Как вылечить хронический тонзиллит мирамистином
А.Н. Пащинин,
В.М. Петренко, И.А. Дмитриева, А.А. Карпов
ГОУВПО
Санкт-Петербургская государственная
медицинская академия им. И.И.Мечникова.
(Зав.
каф.оториноларингологии — д.м.н., проф.
А.Н. Пащинин)
Несмотря на многочисленные исследования
и многообразие методов лечения,
заболеваемость хроническим тонзиллитом
(ХТ) в настоящее время не снижается и по
данным различных авторов составляет
от 4 до 15%. Среди очагов хронической
инфекции в организме хронический
тонзиллит занимает одно из первых мест
по частоте и по разнообразию патогенных
воздействий и осложнений на другие
органы и системы [2, 3]. Исследования
последних летпоказали, что первичным
звеном в патогенезе хронического
тонзиллита является иммунодефицитное
состояние организма, обусловленное
генетической регуляцией иммунного
ответа [1, 4, 6].
В развитии хронического тонзиллита
преимущественное этиологическое
значение имеет стрептококковая
микрофлора, но нередко встречаются и
вирусно-бактериально-грибковые ассоциации
[5, 10]. Так, у 38,9% больных хроническим
тонзиллитом, наряду с бактериальной
микрофлорой, отмечается присутствие
дрожжеподобных грибов рода Candida.
При этом устойчивость бактерий к
антибиотикам и другим химиопрепаратам
в присутствии грибов рода Candida
повышается в несколько раз [7].
Препаратом, способным оказывать
антибактериальное, противогрибковое,
противовирусное и иммуномодулирующее
действие является Мирамистин®[8], что и
побудило нас исследовать различные
концентрации этого препарата для лечения
хронического тонзиллита.
Цель исследования: Оценить
эффективность и безопасность лечения
хронического неспецифического
компенсированного тонзиллита промыванием
лакун небных миндалин Мирамистином®.
Материалы и методы. Проводили
сравнительный анализ результатов
лечения с применением Мирамистина® и
стандартного раствора фурацилина.
Эффективность лечения оценивали по
субъективным ощущениям пациентов,
данным фарингоскопической картины и
функциональной активности небных
миндалин (ФАНМ).
Метод определения функциональной
активности небных миндалин, разработанный
в СПбНИИ уха, горла, носа и речи Е. Л.
Поповым и И. П. Пущиной в 1987 г., основан
на количественной оценке лимфоцитов,
эпителиальных клеток и микроорганизмов
в суспензии, полученной при проведении
смыва из глубины лакун небных миндалин
фиксированным объемом стерильного
физиологического раствора[10,11]. При
использовании данного метода
стандартизованную каплю материала
высевали на кровяной агар и через 24 часа
подсчитывали число и тип выросших
бактериальных колоний. Второй каплей
заполняли камеру Горяева, где производили
подсчет лимфоцитов и эпителиальных
клеток. Таким образом, применение этого
метода позволяет количественно и
объективно оценить иммуномодулирующее
и антибактериальное действия исследуемых
растворов.
Нами было обследовано и пролечено 60
пациентов в возрасте от 18 до 40 лет,
которым по данным анамнеза, клинического
течения, объективного исследования и
определения функциональной активности
небных миндалин был поставлен диагноз
хронический неспецифический
компенсированный тонзиллит по
классификации И.Б.Солдатова и в дальнейшем
проводилось консервативное лечение.
Эти пациенты были разделены случайным
образом на 2 приблизительно равные по
клинической картине группы по 30 человек
в каждой. В 1-й группе для лечения
использовали Мирамистин®, 0,01% раствор,
во 2-й — раствор фурацилина (1:5000).
Промывания лакун небных миндалин
проводились в период ремиссии: количество
процедур — пять, режим проведения —
через день. Оценку субъективных ощущений,
фарингоскопической картины и функциональной
активности небных миндалин проводили
до начала лечения и через 2 недели после
его окончания.
Результаты исследования.
В 1-й группе больных хроническим
неспецифическим компенсированным
подавляющее большинство пациентов
(93,3%) в результате лечения отметило
субъективное улучшение самочувствия.
Также наблюдалось уменьшение гиперемии
небных дужек, уменьшение размеров небных
миндалин, исчезновение гнойно-казеозного
секрета в лакунах. Уменьшение размеров
небных миндалин имело место в 80% случаев,
уменьшение гиперемии в 26,6%. Гнойно-казеозные
пробки после лечения сохранились лишь
у 3,3% пролеченных больных. Наблюдалось
значительное уменьшение бактериального
обсеменения лакун небных миндалин. При
микробиологическом исследовании
содержимого лакун после лечения
β-гемолитический стрептококк (БГС)
выявлен только у 14,2% ранее инфицированных
им больных, золотистый стафилококк в
31,2% случаев, пневмококк в 33,3%. Гемофильная
палочка при повторном исследовании не
выявлена ни в одном случае. Дрожжеподобные
грибы рода Candida при
повторном исследовании сохранились у
14,2% пациентов. Уменьшение бактериального
обсеменения на фоне прироста количества
лимфоцитов привело к повышению ФАНМ.
После промываний лакун небных миндалин Мирамистином® повышение ФАНМ имело
место в 93,3% случаев.
У больных 2-й группы хроническим
неспецифическим компенсированным
тонзиллитом после проведенного лечения
67,6% пациентов отметили субъективное
улучшение самочувствия. Уменьшение
размеров небных миндалин наблюдалось
в 66,0% случаев. Неприятный запах после
леченияотмечали 13,3%пациентов. При оценке
объективных признаков хронического
тонзиллита уменьшение размеров небных
миндалин наблюдалось в 66,0% случаев,
уменьшение гиперемии у 32% больных. При
этом гнойно-казеозные пробки после
лечения сохранились у 16,6% пролеченных
больных.
Степень бактериального обсеменения
уменьшилась незначительно по сравнению
с 1-й группой. При микробиологическом
исследовании содержимого лакун небных
миндалин после лечения БГС повторно
высевался у 55,5% ранее инфицированных
больных, а золотистый стафилококк у
69,2% пациентов. Пневмококк при повторном
исследовании обнаружен у 50% пациентов,
гемофильная палочка у 33,3% . Противогрибковое
действие фурацилина оказалось
недостаточным — дрожжеподобные грибы
рода Candida при повторном
исследовании были выделены у 87,5%
пациентов. После промываний лакун небных
миндалин раствором фурацилина повышение
ФАНМ наблюдалось у 30,0% пациентов.
Выводы.
Применение Мирамистина при лечении
хронического тонзиллита позволяет
достичь субъективного и объективного
улучшения состояния пациента в среднем
на 3-4 дня раньше, чем при лечении
фурацилином. Полученные данные
свидетельствуют о том, что применение Мирамистина®увеличивает эффективность
лечения хронического тонзиллита, о чем
свидетельствуют показатели функциональной
активности небных миндалин и данные
клинической картины. При этом препарат Мирамистин® выгодно сочетает в себе
иммуномодулирующие и санирующие
свойства.
ЛИТЕРАТУРА
Гофман
В.Р. Клиническая иммунология хронического
тонзиллита / В.Р.Гофман, А.В.Черныш,
Ю.Л.Шевченко – СПб.: Наука, 1998. – 133 с.Гришаева М.В. О лечебной тактике
при хроническом тонзиллите с
нейроциркуляторной дистонией по
кардиальному типу / М.В.Гришаева,
И.Б.Солдатов, Н.С.Храппо / 32-я науч.-практ.
конф. врачей Ульяновской области.: Тез.
докл. – Ульяновск, 1997. – С. 91–92.Гюллинг
Э.В. Миндалины– источник инфекции или
иммунитета? / Э.В.Гюллинг, О.Ф.Мельников
– К., Здоровья, 1976. – 62 с.Дисбаланс
в иммунной системе у лиц, часто болеющих
ангинами и острыми респираторными
заболеваниями / И.Б.Солдатов, Ю.В.Митин,
В.П.Пияков и др.// Журн. ушн., нос. и горл.
бол. – 1984. – №6. – С. 1-5.Дрейзин
Р.С. Аденовирусные инфекции / Р.С.Дрейзин,
В.М.Жданов – М., 1962. – 212 с.Иммунологические
аспекты хронического тонзиллита /
Е.Л.Попов, Г.С.Мальцева, В.В Власова
и др.// Рос. оторинолар. – 2002. – №2. –
С. 37-44.Касимов
К.К., Особенности клиники и лечения
хронического тонзиллита при грибковом
и бактериальном инфицировании небных
миндалин / К.К.Касимов // Вестн. оторинолар.
– 1980. – №6. – С. 48-51.Кривошеин
Ю.С. Иммуноадьювантное действие
синтетических поверхностно-активных
веществ / Ю.С.Кривошеин, В.А.Шатров
// Иммунология – 1990. – №2. – С. 38–40.Лобзин
Ю.В. Клиническое значение морфофункционального
состояния нейтрофильных гранулоцитов
небных миндалин / Ю.В.Лобзин, А.Л.Позняк
// Врачебное дело. – 1991. – №5.– С. 77-80.Попов
Е.Л. К характеристике состояния внешней
иммунологической функции миндалин
по данным исследования материала
из крипт / Е.Л.Попов, П.Н.Пущина // Актуальные
вопросы физиологии и патологии верхних
дыхательных путей: Сб. тр. СПб НИИ уха,
горла и речи. – М., 1982. – С.12-19.Попов
Е.Л. Способ получения содержимого лакун
небных миндалин / Е.Л.Попов, П.Н.Пущина
// Журн. ушн., нос. и горл. бол. –
1987.–№4. – С. 84-85.
Источник
Мирамистин при тонзиллите – это широкоспектральное медикаментозное средство, обладающее антисептическим, противовирусным и антибактериальным действием.
Также препарат эффективно борется с грибками и повышает защитную функцию организма.
Немаловажным является и тот факт, что Мирамистин снижает общую устойчивость вредоносных микроорганизмов к антибиотикам.
Это говорит о том, что с помощью антисептика Мирамистина могут уничтожиться даже те вирусы и бактерии, которые до этого не поддавались нейтрализующему воздействию антибиотиков.
В целом же, основной функцией медикаментозного средства является его способность бороться со стафилококками и стрептококками. То есть, именно с теми бактериями, которые и вызывают непосредственно сам тонзиллит.
Тонзиллитом в медицине принято считать инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, сопровождающееся воспалительным процессом миндалин (чаще всего поражаются именно небные миндалины). Помимо бактерий стрептококка и стафилококка, вызвать тонзиллит могут различные грибки, аллергии, а также некоторые инфекционные заболевания. Сопутствующими тонзиллиту болезнями являются кариес, синусит, гайморит.
Чтобы устранить инфекции и не дать возможности обычному тонзиллиту перейти в хроническую форму, необходимо своевременно приступить к лечению. Помимо приема мощных антибиотиков, полезным при лечении тонзиллита будет полоскание горла хорошим антисептическим средством.
Возможно полоскание горла Хлоргексидином, Мирамистином или народными средствами.
Мирамистин – эффективное средство от тонзиллита. Полоскание рта или орошение горла его раствором поможет как можно скорее избавиться от болезненных симптомов воспаленных миндалин.
От чего помогает и чем полезно полоскание горла Мирамистином:
- устраняет ощущение першения в воспаленном горле;
- убирает кашель;
- избавляет от налета на гландах.
Общепризнанным фактом является то, что Мирамистин при тонзиллите безопасен в применении. Средство антисептического действия не вызывает местнораздражающей реакции и аллергии.
Стоит отметить
Неоспоримым преимуществом Мирамистина можно считать и его минимальную способность всасываться в кровь. Благодаря этому применять препарат для горла и носа могут даже дети, беременные и женщины в период лактации. Мирамистин в нос при насморке, в горло при тонзиллите и других заболеваниях безопасен даже для новорожденного ребенка.
Мирамистин практически не имеет противопоказаний. Единственным предостережением при применении препарата является индивидуальная непереносимость его компонентов.
Среди побочных эффектов Мирамистина выделяют:
- появление ощущения легкого жжения (кратковременное проявление);
- сильная или слабо выраженная аллергия, связанная с повышенной чувствительностью организма к компонентной составляющей препарата.
Как пользоваться Мирамистином, мы расскажем в следующем разделе нашей статьи.
Важно:
- Без назначения лор-врача не принимать Мирамистин одновременно с другими медикаментозными средствами.
- Препарат необходимо хранить при комнатной температуре.
- Не использовать Мирамистин при тонзиллите по окончанию срока годности.
- Употреблять лекарственное средство строго в соответствии с назначенной специалистом дозировкой.
- Использовать лекарство с особой осторожностью, чтобы оно не попало в глаза.
Несмотря на то, что Мирамистин в аптеках отпускается без рецепта врача, всё же не стоит приобретать антисептик без ведома специалиста. Как и любое другое медикаментозное средство, препарат имеет свои особенности применения. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом перед тем, как начнете прием Мирамистина.
Как применять Мирамистин при тонзиллите: дозировка для взрослых и детей
Как долго лечится ангина (острый тонзиллит), как правильно полоскать горло при ангине – вопросы, которые задает себе каждый болеющий. Но найти конкретный ответ на вопрос часто оказывается непросто.
Чтобы достичь максимально быстрого результата в лечении, необходимо подобрать правильное медикаментозное средство.
В лечении тонзиллита (ангины), согласно отзывам, отлично зарекомендовал себя спрей для горла для детей Мирамистин.
Поскольку для устранения боли в воспаленном горле и для снижения самого воспалительного процесса лучше всего подходит полоскание миндалин, то именно процессу ополаскивания гланд с помощью спрея для горла Мирамистина или раствора этого препарата и стоит уделить особое внимание.
Лекарство имеет несколько форм выпуска. Наиболее часто в аптеках можно встретить Мирамистин в виде мази, раствора и спрея. Для лечения тонзиллита необходимо средство именно в форме аэрозоля и раствора. Лучше всего для ополаскивания гланд подойдет 0,01%-ный раствор Мирамистина.
Как показали клинические исследования – полоскание горла раствором антисептика Мирамистина способствует скорейшему выздоровлению, устраняя в процессе лечения максимум негативных проявлений тонзиллита (повышенная температура тела, боль в горле).
Однако у Мирамистина есть своя дозировка, придерживаться которой нужно обязательно. О том, как применять Мирамистин при тонзиллите, узнать можно непосредственно из инструкции к препарату.
Дозировка Мирамистина при тонзиллите в расчёте на 1 процедуру:
- Дети от 3 до 6 лет должны принимать 3-5 мл. лекарственного средства.
- Детям с 7 и до 14 лет препарат даётся в количестве 5-7 мл.
- Детям старше 14 лет, а также взрослым, необходимо принимать 10-15 мл. Мирамистина.
В целом же курс лечения горла Мирамистином составляет 4-10 дней. Всё зависит от наступления ремиссии тонзиллита (уменьшения проявления симптомов заболевания).
Если для устранения симптомов тонзиллита вы выберете процедуру полоскания горла, то обязательно придерживайтесь простых правил ее проведения:
- Полоскание горла при тонзиллите необходимо начинать с закидывания головы назад. Делать это нужно так, чтобы раствор Мирамистина не затекал в полость носа (это предотвратит распространение инфекции).
- В процессе полоскания обязательно произносить букву «ы» (это позволит воспаленным участкам горла лучше обрабатываться).
- По окончанию процедуры, на протяжении 30 минут, ничего не кушать и не пить.
- Полоскание миндалин обязательно чередовать с другими (немедикаментозными) средствами (отвары и настойки из различных трав, раствор соды и соли, растворы с добавлением йода и т. д.). Только ни в коем случае раствор с йодом нельзя давать детям!
Полоскать горло Мирамистином необходимо как можно чаще, не менее 3-4 раз в день. Если полоскать миндалины антисептиком будут взрослые, то использовать Мирамистин можно в неразбавленном виде. Однако если полоскание назначено детям, то лучше разводить концентрированный раствор кипяченой водой (в соотношении 1:1).
Как применять Мирамистин при тонзиллите, если такой способ, как полоскание горла, вам не подходит? Воспользуйтесь Мирамистином в форме спрея. Это гораздо более простой способ «обработки» воспаленного горла. Особенно хорошо такой вариант подходит для лечения тонзиллита у детей. Дозировка спрея-аэрозоля Мирамистина такая же, как и раствора для полоскания. Однако возможны и изменения дозы, но это всё зависит от протекания заболевания и от назначения врача-отоларинголога.
Одним из часто задаваемых вопросов касательно Мирамистина является “Можно ли глотать этот препарат?”. В инструкции, прилагаемой к лекарству, указано, что нет, проглатывание Мирамистина крайне нежелательно.
Исходя из клинических исследований препарата и положительных отзывов болеющих, можно смело говорить о том, что Мирамистин довольно эффективное средство в борьбе с тонзиллитом. Однако, как и многие другие антисептики, Мирамистин – это дополнительный способ лечения болезни. Для полного выздоровления необходимы антибиотики от тонзиллита, а возможно и другие лечебные процедуры. Но самостоятельно, без консультации врача, лечить тонзиллит не стоит.
Важно знать
Тонзиллит имеет склонность к затяжному течению, что впоследствии может привести к переходу тонзиллита в хроническую стадию, а соответственно и к серьезным его осложнениям. Поэтому приобретать и использовать средство без ведома специалиста не рекомендуется.
Покупайте Мирамистин лишь после осмотра у врача и установления им этимологии заболевания. Только тогда вам удастся достичь максимального эффекта при лечении, при этом снизив риск появления аллергических реакций.
Источник
Общие характеристики и формы выпуска
Мирамистин – антисептический препарат местного применения. Медикамент характеризуется широким спектром действия по отношению к патогенам. Этот раствор применяют в случае устойчивости возбудителей заболевания к антибиотикам.
Мирамистин выпускают в полиэтиленовых флаконах, емкость которых может быть разной: 50, 100, 150, 200 мл. В комплекте есть насадка для распыления раствора.
Антисептик обладает следующими терапевтическими свойствами:
- проявляет бактерицидную активность в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, анаэробных и аэробных монокультур, включая госпитальные штаммы;
- борется с грибками, подавляя дрожжеподобные и дрожжевые их виды, дерматофитами, актиномицетами;
- обладает противовирусной активностью по отношению к сложноустроенным вирусам;
- предотвращает вероятность инфицирования ран кожи и слизистых;
- стимулирует местный иммунитет;
- купирует воспалительные процессы.
Мирамистин используют в различных сферах: отоларингологии, травматологии, стоматологии, хирургии, дерматологии, акушерстве.
Эффективность антисептика в лечении тонзиллита
Раствор Мирамистина часто назначают при тонзиллите. При использовании этого препарата достигают следующих эффектов:
- устранения гноя с поверхности миндалин;
- подавления боли и першения в горле;
- активизации местного иммунитета, благодаря чему организм успешно борется с патогенными микроорганизмами;
- устранения раздраженности слизистой, благодаря чему подавляется кашель;
- заживления язв и ран на слизистой оболочке;
- устранения отечности горла.
При ангине Мирамистин быстро локализует очаг поражения, подавляет болевой синдром. Также этот препарат позволяет предотвратить риск рецидивов воспалительных процессов в области глотки.
Побочные действия и совместимость препарата
При использовании Мирамистина для лечения тонзиллита могут возникать побочные действия. Чаще всего в их качестве выступает не слишком выраженное жжение в обработанной области. Это распространенная реакция, которая продолжается не более 20 секунд и не указывает на необходимость прекращения лечения.
Чаще всего этот раствор не вызывает аллергических реакций при условии отсутствия предрасположенности организма к ним.
При лечении тонзиллита Мирамистином необходимо принимать во внимание то, как он сочетается с другими препаратами. Установлено, что параллельное применение антибактериальных средств позволяет эффективно снизить число патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс в острый период заболевания.
На период терапии с применением Мирамистина следует воздержаться от употребления спиртных напитков.
Способ применения
Для орошения полости рта и области гортани препарат используют в неразведенном виде.
Как полоскать горло Мирамистином при тонзиллите? Чтобы провести манипуляцию правильно, необходимо придерживаться следующего алгоритма:
- прополоскать полость рта чистой водой;
- отмерить необходимое количество раствора, набрать в рот. Запрокинуть голову максимально назад;
- полоскать воспаленные области в течение 20 секунд, попеременно произнося звуки «а» и «ы», затем сплюнуть лекарственное средство;
- повторить процедуру от 2 до 5 раз. Если возникнет дискомфорт или тошнота, можно ограничиться двумя подходами.
Нельзя допускать проглатывания средства.
Также обрабатывать воспаленные участки можно при помощи спрея. Для этого на пластиковый флакон, в котором содержится лечебный раствор, нужно надеть специальную насадку. Взрослым рекомендуется совершить 3-4 орошения горла и миндалин (расходуется 10-15 мл раствора).
Ребенку в возрасте до 6 лет орошать горло можно количеством раствора в 3-5 мл, для детей от 6 до 14 лет эта дозировка повышается до 5-7 мл.
Меры предосторожности
Применяя в терапии тонзиллита антисептический раствор Мирамистин, необходимо придерживаться определенных рекомендаций:
- перед началом процедуры нужно тщательно вымыть руки;
- после каждого использования насадки ее нужно тщательно промывать и высушивать. То же касается и мерного стаканчика для определения дозировки раствора. Стаканчиком и насадкой должен пользоваться только один больной;
- перед началом полоскания и после него нужно на 30 минут отказаться от приема пищи и жидкостей;
- после обработки антисептиком слизистых оболочек нужно на 15-20 минут отказаться от курения;
- следует проводить процедуру очень аккуратно, не допуская проглатывания. В случае если это произошло, выпить активированный уголь, исходя из дозировки одна таблетка на 10 кг веса.
Согласно инструкции к препарату, лечение с применением антисептика может назначаться в период беременности, а также кормящим женщинам, но этот вопрос должен обязательно обсуждаться с лечащим врачом.
Отзывы специалистов и пациентов
Елена, 38 лет: «Врач порекомендовал мне промывать горло антисептическим раствором Мирамистином. Он подробно рассказал о том, как применять его и в какой дозировке. Начала полоскать горло в первый же день после назначения. Через 2 дня признаки воспаления стали менее выраженными, боль утихла. Конечно, сама процедура причиняет некоторый дискомфорт: у меня она вызывает приступы тошноты, а после остаются ощущения жжения и зуда на слизистых, но ради выраженного результата стоит потерпеть».
Дмитрий, 27 лет: «При очередном обострении хронического тонзиллита мне назначили препарат Мирамистин. В течение нескольких дней я полоскал гланды при помощи этого антисептического раствора. Средство дало результат примерно на третий день применения. Першение и боли в горле прошли, оставался только легкий кашель, который я вылечил с помощью растительного сиропа. В целом средство понравилось, но сама процедура полоскания для меня очень неудобна. Лучше пользоваться Мирамистином в виде спрея».
Анастасия Витальевна, врач-отоларинголог со стажем работы 14 лет: «Мирамистин используется в отечественной медицине уже несколько десятков лет. О нем чаще всего оставляют только положительные отзывы. Этот антисептический раствор эффективно борется с воспалительными процессами, которые возникают при проникновении в организм бактерий. В отоларингологии Мирамистин особенно часто используется для лечения тонзиллита.
Препарат не имеет большого количества противопоказаний и побочных эффектов, при необходимости его разрешается использовать при беременности. Отсутствие резкого вкуса и запаха позволяет с легкостью применять его для лечения детей. Единственным недостатком этого лекарственного средства может показаться цена, но есть множество более дорогих препаратов, которые, в отличие от Мирамистина, не дают никакого эффекта».
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник