Как вылечить истощенный яичник

Здравствуйте! Мне 39 лет. Хотела бы получить рекомендации врача-гинеколога Софьи Бахчинян по поводу синдрома истощения яичников. Не могу понять: это обратимый процесс или нет? Гинекологи-эндокринологи утверждают, что необратимый и надо употреблять гормоны (фемостон, праджисан, экстражель). Я переписывалась с травницей, которая считает, что синдром истощения яичников можно вылечить лекарственными растениями. Если все-таки процесс необратимый, то расскажите, пожалуйста, какие гормоны пить и какими курсами?».

Что представляет собой синдром истощенных яичников

К сожалению, для современных женщин заболевания репродуктивной системы стали нормой жизни. Порой приходится преодолеть много сложностей и пройти долгий «терапевтический» путь, прежде чем зачать, выносить и родить здорового малыша. Одним из таких препятствий на пути к материнству является синдром истощения яичников (СИЯ), который принято называть преждевременным или ранним «климаксом».

По статистическим данным, сегодня им страдают около 1,4% женщин. Это патологический комплекс, который включает в себя вторичную аменорею (отсутствие менструации), бесплодие, вегето-сосудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструацией и репродуктивной функцией в прошлом.

Существует несколько предположений о причинах развития СИЯ, но основными принято считать хромосомные сбои (генетические аномалии), нарушения центральной нервной системы (особенно гипоталамуса), а также аутоиммунные патологии. Было замечено, что женщины, страдающие СИЯ, уже во внутриутробном периоде подвергались вредным для развития плода воздействиям: лекарственным, химическим, радиационным.

Естественно, такое неблагоприятное стечение обстоятельств не могло пройти незаметно для организма будущей мамы и привело к врожденному повреждению ткани яичников. Помимо этого возможно и приобретенное повреждение — в результате перенесенных инфекций (краснуха, грипп, воспалительные процессы, ассоциированные с гемолитическим стрептококком).

Но есть и хорошие новости — синдром истощения яичников возникает не всегда, поскольку нередко для его развития необходимы провоцирующие факторы: регулярные стрессы, продолжительный авитаминоз, перенесенные в детстве инфекционные заболевания, постоянный прием лекарств, неблагоприятная радиационная и экологическая обстановка…

Симптомы СИЯ

Первым тревожным сигналом должно стать нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения месячных, которое сопровождается типичными симптомами климактерия. Если молодая женщина на фоне полного здоровья неожиданно начинает ощущать приливы, усиленную потливость, слабость и головные боли, это уже первые звоночки, на которые следует обратить внимание и не откладывать поход к врачу.

Безусловно, такая ситуация не может не сказаться на ее трудоспособности и качестве жизни вообще. Но на перечисленных симптомах недуг не останавливается: из-за снижения уровня эстрогена кожа быстро увядает, теряя эластичность, запускаются процессы старения, в которые вовлекаются и мочеполовые пути. А это значит, что слизистые мочеполовой системы атрофируются и истончаются, вызывая зуд и жжение половых губ, сухость и неприятные выделения из влагалища.

Поэтому все эти симптомы, помноженные на неудовлетворенность своим внешним видом, проблемы в интимной сфере и тщетные попытки забеременеть вызывают у женщин глубокие эмоциональные переживания вплоть до депрессии. Чем раньше наступает менопауза, тем сильнее эмоциональные переживания пациентки.

«Исследования показывают, что стресс, обусловленный осознанием своего отличия от сверстниц, — важнейший фактор, превалирующий над остальными психологическими и социальными проблемами, связанными с менопаузой, которые не зависят от семейного положения, образования и количества детей».

Диагностика заболевания репродуктивной системы

Современная медицина располагает огромным арсеналом средств для обследования женского организма. Так, УЗИ малого таза позволяет зафиксировать уменьшение размеров матки, обнаружить мелкие фолликулы в структуре яичников. При помощи метросальпингографии можно измерить не только размеры матки, но и толщину ее слизистого слоя.

Во время проведения электроэнцефалопатии нередко обнаруживаются функциональные патологии гипоталамуса, которые поддаются медикаментозному лечению. Очень часто пациенток отправляют на лапароскопию с биопсией, чтобы изучить ткань яичников и выявить степень ее повреждения. И, конечно же, многочисленные анализы крови на исследование гормонального статуса. Все эти мероприятия помогут найти причину бесплодия, подобрать индивидуальное лечение, улучшить качество жизни.

Возможности забеременеть

В кабинете у гинеколога женщины часто задают вопрос: как забеременеть и выносить здорового ребенка при диагнозе СИЯ? Вероятность зачать при наличии такого недуга есть, но каковы шансы родить? Известны случаи спонтанной ремиссии, то есть менструальный цикл возобновляется без какого-либо медицинского вмешательства. У таких женщин беременность возможна.

«Также нужно иметь в виду, что преждевременное истощение яичников — это длительный процесс увядания, именно поэтому иногда случаются редкие овуляции, при которых возможно зачатие».

Но это происходит лишь у 5-10% больных СИЯ. Следовательно, необходимо вести активную половую жизнь, чтобы не «упустить» овуляцию.

Лечение недуга

В базовое лечение входят мероприятия по восстановлению уровня эстрогенов при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В основном это циклический режим приема препаратов, сочетающий эстрогены и гестагены. При этом надо соблюсти физиологическое соотношение эстрогенов (эстрадиол/эстрон) в плазме крови, соответствующее возрасту пациентки.

Так как ЗГТ имеет ряд побочных эффектов, в каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход в подборе препаратов.Для купирования дефицита эстрогенов и коррекции выявленных метаболических нарушений могут использоваться следующие препараты: 17 β-эстрадиол (2 мг) и дидрогестерон (10 мг) в циклическом непрерывном режиме (фемостон 2/10), а также эстрадиола валерата (2 мг) и медроксипрогестерона ацетат.

Оптимальным выбором для лечения женщин с СИЯ можно считать дивисек. Это трехфазный препарат, в котором эстрогеновый компонент представлен эстрадиолом валератом, а гестагенный — медроксипрогестероном ацетатом. Нужно отметить, что медроксипрогестерона ацетат не снижает положительного воздействия эстрогенов на депрессивные симптомы и при этом уменьшает чувство тревоги. А дивисек еще и активно предупреждает потерю костной ткани, что немаловажно в сложившейся ситуации.

Возможно использование эстрогенсодержащих мазей и свечей, которые в основном показаны при атрофическом кольпите: климен, фемостон, климара, прогинова, климонорм. Для профилактики остеопороза и сердечно-сосудистой патологии заместительная гормональная терапия должна проводиться в любом возрасте и не менее 5 лет в непрерывном режиме.

«Запомните! Заместительная гормональная терапия улучшает только общее состояние женщины, то есть снимает климактерические симптомы и предотвращает процессы преждевременного старения, но не способствует восстановлению репродуктивной функции».

Если вопрос бесплодия не волнует женщину, она продолжает прием гормональных препаратов вплоть до наступления естественного климакса.

Вылечить бесплодие у женщины с диагнозом «синдром истощения яичников» крайне сложно. Беременность в таком случае возможна только при помощи ЭКО с использованием донорской яйцеклетки. Но, к сожалению, бывает, что и эта программа невыполнима, если в эндометрии уже произошли необратимые (атрофические) изменения.

Механизмы действия ЗГТ

Мы уже знаем, что синдром истощения яичников — следствие снижения уровня гормонов яичников, которое приводит к раннему старению организма женщины. Соответственно, если эндогенных половых гормонов вырабатывается недостаточно, то для адекватной терапии их нужно восполнять синтетическими аналогами, содержащими эстрогены и гестагены.

На фоне циклической гормонотерапии возникает менструалоподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение одновременно является еще профилактикой остеопороза и раннего старения.

Для повышения эффективности базовой терапии желательно проведение дополнительных мероприятий:

►Дозированные физические нагрузки для улучшения кровообращения и повышения восприимчивости ткани к препаратам.

►Акупунктура.

►ЛФК, массаж.

►Прием витаминов (Е, С, РР, группы В).

►Седативное лечение (растительные препараты).

►Фитоэстрогены.

Народные методы лечения истощенных яичников

Наряду с традиционным лечением полезно применять народные средства, о которых упоминает читательница, но стоит отметить, что этот вид терапии может быть использован, только как элемент вспомогательного воздействия.

Основу фитотерапии составляет сбалансированное питание, куда входит употребление .продуктов, обогащенных витамином Е: орехи, морепродукты, подсолнечное масло, тыквенные семечки. Витамин Е является натуральным антиоксидантом и благотворно влияет на общее состояние женщины.

Помимо этого необходимы фитоэстрогены, которые есть в соевых продуктах, имбире, ржи, ростках пшеницы, темном рисе; лецитин, содержащийся в цветной капусте, икре разных сортов, чечевице, фасоли.

Одним из распространенных народных рецептов при истощении яичников является яично-лимонный настой, который подходит и для лечения раннего климакса.

Взять 5-7 лимонов, не очищая от кожуры, порезать на кусочки и смешать со скорлупой от 5 яиц. Настаивать до тех пор, пока скорлупа полностью не растворится. Принимать по 20 г три раза в день в течение месяца.

Очень полезны успокаивающие сборы:

Сбор №1

Взять по 1 ст. ложки корня валерианы, по 3 ст. ложки травы мяты перечной и аптечной ромашки. Смесь залить 0,5 л воды, варить примерно 5 минут, процедить, остудить. Пить по 0,5 стакана дважды в день независимо от еды. Курс приема-длительный, с недельным перерывом через 1-1,5 месяца.

Сбор №2

Чистотел, лапчатка гусиная, тысячелистник, ромашка аптечная — все по 20 г. 1 ст. ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить, пить по полстакана 2 раза в день за 20-30 минут до еды длительно, делая перерывы на неделю между курсами.

Профилактика СИЯ

Любая беременная женщина должна относиться к своему здоровью с повышенным вниманием, особенно, если она вынашивает девочку. Я уже говорила, что одна из основных причин синдрома истощения яичников кроется в неблагоприятных факторах, которым подвергалась малышка во внутриутробном состоянии. Поэтому все будущие мамы должны избегать любых инфекций, стрессов, радиации, способных негативно отразиться на здоровье ребенка.

Помимо этого женщинам следует регулярно (не менее двух раз в год) проходить обследование у гинеколога, чтобы «поймать» синдром истощения яичников на ранних стадиях.

Автор: Софья БАХЧИНЯН, врач-гинеколог

Источник

Дисфункция гормонопродуцирующих органов, отягощенная наследственность, инфекционные заболевания и оперативное вмешательство признаны основными причинами ранней менопаузы, ярким проявлением которой является истощение яичников. Лечение данной патологии основано на использовании синтетических гормонов, фитокомплексов и физиопроцедур, направленных на восстановление фертильности и устранение неприятных симптомов климакса.

Факторы, провоцирующие истощение яичников

Синдром истощенных яичников диагностируют у 2% женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), в организме которых прекращается созревание фолликулов и синтезирование половых гормонов. Не исключено развитие патологического процесса и у молодых женщин. Еще в момент внутриутробного развития в женском организме закладывается определенное количество примордиальных фолликулов, которые лишь в пубертатном периоде под действием гормонов гипоталамуса активизируются.

С каждым менструальным циклом фолликулярный запас постепенно снижается. Полное угасание функции яичников, как правило, происходит после 50 лет и свидетельствует о дальнейшей неспособности женщины воспроизводить потомство. Это климакс — естественный физиологический процесс, избежать которого невозможно. Однако существуют ситуации, когда истощение фолликулярного аппарата наступает раньше срока: яичники прекращают синтезировать собственные гормоны.

Обеднение фолликулярного резерва чаще всего обусловлено генетическим фактором, так называемым синдромом 3-х хромосом, появившимся под действием генных мутаций во внутриутробном периоде развития эмбриона. Аномальное строение яичников приводит к их преждевременному старению.

Не менее популярной теорией преждевременного снижения резерва яичников признана гормональная дисфункция. Повышенная выработка гонадотропинов запускает механизм поражения репродуктивной системы, когда аутоиммунные антитела разрушают собственную ткань яичников, уменьшая запас полноценных фолликулов.

Угасание функции яичников раньше возрастной нормы могут вызвать и другие причины:

инфекционные заболевания;
хронические болезни эндокринной, нервной, выделительной системы;
оперативное вмешательство в органы репродуктивной сферы (резекция яичников, удаление кисты, опухоли);
интоксикация организма лекарственными препаратами и ядовитыми веществами;
болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
стрессовые ситуации;
высокие физические и умственные нагрузки;
жесткие диеты, голодание;
нарушение обменных процессов в организме;
аутоиммунные заболевания;
негативное влияние ионизирующего облучения.

Когда необходимо лечение?

Синдром истощения яичников имеет характерные симптомы: внешние возрастные изменения и аномальное строение парного органа, диагностируемое при его исследовании.

На ленивые (истощенные) яичники могут указывать такие признаки:

отсутствие овуляции несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов;
приливы жара;
повышенная потливость;
головокружение, головные боли;
учащенное сердцебиение;
скачки артериального давления;
отечность конечностей;
потемнение в глазах при изменении положения тела;
дисфункция щитовидной железы;
снижение физической активности;
ухудшение памяти;
выпадение, истончение волос;
изменение структуры кожи, волос, ногтей;
появление морщин на лице и шее;
гиперпигментация отдельных участков кожного покрова;
психоэмоциональная нестабильность;
отложение жира по мужскому типу;
недоразвитие вторичных половых признаков;
учащенное, непродуктивное мочеиспускание;
сухость влагалища;
снижение полового влечения;
появление сердечно-сосудистых заболеваний.

При лабораторном исследовании крови на истощение яичников указывает:

низкий уровень эстрогена, прогестерона, эстрадиола, пролактина, простагландинов;
высокая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, триглицеридов.

Признаки истощения (старения) яичников также можно подтвердить с помощью инструментальной диагностики:

Электроэнцефалография определяет активность мозга, выявляет дисфункцию гипоталамуса, наличие заболеваний центральной нервной системы, влияющих на работу яичников.
С помощью метросальпингографии можно обнаружить уменьшение размеров тела матки, сужение ее шейки, истончение эндометрия.
Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет уменьшение яичников, недоразвитие фолликулярного запаса, отсутствие созревающих фолликулов, наличие каких-либо новообразований.
Лапароскопия яичников с последующей биопсией направлена на исследование соединительной ткани, внешнего слоя, структуры органа. В результате цитологического исследования подтверждается замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие полноценных фолликулов.

Лечение

Истощение яичников независимо от причины развития патологического процесса требует лечения, направленного на восстановление баланса половых гормонов и устранение неприятных симптомов раннего климакса.

Угасание функции яичников требует комплексного подхода к лечению. Основную роль играет гормонозаместительная терапия, предупреждающая дефицит эстрогенов. Раннее (до наступления естественной менопаузы) истощение яичников предусматривает использование препаратов, содержащих эстрадиол, эстриол или эстрон в течение 2-х недель. Второй этап лечения требует приема гестагенных средств натурального или синтетического происхождения.

Заместительная гормональная терапия – основа лечения у молодых женщин, которые планируют беременность. Лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов приостанавливает преждевременное истощение яичников, остеопороз, ранний атеросклероз, инсульт, восстанавливает работу эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, активизирует обменные процессы в организме.

Синтетические аналоги гормонов применяют в виде:

таблеток;
свечей;
мази, геля;
пластырей;
имплантов.

Средства, стимулирующие функцию яичников

Препараты заместительной гормональной терапии, рекомендуемые женщинам

Лекарственные средства на основе фитоэстрогенов

Седативные средства

Физиотерапевтическое лечение

До 40 лет

После 40 лет

Мерсилон

Марвелон

Логест

Регулон

Силест

Дюфастон

Новинет

Утрожестан

Тиболон

Фемостон

Ливиал

Оргаметрил

Эстровел

Верофарм

Дивина

Индивина

Климадинон

Овестин

Норколут

Трисеквенс

Ременс

Настойка валерианы

Настойка пиона

Настойка боярышника

Грандаксин

Персен

Новопассит

Альтера плюс

Нотта

Водные процедуры (хвойные, радоновые, йодобромные, солевые ванны), массаж воротниковой зоны, иглоукалывание, рефлексотерапия, ЛФК, электрофорез и другие виды физиопроцедур

Раннее истощение яичников можно предотвратить, если назначено эффективное лечение. Перед тем как лечить угасание функции яичников, необходимо пройти комплексную диагностику организма, определить соотношение гормонов, наличие заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Коррекция гормонального фона возможна только лечащим врачом.

Бесконтрольный прием гормональных препаратов, неправильное определение дозы провоцирует появление побочных эффектов в виде ухудшения работы яичников, тромбоза, фиброматозных образований, ухудшения свертываемости крови, отечности тканей, проблем с пищеварением, ожирения, увеличивает риск развития онкологии.

Истощенные яичники и беременность

Можно ли забеременеть при истощенных яичниках? Шанс на успешное зачатие существует при условии своевременного лечения гормональными препаратами. Синдром истощенных яичников вовсе не приговор. Беременность наступает в 60% случаев, если устранен провоцирующий фактор. Однако необходимо помнить о том, что на фоне истощенных яичников увеличивается риск появления гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, увеличения массы тела. Наличие данной патологии влияет и на внутриутробное развитие плода, провоцирует выкидыш, преждевременное начало родовой деятельности.

Цель гормональной терапии – стимулировать овуляцию:

Прежде всего лечащий врач назначает антиэстрогеннные препараты, способствующие восстановлению естественного менструального цикла.
При бесплодии прогестеронового генеза и привычном выкидыше на протяжении 3-6 месяцев применяют Дюфастон. При аменорее Дюфастон используют в комбинации с эстрогенами с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев. Такой же схемы лечения придерживаются и при короткой лютеиновой фазе.
При отсутствии положительного результата лечения показаны препараты фолликулостимулирующего гормона (Метродин, Урофоллитропин), чтобы достичь «суперовуляции». Лекарственное средство принимают в течение 2 и более менструальных циклов по согласованию с лечащим врачом. Для стимулирования роста множественных фолликулов врач может назначать вспомогательные репродуктивные методики.

Если в результате консервативного лечения беременность не наступает, прибегают к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии. Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление 2/3 части органа. Медицинская статистика подтверждает эффективность такого лечения в большинстве случаев.

Гормональная терапия, проводимая у беременных женщин, предусматривает использование лекарственных средств, вызывающих нормальные секреторные превращения в эндометрии, способствующие успешному вынашиванию плода. С 11 по 25 день менструального цикла назначают Дюфастон, корректируя дозу после кольпоцитологического исследования.

Гормональная терапия противопоказана в лактационном периоде, так как проникает в грудное молоко. На время лечения грудное вскармливание прекращают.

Средства народной медицины

Народные методы лечения входят в комплексную терапию, но не заменяют классическую схему лечения дисфункции яичников.

Синдром истощенных яичников предусматривает лечение с помощью успокоительных сборов и настоев. Отмечено положительное влияние на нервную систему настоя из мяты перечной (1 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды), калиновых, клюквенных и ежевичных морсов.
Устраняет психоэмоциональную нестабильность свежевыжатый сок свеклы (100 мл), в который добавлена 1 ст. л. меда. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки по 50 мл.
Лечение народными средствами включает применение яично-лимонной суспензии, которая эффективно борется с проявлениями раннего климакса благодаря высокому содержанию лецитина. Для ее приготовления необходимо измельчить лимоны и яичную скорлупу с помощью блендера в соотношении 1:1. Полученную смесь настаивают в течение 3-4 недель, а затем употребляют 3 раза в сутки по 1 ст. ложке.
Устранить симптомы истощения яичников можно с помощью настоя боровой матки. В 250 мл воды заваривают 1 ст. ложку сухой травы и настаивают в течение 30-40 минут. Настой принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке перед едой.
Аналогичными свойствами обладают настои грушанки, ортилии однобокой, красной щетки, ярутки полевой, которые готовят аналогичным способом.
При истощенных яичниках в ежедневный рацион необходимо включить продукты, содержащие лецитин, фолиевую кислоту, природные фитоэстрогены, витамины группы В. К ним относят проросшие зерна пшеницы, ржи, сою, чечевицу, бобы, цветную капусту, орехи, рыбу, яичные желтки и другие.
Для приготовления травяного чая с фитоэстрогенными свойствами используют клевер, люцерну, калину, шалфей, имбирь, авраамово дерево. 0,5 ч. л. сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают 15-20 минут. Принимают 2-3 раза в день в течение двух-трех недель.

Средства народной медицины используют только после согласования с лечащим врачом. Любое растение является потенциальным аллергеном и при чувствительности организма может произвести противоположный эффект.

Своевременное выявление истинной причины раннего истощения фолликулярного запаса, комплексный подход к лечению предупреждают утрату фертильности и неприятные симптомы раннего климакса.