Как вылечить иридоциклит в домашних условиях
Заболевание увеит имеет передние и задние разновидности. К группе передних увеитов относится иридоциклит, при котором происходит воспалительный процесс в сосудистой оболочке радужки и ресничного тела. Эта болезнь может возникать в любом возрасте, чаще всего поражает молодых людей от 20 до 40 лет, при своевременном вмешательстве поддается лечению.
Диагностика
Больной обращается к врачу, когда его беспокоят покраснения глаз и сильные болевые ощущения, также они могут отдавать в висок, человек начинает бояться света, потому что у него сразу же возникает слезотечение и снижение зрения. При касании к глазу чувствуется сильная боль. Роговица остается прозрачной, но на ее задней поверхности образовываются преципитаты различных размеров, которые часто сопровождаются воспалительным процессом. Жидкость, скопившаяся в передней камере, попадает в клетки крови.
Спаечный процесс, происходящий в это время внутри глаза, нарушает отток жидкости, что приводит к повышению внутриглазного давления. Зрачок приобретает неправильную форму, из-за многочисленных спаек может полностью зарасти.
Диагноз устанавливается после пальпации, изучения жалоб больного и проведенной биомикроскопии глаза. В обязательном порядке проводиться дифференциальный диагноз, который исключает наличие заболеваний со схожей симптоматикой,
Установить причины возникновения иридоциклита можно после проведения:
- общего анализа крови;
- УЗИ глазного яблока;
- рентгена легких и пазух носа.
Для представления полной картины заболевания может потребоваться консультация, таких специалистов, как аллерголога, стоматолога, эндокринолога и инфекциолога.
Чтобы оценить иммунитет больного часто проводится определения уровня сывороточных иммуноглобулинов:IgG, IgM и IgA и устанавливается их точное количество, содержащееся в слезной жидкости.
Лечение иридоциклита амбулаторно
Терапия направлена на профилактику образования спаек на задней поверхности глаза, уменьшение проявления воспалительного процесса и рассасывание экссудата. Лечение проходит в стационаре.
Оно назначается с ориентиром на причину, вызвавшую заболевание, в первое время глаза закапываются средствами, которые расширяют зрачок (мидриатики), а также используются кортикостероиды и НПВС. При дальнейшем лечении принимаются противовирусные и антигистаминные препараты, а также антибиотики.
Для рассасывания экссудата рекомендовано принимать ферментные препараты. Используется также физиотерапевтическое лечение – электрофорез с использованием различных средств, лазерная терапия, УВЧ и магнитотерапия. А вот как происходит симптомы и лечение в домашних условиях давления глаза, можно прочесть здесь.
Аутогемотерапия имеет рассасывающий эффект, который используется для оттока скопившейся жидкости, а также после нее уменьшается воспаление.
Мочегонные медикаменты принимаются внутривенно, перорально и внутримышечно, которые помогают при внутриглазном давлении.
На видео – описание заболевания:
Иридоциклит лечится длительное время, в особенно если оно протекает на фоне какого-то другого заболевания, тогда терапия должна быть комплексной.
Применяемые препараты
После выбора терапии могут назначаться следующие средства:
- Нестероидные противовоспалительные: Аспирин, Метиндол и Индометацин, глазные капли Гиллан.
Метиндол
- Противовирусные препараты и антибиотики: Торбекс, Полудан, Офтальмоферон, Флоксал и Цефтриаксон.
Торбекс
- Гормональные: Берликорт, Дексаметазон, Медрол и Ново-преднизолон.
Дексаметазон
- Медикаменты, снижающие проницаемость капилляров: Дицинон и Этамзилат. глазные капли Дуотрав
Дицинон
- Антигистаминные средства: Супрастин, Кларитин и Лоратадин. капли для глаз Эмоксипин
Лоратадин
- Иммуномодулирующие: Экворал, Имуспорин и Циклоспорин, глазные капли Хилабак
Циклоспорин
- Мидриатики: Ирифрин, глазные капли Атропин, Мидриацил и глазные капли Цикломед.
Цикломед
Также в качестве эффективного средства для иридоциклита применяют однопроцентный раствор сульфата атропина. Его максимальная дозировка составляет две капли, но препарат можно закапывать до шести раз в день.
Для разделения спаек и в случае появления вторичной глаукомы проводится хирургическое лечение. Также оно показано в случае осложнения гнойного вида иридоциклита.
Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит серозный иридоциклит и как он лечится.
Лечение иридоциклита дома
Оно начинается с устранения причин возникновения заболевания. Посещение врача перед выбором домашних средств обязательно, после осмотра он сможет скорректировать дозировки и первоочередность использования различных рецептов.
Алгоритм выполнения лечения дома состоит в следующем:
- Устранение вирусной или бактериальной инфекции.
- Если в глазу имеется инородное тело, то вначале изымается оно.
- Устраняется воспаление и застой жидкости.
- Применяются рецептуры, направленные на предотвращения спаечных процессов.
А вот какие бывают причины возникновения иридоциклита и что можно сделать с такой проблемой. поможет понять данная статья.
Чтобы вылечить иридоциклит в дома нужно применять домашнюю терапию в течение нескольких месяцев.
Домашние рецептуры
Рецепт 1
Двухкомпонентное средство, при котором используется вода и кора осины. Жидкость должна лишь слегка прикрывать кору. После ее добавления емкость устанавливается на огонь и готовится в течение четверти часа, после чего смесь настаивается еще 4 часа. Такой отвар принимается ежедневно по одному стакану.
№ 2
Гирудотерапия также применима для этого заболевания, только пиявки должны быть специальные медицинские, которые можно приобрести в медицинских учреждениях. Две из них следует приложить к виску, если болеет один глаз, в случае заболевания сразу двух зрительных органов нужно подготовить 4 пиявки.
№ 3
Лимонный сок и чеснок также эффективны при иридоциклите. Средство применяется долгое время, поэтому его можно заготовить заранее в больших количествах и хранить его между применениями в холодильнике.
Необходимо смешать 1 литр лимонного сока и 400 грамм измельченного чеснока. Перед приемом нужно 1 чайную ложку средства добавить в стакана воды и выпить.
№ 4
В качестве спасательного средства от иридоциклита применяется компресс. Для его выполнения нужно подогреть немного песка или соли, и засыпать их в чистый платок или специально подготовленный мешочек, пошитый из натурального материала, как только его содержимое остынет хотя бы до 40 градусов, следует приложить компресс к больному глазу.
№ 5
Для его изготовления используется домашнее алоэ. Нужно нарезать с него листья, растущие внизу растения, примерное их количество 0,5 кг, их следует перекрутить на мясорубке, а затем к ним добавить поллитра воды. После этого в полученную смесь добавляется 100 грамм свежесобранного зверобоя.
Прокипятить смешанные ингредиенты на протяжении получаса на огне, затем к ним нужно добавить 0,5 литра белого вина и 0,5 кг меда. Все ингредиенты взбить миксером, чтобы получилась однородная масса. Она должна выстоятся в течение недели, после этого срока ее нужно принимать по чайной ложке каждый день, постепенно увеличивая дозу до 1 столовой ложки.
Профилактика
Чтобы не сталкиваться с рассматриваемым заболеванием, нужно постоянно следить за общим состоянием своего здоровья. Стараться вовремя ликвидировать очаги возникновения инфекционных болезней, проводить своевременную санацию ротовой полости, лечить синуситы и тонзиллиты.
Рекомендуется хотя бы раз в год проходить обследование у офтальмолога, чтобы исключить необратимые изменения в глазах, которые могут протекать бессимптомно.
Избавление от иридоциклитов полностью зависит от правильно проведенного лечения. При такой болезни велика вероятность возникновения осложнений и перехода заболевания в хроническую форму, при выборе медучреждения в котором будет проводиться лечение, нужно удостовериться в высокой квалификации его специалистов.
При успешном лечении больной полностью выздоравливает от иридоциклита. В обратном случае течение заболевания может обернуться серьезными осложнениями, проявляющимися в виде атрофии зрительного нерва или повторного возникновения глаукомы, не исключено сильное снижение зрения, также может произойти дистрофия роговицы.
Источник
Дата публикации 27 сентября 2019Обновлено 27 сентября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Иридоциклит (передний увеит) — это воспаление переднего отдела сосудистой оболочки глаза, а именно её частей — радужки и ресничного (цилиарного) тела. Сопровождается болью в глазу, сужением зрачка, изменением цвета глаз и другими симптомами.
Процесс воспаления может начаться только с радужки (ирит) или только с ресничного тела (циклит), но из-за общей системы кровоснабжения и иннервации он может “перекинуться” с одной части на другую, что и приводит к развитию иридоциклита.
Радужная оболочка отвечает за адаптацию глаза к освещению (солнечным лучам), а ресничное тело — за выработку внутриглазной жидкости и приспособление глаза к внешним условиям. Их воспаление может привести не только к нарушению таких важных функций, но и к другим серьёзным офтальмологическим заболеваниям — глаукоме, катаракте и др.
Иридоциклит может появиться в любом возрасте. У взрослых эта болезнь встречается довольно часто. В структуре увеитов на её долю, по разным данным, приходится 37-62 %. У детей иридоциклит возникает гораздо реже: на сто тысяч населения приходится от 4 до 30 случаев заболевания (в зависимости от страны) [1].
Часто причиной воспаления радужки и ресничного тела является наличие инфекции в зубах, миндалинах, пазухах носа и других анатомических структурах: с током крови болезнетворные микроорганизмы переносятся в структуру глаза [2].
К развитию иридоциклита могут привести следующие патологии [13]:
- вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, грипп, ОРЗ, краснуха, корь и др.);
- болезни, вызванные простейшими паразитами (малярия, аскаридоз, лямблиоз, токсоплазмоз, описторхоз, токсокароз и др.);
- бактериальные инфекции (ботулизм, ангина, воспаление лёгких, менингит, гонорея, сифилис, дифтерия, дизентерия, туберкулёз, гастрит и др.);
- ревматические болезни (ревматизм, дерматомиозит, болезнь Бехтерева и др.);
- заболевания, связанные с нарушенным обменом веществ (ожирение, сахарный диабет, анемия, подагра);
- заболевания зубов (пульпит), верхней и нижней челюсти (прикорневые кисты), носоглотки (тонзиллит) и придаточных полостей носа (гайморит);
- системные заболевания (саркоидоз, муковисцидоз, системная красная волчанка, болезнь Бехчета, системный васкулит);
- болезни грибковой природы (стоматит, себорея);
- травмы глаза (ушиб и ранение);
- кератиты (воспаления роговой оболочки глаза).
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы иридоциклита
Иридоциклиту характерны такие кардинальные симптомы, как [4]:
- отёк век;
- перикорнеальная инъекция сосудов (розово-синюшный венчик вокруг роговицы);
- преципитаты на задней поверхности роговицы — скопления воспалительных клеток;
- помутнение жидкости передней камеры;
- изменение цвета и рисунка радужки;
- изменение формы зрачка и его сужение, изменённая реакция на свет;
- задние синехии — своеобразные спайки между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки;
- помутнение стекловидного тела;
- изменение внутриглазного давления.
Возможны жалобы на боли в самом глазу и при прикосновении к глазному яблоку.
Розово-синюшный венчик вокруг роговицы появляется из-за просвечивания через склеру сосудов глаза. Сама по себе склера, прикрывающая сосуды, состоит из непрозрачных слоёв, которые скрывают здоровую сосудистую сеть. Когда сосуды глаза растягиваются и воспаляются, происходит интенсивное кровенаполнение, и они становятся заметными.
Преципитаты представляют собой белковые отложения. Когда повышается проницаемость и нарушается работа капилляров ресничных отростков, во внутриглазной жидкости возникают клеточные элементы и фибрин — высокомолекулярный белок, вырабатываемый в организме в ответ на инфицирование. С движением внутриглазной жидкости эти вещества перемещаются из задней камеры глаза в переднюю, после чего оседают на роговице.
Из-за повышенной проницаемости сосудов радужки в её углублениях скапливается экссудат (жидкость, выделяющаяся из сосудов) с элементами крови. Эритроциты разрушаются, гемоглобин преобразовывается в гемосидерин, в результате чего цвет радужки изменяется: радужки голубого цвета становятся зеленоватыми, карие радужки приобретают оттенок ржавчины, а серые превращаются в грязно-зелёные.
Изменённый состав жидкости внутри глаза может нарушить питание хрусталика и привести к развитию катаракты. Выраженное и длительное воспаление ресничного тела (циклиты) сказывается на прозрачности стекловидного тела, так как оно приводит к скоплению экссудата и образованию рубцов. Все эти изменения характеризуются зрительным дискомфортом и снижением зрения.
Болезненные ощущения у детей обычно слабо выражены или вовсе отсутствуют, при этом зрение не снижается. Иногда отсутствует роговичный синдром (слезотечение, зуд, боязнь света) и перикорнеальная инъекция [5].
Патогенез иридоциклита
Механизм появления иридоциклита связан с распространением инфекции в организме и общим состоянии иммунитета.
При внедрении патогенных микроорганизмов иммунная система быстро включает функцию защиты: неспецифические факторы (слизистую, лимфоузлы и др.), интерферон и воспалительную реакцию.
Особая роль в иммунном ответе на инфекцию отводится специфическим реакциям антител и сенсибилизированных (чувствительных) лимфоцитов на антигены. Они локализуют и обезвреживают антигены. При этом в процесс вовлекаются лимфоидные клетки глаза.
Так как инфекция передаётся через кровоток, сосудистая оболочка глаза является мишенью для иммунных реакций, своего рода лимфатическим узлом в глазу. Если иммунитет нарушен, то антигены болезнетворных микроорганизмов проникают по сосудам в радужку и ресничное тело, вызывая их воспаление. Выраженность симптомов воспаления будет зависеть от природы вируса, длительности воздействия на организм и степени подавленности иммунной системы.
Кроме того, некоторые микроорганизмы способны избирательно поражать клетки нервной ткани, например, токсоплазма и многие виды вируса герпеса. Они приводят к ретиниту (воспалению сетчатки), и только потом — к поражению сосудистой оболочки глаза [3].
Повторное появление иридоциклита связано с антигенами вируса, которые всё ещё циркулируют в организме, и нарушением гематоофтальмического барьера, который должен сдерживать вредоносные антигены. Данный барьер состоит из внутреннего слоя капилляров сетчатки, радужки и ресничного тела, а также пигментного эпителия.
Классификация и стадии развития иридоциклита
Все воспаления сосудистой оболочки глаза называют увеитами. В зависимости от локализации поражения их делят на четыре группы [14][15]:
- Передние увеиты (иридоциклиты) — воспаление радужки и ресничного тела (встречаются чаще всего):
- ирит — воспаление радужки;
- передний циклит — воспаление ресничного тела;
- иридоциклит — сочетание ирита и циклита.
- Срединные увеиты — воспаление стекловидного тела.
- Задние увеиты — воспаление сетчатки.
- Панувеиты — воспаление всех отделов сосудистой оболочки глаза.
Чаще всего к значительному снижению зрения приводят панувеиты (40 %) и задний увеит (43 %). Реже к этому приводит острый передний увеит [6].
В зависимости от причин воспаления иридоциклит бывает инфекционным, неинфекционным и травматическим.
Вне зависимости от локализации и причин воспаления выделяют три степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая. Тяжесть иридоциклита зависит от количества воспалительных клеток и экссудата.
Течение болезни подразделяется на три периода:
- острый — внезапное начало (иногда незаметное), длится до трёх месяцев;
- рецидивирующий — чередование обострения и ремиссии (больше трёх месяцев);
- хронический — длительное воспаление с периодическими обострениями (не реже, чем через три месяца после проведённого лечения).
Хронические иридоциклиты и увеиты в целом возникают чаще, чем острые — в 50-60 % случаев [6].
Осложнения иридоциклита
Иридоциклит часто возникает повторно, т. е. рецидивирует. Это создаёт повышенный риск тяжёлых осложнений [7]:
- задних стромальных синехий (сращений между передней поверхностью хрусталика и задней поверхностью радужки);
- вторичной глаукомы (нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и повышения внутриглазного давления);
- катаракты (помутнения хрусталика);
- кератопатии (поражения роговицы);
- неоваскуляризации сетчатки, зрительного нерва и радужной оболочки (появления сосудов, которых раньше не было);
- кистозного отёка макулы (центра сетчатки глаза), который приводит к тяжёлому и необратимому снижению зрения.
Постувеальная глаукома, развившаяся на фоне иридоциклита и других увеитов, — это тяжёлое осложнение. Оно приводит к снижению зрения и инвалидизации пациентов в молодом трудоспособном возрасте. В России эта патология составляет 24-40 % от всех форм глаукомы [16].
Повышение внутриглазного давления у людей с хроническим иридоциклитом может быть как самостоятельным осложнением (увеальной офтальмогипертензией), так и проявлением постувеальной глаукомы [17]. Их отличие состоит в наличии или отсутствии изменений зрительного нерва и поля зрения [8].
Кистозный отёк макулы — накопление жидкости в толще центральной области сетчатки — наблюдается при хронических воспалениях плоской части ресничного тела. Он является частой причиной снижения центрального зрения [9].
Диагностика иридоциклита
Диагностика иридоциклита базируется на данных анамнеза (истории болезни), симптомах, общем состоянии организма и данных, полученных в ходе клинико-лабораторных исследований [5].
Обследование глаза включает в себя:
- проверку остроты зрения (визометрия) с коррекцией и без неё;
- периметрию и кампиметрию (оценку поля зрения и его изменений);
- проверку цветоощущения (цветового зрения);
- переднюю и заднюю биомикроскопию (оценку структуры передних отделов глаза с использованием щелевой лампы);
- тонометрию (определение внутриглазного давления с помощью специального тонометра).
Дополнительно проводится рентгенография органов грудной клетки, придаточных пазух носа и др. Это необходимо для того, чтобы определить причину иридоциклита, т. е. исключить распространение вредных микробов от первоисточника: из лёгких при туберкулёзе, из околоносовых пазух при хронических гайморитах, из кариозных зубов при нездоровой полости рта и т. д.
Офтальмолог должен не просто обнаружить симптомы и причину иридоциклита, но и правильно направить пациента к профильному специалисту для лечения основного заболевания. Поэтому иногда требуется консультация терапевта, отоларинголога, фтизиатра, невролога, стоматолога и других врачей.
Клинико-лабораторные исследования помогают офтальмологу диагностировать воспаление и сориентироваться в тактике дообследования, чтобы определить причину болезни и тактику терапии. Для этого требуется:
- общий анализ крови (количество разных фракций белка, исследование С-реактивного белка);
- анализ крови на стерильность (отсутствие или наличие в ней бактерий);
- общий анализ мочи;
- анализ крови и мочи на глюкозу (сахар);
- анализ кала на яйца гельминтов (глистов).
Остальные методы диагностики (иммунологические, биохимические исследования и флюоресценцию антител вирусов) проводятся также при необходимости уточнения причины заболевания [5].
Лечение иридоциклита
Лечение пациентов, независимо от причин болезни, направлено на выполнение нескольких задач:
- устранить признаки воспаления;
- сохранить или восстановить зрительные функции;
- предотвратить рецидивы заболевания (по возможности).
Зачастую сроки клинического и истинного выздоровления не совпадают. Например, симптомы иридоциклита исчезают, а лабораторные признаки воспаления сохраняются. Организму нужно время, чтобы его иммунная система справилась с чужеродным для него агентом. Также для заболевания характерны остаточные явления, с которыми пациент способен справиться сам, продолжая лечение амблулаторно или даже в домашних условиях, строго соблюдая рекомендации своего лечащего врача.
Так как в основе патогенеза иридоциклита лежит много факторов, в терапии учитываются причины болезни, иммунный статус и активность процесса [5].
Лечение включает в себя воздействие на два основных звена воспаления:
- повышение проницаемости стенок сосудов гематоофтальмического барьера (“препятствия” на пути вируса в сосуды глаза);
- появление экссудата в тканях, дальнейшее разрушение и избыточный фиброз на фоне нарушений иммунитета и общего состояния организма.
После постановки диагноза в первую очередь, как правило, назначают анестетики, мидриатические препараты, расширяющие зрачок (атропин), антибиотики (цефаоспорины, фторхинолоны), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, бромфенак, непафенак). Местное использование стероидных препаратов (дексаметазона) более эффективно при острых иридоциклитах.
К общему лечению относят:
- санацию (очищение) очагов инфекции;
- приём антибиотиков;
- неспецифическую и специфическую противовоспалительную терапию (противотуберкулёзные, противовирусные средства);
- витаминотерапию;
- гипосенсибилизирующую терапию (снижение чувствительности к аллергену).
При слабых защитных силах организма и снижении количества иммуноглобулинов (антител, борющихся с антигенами вирусов) в сыворотке крови иногда показаны иммуностимуляторы (полудан, даларгин), вакцинация и др.
Сочетание лечения, направленного на устранение причины, и терапии, подавляющей механизмы развития болезни (т. е. применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных, иммуномодулирующих препаратов), способствует уменьшению и исчезновению симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей и сокращению сроков лечения [7].
Прогноз. Профилактика
При иридоциклите, причиной которого стали бактерии, прогноз благоприятный. Однако при тяжёлом или несвоевремнном лечении возможно развитие осложнений — увеальная катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, отёк макулярной области (центральной зоны сетчатки), кератит, неврит зрительного нерва, васкулит, периваскулит, атрофия зрительного нерва, гипотония, субатрофия и атрофия глазного яблока.
При иридоциклите вирусной природы исход обычно благоприятный. Но после частых рецидивов могут появиться признаки атрофии радужки, вялая реакция зрачка, возникают сращения радужки с хрусталиком, количество утолщённых волокон в стекловидном теле становится больше, падает острота зрения [11].
Профилактика иридоциклита — это комплексная проблема. Она направлена на устранение влияния неблагоприятных факторов, а также укрепление защитных сил организма.
В связи с риском внутриутробного и раннего инфицирования детей, а также хронического заражения человека различными вирусами и бактериями из-за их широкого распространения в природе профилактика иридоциклита включает в себя:
- профилактику “новых” заболеваний и обострений хронических инфекционных болезней (герпеса, гриппа, синусита, тонзиллита и др.);
- устранение факторов развития болезни (переохлаждение, перегревание, профессиональные вредности, стресс, алкоголь, травмы глаза), особенно у людей, которые часто простужаются, болеют хроническими инфекциями, синдромными заболеваниями, страдают от различных проявлений аллергии, а также у людей с менингоэнцефалитом;
- предупреждение передачи инфекции восприимчивым людям, особенно в период эпидемии различных инфекций в детских садах, школах, университетах, поликлиниках и больницах.
Если иридоциклит всё-таки возник, то важно предупредить его хронизацию, рецидивы и дальнейшее двустороннее поражение глаз. Для этого нужно проводить раннюю диагностику причин, своевременно начинать лечение с применением иммунокорригирующих средств и заместительной терапией [12].
Источник