Как вылечить хроническую инфекцию

Старые врачи знают, что инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки) могут при определенных условиях свободно перемещается в теле человека. Например, из лор- области в урогенитальный тракт, из кишечника в вагинальный тракт и т.д. 

Хронические тонзиллиты могут вызвать урогенитальные проблемы.
Невылеченная ангина может спровоцировать ревматоидные артиты и болезни сердца.
Хронические инфекции ЛОР-органов провоцируют болезни сердца, почек, суставов.
Из ЛОР-области болезнетворные бактерии попадают в желудочно-кишечный тракт и, используя моменты сниженного местного иммунитета, оказываются во внутренней среде, с током крови и лимфы разносятся по всему организму.

Запущенные дисбиозы кишечника вызывают проблемы с кожей, аллергии, атопические дерматиты, воспаления горла, гинекологические проблемы.
Дисбактериоз влагалища, дисбактериоз кишечника и дисбиоз кожи молочных желез у женщин – звенья одной цепи. Коррекция флоры кишечника обязательна при дисбиозе влагалища и наоборот.
Без устранения дисбиоза кишечника невозможно справиться с хроническими инфекциями ЛОР-органов, кожи, мочеполовой сферы.

Причины хронических инфекций

Бактерии свободно преодолевают расстояния и путешествуют по слизистым, которые иммунологически связанные друг с другом. Причем большинство бактерии свои собственные, из состава собственной нормофлоры – условно-патогенные!!! Условно – потому что для их безконтрольного роста нужно одно условие – снижение иммунитета, по факту снижение количества защитных лакто- и бифидобактерий.

Хроническая инфекция всегда сопряжена со снижением иммунитета, кишечный барьер ослаблен и может пропускать болезнетворный агент в кровь.
Для бактерий «реки» – кровеносные и лимфатические сосуды, «острова» – дефектные места на тканях и слизистых оболочках, где они могут задержаться, прикрепившись, используя те моменты, когда снижен местный иммунитет.

Чаще всего иммунитет справляется с непрошенными гостями.
Но если иммунные силы все-таки снижены, бактерии цепляются крепко и вызывают хронические воспалительные процессы. Где прицепились – там и воспаление.
Что интересно, организм совершенно одинаково реагирует на бактериальную, вирусную инфекцию, грибковую, стресс, обморожение и т.д.
Симтоматика такова: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита.
Бифидо- и лактобактерии составляют основу иммунообразующей флоры у человека и большинства теплокровных животных, за счет различных механизмов они не дают шанса патогенной флоре расти, размножаться и поддерживать хронический инфекционный процесс.
Чем больше бифидо- и лактобактерий на слизистых оболочках, тем сильнее местный иммунитет на них и тем меньше возможность адгезии (прикрепления) болезнетворных бактерии и начала воспалительного процесса.

Показания к применению Бифидум БАГ / Трилакт / Экофлор при хронических инфекциях

Хронические инфекции часто остаются  после ОРВИ, ОРЗ, ГРИППа.
Хронические инфекции не имеют определенного, конкретного  возбудителя.
Воспалительный процесс может быть вызван микробами, живущими в организме (представителями нормально флоры кишечника и др. органов) человека или окружающей среды. Как правило, это микс-инфекция: это и бактериальные возбудители  и вирусные и грибковые.

Чем можно корректировать флору в сторону нормы, если нет конкретного возбудителя?
Здесь подходят только безопасные бифидо- и латобактерии из состава нормофлоры человека, они должны быть в жидкой форме и с титром не менее 10 000 000 000 живых клеточек в 1 мл бактериального концентрата.
Трудно найти жидкие пробиотики эффективнее Новосибирских Бифидум БАГ и Трилакт.
Их самые главные достоинства: физиологичность для человека, безопасность, способность корректировать микробиоценоз до нормы с вытеснением болезнетворных агентов (бактерий, грибков, вирусов).
Бифидум БАГ+Трилакт активизируют местный иммунитет везде, куда попадают.

Вирусная инфекция

ОРВИ и ГРИПП, Роспотребнадзор г. Владимира (опубликовано в журнале Санитарный врач, 2010 год)
Специалистами управления Роспотребнадзора по Владимирской области совместно с врачами Детской городской больницы № 1 г. Владимира в течение 2008-2009 гг. проводились клинические наблюдения за детьми, получавшими пробиотики Трилакт + Бифидум БАГ в предэпидемический период и в период подъема заболеваемости ОРВИ и ГРИППом. 
Полученные результаты доказывают эпидемиологическую и клиническую эффективность препаратов Бифидум БАГ+Трилакт:

– 95,5% детей не заболеют ОРВИ и ГРИППом во время эпидемии
– а те 4,5% детей, которые все-таки заболели, выздоравливали в 3, 3 раза быстрее.
Бифидум + Трилакт поднимают иммунитет в тонком кишечнике – месте локализации вирусов в ЖКТ человека. Активизация противовирусного иммунитета позволяет профилактировать развитие вирусных инфекций, облегчать их течение, снижать число рецидивов, не допускать хронических последствий гриппа.

Инфекционный мононуклеоз, Боковой А.Г., профессор, д.м.н., детский инфекционист.
Наблюдается быстрая обратная динамика симптомов инфекционного мононуклеоза (3-4 дня) на фоне приема Трилакт+Бифидум БАГ.

Ротавирусная энтеропатия у детей, Ф. Н. Рябчук, к.м.н., доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО,  (опубликовано в журналеТерра медика нова №4, 2008 ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ).
Лекарственная терапия у детей с тяжелыми и средне-тяжелыми формами ротавирусной инфекции ограничивалась сорбентами (смекта), ферментами (креон) и пробиотиками «Бифидум БАГ», «Трилакт», «Экофлор».
В результате применения современных пробиотиков «Бифидум БАГ», «Трилакт», «Экофлор» у всех детей (100%) наблюдалась положительная клиническая динамика.
 У 88,6% пациентов симптомы интоксикации исчезли ко 2-4 дню лечения, температура тела нормализовалась к 3-4 дню лечения, аппетит улучшался на 2 день приема препаратов, урежение стула наблюдалось к 3 дню лечения. 
Полная нормализация стула у всех (100%) наблюдаемых детей была к 5 дню терапии. 
При лечении Экофлором быстрее исчезали симптомы интоксикации, за счет чего улучшался аппетит, исчезал серый колорит кожи и периорбитальные тени.
У детей, не получавших жидкие пробиотики, все клинические симптомы, в том числе и оформление стула наступало на 3 дня позже. В более поздние сроки у них исчезали явления дегидратации, в связи с чем им пролонгировалась парентеральная регидратация. 

Герпетическая инфекция,  Ф. Н. Рябчук, к.м.н., доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
Вирус простого герпеса, вирус Эпштейна-Барр – прием Бифидум БАГ+Трилакт активизирует В-лимфоциты, восстанавливает клетки слизистой за счет цитокинов, лизоцима, мурамилдипептида и короткоцепочечных жирных кислот.

Хроническая бактериальная инфекция

Микоплазмоз и хламидиоз, Ф. Н. Рябчук, к.м.н., доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
Хламидийная инфекция – требуется Бифидум БАГ для сопровождения антибиотикотерапии, для укрепления местного иммунитета на слизистых. Курс 2-3 недели. Разнос по времени с приемом пробиотика на 3-4 часа.
Микоплазменная инфекция – здесь Трилакт активен в отношении микобактерий туберкулеза.

Сальмонеллез, Боковой А.Г., профессор, д.м.н., детский инфекционист
Прекращение носительста сальмонеллы (Salmonella enteritidis) на фоне 2-х недельного приема ликопид и Трилакт+Бифидум БАГ.

Хеликобактерная инфекция, Ф. Н. Рябчук, к.м.н., доцент кафедры педиатрии 2 с курсом гастроэнтерологии СПб МАПО
Лечение гастродуоденитов хеликобактерной природы у детей до 6 лет проводилось повышенными дозировками Бифидум БАГ и Трилакт в сочетании с диетотерапией. Это позволило обойтись без антабиотиков и показало эффективность сравнимую с эрадикационной терапией, но без ее негативных последствий для организма.

Грибковая инфекция

Подключение Бифидум БАГ к базисной терапии при кандидозном вагините у девоче 3-15 лет в 12 раз снижает частоту его рецидивов в сравнении с базисом. Катамнез – 1,5 года.

Дисбиоз кишечника в 100% случаев ведет к вагинальному дисбиозу.
Поэтому воздействовать на систему микробиоценозов надо во многих точках: лор-область, ЖКТ, местно в виде аппликаций, клизмочек и т.д.

Суточная доза, длительность лечения и схема назначения ифидум БАГ/Трилакт зависят от возраста и тяжести состояния пациента. Необходимо учесть как можно больше факторов для подбора наиболее оптимальной индивидуальной схемы приема. Рекомендуем обратиться к вашему лечащему врачу или к нашим специалистам-микробиологам  по тел.(495) 2229 23 44, 648 49 29

Закапывание носовых ходов: Бифидум БАГ и/ или Трилакт – нативный или, при необходимости, в разведении с физ. раствором или водой комнатной температуры в соотношении 1:1 -1:3 (обычно для детей раннего возраста). Детям до 3 лет: по 2-3 капли, детям старше 3-х лет по 3 – 6 капель в каждую ноздрю 2-3 раза в день после обычного туалета носовых ходов. Рекомендуется  «глубокое» закапывание хотя бы один раз в сутки (в положении с сильно запрокинутой головой или в коленно-локтевой позе).

Показания для закапывания носовых ходов Бифидум БАГ/Трилакт:
– профилактика и лечение ОРВИ и гриппа, аденоиды, гайморит, отит, ангины, риниты, фарингиты, тонзиллиты,  дисбиозы , которые сопровождают инфекционные заболевания дыхательных путей, аллергические заболевания, а также инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной системы.
 
Закапывание в уши: по 2-3 капли Бифидум БАГ и/или Трилакт 2-3 раза в день, после очистки слухового прохода. Препараты не разводить, закапывать концентратом.
Показания для закапывания ушей Бифидум БАГ:
– гнойные и рецидивирующие отиты;

Полоскание рта и горла –  если ребенок еще не умеет полоскать горло, можно задержать препарат в горле на несколько секунд и потом проглотить.
Показания для полоскания рта и горла Бифидум БАГ:
– полоскание горла: ангины, фарингиты, тонзиллиты, гайморит, риниты, отит, частые ОРВИ и ГРИПП;
– полоскание ротовой полости: стоматиты, гингивиты и др. воспалительные заболевания десен и слизистой ротовой полости.

Обработка миндалин – смазывать Трилактом 2-4 раза в день по 1 мл.
Показания для обработки миндалин  Бифидум БАГ:
– ангины, фарингиты, тонзиллиты, гайморит, риниты, отит.

Ректально ( микроклизмы ): 1 раз в сутки (желательно после дефекации), детям до 12 лет – 1 мл Бифидум БАГ в 5 мл воды или физраствора;  детям старше 12 и взрослым 5 мл Бифидум БАГ в 30 мл воды или физраствора.
Показания для ректального применения Бифидум БАГ:
– воспалительные заболевания кишечника (колиты, энтероколиты), заболевания мочеполовой системы (вагиниты, простатиты, пиелонефриты), атопические дерматиты, дисбактериозы 2-4 степени.

На кожу и слизистые (аппликации, маски): препарат нанести тонким слоем на проблемный участок кожи 2-3 раза в день или на ночь. Смывать водой без мыла. При сильном «стягивании» кожи после удаления препарата можно нанести нейтральный питающий крем.
Вагинально (девочкам только аппликации на прокладках или салфетках и ванночки!) – по 1-3 мл Бифидум БАГ 1 раз в сутки. Рекомендуемый курс 10-14 дней. При необходимости курс может быть продлен до 28 дней. 
Показания для местного применения Бифидум БАГ:

Молочница (кандидоз)– частое проявление нарушения баланса микрофлоры у ребенка:
а)  молочница проявляется  на слизистой оболочке рта, губах.
б)  опрелости – проявления молочницы в области ягодиц в виде красной сыпи на коже, особенно заметной в складках кожи.
в)  кандидоз слизистой оболочки половых органов.
– вагинально: молочница (кондидозы), воспалительные заболевания (вагиниты);
– на кожу: опрелости, атопические дерматиты, аллергии, гнойничковые кожные высыпания, герпес 1 типа, экземы, ожоги, раны, угревая сыпь.

Прием внутрь пробиотического комплекса Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор позволяет полностью устранить патогенную инфекцию в организме  и не допустить осложнений после инфекционных заболеваний.

Нерешенные проблемы патогенеза, лечения хронических заболеваний встают все острее. В настоящее время показано, что при большинстве хронических заболеваний, ранее считавшихся неинфекционными, выявляются латентные или активные бактериально-вирусные процессы [1, 2].

Хронические инфекционные заболевания, как правило, являются сочетанными (микст-инфекции). Вcе чаще они трудно поддаются лечению, носят рецидивирующий характер, в ряде случаев отмечается их непрерывное течение.

Многократно проводимая антибактериальная терапия оказывается не всегда эффективной, часто имеет место иммуносупрессивное, выраженнное побочное действие антибиотиков. То есть иммуносупрессивная терапия при хронических инфекционных процессах и хронических заболеваниях патогенетически не всегда обоснована. Есть ли альтернатива?

При проведении вакцинации также могут отмечаться побочные эффекты, в том числе выраженные. Введение вакцин в ряде случаев вызывает развитие слабого специфического иммунного ответа, или, наоборот, выявляется гиперреактивность, при этом могут активироваться очаги хронической инфекции, нарушаться механизмы иммунорегуляции, приводящие к развитию аутоиммунных процессов [3].

К решению данных вопросов можно подойти с позиций современных знаний в области иммунофизиологии и иммунопатологии [1–3, 5–7].

Все болезни являются инфекционными, если не доказано другого [1]

Колонизация микроорганизмами слизистых начинается еще внутриутробно (во время беременности, от матери). После рождения микроорганизмы поступают во внутреннюю среду через дыхательные пути, пищеварительный тракт с пищей, по мере взросления этот процесс ассимиляции увеличивается.

Факторами, усиливающими поступление микроорганизмов, являются вредные привычки (например, курение), поездки в различные страны, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Один из механизмов воздействия генов микроорганизмов на геном человека следующий. Гены микроорганизмов участвуют в активации ключевого ядерного фактора транскрипции NF-каппа-би, который запускает продукцию ряда белков, поддерживающих воспалительные процессы (ферменты, медиаторы, цитокины).

В настоящее время исследованиями, проведенными в различных странах [1–3, 5–7], убедительно показано, что в патогенезе большинства хронических заболеваний имеется «инфекционная составляющая» (при сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, аутоиммунных и др. заболеваниях).

T. Marshall в своих исследованиях показал, что при аутоиммунных заболеваниях в клетках различных органов, в крови выявляются геномы вируса Эпштейна–Барр, цитомегаловируса, вируса гепатита С, Chlamydia trachomatis, грибов.

То есть геном микроорганизмов (в настоящее время обнаружено более 1 миллиона генов микроорганизмов по сравнению с 25 тысячами генов человека) при большинстве хронических заболеваний выявляется во многих клетках организма.

Феномен антигенной молекулярной мимикрии

В патогенезе хронических заболеваний, в том числе при хронических инфекционных заболеваниях, большое значение имеет феномен антигенной молекулярной мимикрии. Антигены микроорганизмов [2] стимулируют иммунный ответ, который направлен не только на элиминацию вирусов, бактерий, но и на «сходные» органные и тканевые белки (антигены). Так, у 80% людей имеются аутоантитела к тиреоглобулину, антигенам миокарда и др. без клинических признаков заболевания.

При частых обострениях хронических инфекционных процессов, определенном генотипе (особенности HLA-системы), нарушениях в регуляции иммунного ответа может возникнуть аутоиммуный процесс.

Комплексная оценка аутоиммунитета — инновационный подход к диагностике при хронических заболеваниях

В настоящее время хорошо известно, что все основные события, связанные с воспалительными процессами, развиваются в органах, т. е. местно. Изменения в периферической крови указывают на системность, распространенность, наличие выраженной активности воспалительного процесса.

В течение 20 последних лет активно развивается инновационный подход к диагностике различных заболеваний: появился иммунологический метод, позволяющий оценивать наличие и степень выраженности воспалительного процесса в основных органах и системах [5, 6].

При этом осуществляется комплексная оценка аутоиммунитета — «Иммунная карта» (производство тест-систем — МИЦ «Иммункулус», международный сертификат СЕ). В нашей клинике в течение 7 лет проводится данное обследование (более 15 000 пациентов). Показано его высокое клинико-диагностическое значение [7].

Данное исследование основано на последних достижениях науки. Показано, что аутоантитела выполняют в организме здоровых лиц важнейшие физиологические функции: они — «мусорщики», удаляют продукты физиологической гибели (апоптоза) из органов и тканей, переносчики, защищают активные молекулы (например, гормоны) от действия ферментов. Аутоантитела первыми «выступают на защиту органа» от вирусов, бактерий при обострении инфекционного процесса (так, при ОРВИ имеет место поликлональная активация аутоиммунитета — транзиторно повышается уровень практически всех аутоантител).

Новые подходы к лечению хронических инфекционных процессов

В клетках человека, в лимфоцитах присутствует ядерный рецептор (VDR-рецептор), который участвует в синтезе Toll-подобных рецепторов, распознающих общие детерминанты многих микроорганизмов. Этот механизм участвует в подавлении активности различных патогенов (бактерий, вирусов).

При хронических инфекционных процессах VDR-рецептор заблокирован, инактивирован микроорганизмами.

В настоящее время обнаружено [1], что препарат олмесартана медоксомил (Кардосал) обладает высокой противовоспалительной активностью при различных заболеваниях, в том числе аутоиммунных, он способен восстанавливать активность VDR-рецептора. При этом прием данного препарата должен осуществляться длительно, практически постоянно. Этот препарат относится к группе сартанов (антагонисты рецепторов ангиотензина II) (Диован, Лозап и др.), которые применяются для лечения артериальной гипертензии.

Противовоспалительным эффектом, основанным на новом механизме действия, обладают экстракты босвеллиевой кислоты (из ладанного дерева), экстракты семян сибирской кедровой сосны. При применении данных препаратов происходит блокада активности ядерного фактора NF-каппа-би [4], при этом подавляется синтез провоспалительных цитокинов и др. (интерлейкина-1, фактор некроза опухолей альфа, бета, ряда металлопротеиназ).

При лечении хронических бактериально-вирусных инфекций нами используется инновационный метод диагностики «Иммунная карта», позволяющий выявлять новые звенья патогенеза, подбирать и оценивать эффективность терапии.

В комплексную терапию включается специфическое лечение активной, преобладающей в данный момент бактериально-вирусной инфекции с последующей длительной реабилитацией, которая может осуществляться в течение нескольких месяцев. При этом показали свою высокую эффективность препараты — Глицирам 2 табл. 3 раза в день, производные бетулина — Суперантитокс 50 мг 1 раз в день, экстракты из босвеллиевой кислоты 10 мг 1 раз в день.

В комплексном лечении и реабилитации пациентов с хроническими инфекционными (воспалительными) процессами нами обязательно применяется коррекция состояния кишечника (важнейшего органа иммунитета) и органов желудочно-кишечного тракта, билиарной системы. В частности, пробиотики рекомендуется применять длительно: 2 и более месяцев.

Указанный выше комплексный подход к лечению и реабилитации хронических бактериально-вирусных процессов приводит к нормализации исходно нарушенного аутоиммунного звена иммунитета (часто исходно сниженного «среднего уровня аутоантител», нормализации содержания в сыворотке «органных аутоантител»), это сочетается со стойкой ремиссией хронических инфекционных процессов, с ремиссией хронических заболеваний: удается «снять» резистентность к базисным препаратам при тяжелых заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит), уменьшить дозировку базисных препаратов.

«Ядром» хронических заболеваний является синдром кишечной дисфункции

Немного фактов: более 60% всех иммунокомпетентных клеток находится в кишечнике, площадь которого в 10 раз больше площади кожных покровов и составляет более 300 м2, кишечник имеет большую метаболическую активность, чем печень, он синтезирует три четверти всех нейротрансмиттеров, в кишечнике находится клеток в 10 раз больше, чем во всем остальном организме.

Желудочно-кишечный тракт — это главные «входные ворота» нашего организма. В течение жизни человек съедает от 30 до 100 тонн пищи. Эта пища содержит бактерии, вирусы, грибы, гельминты, токсины, другие повреждающие факторы, которые могут вызывать развитие аллергических реакций, системных воспалительных процессов у предрасположенных индивидуумов.

Состояние иммунитета кишечника ослабляется наличием дисбиоза (синдрома избыточного бактериального роста, повышенной проницаемости, пищевой непереносимости).

Нарушенное состояние кишечника невозможно восстановить без нормализации работы вышележащих органов — желудка, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Поэтому в комплексную терапию хронических инфекционных заболеваний входит лечение патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вакцинация. Спорные вопросы. Предлагаемые решения

Вакцинация вызывает споры даже среди специалистов. С одной стороны, профилактическая вакцинация необходима прежде всего в «группах риска» у лиц со сниженным иммунитетом. Но именно в этих группах ответа на вакцинацию может не быть, а «живые» вакцины могут вызывать специфические воспалительные процессы (например, вакциноассоциированный полиомиелит, «БЦЖиты»).

Известные иммунологи (академик РАН Черешнев В. А., Shoenfeld Y., 2012) указывают, что введение комплексных вакцин не всегда согласовывается с основными законами функционирования иммунитета: силы, конкуренции антигенов, интервалов, суммации раздражений.

При использовании вакцин описана еще одна достаточно новая проблема — синдром ASIA [3]. Адъюванты, используемые в вакцинах для усиления действия антигенов, могут вызывать у лиц с особенностями генотипа (HLA) повышенную предрасположенность к развитию аутоиммунных процессов. Подобный эффект могут оказывать латекс, силикон.

В наших работах [8, 9] убедительно показано, что у детей с увеличенной вилочковой железой, регистрируемой в момент вакцинации, или имевших гиперплазию тимуса в анамнезе у 60% не вырабатывался защитный титр антител к дифтерийному компоненту вакцин АКДС и АДС (независимо от фирмы-производителя вакцин и лабораторий, в которых контролировался уровень антител). После проведения иммунотропной терапии содержание специфических антител достигало защитного уровня.

В связи с этим мы рекомендуем перед вакцинациями, прежде всего у детей первых месяцев и первых лет жизни, определять величину тимуса (по УЗИ).

Можно ли избежать осложнений при проведении вакцинаций?

В настоящее время существуют лабораторные методы, позволяющие проводить вакцинацию с минимальным риском осложнений, что особенно важно в «группах риска».

Для профилактики осложнений перед вакцинацией в настоящее время в «СМ-Клиника» проводится иммунологическое обследование «Иммунная карта — вакцина». В данном исследовании одновременно определяется комплекс показателей, указывающих на наличие или отсутствие признаков системной активации (или супрессии) иммунитета (уровень аутоантител к ДНК, бета-2-гликопротеину, к интерферонам альфа и гамма, ревматоидный фактор).

Заключение

Для более эффективного лечения хронических инфекционнных заболеваний нами используются инновационные подходы, включающие: диагностику — оценку аутоиммунитета («Иммунная карта» — 24 показателя), комплексную терапию, направленную на элиминацию возбудителей, восстановление иммунитета, в том числе иммунитета кишечника, лечение заболеваний органов ЖКТ, последующую реабилитацию.

В настоящее время существует лабораторное обследование «Иммуная карта — вакцина», позволяющая снизить риск появления осложнений при вакцинации до минимума, что особенно важно в «группах риска».

Рекомендуется перед проведением первой вакцинации детям первых месяцев жизни проводить УЗИ тимуса (диагностика тимомегалии или гипоплазии тимуса) для определения дальнейшей тактики ведения ребенка.

Литература

1. Marshall T. Микробно-человеческий метагеном как ключ к предикции и превенции хронических заболеваний человека. Труды 3?й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 193–196.
2. Rose N. R. Autoimmunity // Infection and adjuvants. Lupus. 2010, 19, 354–358.
3. Shoenfeld Y. FSIA — Аutoimmune (autoinflammatory) syndrome induced by adjuvants: a new syndrome // J. Autoimmunity. 2011, 36, p. 4–8.
4. Бадалов Н. Г., Дергачева Л. И., Эфендиева М. Т. и др. Комплексная терапия гонартроза с включением экстрактов босвеллиевой кислоты // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 105–107.
5. Полетаев А. Б. Иммунофизиология и иммунопатология. М.: МИА, с. 207.
6. Zlatko D. The immune system maintains integrity of an organism. Труды 3-й Московской международной научно-практической конференции «Иммунофизиология. Аутоиммунитет в норме и патологии и вопросы превентивно-предиктивной медицины». С. 64–85.
7. Симонова А. В., Лебедева И. С. Инновационные методы диагностики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний // Лечащий Врач. 2012, 4, с. 16–20.
8. Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В. Особенности синтеза противодифтерийных антител у детей с тимомегалией при иммунизации отечественной вакциной АКДС // Детские инфекции. 2004, 2, с. 24–26.
9. Кузьменко Л. Г., Арзямова В. В., Лопушанская Н. А., Киселева Н. М. Ближайшие и отдаленные результаты лечения препаратами тимуса у детей с различными заболеваниями // Детские инфекции. 2005, 4, с. 42–45.

А. В. Симонова*, доктор медицинских наук, профессор
Л. Г. Кузьменко**, доктор медицинских наук, профессор
И. С. Лебедева*
И. Д. Баранова*, кандидат медицинских наук
В. В. Арзямова**, кандидат медицинских наук

Медицинский центр «СМ-Клиника»,
ГОУ ВПО РУДН Минобрнауки России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: 1086@smpost.ru