Как вылечить инфаркт костей

Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте. Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.

Что провоцирует патологию?

Среди остальных патологий опорно-двигательного аппарата инфаркт встречается у 1,5—2% пациентов, но его диагностирование осложняет размытость симптомов.

Основной причиной разрушения костного мозга конечности является нарушенное питание сустава, вызванное расстройством кровообращения пораженного участка. Это может быть спровоцировано такими факторами:

• травма конечности;
• ушибы, которые вызвали перекручивание кровеносных сосудов;
• тромбоз;
• прием кортикостероидных препаратов;
• злоупотребление алкоголем;
• радиоактивное облучение;
• перепады атмосферного давления;
• сахарный диабет.

Вернуться к оглавлению

Локализация болезни и ее виды

Болезнь развивается на фоне нарушения процесса микроциркуляции крови.

Асептический некроз может поражать ткани костного мозга как верхних, так и нижних конечностей. Такая патология встречается редко, но при несвоевременном лечении может нести за собой разрушающие последствия, приводящие к инвалидности. Инфаркт распространяется на такие суставы:

• тазобедренный;
• коленный;
• плечевой;
• локтевой;
• поражает отдельные кости суставов;
• мышечный каркас.

Чаще всего встречается инфаркт тазобедренного сустава. В зависимости от локализации его повреждения выделяют такие формы некроза:

• Периферическая. Сопровождается поражением наружной части головки бедра, находящейся под суставным хрящом.
• Центральная. Локализуется в центральном участке головки бедренной кости.
• Сегментарная. Характеризуется поражением тканей конусовидной формы верхней или верхненаружной части кости.
• Полное разрушение головки бедра.

Вернуться к оглавлению

На какие симптомы обратить внимание?

Пораженный сустав теряет подвижную способность.

Самостоятельное диагностирование патологии невозможно, так как ее проявления часто напоминают артроз. Следует обратить внимание на то, что артрозные разрушения происходят постепенно и годами доставляют дискомфорт пациенту. При инфаркте наблюдается стремительное усиление симптоматики. Уже через 2 дня больной жалуется на невыносимую боль и скованность в суставе. При этом наблюдаются такие проявления, похожие на артроз:

• сильный болевой синдром в пораженном участке, часто распространяющаяся на соседний сустав;
• возникновение хромоты;
• ограничение в движениях;
• атрофия мышц.

Инфаркт мышцы бедра сопровождается изменением цвета кожных покровов, онемением и потерей чувствительности в пораженных участках. В этой области появляются ощущения беспричинного холода. В большинстве случаев область бедра покрывается пузырьками и эрозиями с явно выраженным болевым синдромом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика инфаркта конечности

Аппаратные исследования установят степень повреждения мягких и костных тканей.

Чтобы выявить инфаркт костного мозга коленного сустава, бедра или большеберцовой кости недостаточно проведения клинических анализов крови или УЗИ. Эти исследования не способны диагностировать заболевание. Поэтому при подозрении на инфаркт конечности в первую очередь рекомендуется провести обследование с помощью современных видов оборудования, таких как КТ и МРТ. На 2 и 3 стадии разрушения кости также можно использовать рентгенографию. На начальной стадии такой способ диагностики неэффективен, поэтому лучше сразу воспользоваться более информативными методами.

Различие между КТ и МРТ заключается в лучах, которые помогают сделать качественное послойное изображение пораженных суставов. Компьютерная томография использует для этого лучевое облучение, а МРТ — магнитные волны. Поэтому оно противопоказано пациентам, у которых ранее была произведена трансплантация металлических конструкций в теле. При выборе диагностических мероприятий лучше посоветоваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от недуга?

Консервативное лечение

Терапия инфаркта конечностей довольно сложная. Методика лечения напрямую зависит от стадии развития, на которой болезнь была диагностирована. Чем раньше начать исполнение рекомендаций врача, тем благоприятнее исход заболевания. В первую очередь назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение болевого синдрома, воспалительного процесса, прекращение разрушения хрящевых тканей и восстановление нормального кровообращения в суставе. Для этого используют такие группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики;
• сосудорасширяющие препараты;
• препараты кальция в сочетании с витамином D;
• хонропротекторы;
• мази и кремы для местного обезболивания.

Лечебная гимнастика улучшает обменные процессы в тканях.

Кроме этого, рекомендуется выполнение гимнастических упражнений, специально разработанных для каждого пациента. Если при выполнении упражнений ощущается сильная боль в конечности, то занятия следует прекратить до полного устранения болевого синдрома. Действенный результат приносят физиопроцедуры, такие как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия. Выполнение этих рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни и сбалансированным питанием приносит положительный результат в лечении инфаркта конечности.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение не приносит облегчения и пациент испытывает сильные боли, то принимается решение о трансплантации имплантата вместо поврежденных участков. В зависимости от размера пораженной области возможна частичная или полная замена кости. Для этого проводится вживление имплантата, после чего его покрывают специальным средством, которое улучшает процесс приживания.

Вернуться к оглавлению

Какие могут быть последствия?

При своевременном обращении за помощью к врачам и выполнении всех их предписаний наблюдается положительная динамика, приводящая к длительному периоду ремиссии.

Несвоевременное лечение может спровоцировать полное обездвиживание сустава.

Не следует откладывать поход в больницу, так как инфаркт конечностей имеет стремительное развитие. Уже за несколько дней наблюдается значительное разрушение костных тканей. Запущенная форма болезни приводит к инвалидности, что ограничивает двигательную активность человека. Поражение плечевой кости вызывает только обездвиживание верхней конечности, а инфаркт костного мозга большеберцовой кости может закончиться прикованностью к инвалидной коляске. Это провоцирует параллельное психическое расстройство, недовольство жизнью. Поэтому часто такие люди не справляются с такой жизненной ситуацией и отказываются от общения с близкими людьми.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для предотвращения недуга необходимо снизить влияние факторов риска. Для этого рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и следить за весом. Питание при этом должно быть сбалансированным с достаточным количеством кальция и витамина D. Если у человека есть наследственная предрасположенность к суставным болезням, то лучше не заниматься спортом на профессиональном уровне, а выбрать щадящий режим нагрузок. Для людей, чья деятельность связана с постоянными перепадами атмосферного давления, особенно нужно следить за здоровьем суставов. При возникновении незначительных болей в суставах нужно проконсультироваться с врачом для своевременного диагностирования и терапии патологии.

Причины инфаркта кости

• Типичны симметричные поражения.
• Инфаркт кости или ишемический некроз кости
• Обычно как случайная находка диагностируется после 40 лет
• Инфаркт кости чаще всего поражает метафизы длинных трубчатых костей (обычно бедренная, большеберцовая или плечевая кость)
• Может распространяться далеко на диафиз (до 20 см в длину)
• Инфаркт только зпифиза кости встречается редко
• Нарушение кровоснабжения кости (обструкция, сдавление или разрыв кровеносных сосудов)
• Окклюзия сосудов
• Истинная полицитемия (увеличение вязкости крови)
• Гемоглобинопатии
• Гипокортицизм
• Панкреатит
• Обморожение
• Тяжелые ожоги
• Лучевая терапия
• Декомпрессионная болезнь (азотные эмболы).

Течение и прогноз

При своевременном обнаружении инфаркта костного мозга и адекватном лечении прогноз вполне благоприятный, однако обнаружить болезнь на начальных этапах удается редко

Часто симптомы появляются не сразу, а через несколько недель или месяцев. Во многих случаях у пациента не развиваются серьезные осложнения. Однако многие больные зависят от хирургических процедур. Некроз костной ткани не влияет на продолжительность жизни пациента.

Заболевание инфаркт кости диагностируется достаточно редко, так как протекает бессимптомно. В результате нарушенного кровоснабжения кости происходит асептический некроз некоторых участков костного мозга. Часто такое поражение диагностируется у пациентов старше 40 лет, но встречается оно и в молодом возрасте.

Симптоматика болезни в тяжелых стадиях развития очень похожа на артроз, но отличительной чертой является стремительное разрушение костных тканей. Уже через 2—3 дня пациент жалуется на нестерпимую боль. Позднее диагностирование, вызванное размытостью симптомов, приводит к инвалидности.

Если возникает резкая боль при движении вследствие травмы или другой причины, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Во многих случаях костный инфаркт можно полностью обратить вспять на ранней стадии с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных средств.

• Очень редко после инфаркта кости развивается саркома.

Почему появляется костный инфаркт?

Инфаркт тазобедренного сустава и других подвижных соединений появляется ввиду несвоевременно выявленных и вылеченных травм или как осложнение системных заболеваний. Из-за острого спазма или закупорки кровеносных сосудов суставы недостаточно снабжаются кровью, испытывают кислородное голодание, вследствие чего развивается необратимый некрозный процесс в тканях кости. Основными причинами возникновения инфаркта конечностей служат:

• возникновение тромбов;
• закупорка (эмболия) сосудов;
• атеросклероз;
• остеопороз;
• красная волчанка;
• артрит;
• эндокринные нарушения;
• сердечно-сосудистые недуги;
• травмы;
• воздействие очень высоких или низких температур.

Симптомы по стадиям

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

• на данном этапе сустав поражается на 10 %;
• заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
• в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.

• В этом случае сустав поражается на 30 %.
• Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
• Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
• На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.

• В этом случае сустав поражается на 50 %.
• На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
• Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.

• поражения затрагивают 80 % костного мозга;
• в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
• на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
• на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.

• патологические процессы на 100 % поражают сустав;
• у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
• при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
• почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
• существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Как проводится диагностика?

Диагностировать инфаркт костного мозга коленного сустава и других суставных частей можно с помощью ангиографии. Для этого в кровеносные сосуды вводится контрастное вещество. Метод позволяет определить функциональность, повреждения и патологические процессы сосудов. А также рекомендуется проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидного исследования и рентгенографии.

Приостановить прогрессирование недуга и устранить характерные признаки заболевания поможет комплексное лечение. Все лекарства должен назначать только врач, самолечением заниматься опасно. Рекомендуются противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Индометацин», «Кетонал», «Диклофенак» в таблетках. Эффективны сосудорасширяющие препараты, а также медикаменты, которые предотвращают потерю костной массы. Одновременно нужно принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Методы выбора

• рентгенологическое исследование, МРТ.

• В ранней стадии – остеопения и потеря трабекулярности костной ткани с окружающим склеротическим кольцом
• Участки склероза, образующиеся в зоне некроза кости, и формирование относительно новой костной ткани
• В поздней стадии – неравномерные участки затемнения или кальцинаты (изображение в виде морской гальки, гроздьев винограда, мишени или кольца), обычно расположенные на периферии
• Зона инфаркта кости может иметь длину до 20 см
• При инфаркте в области эпифиза языковидное или клиновидное затемнение распространяется от основания эпифиза на суставную поверхность.

• Деструкция трабекул
• Обычно является случайной находкой.

• В ранней стадии заболевания – уменьшение накопления радионуклида в месте некроза («холодное пятно»)
• Позднее появляется также увеличение накопления радионуклида (пятно «холодное в горячем»).

• В ранней стадии заболевания – отек (гипоинтенсивный на Т1-взвешенном изображении и гиперинтенсивный на Т2-взвешенном изображении)
• Позднее отграничение вдоль периферии пораженной кости (гипоинтенсивное на Т1 – взвешенном изображении; на Т2-взвешенном изображении – гиперинтенсивная линия по направлению к зоне некроза, соответствует грануляционной ткани)
• Гипоинтенсивная линия по направлению к здоровой кости (склероз, фиброз): признак двойной линии
• Накопление контрастного вещества периферической зоной
• При застарелых инфарктах кости интенсивность сигнала зоны некроза эквивалентна жировой ткани
• Периферическая зона типично извилистая, напоминает гирлянду. 

а, b Инфаркт зрелого костного мозга. (а) Сагиттальная протонная плотно-взвешенная МРТ с подавлением МР-сигнала от жировой ткани. Изображение демонстрирует гирляндовидный склеротический край и центральный участок с сигналом жирового костного мозга. Множественные некротические зоны расположены преимущественно в метадиафизальной области, однако несколько находятся непосредственно рядом с суставом, в связи с чем имеется риск уплощения суставных поверхностей;

b) Рентгенологическое исследование демонстрирует выраженный склеротический край и центральный участок снижения рентгенопрозрачности в дистальном отделе бедренной кости и в большеберцовой кости. Проксимальный отдел бедренной кости демонстрирует участок частичного грубого склероза, который иногда трудно отличить от энхондромы.

• Обычно не требует лечения
• При подсуставном инфаркте с уплощением суставных поверхностей может быть необходима реконструкция суставных поверхностей.

Точки для снижения артериального давления: акупунктура при гипертонии

Если рассматривать нетрадиционный способ лечения гипертонии как особую методику, то лечение гипертонии без лекарств за 3 недели может дать желаемый результат. Такой способ лечения требует немало усилий и веры в свои силы. Только при соблюдении всех нюансов можно избавиться от симптомов гипертонии. При лечении гипертонии используются методы, которые, в свою очередь, направлены на устранение причины, способствующей повышению давления.

Для более эффективного лечения гипертонии без лекарств необходимо придерживаться специальной диеты. Во время лечения необходимо отказаться от соли, так как она задерживает жидкость в организме и таким образом повышает артериальное давление. Ежедневная норма соли не должна превышать ½ чайной ложки. В периоды обострения от соли необходимо отказаться вовсе. Помимо соли, из рациона необходимо исключить:

• какао;
• алкоголь;
• сладкое;
• жирное;
• острое.

Снижению давления способствует творог, вареное говяжье мясо, горох, белок яйца, молочное.

Отдавайте предпочтение фруктам, которые содержат клетчатку. Расширить сосуды и снизить давление поможет красный и черный виноград и виноградный сок. В рационе больного также должны быть витамины С, Е и витамины группы В. Для эластичности сосудов принимайте рыбий жир. Съедая ежедневно по зубчику чеснока, больной избавится от перепадов давления и головных болей. Такой же эффект можно достичь, если больной будет ежедневно употреблять корень сельдерея, приготовленный на пару.

Во время диеты воздержитесь от курения, крепкого кофе и чая. Для нормализации водно-солевого обмена употребляйте минеральные добавки, которые содержат кальций, калий и магний.

Полезные процедуры

От высокого артериального давления поможет избавиться самомассаж. Выполнять такой массаж следует в положении сидя. Мышцы должны быть расслаблены. Поглаживающие движения необходимо начинать со лба и постепенно опускаться к затылку и шее. После чего можно приступать к растиранию плечевого и лучезапястного сустава. Такой массаж избавит от головных болей.

Лечение гипертонии без лекарств не обходится без дыхательной гимнастики и физических упражнений. Уделяя всего 15-20 минут гимнастике, зарядке, уже за три недели можно добиться значительного сосудорасширяющего эффекта. Как можно дольше проводите время на свежем воздухе.

Немаловажную роль в лечении гипертонии играют лечебные ванны. Особую популярность заслужили хвойные, жемчужные, углекислые и сероводородные ванны. Но некоторые из лечебных ванн можно сделать и дома. Например, для приготовления чесночной ванны понадобиться 30-40 долек чеснока. Растолките чеснок в однородную массу и залейте ведром кипятка.

Помимо чесночной ванны можно принимать ванны на основе эфирных масел: ромашки, шалфея, лаванды, герани и майорана. Достаточно добавить пару капель масла в уже подготовленную ванну. Такие процедуры успокаивают, снимают стресс и нормализуют артериальное давление. Эти масла можно использовать для самомассажа грудной клетки. Движения должны быть плавными и несильными. Начинать следует с боков и плавно переходить к области сердца.

Ни для кого не является секретом, что с помощью пиявок лечили многие заболевания. Этот способ лечения проверен многими десятилетиями, и сомнений в его эффективности не возникает. Гирудотерапия поможет не только вылечить гипертонию, но и улучшить общее состояние в целом. Пиявки высасывают кровь больного и запускают полезные ферменты, которые регулируют уровень артериального давления.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с инфарктом кости

Инфаркт мышцы бедра и других частей опорно-двигательного аппарата проявляется следующим образом:

• чувство холода в пораженной конечности;
• онемение;
• спазм в мышцах;
• бледные кожные покровы;
• болезненность;
• нарушение частоты пульса;
• слабость или полное отсутствие произвольных движений в руке или ноге;
• появление язв или эрозий на коже.

Некрозный процесс в костях имеет следующие симптомы:

• боль в пораженном костном соединении;
• ограничение или отсутствие движений;
• отечность;
• укорочение конечности;
• атрофия мышц;
• деформация кости.

Энхондрома

– Дольчатое изображение в виде гроздьев винограда

– Мелкие, точечные или в виде запятой участки (кальцинаты) с уменьшением интенсивности сигнала, разбросанные в центральной части поражения

Хондросаркома

– Высокодифференцированные формы сходны с энхондромой, при сомнении в диагнозе необходимо проведение биопсии

Инфекционный процесс (ранняя стадия)

– Отсутствие реакции надкостницы

– Интенсивность сигнала при МРТ сходна с отеком

– Даже свежий инфаркт нередко четко ограничен и не имеет реакции окружающих тканей

Лопатка в скелете человека: анатомия, основные функции, болезни и травмы этой кости

Человеческая лопатка – это широкая и плоская парная кость позади грудной клетки, являющаяся основой плечевого пояса и имеющая вид штыковой лопаты, направленной остриём вниз. Широкая часть лопатки расположена в области надплечья (которое в обиходе не совсем правильно называют плечом).

Содержание статьи:Анатомия этой костиФункцииБолезни и травмы

Анатомия

Боковой (наружный) край лопатки утолщён, в его верхнем углу находится суставная впадина, которая с головкой плечевой кости образует плечевой сустав (плечо – это верхняя часть руки: от того самого плечевого сустава до локтевого). Плечевой сустав является одним из наиболее подвижных сочленений человеческого скелета.

Там же, рядом с суставной впадиной, находятся два костных выступа – направленный назад акромион и выступающий вперёд клювовидный отросток. С акромионом в акромиально-ключичном суставе сочленена ключица – кость, соединяющая лопатку с грудиной.

Клювовидный отросток не сочленяется с костями – к нему крепятся мышцы: малая грудная, отвечающая за движения лопатки вниз, вперёд и в сторону её внутреннего бокового края, а также бицепс (своей короткой головкой).

Длинная головка бицепса прикреплена к бугорку, расположенному сверху над суставной впадиной лопатки. Бицепс (двуглавая мышца) отвечает за сгибание плеча в плечевом суставе и предплечья (нижней части руки – от локтя до запястья) в локтевом.

Передняя, обращённая к рёбрам, плоскость лопаточной кости немного вогнута, её называют подлопаточной ямкой. Задняя поверхность выпуклая, её разделяет на две неравные части проходящий в горизонтальном направлении костный выступ – ость (гребень).

К гребню, наружной части акромиона и половине ключичной кости прикреплена своим основанием имеющая вид треугольника дельтовидная мышца. Она полностью накрывает собой клювовидный отросток и плечевой сустав, а остриём прикреплена к плечевой кости. Эта мышца формирует верхнюю часть плеча и участвует в отведении плечевого сустава.

Меньшая – верхняя – часть лопатки над гребнем называется надостной ямкой, нижняя, соответственно, подостной. К подлопаточной, надостной и подостной ямке прикрепляются одноимённые мышцы

Основная функция подлопаточной, надостной и подостной мышцы – удержание плечевого сустава, бедного собственным связочным аппаратом. Такое же предназначение и ещё одной мышцы – малой круглой, прикреплённой к верхней части наружного края лопатки.

Функции лопатки

Основные функции лопаточной кости:

• связующая;
• защитная;
• укрепляющая;
• двигательная.

Лопатки являются основным связующим звеном плечевого пояса с руками и грудиной.

Отростки лопаток – клювовидный и акромион, — а также их связочный аппарат защищают плечевой сустав сверху. Кроме того, лопаточные кости с их мышцами и связками наряду с рёбрами и мышцами спины защищают лёгкие и аорту.

Симптомы по стадиям

Врачи выделяют несколько стадий инфаркта костного мозга, для каждой из которых характерны определенные симптомы:

• на данном этапе сустав поражается на 10 %;
• заболевание имеет стертую клиническую картину и проявляется в виде ограничения двигательной активности и болевых ощущений в районе пораженного сустава;
• в ходе рентгенографии не удается выявить никаких изменений, поскольку головка кости не меняет свою форму и структуру.

• В этом случае сустав поражается на 30 %.
• Клиническая картина становится более явной – болевые ощущения нарастают после физических нагрузок и сохраняются в спокойном состоянии.
• Иногда развивается отечность. При этом размеры бедра пораженной конечности становятся меньше.
• На данном этапе с помощью рентгенографии можно обнаружить видимые изменения. Так, на изображении будут заметны множественные микроскопические переломы пораженной кости, отмирание губчатого вещества и костного мозга.

• В этом случае сустав поражается на 50 %.
• На данной стадии болевые ощущения возникают даже при незначительных нагрузках, у человека появляется выраженная хромота, увеличивается отечность и атрофируется мышечная ткань голени.
• Рентгенография демонстрирует изменение формы головки бедренной кости – она состоит из изолированных частей аномальной формы. При этом шейка становится короче и толще.

• поражения затрагивают 80 % костного мозга;
• в этом случае наблюдается явная атрофия конечности, болевые ощущения нарастают во время движения и переходят с ноги на поясничную область позвоночника;
• на данной стадии восстанавливается губчатое вещество – этот процесс называют репарацией;
• на рентгенологических изображениях можно увидеть очертания головки бедренной кости, однако сама она не видна.

• патологические процессы на 100 % поражают сустав;
• у человека появляются постоянные боли высокой интенсивности, которые ощущаются в районе тазобедренного сустава;
• при этом мышечная ткань бедра и ягодиц полностью атрофируется;
• почти полностью ограничивается двигательная активность в пораженной области;
• существенно нарушается форма бедренной кости.

Длительность каждой стадии может быть разной – все зависит от особенностей организма человека, влияния дополнительных факторов, своевременности терапии и наличия сопутствующих патологий.

Лечение

Основные формы терапии:

• Симптоматическая (обезболивающа