Как вылечить хроническую гонорею
Гонорея (триппер) – заболевание, которое передается половым или намного реже бытовым путем, путем попадания в организм гонококковой инфекцией. Если заболевание длиться менее 2 месяцев, то устанавливают диагноз острой формы триппера. При более длительном течение можно говорить, что это хроническая гонорея. Лечение при этом более длительное и серьезное.
Причины перехода гонореи в хроническую форму
Заражение триппером происходит при незащищенном сексуальном контакте с инфицированным партнером. Также есть возможность поражения гонококками бытовым путем, хотя данные риски довольно низкие, так как данная патологическая микрофлора восприимчива к внешним факторам. Но при попадании на слизистые оболочки они начинают активно размножаться. Эта стадия называется острой.
Инкубационный период занимает от 2 до 5 дней. Но в некоторых случаях больной не замечает симптомов до 1 месяца.
В хроническую форму триппер переходит при неправильно подобранном лечение. Часто больные, обнаружив у себя определенные клинические проявления пытаются избавиться от них при помощи самолечения. Это создает условия для перехода заболевания в хроническую форму, так как без определенных диагностических мероприятий и сбора анамнеза невозможно подобрать верный курс терапии.
Еще одним фактором, вызывающим переход гонореи в хроническую форму, является отсутствие лечения вообще. Многие пациенты пытаются игнорировать проявления болезни, считая, что они пройдут самостоятельно. Но это только ухудшает состояние, так как происходит развитие инфекции без должных процедур и приема медикаментов.
И если при острой форме клинические проявления достаточно явные и приносят значительный дискомфорт, то хроническая может протекать бессимптомно, что только ухудшает состояние пациента.
Симптомы проявления хронической гонореи
Симптоматика заболевания в данном случае несколько различается в зависимости от пола. Также она носит периодический характер, то есть признаки болезни могут появляться и исчезать.
У мужчин
Хроническая гонорея у мужчин имеет следующие проявления:
- выделения в малом количестве из уретры, имеющие белый или желтоватый окрас, при этом могут присутствовать примеси гноя;
- зуд, жжение, дискомфорт в области промежности и наружных половых органов;
- болезненности и дискомфорт при половых актах;
- боль во время мочеиспускания;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- боль внизу живота;
- увеличение яичек и опухание мошонки;
- снижение сексуальной активности и либидо;
- слабость, апатия;
- отсутствие аппетита.
При уменьшении проявления клинической картины или полного исчезновения вовсе не означает, что произошло самоизлечение. Это говорит о том, что заболевание перешло в более, гонококки получили достаточное развитие и могут вызывать сопутствующие болезни.
У женщин
У женщин симптомы отсутствуют в первую неделю, а иногда и дольше. А если и есть какие-либо признаки, то они вялотекущие, из-за чего пациентка не обращает на них внимания.
Основные симптомы триппера у женщин:
- боли внизу живота, усиливающиеся в период критических дней;
- выделения слизисто-гнойного характера;
- кровянистые выделения в небольшом количестве;
- воспаление матки и яичников;
- боль в области поясницы, которая постепенно притупляется при переходе в хроническую форму;
- повышенная температура тела.
Боли внизу живота, зуд, жжение – возможные симптомы хронической гонореи
Запущенные формы заболевания приводят к значительным изменениям внутренних половых органов, что требует хирургического вмешательства.
Методы диагностики
Диагностика гонореи — это целый ряд обследований и анализов, которые достоверно показывают наличие данной инфекции.
Сбор анамнеза
Первое условие для установления точного диагноза — это сбор анамнеза. Для гонореи есть ряд характерных симптомов, которые помогут предварительно установить причину недомогания. Но только по первоначальным признакам врач никогда не устанавливает окончательный диагноз и не назначает лечение, так как клиническая картина может быть только схожей с другим заболеванием.
Осмотр
Специалист (уролог, гинеколог, венеролог) также проводит осмотр наружных половых органов у пациента. У мужчин это мошонка, яички, половой член, уретральное отверстие. У женщин чаще всего осмотр не дает точной клинической картины, так как заболевание протекает скрыто.
Осмотр гинеколога – один из методов диагностики хронической гонореи
Лабораторные исследования
Для установления диагноза берут мазки из уретры, которые проверяют в лабораторных исследованиях. Также проводят анализ мочи. Но результативность данных исследований достаточно низкая: у женщин около 60%, у мужчин – 90%. Поэтому для большей точности применяют современные методы исследований. К ним относятся методы ПИФ и ПРЦ.
Метод ПИФ заключается в прямом микроскопическом исследовании пораженной ткани, люминесцентным подсвечиванием. Патогенные микроорганизмы окрашиваются в определенный цвет, что дает понять, какое заболевание необходимо лечить.
Метод ПРЦ — это высокоточная молекулярно-генетическая диагностика, благодаря которой можно выявить у пациента различные инфекционные и наследственные заболевания, как в острой, так и хронической форме. Данный вид исследования специфичен и при правильном проведение дает более 95% результат.
Способы лечения
Лечение гонореи в хронической форме осуществляется приемом антибиотиков. Антибактериальные средства могут быть выбраны из тетрациклинового, пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Назначаются они в зависимости от полученных результатов анализов и проведенного теста на чувствительность к антибиотикам. В каждом конкретном случае он различен, также, как и варьируется дозировка препаратов.
Для лечения гонореи применяют следующие антибиотики:
- В таблетках – Доксициклин, Ампициллин, Амоксициллин.
- В инъекциях – Цефтриаксон, Цефотаксим.
Доксициклин – препарат для лечения хронической гонореи
Для местной терапии используют антисептики- Фурацилин, Хлоргексидин, Мирамистин.
Если инфекция обнаруживается не одна, тогда рекомендуется медикамент, который помогает купировать два возбудителя одновременно.
Кроме того, при хронической форме заболевания прописывают иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы, которые способствуют восстановлению организма. В некоторых случаях также назначаются лекарства, которые снижают негативное влияние антибиотиков на печень и снижающие развитие дисбактериоза кишечника.
Терапия триппера обычно проводится амбулаторно. В стационарном лечение больные нуждаются только при проявлении осложнений, таких как сальпингоофорит, артрит и прочие.
Рекомендации на период терапии
В период терапии рекомендуется:
- Полностью исключить половые контакты или предохраняться с помощью презерватива.
- Не употреблять соленой, маринованной, копченой, жареной, жирной пищи, алкогольные напитки.
- Избегать тяжелых физических нагрузок.
- Так как у гонококков часто обнаруживается резистентность к определенным антибиотикам, рекомендуется посещать лечащего врача на протяжении всего курса терапии. Это исключит риск рецидива.
- Не следует прибегать к самолечению, так как важной составляющей терапии является периодические лабораторные исследования в период всего курса лечения и по его окончанию для подтверждения устранения инфекции.
Рекомендуется посещать лечащего врача во время всего курса лечения хронической гонореи
Если не делать то, что рекомендует врач или вообще не лечиться, то это приводит к ряду осложнений.
Осложнения
Бытует мнение, что гонорея хоть и неприятное заболевание, но вполне безобидное. Возможно, в некоторой степени это верно. Но только в начальной стадии, когда оно поддается быстрому и полному излечению. Хроническая форма более тяжело лечится и опасна различными осложнениями.
В такой форме заболевание протекает бессимптомно и в отсутствии терапии распространяется по организму. Воспалительный процесс переходит на ближайшие органы и в конце концов охватывает весь организм.
Так у женщин гонорея провоцирует воспаление маточных труб, матки. Развивается непроходимость и впоследствии – бесплодие. Возможна внематочная беременность, которая представляет угрозу жизни пациентки.
Гной может скапливаться в маточных трубах и провоцировать развитие гидросальпинкса. Также он набирается в полости матки, что увеличивает область живота и отзывается болезненными ощущениями. В итоге может произойти разрыв матки и вытекание гноя в брюшную полость, что называется пельвиоперитонитом.
При проникновении гонококков в железу развивается бартолинит. В железе развивается бактерицидная среда, после чего в паху образуется узелок, при надавливании на который происходит выделение гнойного содержимого. Также возможно образование такого узелка во влагалище. Вследствие этого наблюдается повышение температуры, болезненности при ходьбе и сидение. В данном случае рекомендовано только оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.
Самыми серьезными последствиями хронической гонореи у мужчин является простатит и воспаление яичек (орхипидидимит). Последний протекает с повышением температуры тела, припухлостью мошонки, болезненностью в пораженной области. Простатит, который вызван гонореей, плохо поддается лечению и чаще всего приводит к бесплодию и мужской неполноценности.
Распространяется инфекция и на другие органы, что приводит к диссеминированному гонококковому инфицированию. При этом поражаются внутренние органы, кожные покровы, суставы, глаза.
При переходе на глаза развивается гонококковый конъюнктивит или гонобленнорея. Данные заболевания также тяжело поддаются лечению и приводят к частичной или полной потере зрения.
Избежать различных осложнений можно придерживаясь прописанного курса терапии и профилактических мер.
Профилактика
Профилактика гонореи — это комплекс мероприятий, который призван помочь избежать первичного или повторного заражения, а также при уже имеющемся инфицировании возможных осложнений.
- При половом контакте пользоваться барьерным методом контрацепции – презервативом. Это убережет от заражения как женщину, так и мужчину.
- Для мужчины можно снизить вероятность поражения болезнетворными бактериями, опорожнив мочевой пузырь сразу после сексуального контакта или не позднее чем через 2-3 часа. Также желательно промыть наружные половые органы мылом или раствором перманганата калия. Для женщин такой вариант событий не подходит, поэтому они более подвержены инфицированию.
- Избегать случайных связей со незнакомыми партнерами. Перед переходом к интимной близости пройти медицинское обследование обоим партнерам.
- При сомнении в здоровье партнера следует сдать анализы через несколько дней после близости. Так врач быстрее обнаружит заболевание и его легче будет вылечить.
- Не пользоваться чужими средствами личной гигиены, полотенцами, нижним бельем и прочим.
Хроническая гонорея – тяжелое заболевание, передающееся половым (в редких случаях бытовым) путем. Из-за его бессимптомного протекания происходит позднее обнаружение и, следовательно, несвоевременное лечение. Из-за этого развиваются различные осложнения. При любых дискомфортных признаках следует обратиться к врачу для проведения обследования.
Источник
Автор Ольга Князева На чтение 5 мин. Просмотров 371 Опубликовано 10.03.2020
Хроническая гонорея относится к инфекционным заболеваниям мочеполовой системы, возникающим в результате трансформации острой формы болезни. Возбудитель болезни — гонококк Neisseria gonorrhoeae. Болезнь относится к самым распространенным венерическим заболеваниям, передающимся от человека к человеку преимущественно в результате полового контакта.
Основные положения
Признаки хронической гонореи, или триппера, как ее еще называют, обычно диагностируются у тех больных, которые не уделили должного внимания лечению острой стадии процесса. Возможно, данная стадия протекала у больного бессимптомно, или лечение было неправильно назначено. Во всех этих случаях, в том числе и если предпринималось самолечение, болезнь может перейти в свою хроническую стадию.
Заболевание считается хроническим, если от момента появления первых клинических признаков прошло более двух месяцев. Следует отметить, что симптомы рассматриваемой болезни обычно проходят скрытно. Не наблюдая выраженных признаков, больной может не заметить у себя наличия проблемы. Вдобавок выявить гонококки у пациентов достаточно сложно, поскольку для этого требуются неоднократные и грамотные обследования.
Важно! Некоторые люди полагают, что триппер — хотя и неприятное, но безобидное заболевание. Однако это глубокое заблуждение, поскольку несвоевременно начатое лечение чревато различными, опасными для здоровья, осложнениями.
Возбудитель болезни передается половым путем и очень редко — через предметы быта.
Признаки заболевания у мужчин
Особенности мужского и женского организмов обусловливают свою специфику:
- течения заболевания;
- распространения инфекции;
- проведения терапии.
В связи с этим симптомы хронической гонореи у мужчин имеют несколько иные проявления, чем у представительниц слабого пола. На этом этапе болезни у мужчин наблюдается скудная симптоматика, или же она отсутствует вовсе.
Характерным признаком появления недуга является «симптом утренней росы», который проявляется тем, что из уретры мужчины после сна выделяется несколько капель желтоватой жидкости.
Гонорея у мужчин в этом периоде протекает вяло, однако признаки хронической гонореи могут обостриться при:
- чрезмерном употреблении алкоголя;
- употреблении острой пищи;
- наличии стрессов;
- переохлаждении.
Обострение болезни может стать причиной осложнений в виде:
- простатита;
- эпидидимита;
- сужения уретры рубцового характера;
- бесплодия.
В таких ситуациях требуется долгое консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Стресс, переутомление обостряют многие хронические болезни, и гонорея — не исключение
Особенности симптомов у женщин
Симптомы хронической гонореи у женщин проявляются намного чаще, чем у мужчин. Обусловлено это, в первую очередь, тем, что представительниц слабого пола сдерживает стеснительность, они не обращаются к венерологу, пытаются самолечением избавиться от острой гонореи. Кроме того, в первое время признаки у женщин слабо выражены и могут быть проигнорированы, что и может привести к переходу недуга в запущенную форму.
Появляются признаки воспаления матки и придатков. Пациентки часто жалуются на:
- недомогание;
- слабость;
- повышение температуры тела.
У женщин явными симптомами хронической гонореи являются интенсивные, неприятно пахнущие гнойные выделения из влагалища. Наряду с ними могут наблюдаться также кровянистые бели.
Появляются проблемы с менструацией, обостряется предменструальный синдром, воспаляется непосредственно шейка матки, причиняя при этом ощущение боли.
Становится затруднительным мочеиспускание по причине воспаления уретры. Кроме того, хроническая гонорея у женщин приводит к тому, что у них:
- появляются боли в области поясницы;
- ухудшается качество жизни;
- ощущается боль при совершении полового акта.
Диагностика
Для диагностики хронического триппера должны проводиться следующие мероприятия:
- сбор анамнеза. Необходим с целью установления жалоб больного и определения, как передалась хроническая гонорея. Анамнестические данные позволяют заподозрить наличие болезни, но не могут служить основанием для постановки диагноза. Требуются и другие диагностические процедуры.
- Осмотр пациента. Инфекция имеет характерную клиническую картину, и иногда ее достаточно, чтобы предположить наличие болезни. Венерологом производится исследование мужских и женских половых органов. Установить примерный диагноз у женщины гораздо сложнее, поскольку признаки при хронической гонорее у слабого пола чаще всего не выражены.
- Лабораторные анализы. Для установки точного диагноза необходимо провести лабораторную проверку мазков, взятых из уретры и мочи, а также бакпосев генитальных выделений; ПЦР анализ; ПИФ метод.
Лечение
Лечение хронической гонореи является достаточно сложным процессом, поэтому этим должен заниматься профессионал. Гонококковая инфекция может быть уничтожена в результате применения антибиотиков, к которым чувствителен данный микроорганизм. К ним относятся следующие препараты:
- пенициллины (Бициллин 1-3);
- тетрациклины (Окситетрациклин);
- фторхинолоны (Ципробай);
- азалиды (Азитромицин);
- макролиды (Эритромицин);
- аминогликозиды (Канамицин);
- цефалоспорины (Цефалексин).
Препараты группы пенициллинов наиболее активны при лечении хронической гонореи
Очень часто наряду с признаками хронической гонореи можно обнаружить у пациента симптомы хламидиоза, а, возможно, и других венерических инфекций. В таких случаях необходимо провести соответствующие лабораторные исследования и при необходимости начать терапию при помощи антибактериальных препаратов, к которым чувствительна сопутствующая гонококку инфекция.
В некоторых случаях для лечения хронической гонореи применяется метод провокации обострения болезни, что может на некоторое время ухудшить состояние организма. Вместе с тем такой подход считается целесообразным, поскольку ведет к скорейшему выздоровлению. Провокация проводится с использованием гонококковой вакцины.
Самолечение болезни безрезультатно, поскольку полностью вылечиться возможно только в условиях постоянного лабораторного контроля.
Местное лечение
Такое лечение проводится в случаях, когда имеются:
- непереносимость или неэффективность антибиотиков;
- частые рецидивы заболевания.
Местная терапия наряду с медикаментозным лечением дает положительный результат
Лечение хронической гонореи осуществляется с помощью массажа уретры, а также смазывания ее наружного отверстия 1% раствором Люголя или 1% раствором нитрата серебра. Показаны промывания уретры раствором калия перманганата, хлоргексидина или отваром ромашки. Лечение хронической гонореи у мужчин можно проводить:
- смазыванием проблемных участков слизистой раствором ляписа;
- спринцеванием раствором сульфата цинка (в случае десквамативного уретрита);
- прогреванием уретры диатермическим током;
- применением электрофореза с йодистым калием, сульфатом меди и др.
Пациент считается выздоровевшим, если через 2 недели после окончания лечения клинические симптомы отсутствуют и лабораторными методами инфекция не обнаруживается.
Источник
Хроническая гонорея – это гонококковая инфекция, при которой заражение произошло более 2 месяцев назад.
Если прошло меньше времени, заболевание считается свежим.
Почему гонорея переходит в хроническую форму
Патология переходит в хроническую только по одной причине: если она вовремя не излечивается.
Гонорея не проходит сама по себе.
Если пациент не обращается к врачу и не лечится, то инфекция хронизируется.
При этом симптоматика часто уменьшается.
Если в начале заболевания пациенты, особенно мужчины, страдают от выделений, жжение в уретре, постепенно клинические признаки затухают.
Плюс больные к ним привыкают определенные ощущения в уретре воспринимают как должное.
Обращаться к врачу часто бывает стыдно.
Некоторые ждут, пока «само пройдёт».
Уменьшающиеся симптомы ошибочно воспринимаются как признак выздоровления.
На деле же самопроизвольная элиминация гонококка маловероятна.
Просто в организме вырабатываются антитела, которые несколько сдерживают бактерий.
Но они не санируют урогенитальный тракт.
На фоне незначительно выраженной симптоматики шансы, что человек пойдет к врачу, уменьшаются ещё больше.
Болезнь может протекать месяцами и годами.
Основные проблемы хронической гонореи:
- человек продолжает заражать партнеров;
- инфекция распространяется на тазовые органы;
- могут возникать местные осложнения (стриктуры уретры, абсцессы бартолиновой железы и т.д.);
- развиваются осложнения со стороны тазовых органов (бесплодие, абсцесс простаты);
- развиваются системные осложнения (диссеминированные формы гонореи, реактивные артриты).
При появлении подозрительных симптомах обращаться к врачу нужно сразу.
В начальной стадии гонококковая инфекция лечится одним уколом.
Хроническая запущенная гонорея при поражении органов таза часто требует длительного (несколько недель) лечения в условиях стационара.
Хроническая гонорея у женщин
Значительно чаще хроническая гонококковая инфекция диагностируется у женщин, чем у мужчин.
Потому что у них в 50% случаев отсутствуют субъективные симптомы.
В результате не все женщины обращаются к врачу.
К тому же, у них чаще встречаются экстрагенитальные формы гонореи.
Поражаются анальная область, глаза и ротовая полость.
Эти формы инфекции ещё чаще протекают без симптомов.
Кроме того, при боли в горле люди редко ходят к врачам, и точно не предполагают, что у них может быть гонорея.
Со временем патология ведет к деградации и инфильтрации эпителия урогенитальной системы.
В подслизистом слое появляется инфильтрат.
Он состоит из лимфоидной ткани.
Начинаются рубцовые процессы.
Если они протекают в маточных трубах, развивается бесплодие.
Хроническая гонорея у мужчин
У пациентов мужского пола хроническая форма инфекции диагностируется реже.
Это связано с тем, что у них в большинстве случаев наблюдается выраженная симптоматика.
Когда из пениса хлыщет гной, даже страх перед врачами не останавливает человека от похода в клинику.
Поэтому выявляемость гонореи среди мужчин выше.
Инфекция вовремя диагностируется, быстро излечивается, и в хроническую форму не переходит.
Но иногда это всё же случается.
20% мужчин почти не испытывают симптомов, поэтому не обращаются за помощью.
Из оставшихся 80% с признаками острого уретрита некоторая часть не идет в больницу и пытается лечиться дома.
Обычно это приводит к неудачам.
Даже если симптомы затихают, гонорея остается в урогенитальном тракте и в будущем вызывает осложнения.
Гонококки поражают у мужчин яички, предстательную железу, семявыносящие протоки.
При двустороннем процессе может развиться обструктивное бесплодие.
Симптомы хронической гонореи
Клинические признаки хронической гонореи выражены слабее, чем острой.
Тем не менее, субъективные симптомы часто присутствуют, и они снижают качество жизни пациентов.
Оценивая признаки, врач может предполагать, какие органы и ткани вовлечены в воспалительный процесс.
Основные признаки:
- выделения из уретры – по утрам пациенты обнаруживают капельки гноя;
- болезненные ощущения в промежности;
- дизурия;
- нарушение эрекции у мужчин;
- отсутствие приятных ощущений при оргазме.
У женщин часто отмечается боль при половом акте.
Объективно обнаруживается отечность стенок уретры, покраснение и отек внешнего отверстия канала.
При цервиците гонококковой этиологии у женщин обнаруживаются эрозии на шейке матки.
Поражение ануса при хронической гонорее
Область анального канала чаще поражается у женщин.
Среди пациентов мужского пола этот тип хронической гонореи иногда выявляется среди гомосексуалистов.
Как правило, наблюдается сочетание прямокишечной формы инфекции с поражением урогенитального тракта.
Причиной инфицирования становится анальный секс.
В очень редких случаях гонококковый проктит развивается как осложнение.
У некоторых мужчин при длительном хроническом течении гонореи может сформироваться абсцесс простаты или семенных пузырьков.
Результатом дальнейшего протекания гнойного процесса иногда становится прорыв гнойника в прямую кишку.
Образуется свищ.
Бактерии попадают в соответствующую область и вызывают воспалительный процесс.
У женщин заражение возможно не только после анального секса.
Иногда оно происходит при обильных вагинальных выделениях, которые попадают в анальную область.
Они могут вытекать ночью, во время сна.
Либо женщина заносит гонококковую инфекцию в анус, когда моется в душе.
Гонорея может вызывать воспаление выше или ниже анального отверстия.
Если она ниже, то отмечается;
- зуд в заднем проходе;
- выделения.
Других симптомов обычно нет.
Иногда они отсутствуют полностью, и больные ни на что не жалуются.
Хотя объективно определяются признаки воспаления.
Наблюдается отечность и покраснение.
При гонококковом воспалении выше анального отверстия больные жалуются на:
- тенезмы (ложные позывы);
- болезненную дефекацию;
- запоры;
- выделения гноя из прямой кишки;
- кровотечения;
- повышение температуры тела.
Объективно у половины больных отмечается покраснение складок и гнойные налеты.
Обследование проводят с помощью ректального зеркала.
Не меньше чем у 50% пациентов отсутствуют как субъективные, так и объективные признаки.
Выявить хроническую гонорею в кишке в таком случае можно разве что лабораторным методом, если взять мазок и исследовать при помощи ПЦР.
Поражение горла при хронической гонорее
Ротоглотка – достаточно частая область поражения при этой инфекции.
Чаще болеют женщины, которые заражаются во время орального секса.
Мужчины тоже страдают этой патологией.
Воспаляться могут:
- десна;
- язык;
- миндалины;
- глотка;
- слизистая рта.
В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов нет.
Иногда возникают боли в горле, сухость, першение, дискомфорт при глотании.
Признаки хронической орофарингеальной гонореи в целом такие же, как при легком фарингите или ангине неспецифической бактериальной либо вирусной этиологии.
При осмотре, даже при отсутствии жалоб, доктор может обнаружить:
- покраснение;
- желтые или зеленые гнойные налеты;
- эрозии.
У некоторых пациентов наблюдается гипертермия и увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы.
При поражении гортани голос становится хриплым.
Если воспалены миндалины, они могут увеличиваться в размерах.
При воспалении дёсен отмечается неприятный запах изо рта.
Пациенты могут жаловаться на кровоточивость дёсен.
Поражение глаз при хронической гонорее
В глаза пациенты чаще всего заносят бактерий сами.
Они прикасаются к своим гениталиям.
На руки попадают бактерии из уретры или влагалища.
Затем человек, не помыв руки, трёт глаза, и заносит инфекцию.
Основные симптомы гонококкового поражения глаз:
- припухлость век;
- светобоязнь;
- выделение гноя из угла глаза;
- слезотечение.
Значительно реже поражение глаз происходит при диссеминированной инфекции.
Тогда она распространяется гематогенным путем.
Осложнения гонореи у мужчин
Чем дольше протекает хроническая гонорея без лечения, тем выше риск возникновения осложнений.
Рассмотрим основные из них.
- Воспаление бульбоуретральных желез.
Чаще бывает односторонним и выявляется слева.
Увеличенная железа пальпируется.
Она определяется как горошина.
При пальпации человек ощущает боль.
Другие признаки:
- болезненная эрекция;
- болезненные ощущения в промежности;
- интоксикационные симптомы.
- Эпидидимит.
Сюда инфекция попадает либо через лимфатические сосуды, либо через семявыносящий проток.
Развивается заболевание обычно остро.
Резко нарастает боль в паху и мошонке.
Придаток увеличивается в размерах.
Пальпация вызывает сильную боль.
Возникает лихорадка.
Иногда отмечается болезненность при мочеиспускании.
- Простатит.
В предстательную железу инфекция проникает через уретру.
На фоне хронической гонореи иногда развивается острый простатит, который проявляется:
- острой задержкой мочи;
- терминальной гематурией (выделение крови в конце мочеиспускания);
- ощущением наполненного пузыря;
- болью в паху;
- выраженными общими симптомами.
Часто развивается везикулит – он осложнят течение простатита.
Воспаление простаты может протекать хронически.
Тогда общих симптомов практически нет.
Отмечаются слабо выраженные боли, возможны затруднения при мочеиспускании.
Осложнения гонореи у женщин
Воспаляться могут различные половые органы.
Зачастую при хронической гонорее воспалительных очагов сразу несколько.
- Вестибулит.
У 15% заразившихся на фоне хронической гонореи развивается вестибулит.
Определяется покраснение бартолиновых желез.
Вокруг их протоков визуализируются гонорейные пятна.
Может закрыться проток железы.
Появляется псевдоабсцесс.
Он не истинный, потому что внутри накапливается не гной, а секрет бартолиновой железы.
По сути, это не абсцесс, а киста.
Но она может перейти в истинный абсцесс.
Чаще всего это происходит, когда присоединяется другая бактериальная флора.
- Эндометрит.
Воспаляется слизистая матки.
Появляется интоксикационный синдром со слабостью, лихорадкой, недомоганием, головной болью.
Женщина ощущает боль в животе.
Наблюдаются обильные вагинальные выделения.
Они могут иметь гнойный или сукровичный характер.
Объективно определяется крупных размеров мягкая матка.
В середине цикла могут появляться кровотечения.
Чаще всего они болезненные.
Боль в животе может появляться или усиливаться во время полового акта, при выполнении физической работы.
При длительном хроническом течении гонококкового эндометрита матка становится малоподвижной.
Она имеет плотную консистенцию при пальпации.
- Миометрит.
Осложняет течение эндометрита.
Поражается не только слизистая, но и мышечный слой.
Болезнь сопровождается выраженным интоксикационным синдромом.
Менструации становятся нерегулярными, длительными.
Объем кровопотери превышает 200 мл.
Матка увеличенная и болезненна при пальпации.
Женщины жалуются на боль или тяжесть в животе.
Возможна иррадиация в поясничную или крестцовую область.
Происходит значительное разрастание соединительнотканных структур, поэтому матка значительно уплотняется.
- Сальпингоофорит.
Так называют воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое тоже не является редкостью при гонорее.
Инфекция в эти органы попадает восходящим путем из матки.
Вначале развивается эндометрит, затем – сальпингит, а следом за ним оофорит.
Наблюдается ухудшение общего состояния пациентки.
Придатки часто воспаляются с обеих сторон.
При пальпации они уплотненные и болезненные.
Боль часто острая, схваткообразная.
Приступы сопровождаются увеличением температуры тела и ознобом.
Может развиться пиосальпинкс – скопление гноя в трубе.
- Пельвиоперитонит.
Через маточные трубы гонококк может проникнуть в брюшную полость.
Воспаляется тазовая брюшина.
Наблюдается сильная боль в животе.
Врач отмечает положительные симптомы раздражения брюшины.
Изредка перитонит становится диффузным.
Это возможно на фоне предрасполагающих факторов:
- снижение иммунитета;
- сопутствующая ВИЧ-инфекция;
- алкогольная интоксикация;
- чрезмерная половая активность.
Появляется сильная боль.
Передняя брюшная стенка напряжена.
Возникает тахикардия, рвота, лихорадка выше 40 градусов.
Перитонит на фоне хронической гонореи может развиться сразу после аборта, менструации или родов.
Его может спровоцировать и тяжелая физическая нагрузка.
Диссеминированная гонорея
При хронической гонорее может произойти диссеминация инфекции.
Это явление, при котором гонококки попадают в кровь и разносятся по всему организму.
В этом случае они могут поражать различные органы и ткани.
Чаще всего воспаляются:
- легкие;
- мозг;
- суставы;
- мозговые оболочки;
- сердце;
- кости.
У этих форм хронической гонореи патогномоничных симптомов нет.
Менингит гонококковый протекает в целом точно так же, как любая другая бактериальная форма этог