Как вылечить язву при тромбофлебите
Язва при тромбофлебите – это изменения в структуре кожных покровов нижних конечностей, возникающих на фоне нарушения естественной циркуляции крови по сосудистому руслу. Среди причин, приводящих к патологическому состоянию, различают: сахарный диабет, атеросклероз, тромбофлебит, ишемический инсульт с поражением участка головного мозга, отвечающего за нормальную трофику кожи. Поэтому к каждому больному применяют индивидуальный подход во время оказания лечебных процедур. Первым делом, необходимо выявить заболевание, предшествующее образованию некротических изменений на коже ног.
Язвы при тромбофлебите
В этой статье мы разберем язвы при тромбофлебите нижних конечностей. Зная причины, патогенетическое течение болезни, главные симптомы и формы проявления, необходимо поговорить о терапевтических подходах при оказании медицинской помощи людям, страдающим трофическими нарушениями. Лечение язв при тромбофлебите относится к разряду симптоматической терапии, имеющий комплексный подход. Для оказания помощи таким больным применяют медикаментозную терапию, хирургическое лечение, элементы народной медицины.
Медикаментозная терапия
Больные вынуждены постоянно использовать лекарственные средства, в качестве основной и симптоматической терапии. Лечение трофических язв при тромбофлебите невозможно без употребления тех или иных медикаментов. Большинству пациентов рекомендовано ежедневно применять повязки с лечебными средствами на пораженный участок и затем проводить перевязывание каждый день. Лечебная тактика при язве на ногах, вследствие тромбофлебита состоит из таких пунктов:
- трофическую язву лечат по принципу гнойной раны. Используют повязки с мазями или порошками Стрептоцида, Бактробана, Стрептомицина, Мукопорицина. Антибактериальное средство размельчают к однородной порошковидной массе, а затем присыпают пораженный участок.
- Из антисептиков разрешено применение Хлоргексидина биглюконата, раствор Фурациллина в концентрации 1:5000, 3% Перекиси водорода. Эти средства способствуют очищению поверхности раны и быстрейшему ее заживлению. Категорически запрещено использовать чистый этиловый спирт, обладающий прижигающим действием. Им можно лишь протирать вокруг раневой поверхности.
- Широко используют повязки с Левомеколем, бальзамом по Вишневецкому, Ихтиолом. Мази способствуют очищению язв от некротического содержимого.
- В стадию заживлению можно применять гель Актовегина, Солкосерила, Метилурацила. Под их влиянием происходит быстрейшее заживление кожи на ногах.
Лечение язвы на ноге при тромбофлебите, включает в себя, не только применения местной терапии, в виде промывания антисептиками и использования мазевых повязок, но и употребление пероральных медикаментов. С этой целью применяют витаминные и минеральные комплексы, средства, улучшающие иммунную систему, антиагреганты антибиотики, рекомендованные специалистом. Медицинские препараты применяются строго по назначению врача. При лечении на первый план выступает борьба с тромбофлебитом. Поборов эту болезнь, можно добиться стойкого снижения осложнений в виде трофических язв на нижних конечностях.
Компрессионная терапия
Больным, с нарушениями циркуляции крови по сосудам, назначают ношение специальных компрессионных чулков, обладающих сжимающим положительным действием на вены ног. Также с этой целью хорошо подходит бинтование эластическими бинтами или наложение давящей повязки. Такой подход в лечении, способствует снижению отеков и застоя крови в магистралях нижних конечностей, в результате чего улучшается общее самочувствие пациента. Убрав эти симптомы, добьемся быстрейшего заживления трофических язв при тромбофлебите ног у больного. Медицинская компрессионная одежда должна сдавливать лишь поверхностные сосуды и ни в коем случае не нарушать циркуляцию крови по глубоким венам и артериям.
Сегодня компрессионное белье можно приобрести в аптечных киосках. Важно правильно подобрать размер элемента одежды. Для этого следует прислушаться к рекомендациям фармацевта или предварительно проконсультироваться с лечащим доктором. Выбирайте прочные и «дышащие» ткани, которые сохранят комфорт при ношении изделия.
Физиотерапия при недуге
Положительным действием на пораженный участок обладают физиотерапевтические процедуры. Небезуспешно использование локального отрицательного давления в барокамерах. Применение низкочастотной ультразвуковой кавитации усиливает бактерицидное воздействие на микроорганизмы различных антисептических средств. Лазерная и магнитная терапия применяется для снижения сильного болевого синдрома у пациента, улучшает регенераторные возможности эпителия. Гнойная рана быстрее очищается и происходит заживление вторичным натяжением.
Еще одной физиотерапевтической процедурой является применение озона и азота (нитрогенотерапия и озонолечение), способствующие усиленному усвоению кислорода клетками кожи тела человека. Больным с некротическими изменениями рекомендовано грязелечение и бальнеотерапия (применение лечебных минеральных вод). Специалист подберет необходимую концентрацию минералов, в которой именно вы нуждаетесь. Суммарное использование лечебных мероприятий способствует быстрейшему выздоровлению больных и исчезновению язв на ногах.
«Бабушкины рецепты»
Существует множество разнообразных рецептов, способствующих рубцеванию ран нижних конечностех. Но применять такие мероприятия можно лишь после консультирования у своего лечащего врача. Лечение трофических язв — это длительный процесс, даже при правильном подборе медикаментов необходимых для терапии тромбофлебита. Длительность рубцевания может составить от одного до двух месяцев, а иногда и дольше. Необходимо проводить мероприятия и не допустить инфицирования раны.
В домашних условиях можно применять промывание ран различными настоями с лекарственных растений и отварами корней. Очень эффективно помогает вытяжка из травы чистотела, ромашки, календулы и череды. Отвары используют с антисептическими и регенераторными целями. Рассмотрим несколько рецептов применяемых для лечения трофических язв:
- измельчаем высушенные листья татарника. После чего язву промываем антисептическим раствором (Риванол, Фурацилин, Перекись водорода). Очищенную рану присыпаем порошком из растения. Затем на следующий день, не промывая добавляем немного лекарственного вещества. Через некоторое время некротические изменения исчезнут с образованием рубчика.
- Применяют Золотой Ус. Вытяжкой с лекарственного растения пропитывают ватные диски и прикладывают к пораженному участку.
- Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берем 200 грамм жира гусиного, а затем добавляем к нему 60 гр. прополиса. Смесь готовим на водяной бане на протяжении 15 минут. Готовую остуженную мазь прикладываем под повязку. Сверху накладываем специальную бумагу для компрессов и оставляем на сутки. Повторяем процедуру до рубцевания раны. Вместо гусиного жира, можно взять свиной или сливочное масло.
Трофические язвы при варикозе
Лечение трофической язвы женской прокладкой – лечение варикозного расширения вен в домашних условиях
Как лечить трофические язвы на ногах
При неэффективности и наличии осложнений в виде гнойной раны, септических процессов применят хирургическое лечение. Оперативная помощь заключается в удалении некротических изменений до чистой здоровой ткани. Такую рану не зашивают, а лечат под повязкой с использованием необходимых антибактериальных средств. Поэтому необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача, чтобы не допустить переход заболевания в тяжелую форму.
Источник
При некоторых заболеваниях в нижних конечностях резко снижается периферический кровоток, из-за чего ткани перестают получать достаточное питание. О таком состоянии говорят как о нарушении трофики. Вследствие этого появляется характерная симптоматика, указывающая на недостаточность кровообращения. В тяжелых случаях могут образовываться трофическая язва на ногах, что является прямым следствием длительного нарушения кровотока. Одним из заболеваний, приводящих к нарушению кровоснабжения, а в запущенных случаях к образованию трофических язв на ногах, является хронический тромбофлебит – патологические состояние, при котором нарушен отток венозной крови.
Что такое тромбофлебит
Тромбофлебит – это заболевание поверхностных вен, когда воспаление их стенок сопровождается усиленным тромбообразованием.
Первичным может быть тромбоз, к которому присоединяется воспаление, или наоборот. В любом случае нарушается венозный кровоток, что при длительном течении недуга приводит к развитию венозной недостаточности, которая, в свою очередь, приводит к нарушению трофики в нижней части ног. Тромбофлебитом болеют преимущественно представители старшей и средней возрастных категорий, хотя заболевание имеет тенденцию «молодеть», поэтому воспаление поверхностных вен сейчас можно встретить и у молодежи.
Травмирование сосудов вен происходит, когда действуют механические или химические факторы. Вначале обнаруживают, что травмирована голень, или повреждена оболочка внутри вены, когда проходила установка катетера. Появление химических травм бывает, когда по катетеру вводят некоторые растворы, имеющие высокую концентрацию.
Сильную сворачиваемость крови обуславливают наследственные факторы или употребление отдельных лекарств. Тромбоциты проявляют увеличенную агрегацию, если есть онкологическая болезнь и дисбаланс гормонов.
Более часто происходит острое начало болезни. Появляется характерная симптоматика. Там, где есть воспаленный сосуд, ощущается чувство боли. Поверхность кожи над веной, которая лежит на поверхности, красноватая, при пальпации она горячая. Нога ограниченно двигается. Во время исследования обнаруживают наличие плотного тяжа, который подобен подкожному шнуру.
Какие факторы приводят к развитию тромбофлебита?
К проблеме воспаления венозной оболочки и образования тромбов приводят три главные причины. Чаще эти факторы дополняют друг друга, образуя патологический комплекс. Итак, тромбофлебит имеет следующие причины развития:
- замедление оттока крови по поверхностным венам,
- травмы стенок сосудов,
- тенденция к усиленной свертываемости крови.
Снижение венозного кровотока бывает следствием множества причин. Среди таковых:
- сердечная недостаточность,
- венозная недостаточность, когда расширенные вены (варикоз) не могут обеспечить нормальный кровоток,
- длительный неподвижный период (постельный режим),
- механическое сдавливание подкожных вен (наложенная гипсовая повязка).
Одним словом, к воспалению и, особенно, тромбообразованию приводит любой застой венозной крови в ногах.
Травмируются венозные сосуды как механически, так и под воздействием химических факторов. Первыми могут быть наружные травмы голени, или повреждение внутренней оболочки вены при катетеризации. Химические травмы возникают при вводе через катетер некоторых концентрированных фармакологических растворов.
Усиленная свертываемость крови обусловлена наследственными факторами или приемом некоторых фармакологических средств. Также повышенная агрегация тромбоцитов бывает при онкозаболеваниях и гормональном дисбалансе.
В большинстве случаев воспаление асептическое, то есть происходит без участия в процессе бактериальной микрофлоры. Если же присоединяется инфекция, развивается гнойный тромбофлебит.
Симптомы и течение тромбофлебита
Чаще заболевание начинается остро, проявляя характерную симптоматику. По ходу воспаленного сосуда появляется боль. Кожа над поверхностной веной краснеет, становится горячей. Движения в ноге ограничены, а при пальпации обнаруживается плотный тяж, напоминающий подкожный шнур. При незначительном сдавливании голени в передне-заднем направлении, боль резко усиливается. Может наблюдаться незначительная отечность в зоне лодыжки.
Отмечаются и общие проявления:
- температура до 38˚С,
- недомогание,
- повышенное потоотделение,
- озноб.
Острое состояние при соответствующем лечении постепенно проходит, однако, при неблагоприятных обстоятельствах, может перейти в хроническую форму. Именно при длительном течении тромбофлебита возникает недостаточность венозного кровотока, которая приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей. Эта патология называется хронической венозной недостаточностью, в результате которой могут образовываться трофические язвы.
Трофические язвы при хроническом тромбофлебите
Венозная недостаточность, которая развивается вследствие полной или частичной закупорки сосудов тромбами, имеет три стадии:
- первая. На начальных этапах больного беспокоят преходящие болевые ощущения в икроножной мышце и отечность, которые усиливаются к вечеру, но проходят к утру. О начинающейся ишемии (недостаточном кровоснабжении) тканей могут сигнализировать внезапно возникающие судороги, что появляются в покое (без физической нагрузки),
- вторая. На этой стадии симптоматика усиливается. Боль постоянная, отечность массивная и не зависит от времени суток. Кожа на голени сухая, истонченная. На ней появляются обширные пигментированные участки, где выпадают волосы. Под кожей видны сетки из расширенных мелких вен,
- третья. Заключительная стадия характерна необратимыми изменениями в тканях. Они постепенно некротизируются. Как раз на этом этапе характерно появление трофических язв, которые образуются вокруг лодыжки. Изъязвления небольшие (до сантиметра), округлые. Они постоянно сочатся. Выделения из язвы серозные или гнойные. В некоторых случаях язвы более обширны и могут охватывать большую часть голени.
Трофические язвы возникают по причине очень слабого местного иммунитета. Иммунные клетки находятся в крови и лимфе. При запущенной форме венозной недостаточности сильно нарушены периферический кровоток и циркуляция лимфы. Поэтому малейшее повреждение кожи ведет к проникновению в нее бактериальной флоры, среди которой могут быть и стафилококки. Последние, в условиях отсутствия иммунной реакции, приводят к развитию вялотекущего местного воспаления, которое проявляет себя в виде трофической язвы.
Лечение трофических язв на ногах
Лечить язвы, возникающие по причине нарушенного кровотока, тяжело. Мероприятия в первую очередь должны быть направлены на устранение причины, вызвавшей нарушение трофики. Если речь идет о тромбофлебите, стараются максимально восстановить отток крови по венам. Для этого применяют как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.
К медикаментозным способам относят растворение в венах тромбов с помощью фибринолитиков, предотвращение образования новых сгустков в просветах сосудов назначением препаратов, уменьшающих свертывание крови.
С помощью оперативных методов удаляют тромб или декомпенсированный участок вены. Часто таких операций бывает несколько, так как тромбофлебит поражает не один сосуд. В послеоперационный период обязательно назначаются антибиотики, чтобы предотвратить распространение инфекции, в том числе возникновение сепсиса.
Местное лечение
Также важно влиять на участок изъязвления, не давая болезнетворному процессу расширяться. При хотя бы частичном восстановлении кровотока есть шанс заживления язвы. К местным мероприятиям относятся:
- очистка и промывание язвы,
- обработка антисептическими препаратами,
- применение мазей с веществами, стимулирующими микроциркуляцию и тканевой обмен.
Для промывания язв чаще всего применяют перекись водорода, что одновременно подсушивает язвенную поверхность. Делается это с помощью мягкой ткани, обильно смоченной в перекиси. Очищать выделяемый экссудат жесткими предметами нельзя, так как ткань легко повреждается, что приводит к усугублению патологии.
Кроме перекиси водорода для промывания можно использовать отвары и настои некоторых растений, таких как шалфей, календула, ромашка, зверобой, чистотел. Они обладают антисептическим эффектом, а также стимулируют обменные процессы.
После очистки язвы можно применять мази с веществами, которые имеют очищающий и ранозаживляющий эффект (Ируксол), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Лиотон), а также антибактериальное действие (Левомеколь).
Комплексное лечение трофических язв при тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением венозного кровотока, необходимо. Если этого не предпринимать, прогноз весьма неблагоприятен. При образовании обширных очагов некроза единственным выходом останется ампутация нижней части конечности.
Загрузка…
Источник
Сосудистые патологии занимают лидирующие позиции среди прочих болезней системы кровообращения. Патологические процессы привносят значительный дискомфорт, отягощают жизнь пациента и вызывают ряд осложнений. Что это за патология — язвенный тромбофлебит? Как развивается? Чем опасна? Каковы методы диагностики и рекомендации по профилактике?
Что это такое
Варикозное расширение вен – сосудистое заболевание, включающая в себя множество подвидов и осложнений. Тромбофлебит – одно из осложнений варикоза, при котором повышается риск нарушения целостности кожных покровов с последующим формированием нарушений трофики кожи.
При язвенном тромбофлебите нарушается целостность эндотелия, воспаляется сосудистая стенка, что приводит к замедленному кровоснабжению и расширению сосуда.
В дальнейшем воспалительный процесс поражает средний слой сосуда.
На поврежденном участке формируется тромботическая масса, состоящая из отмерших клеток, форменных элементов и крупнодисперсных белков.
Пристеночный сгусток осложняет течение заболевания и приводит к полной закупорке.
По этой причине участок тела, конечность или орган не получают питательных веществ, развивается гипоксия, и в пораженном участке формируется язва.
Увеличенные и воспаленные вены, выпятившиеся сквозь кожу также подвержены инфекции. Ввиду снижения местного иммунитета и атрофических изменений эпидермиса, клетки истончаются, обезвоживаются и рвутся. Таким образом, формируется участок с нарушенной целостностью кожи.
Важно! Заболевание серьезное и требует немедленного врачебного вмешательства, так как вероятен риск возникновения нежелательных осложнений, вплоть до фатального исхода.
Патология бывает острой и хронической формы. В любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь.
Причины
Причин к развитию сосудистых патологий много. Сюда входит неправильный образ жизни, наличие пагубных пристрастий и гиподинамия.
Для возникновения тромбофлебита и язв нужны три обязательных причины:
- Нарушение целостности внутреннего слоя кровеносного сосуда и венозной стенки. Например, механическая травма, введение иглы, катетера или хирургические манипуляции.
- Нарушенная свертываемость крови в сторону гиперкоагуляции. Может быть врожденного или приобретенного характера. К врожденным следует отнести болезни системы кровообращения, к приобретенным – инфекции, системные патологии и изменение гормонального фона.
- Замедление кровотока ввиду повышенной вязкости крови или из-за внешнего «раздражителя».
Усугубляет заболевание неправильное питание, сидячий образ жизни или чрезмерно активная профессиональная деятельность, вредные привычки, лишний вес.
На фоне всех перечисленных факторов венозная стенка расширяется, уплотняется и возникает дефект эпидермиса.
Причины и методы лечения вариабельны и зависят от многих факторов: стадия недуга, степень поражения и наличие тромботических изменений.
Как развивается
Поврежденный участок сосуда «притягивает» к себе кровяные факторы свертывания. Из-за имеющегося варикозного дефекта к поврежденному участку приклеиваются белки, фибриновые нити и форменные элементы. Образуется пристеночный сгусток.
В дальнейшем сгусток увеличивается, вызывает воспаление окружающих тканей, оказывает сдавливающий эффект, что приводит к тромбозу в сочетании с воспалением стенки вены – флебит.
При недостатке питательных веществ и при повышенной натянутости верхнего слоя эпидермиса, образуются микротрещины, которые в дальнейшем увеличиваются и расширяются.
В патологический процесс вовлекаются средний и нижний слои дермы, затормаживаются митотические процессы и этап заживления ткани.
Под влиянием воспаления, нарушается регенерация кожи, и образуются раны. В зависимости от характера заболевания различают первичные и вторичные очаги.
При остром тромбофлебите возникают язвы. Их причинами являются первичные нарушения целостности эпидермиса. Клинические симптомы ярко выражены и легко диагностируемы.
В случае хронизации процесса, нарушения трофики менее выражены или отсутствуют. В пораженном месте кожа истончается, шелушится и трескается. Это вторичные раны варикозной болезни вен в сопровождении тромботических изменений полости сосуда.
Важно! Наличие тромба в вене опасно для жизни, так как, оторвавшись, сгусток может закупорить важные органы, ограничить им питание. Либо закупорить легочные артерии, что приведет к мгновенной остановке дыхания и гибели мозга.
Симптомы
Клинические признаки заболевания:
- воспаление вен;
- выпячивание через кожные покровы;
- жжение и зуд пораженной области или сосуда;
- повышение температуры общего и местного масштаба;
- ограничение в движении конечности;
- потеря чувствительности;
- онемение и повышенная усталость;
- гиперемия участка эпидермиса;
- разрыв ткани и образование раны на поверхности выпятившейся вены или в непосредственной близости к ней;
- отечность и болезненность при пальпации открытого участка.
Не исключается кровотечение, выделение лимфатической жидкости и сильное раздражение поврежденного эпидермиса.
Болевой синдром увеличивается при попытке прикоснуться к ране или пошевелить конечностью.
Также повышается риск присоединения инфекции. В таком случае изменяется окрас раны, опухают здоровые ткани, поражение проникает в нижние слои дермы.
Когда и кому обратиться
Лечением патологии занимается врач-флеболог. Обращаться ха медицинской помощью следует незамедлительно при обнаружении ран на ногах в районе поверхностных вен, и при наличии соответствующих симптомов.
Лица с установленной варикозной болезнью должны находиться на медицинском учете у врача флеболога, ангиолога или сосудистого хирурга.
Чем опасен
Заболевание хранит в себе множество последствий отрицательного характера.
Кроме повышенного риска закупорки магистральных сосудов, язвы становятся входными воротами для бактериальной инфекции.
Попав в системный кровоток, микробы могут вызвать септическое заражение крови, гнойные процессы, гангрену.
При отсутствии лечения и своевременной диагностики пациент рискует потерять конечность, а в тяжелых случаях – жизнь.
Методы диагностики
Выявить недуг несложно. Внешний осмотр позволяет оценить тяжесть процесса и установить характер патологии. Для оценки состояния сосудов назначается ряд аппаратных исследований:
- флебография;
- ультразвуковая диагностика с доплером;
- дуплексное сканирование;
- КТ и МРТ.
Не менее важную оценку играет лабораторная диагностика.
Врач назначает общий анализ крови, коагулограмму, гормонографию и ИФА на инфекционные болезни.
Лечение патологии
Лечение тромбофлебита, осложненного язвами, включает в себя прием лекарственных препаратов различного фармацевтического действия.
Медикаменты принимают перорально, другая часть предназначается для местного наружного использования.
- НПВС для устранения симптомов и облегчения состояния больного: Ортофен, Индометацин.
- Антибиотики при тромбофлебите назначаются в случае бактериального инфицирования, а также в целях профилактики осложнений: Амоксиклав, Флемоксицилин, Ампициллин.
- Антикоагулянты для восстановления кровоснабжения и препятствия повышенного сгущения крови: Троксевазин, Флебодиа.
- Венопротекторы: Троксерутин – для повышения тонуса сосудистой стенки.
- Поливитаминные комплексы с обязательным наличием витаминов группы В, С, Е и А.
К местным препаратам относятся мази и крема с ангиопротекторным, венотонизирующим и кроворазжижающим действием:
- гепариновая мазь;
- троксевазин;
- стрептокиназа.
Для устранения боли применяются Нурофен-мазь, Диклофенак-мазь.
Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, системным лечением, а при отсутствии эффекта – хирургическим вмешательством.
Лечение должно быть сопряжено с правильным питанием и разрешенными физическими упражнениями.
Профилактические меры
Предотвратить заболевание легче, чем лечить, однако возникнуть болезнь может у любого человека независимо от возраста. Язвы при сосудистом недуге – осложнение или результат своевременного лечения.
Профилактика язв при тромбофлебите сводится к раннему обращению за медицинской помощью, тщательному контроль над состоянием венозных сосудов и отказу от курения и употребления алкоголя.
Пациентам рекомендуется пересмотреть рацион питания, носить медицинское трикотажное белье, ограничить непосильные физические упражнения.
Болезнь сочетается с повышенным риском возникновения осложнений. Для устранения недуга не следует откладывать визит к врачу, и как можно скорее заняться диагностикой патологии.
Своевременное лечение и комплексная терапия позволяют избежать осложнений и нормализовать кровоснабжение.
Полезное видео: симптомы тромбофлебита вен ног
Источник