Как вылечить экзему сосков
Экзема сосков представляет собой дерматоз, имеющий воспалительно-аллергический характер. Проявляется экзема сосковая в виде пятнисто-пузырчатой сыпи (эритематозно-везикулярной) возле альвеол и сосков. Заболевание довольно неприятное и имеет дискомфортные ощущения. Появляется зуд, шелушится и высыхает кожа. Кроме медицинских проблем имеются и эстетические.
Женские молочные железы – это чувствительный орган. Даже малое воздействие способно причинить очень сильную боль. Экзема сосков может вызывать не только болевые ощущения, но и подорвать психологическое состояние женщины.
Что это такое? Почему возникает экзема на сосках, какие симптомы, и какое необходимо лечение? Все это узнаем в данном материале.
Экзема сосков
В большинстве случаев экзема сосков проявляется вследствие посттравматического осложнения при лактации у женщин, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям. Как показывает медицинская статистика, болезнь в половине случаев возникает из-за активного размножения условно-патогенной флоры (кандидов, стафилококков и т.п).
Кроме того, могут накапливаться определенные продукты жизнедеятельности, создающие благоприятную среду для аллергических и воспалительных реакций. Специалисты маммалогии и аллергологии утверждают, что экзема соска является видом микробной экземы.
Экзема сосков
Высыпание в области сосков и альвеол сопровождается шелушением кожного покрова, зудом и сухостью. Во время постановки диагноза применяются анализы, визуальный осмотр, а также микробиологическое исследование соскоба соска. В период лечения экземы сосков используют противовоспалительные, антимикробные, антигистаминные препараты. Применяются физиотерапевтические методы лечения экземы сосков в сочетании с корректирующей диетой.
Причины экземы на сосках
Довольно часто экзема соска – это посттравматическое осложнение лактации. Соски контактируют с внешней средой и не могут быть стерильными. Именно поэтому, попадающие на кожу микроорганизмы способны вызвать экзему на сосках и альвеол.
При обследовании женщин с данным диагнозом очень часто определялась микрофлора неспецифического характера. Такая микрофлора способна вызывать инфекционные патологии со стороны тканей и органов.
При экземе сосков выделяют следующие возбудители:
- – стафилоккоки;
- – протей;
- – кишечная палочка;
- – бактероиды;
- – стрептококки.
Можно определить и специфическую микрофлору, если она уже находилась в организме женщины. Сюда можно отнести:
– бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
– актиномицеты (грибки);
– кандиды (патогенные грибы);
– бактерии туберкулеза (палочка Коха).
Экзема на соске: другие причины
Кроме того, экзема на сосках способна развиваться из-за других факторов, которые могут и не являться причинами возникновения воспаления кожи.
Это:
– состояние стресса. К примеру, уход за ребенком в первые месяцы его жизни;
– малое количество выработки клюкокортикоидов. Это гормон коры надпочечников;
– изменение питания;
– различные инфекционные патологии;
– контакт с сильными химическими веществами. Сюда можно отнести бытовую химию;
– ношение сильно облегающее или обтягивающее белье.
При лактации на начальном периоде, молочные железы не способны вырабатывать достаточное количество молока. Ребенку необходимо делать значительные усилия для высасывания молока. В результате этого область альвеол травмируется, и появляются микротрещины. При взаимодействии инфекционного агента развивается экзема сосков.
Женщины-пациентки, которые имеют какие-либо аллергические заболевания, больше склонны к развитию сосковой экземы.
Могут «сыграть» и стрессовые ситуации к появлению экземы сосков. В период стресса может усиливаться тонус симпатической нервной системы. Из-за этого происходит выделение в кровь дополнительных порций гистамина, усиливающих воспалительные и аллергические реакции. Стоит учитывать и уход за ребенком в первые месяцы, когда повышается нервное напряжение. Экзема сосков в данном случае также может развиваться.
Особенность питания также может сказаться на развитие данного аллергического заболевания.
На соске экзема может возникнуть в результате употребления таких продуктов, как:
– шоколад;
– цитрусовые;
– фрукты и красные овощи. Это могут быть клубника, помидоры, болгарский перец;
– копченые продукты. Рыба, балык, колбаса.
Экзема соска: симптомы
Экзема на соске может проявиться на первых неделях грудного вскармливания. На начальном этапе женщина может испытывать зуд в сосках и в области ареол. В дальнейшем кожный покров в зоне соска приобретает пунцовый оттенок. Возникают небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, и может появиться мокнущая сосковая экзема. В большинстве случаев заболевание имеет довольно четкие границы.
Когда участки кожи подсыхают они покрываются чешуйками и корочками, которые потом отшелушиваются. Процесс отшелушивания может быть достаточно долгим. Боль может проявляться в различной интенсивности и усиливаться в период кормления малыша. Характерный симптом экземы сосков – сильный зуд в ночное время.
Если заболевание переходит в хроническую или подострую формы, начинают преобладать признаки истончения и сухости кожи. Имеется большое количество мелких трещин и сильное шелушение. Зуд выражается незначительно или практически отсутствует. При длительном периоде заболевания экзема на сосках заходит за пределы ареол, и появляются корочки желтоватого цвета.
Следует знать!
У кормящих женщин развитие экземы может приводить к снижению выработки молока, вплоть до полного исчезновения. Также заболевание влияет на психическое состояние пациентки, вызывает депрессию, повышение тревожности, бессонницу, кошмары.
Осложнения при соской экземе
Постоянный зуд при экземе сосков характерен при острой фазе заболевания и в период обострения. Заболевание способно влиять на эмоциональное состояние пациентки. Женщина может стать раздражительной, иметь плохое настроение. Кроме того, наблюдается плаксивость. Так как зуд усиливается ночью, экзема сосковая способна повлиять на продолжительное хроническое недосыпание.
В некоторых случаях экзема сосков может получить осложнение вторичной бактериальной инфекцией или маститом. Повышается температура тела, слабость, озноб, высокая утомляемость, снижение аппетита. Редкими последствиями могут быть бледные пятна, появляющиеся в области ареол.
Диагностика заболевания
Чтобы диагностика определила экзему на сосках, врач должен собрать анамнез. Уточняет время появления заболевания, с чем может быть связано воспаление, имеются ли у родственников похожие симптомы. После этого, специалист должен осмотреть пораженную грудь, оценить цвет кожи, количество высыпаний и границы воспаления.
Естественно, должны проводиться определенные диагностические манипуляции:
– Анализы мочи и крови. Данная диагностика не покажет наличие сосковой экземы, но благодаря результатам есть возможность оценить уровень воспалительного процесса;
– Биохимическое обследование крови. Благодаря анализу определяется связь экземы с нарушением работы каких-либо внутренних органов;
– Измерение количества IgE в крови поможет точно выявить аллергическую реакцию;
– Исследование сыворотки крови на различные аллергические агенты. Данный метод исследует специфические антигены к конкретным веществам (лекарствам, порошкам, животным);
– Анализ крови на различные виды глистов.
Если к экземе сосков присоединяется инфекция, то определяют возбудителя болезни, учитывая чувствительность к антибактериальному лечению. Если возникнет необходимость пациентку направляют на консультацию к узким врачам-специалистам: аллергологу, психотерапевту, неврологу, специалисту по грудному вскармливанию, эндокринологу.
Экзема сосков: лечение
Женщине необходимо обеспечить максимальный покой и по возможности убрать любые стрессовые факторы. Получить отпуск на работе, переложить частично на отца уход за ребенком, заняться медитацией. Нужно успокоить нервную систему и сходить на расслабляющий массаж, заняться активным отдыхом, музыкотерапией.
Экзема сосков: немедикаментозное лечение
Если экзема возникла на фоне кормления малыша грудью, следует проконсультироваться со специалистом по вскармливанию. Он научит правильно прикладывать младенца, так, чтобы не появлялись трещины и укусы.
Кормящая женщина должна тщательно следить за личной гигиеной: при появлении экземы необходимо после кормления обмывать молочные железы водой. Если врач диагностировал экзематозное поражение на фоне молочницы, то в воду добавляют ½ ч.л. соды – это простой и эффективный способ купировать кандидозную инфекцию.
Снять зуд и отек помогут прохладные компрессы: хлопчатобумажную ткань смачивают в прохладной воде и прикладывают к соску и ареоле. Данную процедуру проводят в течение 30 минут.
Медикаментозное лечение
Для лечения экземы сосков местно наносят стероидные кремы. Используются: локакортен, синафлан, флуцинар. Лекарственные препараты наносят тонким слоем на область соска и ареолы 2 раза в день. Курс лечения составляет 7-10 дней.
Если наблюдается тяжелый случай, когда присоединяется вторичная инфекция, можно использовать комбинированное средство – пимафукорт. Лекарственная мазь обладает тройным действием: за счет содержания гидрокортизона быстро купирует аллергические явления, а противогрибковый и антибактериальный компонент позволяют в короткие сроки вылечить инфекционный процесс. Внутрь глюкокортикостероиды при экземе сосков практически не применяются. Если к экземе присоединилась бактериальная инфекция, врач назначает системные антибиотики.
Дополнительные методы лечения
Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления.
Если экзема сосков имеет сложный случай, то кроме таблетированных форм и мазей можно назначить парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов сосковой экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, а также диадинамические токи.
Профилактика заболевания
Чтобы устранить повторное появление экземы на косках, нужно соблюдать простые правила:
- Носить удобный бюстгальтер;
- Стирать нижнее белье гипоаллергенным порошком – для этих целей отлично подходят детские стиральные порошки;
- Выполнение элементарных гигиенических мероприятий – ежедневный душ или обтирание, у кормящих женщин – тщательный туалет до и после кормления малыша. Нельзя забывать, что грудное молоко отличная питательная среда для бактерий и грибов. После водных процедур необходимо проводить воздушные ванны;
- Избегать контакта с аллергеном; Соблюдать режим труда и отдыха, избегать психотравмирующих ситуаций. При необходимости, можно обратиться к психотерапевту или психиатру, которые подберут успокоительные препараты.
Экзема сосков – это довольно частая проблема, особенно у кормящих мам. Если вовремя обратиться к специалисту, то лечение экземы сосков пройдет в короткие сроки и без осложнений.
(26 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Метки: экзема сосков, экзема на сосках, экзема соска, сосковая экзема, сыпь на сосках, лечение экземы на сосках, экзема соска лечение.
Источник
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Источник