Как вылечить хронический ринит синусит
Ринит и синусит – это не одно заболевание. Часто их путают и совмещают из-за схожести симптомов и характера инфекции, которая поражает носовую полость. Острые синуситы, а также риниты возникают в основном из-за присоединения инфекции. Иногда даже опытному врачу тяжело найти различия в двух заболеваниях, симптомы которых практически идентичны. Но диагностика необходима, чтобы назначить правильное лечение.
Этиология ринита и синусита
Ринит, синусит также как и гайморит – патологии ЛОР-органов, обусловленные наличием воспалительного процесса. Придаточные синусы (пазухи) представляют собой замкнутые пространства, которые с окружающими тканями связаны узкими отверстиями и каналами. Это необходимо, чтобы согревать воздух при дыхании, удерживать постоянное давление в внутреннем ухе и пазухах. Врачи выделяют несколько видов придаточных синусов:
- гайморовый (верхнечелюстной) – парные пазухи, расположенные по разные стороны носа;
- клиновидный находится глубоко у костей черепа;
- лобный парный синус находится в лобной кости выше бровей;
- решетчатый лабиринт – множество ячеек, которые связаны с полостью носа через отверстия, которые входят в средний носовой канал.
Проблема ринита
Пазухи и назальные полости выстилает эпителий, которые покрыт ворсинками. Они вырабатывают жидкость, содержащую природные антисептики, активные вещества и микроэлементы. За счет ворсинок смешиваются слизистые выделения, удаляются всевозможные микрочастицы, освобождаются входы в синусы. Свободное дыхание, хороший слух и микроциркуляция в тканях обеспечиваются достаточной проходимостью евстахиевых труб, каналов придаточных пазух и носовых проходов.
Чем похожи ринит и синусит
Острый ринит или насморк начинается из-за воспаления оболочек полостей носа, когда поражены не только боковые стенки, но и все носовые раковины. Появляется также отек верхнего слоя слизистой, устья придаточных пазух перекрываются, и там появляется и накапливается экссудат. Это характерно для риносинусита. Как отдельное заболевание синусит проявляется редко. Он становится последствием ринофарингита или ринита. Для заболеваний характерны одинаковые симптомы:
- грипп, аденовирусы, ротавирусы;
- бактерии: стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, стафилококки золотистые;
- простуды и частые переохлаждения;
- острые или хронические тонзиллиты, отиты, фарингиты, ангины, ларингиты, трахеиты;
- пониженный уровень влажности;
- аллергическая реакция;
- травмы пазух и носа;
- образования злокачественного или доброкачественного характера;
- искривление носовой перегородки.
Схема синусита
Острый ринит в отличие от синусита чаще появляется зимой в прохладную пору при сухом и морозном воздухе. Вирусам и бактериям становится проще проникнуть в эпителиальные ткани, так как защитной слизи в носу становится гораздо меньше. Без терапевтического лечения воспаление распространяется на носовые пазухи.
Чем отличается ринит от синусита
При синуситах проявляются патологии в одном или сразу паре синусовых пазух. Ринит же вызывается воспалением только в слизистых носовых ходов. Порой инфекция добирается и до пазух. Тогда такое заболевание уже называется риносинусит. При насморке или рините обычно отсутствует температура, а при синусите обычно наблюдается гипертермия или повышение температуры.
Симптомы ринита
Ринит не всегда вызывает инфекция, а и вредные факторы окружающей среды, например, пересушенный воздух, аллергены, а также физиологические перестройки организма, например, при беременности.
Иногда насморк сопровождает дифтерию, грипп, корь, расстройства вегетососудистого характера, скарлатину и другие болезни.
Врачи разделяют ринит на несколько типов, каждый из которых имеет отличия. Это острый и хронический ринит. При первом типа течения ЛОР-патологии начинается катальное воспаление в назальных раковинах. Общее самочувствие ухудшается, появляется частое чихание, сильная слезоточивость. Через несколько часов или дней появляются обильные сопли, которые при неверном лечении могут включать гной.
Консультация лора при рините
Хронический ринит имеет некоторые особые симптомы:
- заложенность в носу, которая приводит к снижению обоняния;
- сухие корки при атрофических поражениях;
- выделения с гнойными включениями.
Вазомоторный ринит не имеет ярких симптомов. Он обусловлен нарушением нервно-рефлекторных реакций, как ответ на внешние раздражители, появляющиеся из окружающей среды. Периодически появляется заложенность, а также слизистые выделения, но не обильные.
Аллергический насморк появляется из-за склонности организма к аллергическим реакциям, когда слизистые чрезмерно чувствительны к некоторым раздражителям, например, тополиному пуху, пыльце растений, шерсти животных, пыли. Помимо заложенности и слизистых выделений появляется ощущение зуда, покраснения на коже. Такой тип ринита в основном имеет сезонный характер, но может наблюдаться и круглогодичное течение.
Симптоматика синусита
Синусит может быть отдельной патологией или сопровождать другие болезни, которые поражают дыхательные пути. В основном такое заболевание вызвано не долеченным насморком. В зависимости от зоны поражения синуса выделяют:
- фронтит, когда воспаление появляется в придаточном лобном синусе;
- гайморит затрагивает придаточный верхнечелюстной синус;
- сфеноидит проявляется в клиновидном синусе;
- этмоидит, когда воспаляется решетчатый синус.
Бессонница при сунусите
Самым неприятным и трудно излечимым видом синуситов является фронтит. Он зачастую без правильного лечения принимает хроническую форму.
Любой тип синусита имеет следующие симптомы:
- при острой форме есть температура, при хронической – нет;
- болевые ощущения в пазухах в разное время суток;
- снижение аппетита;
- заложенность в носу с обеих сторон;
- бессонница;
- выделения слизи порой с гноем, но не во всех случаях;
- интоксикация организма;
- утомляемость.
Диагностика синусита и ринита
При необходимости назначают анализ биоматериала со слизистой. Рентгенография выявляет конкретное место воспаления, чтобы разработать верную схему лечения. Компьютерная томография отслеживает, по каким путям выводятся выделения из синусов, в каком состоянии воспаленные участки. Она помогает осмотреть структуру костей, накопления жидкости в синусах.
Эндоскопия помогает ЛОРу определить, есть ли механические повреждения в носовых каналах, врожденные или приобретенные искривления перегородок. С ее помощью осматривают боковые стенки, устья пазух, носовые раковины, а также вводят в синусы антибиотики, проводят дренирование и санацию. Задняя риноскопия показывает гиперемию глотки, наслоения гноя и слизи, увеличенные миндалины. У детей выявляются аденоиды. Гайморит выявляют на рентгене.
Лечение ринита
Аугментин при насморке
Лечить сопли необходимо в любом случае. Отоларингологи рекомендуют местные сосудосуживающие средства, снимающие заложенность, отечность, уменьшающие экссудацию и возобновляющие носовое дыхание. Сильным и продолжительным эффектом обладают:
- Глазолин;
- Ринотайсс;
- Эвказолин;
- Нафтизин;
- Називин.
Насморк, как и синусит, лечат также антибиотиками. Например, хорошо действуют Ампиокс, Амоксилав, Аугментин, Флемоксин, Клацид, Суммамед.
Народные средства, например, отвары с мятой, алтеем, эвкалиптом применяют для ингаляций. В нос закапывают смесь из лимона и чеснока, мед, разбавленный водой. При гипертрофическом и аллергическом рините используют гормональные спреи.
Как вылечить синусит
Острый гайморит, фронтит и другие виды синуситов необходимо лечить только у отоларинголога. Лечение может существенно отличаться, хотя симптомы очень похожи. Начинают сперва капать сосудосуживающие капли, снимающие отеки тканей. Параллельно показан гомеопатический препарат Синупрет, усиливающий активность ворсинок эпителия, которые помогают отделению слизи, быстрее очищают придаточные пазухи. При гнойных выделениях и повышенной температуре прописывают:
- жаропонижающие таблетки;
- антибиотики;
- противовоспалительные средства;
- солевые растворы;
- спреи с морской водой.
Хирургическое лечение выполняют, если есть застарелый гайморит или сложный фронтит, и только если консервативная терапия не помогла, как и антибактериальные препараты, и народные средства. Вначале делают пункцию пазухи, куда вводят тоненький катетер, через который очищают воспаленную полость. Промывают пазухи антибиотиками, антисептиками или народными средствами. Катетер не вынимают несколько дней до недели, пока гной полностью не исчезнет. Потом уже не надо вспоминать, что такое синуситы и их последствия.
Источник
К самым распространенным воспалительным заболеваниям носа относят ринит и синусит. Эти патологии проявляются острыми или хроническими изменениями лимфоидной и эпителиальной ткани под воздействием микроорганизмов. Эпителиальная ткань носа и околоносовых пазух отекает, увеличиваются её размеры, перекрываются носовые ходы, увеличиваются гнойные или серозные выделения с носа.
Ринит и синусит бактериальной этиологии могут быть причиной развития абсцессов полости носа и околоносовых пазух, развития остеомиелита, сепсиса, тромбоза кавернозно синуса. Насморк с синуситом усложняет жизнь, сопровождается постоянными головными болями, нарушениями сна и трудоспособности.
Течение болезни и причины
Воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух имеет острый или хронический характер. Острым считается ринит и синусит, продолжительность которых занимает не больше 11 недель, а до 12 недели все симптомы полностью исчезают. В среднем, вирусный ринит и синусит длятся 6-9 дней, бактериальный — 5-10 дней. Комбинированные заболевания носа с объеденной микрофлорой могут длиться 1-6 недель.
Хронический ринит и синусит длятся более 12 недель с периодами выздоровления и обострения. Если в период 12-ти недель ринит или синусит появлялся 4-5 раз, такое течение называется рецидивирующим.
Основной причиной ринита и синусита является последовательное взаимодействие вирусов и бактерий, но ринит и синусит они могут вызывать и по-отдельности.
Сначала поражаются эпителиальные клетки вирусом. Верхний слой оголяется, и иммунный ответ слизистой оболочки носа и околоносовых пазух не может противодействовать новым бактериям. После вирусного ринита формируется бактериальное воспаление с гнойными выделениями зелёного или жёлто-зелёного цвета.
Чаще всего причиной насморка у взрослых являются такие вирусы:
- аденовирусная инфекция;
- риновирусная инфекция — 65% всех ринитов и причин насморка;
- вирусы гриппа;
- вирусы парагриппа.
Причиной бактериального насморка могут быть:
- стафилококки;
- пневмококки;
- стрептококки;
- грибки;
- клебсиеллы – возбудители зловонного ринита «озены».
На фоне снижения местного иммунитета и постоянного раздражения нижней части крыл носа при сморкании, местная иммунная реакция уменьшается, возникают герпетические поражения кожи. Для избавления от герпеса используйте мазь Ацикловир или Мирамистин.
Почему появляется насморк и боль при синусите
После попадания вирусов или бактерий в полость носа и околоносовые пазухи возникает резкая иммунная реакция. Из-за отёка и появления провоспалительных лейкоцитов или лимфоцитов, вход в околоносовые пазухи блокируется. Из-за блока нарушается работа мукоцилиарного эпителия, внутри пазух формируется застой, накапливается секретированная жидкость, которая является местом размножения бактерий и вирусов.
На фоне застоя в околоносовых пазухах могут возникать поражения костных структур. Заболевание сильно усугубляется при наличии врожденных или приобретенных аномалий носа в виде посттравматических сужений носовых ходов.
Пораженные воспалением клетки сильно увеличиваются в размерах, увеличивается проницаемость капилляров, появляется большое количество выделяемого секрета.
Симптомы воспаления околоносовых пазух и полости носа
Первыми симптомами ринита и синусита у пациента являются выделения водянистого или слизисто-гнойного характера. Появляется заложенность, постоянная секреция и стекание жидкости по глотке, на фоне чего может возникать кашель. У больных ринитом и синуситом нарушается обоняние, появляется боль, которая усиливается при резких движениях головой. В области пораженной пазухи возникает распирание из-за повышенного внутреннего давления жидкости на кость черепа.
При обследовании больного, отмечают повышение температуры до 37-38 градусов, в полости носа и возле него видно гиперемии в виде небольших зон покраснения. При обследовании носа риноскопом видно увеличение и отёк эпителиальной ткани носа. При осмотре горла, на задней стенке есть потёки выделений из носа. При пальпации зон проекции околоносовых пазух у пациента появляется сильная боль, которая может отдавать в другие участки лица или головы.
Типическое течение ринита и синусита у взрослых заключается в остром начале болезни, появляется насморк, боль температура. Нарушается аппетит, сон. Заболевание может пройти само через 3-4 дня. Если заболевание хроническое, то время до ремиссии занимает более 12 дней.
Если заболевание длится более 12 дней без облегчения, это свидетельствует о наличии бактериальной суперинфекции.
Изменения анализов при синусите и рините
В общем анализе крови незначительное ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Проводят исследование полости носа при помощи риноскопии. Для определения уровня жидкости в пазухах исследованием выбора является КТ, на крайний случай подходит и рентгенография. При подозрении на грибковое поражение назначают МРТ. Для точной диагностики возбудителя берут смывы с носа и проверяют их на чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Лечение синусита в остром периоде назначается, исходя из цвета выделений из носа и наличия проявлений интоксикации в виде повышенной температуры. При наличии прозрачных выделений назначают только промывания, при появлении зелёных выделений могут быть назначены антибиотики и промывание.
Промывания носа важны, с их помощью можно вымыть большое количество вирусов и бактерий без системного воздействия лекарствами на организм. Подробную информацию о том, как правильно промывать нос читайте в этой статье.
Чтобы уменьшить проявления воспаления, боли и жжения в полости носа дают противовоспалительные средства: Ибупрофен в дозе 200-400 мг 1-2 раза в день, максимальная дневная доза 800 мг.
Внутрь носа могут давать сосудосуживающие капли с адреналином или глюкокортикостероидные капли (Фликс, Фликсотид, Авамис): достаточно 1-2 впрыска в каждую ноздрю по 1-2 раза в день. Они назначаются только после консультации врача и расчёта дозы.
При бактериальных выделениях и уменьшении иммунитета у людей, назначают Амоксицилин по 1-1,5 г каждые 11-12 часов на протяжении 5-7 дней. Если есть аллергия на пенициллины, дают Левофлоксацин в дозе 500 мг раз в 24 часа не меньше 5 дней, или Кларитромицин по 0,5 грамма каждые 12 часов не меньше 5 дней.
Для уменьшения симптомов назначают деконгестанты внутрь носа – интраназально. Длительность приёма деконгестантов 5-7 дней. Представителями являются Ксилометазолин, Оксиметазолин, Фенилэфрин, Ксилометазолин с Ипратропиум бромидом.
При передозировке препаратов может формироваться головная боль, подробней о том, как с ней бороться читайте в этой статье.
Лечение хронического ринита и синусита
Первоначальная тактика не отличается от описанного лечения выше. При наличии полипов в околоносовых пазухах, из глюкокортикоидов назначают Метилпреднизолон 30-32 мг на 1 день на протяжении недели.
Дополняют терапию приёмом антигистаминных средств и блокаторами лейкториенов – Монтелукаст, Зонтелукаст.
Хронические бактериальные синуситы требуют назначения антибиотиков.
При отсутствии результата от консервативного лечения, рассматривают вариант эндоскопического хирургического лечения хронического синусита и сопутствующих полипов или гнойных осложнений в виде абсцессов и остеомиелита. Хронический синусит лечат балонной пластикой, расширяя пазухи и носовые ходы, устраняя застой слизи. Это альтернатива постоянным проколам гайморовой пазухи.
=
=
Источник
Основные причины, вызывающие появление соплей или заложенность носа. Что делать, чтобы избавиться от этих проблем раз и навсегда.
Большинство людей, сталкиваясь с затяжным насморком, ошибочно думают, что так организм реагирует на инфекцию, и так проявляются его защитные функции. Чтобы снять заложенность и избавиться от неприятных симптомов, в ход идут сосудосуживающие капли для носа, которые со временем вовсе перестают помогать.
Нужно понимать, что классический насморк проходит через семь — десять дней. Если сопли находятся в носу постоянно, и насморк стал затяжным, мы имеем дело с хроническим насморком. Как он проявляется? Какие причины его провоцируют? Как вылечить это состояние?
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцеы
Причины постоянного насморка
У такого всем нам понятного состояния, как насморк, есть своё медицинское название — ринит. Ринитом называется воспалительный процесс слизистой оболочки носа. Частый насморк, протекающий длительное время, называется хроническим ринитом.
Чаще всего причиной хронизации воспалительного процесса является недолеченная острая форма насморка. К сожалению, большинство людей живёт по принципу: «Если насморк лечить, он пройдёт за неделю, если не лечить — за семь дней». Этот подход изначально не верен. Если бы это правило работало, пациентов с диагнозом «хронический ринит» было бы в два раза меньше, а у лор-врачей существенно бы убавилось работы.
Спровоцировать развитие хронического насморка могут:
- Хронические заболевания лор-органов: хронические тонзиллит, гайморит, синусит, фарингит. Бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление, может легко перейти из глотки в носовую полость и наоборот.
- Аллергические реакции. Насморк, вызываемый контактом с аллергенами, называется аллергическим. В качестве раздражителей слизистой оболочки носа могут выступать пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и выделения домашних животных, бытовая химия, парфюм и т.п. Аллергический ринит может протекать в двух формах: сезонной и круглогодичной. Сезонная проявляется в определённое время года, обычно в период цветения растений. Круглогодичный не привязан к конкретному сезону, и может проявиться в любое время.
- Длительное использование сосудосуживающих капель. Пациентов условно можно разделить на два больших лагеря: одни полностью игнорируют лечение и ждут до последнего, когда болезнь пройдёт сама по себе, вторые – сами себе назначают лекарства и активно их применяют. Пациенты второй группы очень часто страдают от такого диагноза, как медикаментозный ринит. Длительное бесконтрольное использование сосудосуживающих капель и несоблюдение дозировки приводит к тому, что сосуды в носу перестают самостоятельно сужаться. При появлении заложенности только очередная доза лекарства способна временно облегчить это состояние. Затем заложенность возвращается вновь, и рука опять тянется к заветному флакончику с каплями. Замкнутый круг, разорвать который без профессиональной помощи оториноларинголога практически нереально.
- Гормональные изменения в организме. К этой категории также относится насморк у беременных, который возникает по непонятной причине и исчезает сразу после родов.
- Неблагоприятные условия работы. От постоянного насморка часто страдают рабочие «вредных» производств, которые постоянно контактируют с веществами, раздражающими слизистую оболочку носа.
- Неблагоприятная экология в месте проживания, например, в промзонах или рядом с крупными автомобильными трассами.
- Особенности строения носовой полости: искривлённая носовая перегородка, увеличенные носовые раковины.
- Наличие полипов и других новообразований в носу.
- Аденоиды. Это частая причина постоянных соплей у детей.
Как мы видим, предпосылок для развития хронического ринита достаточно много, поэтому неудивительно, что число пациентов с этим диагнозом растёт год от года.
Устройство носа
Разновидности хронического насморка
Оториноларингологи выделяют несколько форм хронического ринита в зависимости от течения заболевания и его симптомов. Наиболее лёгким проявлением болезни является катаральная форма. Она развивается на фоне недолеченного классического насморка или инфекционных заболеваний лор-органов. Выделения из носа при этом обильные и прозрачные. Больной жалуется на заложенность, зуд и жжение в носу. Эта форма относительно легко поддаётся лечению.
Вследствие долгоиграющего воспалительного процесса в носу, его слизистая оболочка видоизменяется, утолщается и в некоторых участках заменяется соединительной тканью. Так проявляется гипертрофический ринит. Больного, помимо слизисто-гнойных выделений из носа, беспокоят частые головные боли, постоянная заложенность в носу, неприятный запах изо рта. Чаще всего при этой форме насморка приходится прибегать к хирургическому лечению.
Самая тяжёлая форма ринита — атрофическая, когда слизистая оболочка иссыхает и истончается. Она полностью теряет свои функции. В носу образуются корки, удаление которых может спровоцировать кровотечение. Обоняние нарушается, а постоянная заложенность в носу сильно снижает качество жизни.
Лечить нельзя терпеть!
Где вы поставите запятую в этом предложении? К сожалению, многие пациенты ждут до последнего и годами живут со своей проблемой. А ведь отсутствие грамотного лечения может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем. Нарушенное носовое дыхание приводит к тому, что головной мозг испытывает кислородное голодание.
Это проявляется в снижении работоспособности, внимания, появлению раздражительности, частым головным болям. Постоянный насморк повышает в несколько раз риск развития таких заболеваний, как хронический тонзиллит, гайморит, синусит, бронхиальная астма, апноэ сна и др.
Чтобы избежать тяжёлых последствий для здоровья, необходимо вовремя обратиться к лор-врачу для диагностики заболевания и назначения эффективной схемы лечения.
Терапия хронического насморка может включать:
- устранение фактора, вызвавшего воспаление (например, лечение хронических заболеваний глотки, исправление носовой перегородки или устранение воздействия аллергена);
- использование сосудосуживающих препаратов;
- применение сложных капель для носа;
- использование гормональных спреев;
- антибактериальные препараты (о присоединении бактериальной инфекции часто говорит зелёный цвет соплей);
- солевые растворы для промывания носовых ходов на основе морской воды;
- приём антигистаминных препаратов.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры, которые должны проводиться параллельно с медикаментозным лечением (инфракрасная лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброакустическая терапия, фотодинамическая терапия, магнитотерапия и др.)
Зависимость от капель в нос (медикаментозный ринит) успешно лечится в лор-клинике методом внутриносовых блокад.
При гипертрофии нижних носовых раковин проводится их радиоволновая коагуляция, которая возвращает слизистой оболочке её первоначальный размер и функции.
Любое заболевание, особенно хроническое, легче предупредить, чем лечить. Поэтому лучше всего не запускать болезнь и сразу обращаться к лор-врачу при первых признаках насморка, нежели потом пытаться вылечить осложнения.
Друзья! Не занимайтесь самолечением, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!
И поставьте, пожалуйста, лайк этой статье и подпишитесь на мой канал. Для меня это важно — это мотивирует писать полезные статьи и делиться своим опытом.
Источник