно.

Чтобы точно установить диагноз, важным этапом является проведение полной проверки здоровья. Это необходимо, чтобы исключить другие факторы, которые могут вызывать одышку или кашель. К ним относят туберкулез и рак легкого. После постановки верного диагноза нужно незамедлительно лечить бронхит, а затем проходить период реабилитации, который длится довольно долго. Основные симптомы при остром приступе можно снять за два-три дня, но восстанавливать поврежденные органы придется дольше, полностью избавиться от болезни можно только пройдя полный курс назначенных доктором процедур.

Принцип лечения

Лечение обструктивного бронхита у взрослых и детей представляет собой целый комплекс мероприятий, которые направлены на снятие основных симптомов заболевания, а также эффективное восстановление и устранение последствий патологии. Алгоритм терапии предполагает первоначально улучшить состояние пациента, снять проявления неприятных симптомов и дать организму восстановиться, очищая бронхи от мокроты. Первостепенной и основной задачей является предупреждение нового приступа.

Вылечить острую форму обструктивного бронхита возможно используя:

обильное питье;
полный покой;
ингалятор с использованием лекарственных средств;
увлажнение воздуха в помещении, где находится больной;
Увлажнение воздуха
этиотропную противовирусную терапию;
прием муколитических средств;
спазмолитические лекарства;
массаж (спины, грудной клетки, вибрационный);
дыхательную гимнастику.

Если присоединилась вторичная инфекция назначается курс антибиотиков. При наличии признаков заражения нужно срочно обратиться за помощью к доктору. Если человек заразный, его помещают в стационар, изолировав от других пациентов, так как бактериальный бронхит очень быстро распространяется на других людей. Срочная врачебная помощь также требуется при риске полного закупоривания бронхолегочного просвета сгустками вязкой мокроты. В стационарных условиях назначают внутривенные капельницы, антибиотикотерапию и муколитики.

Выбор используемых медикаментов должен делать только врач, а пациент следовать выписанному рецепту. Если присутствует факт повышения температуры, должны быть назначены жаропонижающие. Принимать их следует до того момента, пока температура не начнет спадать, а также другие препараты, призванные справляться с признаками болезни.

Для лечения хронической формы патологии больной должен проходить совершенно другие процедуры, при этом курс продлиться дольше и предполагает использование разных методик терапии. Выбор способа лечения зависит от возраста пациента, степени поражения дыхательных органов, стадии заболевания и других особенностей организма.

В первую очередь придется избавляться от факторов, провоцирующих новые приступы. Для этого требуется лечение ОРВИ, ангины или другого запущенного заболевания лекарственными препаратами. Кроме того, врачом назначаются таблетки, обладающие бронхорасширяющим действием. Муколитики также являются обязательной составляющей, они разжижают мокроту и способствуют ее быстрому выведению из бронхов.

Вылечить обструктивный бронхит можно в домашних условиях. Но бывает приступ наступает очень быстро и среагировать сразу нет возможности. В этом случае доктор дает направление в стационар. Бывают и неотложные состояния, когда больному дают рекомендацию в срочном порядке лечь в больницу:

дыхательная недостаточность, быстро развивающая и наступающая внезапно;
развитие сердечной недостаточности на фоне бронхита;
пневмония;
тяжелое течение болезни;
назначение бронхоскопии.

Лечиться пациент должен на основании предписаний врача. Самостоятельные попытки устранить симптомы болезни приводят к опасным последствиям, могут заражаться люди, постоянно находящиеся рядом с больным. Впоследствии придется соблюдать профилактические меры, которые будут направлены на укрепление иммунитета и предотвращение рецидивов заболевания. Диагноз хронический бронхит навсегда оставляет у пациента риск развития повторных приступов на протяжении всей жизни.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита включает в себя список мероприятий, которые направлены на повышение защитных сил организма:

исключить контакты с зараженными пациентами (это значимый пункт, так как большинство болезней возникает в осенне-зимний период, когда иммунитет человека ослаблен и велик риск заражения сезонными простудами и ОРВИ, а вместе с ними и передачи вредоносных бактерий);
отказаться от курения и других вредных привычек (пожилым пациентам, которые много лет предаются курению табака, врачи рекомендуют хотя бы снизить количество сигарет, выкуриваемых в день);
начать лечение при первых симптомах (с жалобами нужно сразу обратиться к доктору, который назначит качественные медикаменты).

Кроме того, самым эффективным способом защитить себя от всех болезней считается соблюдение принципов здорового образа жизни. В частности, активный отдых, прогулки по лесу, побережью, чаще бывать на свежем воздухе и правильно питаться. Вовремя проходить клинические обследования и следить за своим здоровьем очень важно.

Последствия

Опасность заболевания заключается в постепенном развитии тяжелых осложнений, которые подрывают нормальное течение жизни пациента. Симптомы могут продолжаться длительное время, приступы повторяться. Все это рано или поздно приведет к серьезным нарушениям деятельности легочной и сердечной систем.

Дыхательная недостаточность

Часто нарушение кровообращения становится последствием бронхита. Дыхательная недостаточность и постоянные рецидивы приводят к хронической форме патологии. Нередко врачи наблюдают эмфизему легких, как побочное последствие запущенной болезни.

При первых проявлениях болезни, пациенту следует обратиться к участковому врачу. Доктор должен сделать соответствующие назначения, взять анализы и провести обследования. Только после полного исследования состояния здоровья пациента и установления клинической картины, можно начать лечение.

Источник

С недавних пор хроническому обструктивному бронхиту дали новое определение — хроническая обструктивная болезнь легких. Болезнь тяжело поддается лечению и вызывает массу осложнений со стороны дыхательной системы.

Обструкция бронхов — причины

Хроническая форма обструктивного бронхита опасна нарушением вентиляции легких. Болезнь возникает в результате длительного раздражения альвеол в бронхах различными веществами. В бронхиальном дереве начинается диффузный воспалительный процесс, просветы сужаются, затрудняя выход наружу накопившейся слизи.

Обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит легко переходит из острой формы в хроническую, поскольку может месяцами протекать без выраженной симптоматики. Не всегда этот вид бронхита является результатом осложнения гриппа или ОРВИ. Среди причин обструктивного бронхита выделяют:

активное и пассивное курение
регулярное вдыхание воздуха, загрязненного аммиаком, хлором, органической и неорганической пылью, кремнием, кислотными парами
возрастной диапазон после 40 лет
генетический фактор
частые инфекции в носоглотке
склонность к аллергии
повторяющиеся заболевания органов дыхания
отравление, травмы, ожоги

Первичный острый бронхит с обструкцией в большинстве случаев развивается на фоне вирусных или бактериальных инфекций. Дегенеративные процессы в легких приводят к тому, что бронхи производят больше слизи, чем способны вывести.

Распространенность заболевания медики связывают с неблагоприятной обстановкой в мегаполисах. Как правило, хронический обструктивный бронхит чаще диагностируют курящим мужчинам после 40 лет.

Если на протяжении двух лет больной пережил бронхит с обструкцией с продолжительностью эпизодов не меньше 3 месяцев, то ему диагностируется хроническая форма болезни.

Классификация обструктивного бронхита

Различают несколько видов бронхита с синдромом обструкции.

Острая форма. У взрослых встречается редко в качестве осложнения инфекционного заболевания. Если возбудитель болезни — вирус, больной быстро идет на поправку, поскольку затрагивается только поверхностный слой бронхов. Если виновник бронхита грибок, бактерия или аллергены, то поражаются бронхиальные стенки, что влечет развитие хронического рецидивирующего обструктивного бронхита. К симптомам острой формы патологии относятся:

Стадии патологии

температура не выше 37,5°
навязчивый сухой кашель с плохо отделяемой мокротой
кашель усиливается по ночам
шумы при выдохе
одышка
слизь белая или бесцветная

Хроническая форма. Характеризуется периодами обострения и ремиссии, патология прогрессирующая, бронхиальная проходимость может быть обратимой или необратимой. Обострения возможны как зимой, так и в межсезонье. Для хронической формы присущи признаки:

ежедневный изнурительный кашель обычно по утрам, иногда днем, когда провоцирующим фактором становятся определенные запахи, холодный воздух
сильная одышка, возникающая при незначительной физической нагрузке
тяжелое дыхание со свистом, особенно трудно дается выдох
количество мокроты небольшое, в ней могут быть частицы крови (сильный приступ кашля приводит к разрыву мелких капилляров бронхиального дерева)
в период обострения слизь становится гнойной, что свидетельствует о присоединении вторичной инфекции

На фоне обострения температура повышается до 38°, но не выше. Больной ощущает сильную слабость, утомляется после непродолжительной физической нагрузки. Перенести болезнь «на ногах» не получится: обструктивный бронхит буквально укладывает человека в постель.

Необратимые процессы при хронической форме заболевания могут привести к развитию астмы.

Особенности патологии

Бронхит в хронической форме имеет свои особенности:

Особенности заболевания

В первое время промежутки между обострениями длинные, рецидив происходит только на фоне другого инфекционного заболевания, но крайне редко. По прошествии двух-трех лет пациент практически постоянно пребывает в состоянии рецидива обструктивного бронхита: одышка в состоянии покоя и свистящие звуки во время дыхания.
Хроническая форма бронхита с обструкционным синдромом окончательно формируется спустя 7-10 лет после первого диагноза. Прогрессирующая одышка трансформируется в дыхательную недостаточность.
Меняется форма пальцев — от хронической нехватки кислорода пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, ногти приобретают выпуклую форму.
Больного беспокоит липкий холодный пот на руках, причем пот выступает как при нагрузке, так и в спокойном состоянии.
Постоянный влажный кашель проявляется на протяжении дня, усиливается ночью и перед рассветом, мокрота отходит очень сложно.
В утренние часы слизь выходит в большем объеме, чем днем, имеет горьковатый привкус, неприятный гнилостный запах.
Самое комфортное положение больного — полусидя. В таком положении человек меньше ощущает одышку.
При хронической форме обструктивного бронхита влажные хрипы и жесткое дыхание прослушивается без специальных медицинских инструментов.

Из внешних признаков отличительной чертой является набухшие вены на шее: результат постоянной одышки. Из-за дефицита кислорода кожа становится бледной или даже с голубоватым оттенком.

У пациентов после 60 лет признаки хронического обструктивного бронхита схожи с проявлениями эмфиземы легкого.

Как лечить обструктивный бронхит

Успех лечения во многом зависит от самого пациента и направлен на снижение скорости прогрессирования болезни. Прежде всего необходимо вылечить заболевание, повлекшее рецидив обструктивного бронхита. Курильщикам стоит завязать с вредной привычкой, людям, которые приобрели болезнь на вредном производстве желательно сменить профессию.

Чтобы устранить симптомы заболевания и перейти в стадию ремиссии назначается целый комплекс препаратов:

Методы лечения обструктивного бронхита

Бронхорасширяющие средства. Наибольший эффект от лекарств достигается путем введения их при помощи ингаляций, в тяжелых случаях лекарство вводят внутривенно. Для снятия бронхоспазма применяются: Эуфиллин, Атровент, Сальбутамол, Беротек, Теопэк.
Муколитические препараты для разжижения вязкой мокроты, снижения объема вырабатываемой слизи. Для стимулирования вывода избытка слизи из легких назначаются: Бронхикум, АЦЦ, Лазолван, Гедерин, Аскорил, Гербион.
Противовоспалительные средства для устранения воспаления в бронхах: Диклофенак, Фенилбутазон. Часто применяются глюкокортикоиды в виду их эффективности в лечении хронического обструктивного бронхита: Преднизолон.
Антибиотики. Показаны только в случае возникновения бактериальной инфекции на фоне бронхита. Решение о приеме антибиотиков должен принимать врач. Курс антибиотиков составляет от 7 до 14 дней, из препаратов используются Амоксициллин, Флемоклав, Аугментин, Азитромицин.

В стадии ремиссии продолжают употребление отхаркивающих препаратов, рекомендуется дыхательная гимнастика по методике Бутейко или Стрельниковой. Для повышения иммунитета желательно пропить поливитаминный комплекс.

Противопоказания в лечении

Во время рецидива бронхита нужно избегать резких перепадов температур: такие скачки провоцируют приступы кашля. Людям с хроническим обструктивным бронхитом запрещается находится в запыленном, душном помещении с низкой влажностью воздуха.

Некоторые лекарства для сердечников также способствуют усилению кашля: ингибиторы АПФ следует сменить на аналогичный препарат, принимать его во время бронхита противопоказано.

Бабушкин метод прогревания банками при обострении хронического бронхита с обструкцией запрещен. Нежелательно посещать бани и сауны, чтобы не усугубить воспалительный процесс, особенно, когда присутствует бактериальная инфекция.

В большинстве случаев, лечение хронического обструктивного бронхита у взрослых проходит на дому. Для лечения в стационаре существуют показания:

присоединение пневмонии
симптомы обструкции бронхов не проходят после домашней терапии
внезапное развитие острой дыхательной недостаточности
необходимость бронхоскопии
вероятность сердечной недостаточности

В период ремиссии антибактериальные препараты в терапии обструктивного бронхита не применяются.

Ингаляции небулайзером при ХОБ — преимущества

Эффективность ингаляций с лекарственными растворами при помощи небулайзера доказана медициной. При обструктивном бронхите предпочтительней использовать приборы, которые создают аэрозоль без увеличения температуры.

Лечение небулайзером

При бронхите с обструктивным синдромом ингаляции с эфирными маслами и лекарственными травами запрещены. Растительные компоненты могут вызвать аллергию, в результате чего усилится отечность бронхов.

Для хронической формы обструктивного бронхита рекомендуется проводить ингаляции:

Слабощелочная минеральная вода (Боржоми, Поляна Квасова, Нарзан). На 1 ингаляцию расходуется 4 мл минералки. Щелочной состав увлажняет слизистые оболочки вплоть до мелких бронхиальных альвеол, где лекарство преобразует густую мокроту в жидкую консистенцию. Процедуры с минеральной водой разрешается проводить до 4 раз в день.
Беродуал. Наиболее эффективное средство для облегчения симптомов бронхита. Препарат имеет минимум побочных явлений, показан при тяжелых случаях для предупреждения астматического приступа. Промежуток между ингаляциями Беродуалом — 4 часа.
Беротек. Используется для расширения бронхиального просвета при хронической обструкции бронхов. Беротек хорошо переносится, допускается до 4 ингаляций в день.

Небулайзер прекрасное средство для терапии хронического бронхита в домашних условиях. За счет расщепления на микрочастицы, лекарство проникает в самые глубокие слои дыхательных путей.

Прибор позволяет вводить большие дозы лекарственного раствора, поэтому небулайзер часто применяют для устранения удушья при бронхоспазме.

После процедуры больному необходимо прилечь, не покидать помещение, чтобы избежать перепада температур.

Обострение ХОБ: питание и режим

Главное условие во время обострения обструктивного бронхита — постельный режим. Больным нужно спать как минимум 8 часов. Чтобы ускорить процесс выздоровления, следует ежедневно минимум 2 раза проветривать помещение, в котором находится пациент.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе при хорошей солнечной погоде. Во время рецидива запрещен тяжелый физический труд, больным нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Верно подобранная диета

Диета во время обострения болезни направлена на ликвидацию отека бронхиального дерева, стимулирование иммунитета, восполнение запасов белка. Пища должна быть калорийной, не меньше 3000 кал/день с преобладанием белков.

Полезные продукты:

молочные продукты: сыр, молоко, творог
фрукты с витамином С: апельсин, лимон, малина, грейпфрут
продукты с кислотами Омега-3: рыбий жир, печень трески
продукты с содержанием магния: орехи, бананы, кунжут, тыквенные семечки, ржаной хлеб, гречка, оливки, помидоры
витамины А и Е: зеленый горошек, фасоль, шпинат, персик, авокадо, морковь

На время лечения рецидива необходимо уменьшить употребление сахара и соли, ограничить прием в пищу продуктов-аллергенов (чай, шоколад, кофе, какао). Развитию бронхоспазма способствуют острые, пряные, копченые продукты, поэтому их также нужно исключить из рациона или кушать в маленьком количестве.

Чтобы ускорить выведение мокроты рекомендуется много пить: чай с малиной или имбирем, свежевыжатые соки, морсы, отвар мяты, липы, шалфея.

Хроническая форма обструктивного бронхита легко может перейти в бронхиальную астму, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. В лечении патологии дыхательных путей важно не допустить необратимых изменений в бронхах и замедлить прогрессирование обструкции.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Окт 25, 2016Виолетта Лекарь