Как вылечить эндометриоза какие у него симптомы
Эндометрий – слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, – в норме не должен выходить за пределы органа.
Но из-за хирургических вмешательств (диагностические, лечебные выскабливания, аборты, роды путем кесарева сечения), сопровождающихся его травмированием, клетки эндометрия способны проникать вглубь мышечного слоя или распространяться за границы матки.
Нетипичные эндометриальные очаги могут выявляться и в других органах. Для заболевания характерно хроническое течение. Вылечить эндометриоз можно несколькими способами: на начальной стадии достаточно приема подобранных гормональных средств, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Можно ли вылечить эндометриоз матки
Сегодняшнее развитие медицины позволяет не только избавить женщину от патологической симптоматики, но и полностью излечить заболевание.
Шансы особенно велики, если она обратилась за помощью при появлении первых признаков болезни – дискомфорт во время сексуального контакта, болезненные, обильные месячные со сгустками крови, сложности с зачатием и другие.
Эндометриоз излечим уже на начальной стадии, и у женщины в большей части случаев нет необходимости прибегать к хирургическим способам устранения патологии. Исключение – запущенная форма.
Терапия заболевания проводится при помощи гормональных препаратов. Но если результата консервативная методика не дает, то больной будет рекомендовано проведение операции.
Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение эндометриоза, но может быть осложнено развитием бесплодия.
В современной практике чаще всего используются лапароскопические методики, что сохраняет фертильные способности женщины: она сможет зачать и выносить ребенка.
Можно ли вылечить эндометриоз навсегда
Эндометриоз можно вылечить навсегда, поскольку современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами. При этом в трети всех диагностированных случаев, согласно имеющейся статистике, фиксируется самостоятельное излечение от заболевания.
Обусловлено это крепкой иммунной защитой, которая определяет разрастание очагов эндометрия как патологический вариант и самостоятельно его уничтожает.
Можно ли полностью вылечить эндометриоз
Сегодня от эндометриоза можно излечиться полностью. Но если на ранних стадиях развития заболевания будет вполне достаточно приема подобранных медикаментов, то при запущенных формах избавиться от болезни поможет только хирургическое вмешательство.
В чем заключается терапия лечение эндометриоза
Лечение заболевания предусматривает комплексный подход. И чем в более ранние сроки женщина обратится к врачу, тем выше шанс на успешность подобранной консервативной схемы терапии.
При отсутствии лечения во время каждых месячных у женщины формируются новые очаги. Позднее возникают кистозные образования, здоровые ткани заменяются рубцовыми, что приводит к развитию спаечной болезни. Итогом становится нарушение проходимости фаллопиевых труб и бесплодие.
Терапия патологии проводится в нескольких направлениях. Это медикаментозная, хирургическая практика и совмещение данных методов.
Лечение
Лечение болезни предполагает несколько подходов. Методика зависит от текущей клинической картины и распространенности патологического процесса. Лечебный протокол составляется индивидуально для каждой пациентки.
Консервативные способы практикуются у женщин репродуктивного возраста.
При выявлении патологии в период предменопаузы и с началом климакса не исключено совмещение приема медикаментов с хирургией, поскольку вылеченный без операции эндометриоз может давать рецидивы. Как правило, в ходе прогрессирования патологии реализуются радикальные оперативные вмешательства.
Консервативное
Методика лечения эндометриоза консервативным путем используется на всех стадиях и предусматривает:
- прием гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств;
- повышение иммунной защиты;
- проведение симптоматической терапии;
- физиопроцедуры.
Основа консервативного лечения – прием гормональных лекарств, что способствует снижению числа и размеров очагов эндометрия, снятию патологической симптоматики.
Медикаментозное
Если у больной нет возможности принимать гормональные препараты, и хирургические методы также недоступны, то заболевание лечится при помощи негормональных средств.
В процессе терапии используются следующие лекарства:
- «Вобэнзим»;
- «Эндоферин»;
- «Овариамин»;
- «Индометацин»;
- «Циклодинон».
Хирургическое
Хирургическое лечение практикуется при отсутствии эффекта от ранее проводимой терапии. Условно делится на 2 группы:
- Эндоскопические операции. Доступ к матке врач получает через цервикальный канал посредством гистероскопа. Разрушение эндометриозного очага проводится несколькими способами – жидким азотом, коагулятором либо лазерным лучом.
- Традиционные внутриполостные вмешательства. В ходе процедуры выполняется удаление тела матки. Придатки при этом сохраняются.
Эндоскопия реализуется при очаговой форме заболевания, когда врач получает возможность разграничить здоровые и пораженные ткани.
При диффузном течении и отсутствии результата от приема гормональных средств полное удаление матки – единственный способ устранения патологии.
Какие медикаменты препараты нужно принимать
Лечение эндометриоза проводится путем курсового приема гормональных средств. Включает:
- пероральные контрацептивы;
- антагонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов;
- прогестерон и его аналоги;
- препараты, блокирующие процессы выработки фолликулостимулирующего гормона.
Противозачаточные таблетки Жанин и Ярина
К приему назначаются комбинированные ОК из группы эстраген-гестагенных средств, в частности, «Жанин» и «Ярина». Помогают в устранении обильных болезненных менструаций. Длительность приема – до 9 месяцев.
Утрожестан, Дюфастон
«Утрожетан» и «Дюфастон» относятся к препаратам из группы гестагенов. Назначаются к приему в течение 6 месяцев на любой стадии заболевания.
Лечение может сопровождаться развитием депрессивных состояний, появлением внеплановых кровянистых выделений, болезненностью молочных желез.
Даназол
«Даназол» относится к группе антигонадотропных средств. Предназначен для подавления выработки фолликулостимулирующего гормона.
Длительность приема – 6–8 месяцев. Противопоказанием к назначению становятся высокий уровень андрогенов и гирсутизм. Во время лечения может усиливаться рост волос, повышаться активность сальных и потовых желез.
Бусерелин, Гозерелин (Золадекс)
«Бусерелин» и «Гозерелин» принадлежат к агонистам ГнРГ. Используются для подавления менструального цикла. Отличаются эффективностью, снижают частоту рецидивов, устраняют патологическую симптоматику. Не назначаются молодым женщинам.
Какие органы поражает заболевание и формы эндометриоза
В зависимости от локализации выделяют две формы патологии. Это:
- генитальная;
- экстрагенитальная.
Для генитальной разновидности характерно формирование патологических очагов на тканях матки, яичников, фаллопиевых труб. При экстрагенитальной форме клетки эндометрия выявляются вне репродуктивной системы: в кишечном тракте, в тканях легких и почек, в пупке и т.д.
Эндометриоз – серьезное заболевание, требующее проведения адекватного состоянию лечения. В противном случае серьезных последствий избежать не получится. Именно поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо получить медицинскую консультацию.
Источник
Поговорим сегодня о том, что такое эндометриоз, каковы его симптомы и причины, как его диагностировать и лечить.
Итак, что такое эндометриоз?
Эндометриоз — это абсолютно доброкачественное хроническое гормонозависимое заболевание, характеризующееся разрастанием эндометриоидной ткани за пределами матки (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, стенка кишечника и прочие органы), что вызывает хроническое воспаление.
Эндометриоз является довольно распространённым заболеванием, возникая у 2-10% женщин.
Если у вашей матери или сестры был эндометриоз, высока вероятность возникновения этого заболевания и у вас, так как оно имеет генетическую предрасположенность.
Заболевание хроническое, существенно оказывающее влияние на ваше общее физическое здоровье и эмоциональное состояние.
Симптомы
Каковы основные симптомы эндометриоза:
- Хронические боли внизу живота;
- Крайне болезненные менструации;
- Боли во время полового акта;
- Нарушение фертильности (бесплодие).
Менее типичные симптомы:
- Межменструальные кровянистые выделения (кровомазание до и после менструации, контактное кровомазание после полового акта при эндометриозе шейки матки, канала шейки матки, влагалища и пр.);
- Болезненное и нарушенное мочеиспускание и дефекация;
- Кровотечения из прямой кишки;
- Гематурия.
Симптомы, которые встречаются крайне редко:
- кровохарканье;
- кишечная непроходимость;
- водянка почки и мочеточника;
- кожные узлы и прочие.
Боли при эндометриозе, как правило, носят хронический характер. Они могут усиливаться накануне и во время менструации. Боли могут стать менее интенсивными во время беременности и иногда даже исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения.
Многие женщины вообще могут не иметь никаких проявлений эндометриоза многие годы или даже на протяжении всей жизни.
Многие из вышеперечисленных симптомов не специфичны и встречаются при многих других заболеваниях, поэтому иногда постановка диагноза эндометриоза довольно затруднительна и требует длительного и тщательного диагностического поиска.
Причины
На сегодняшний день нет единого мнения в отношении происхождения эндометриоза, существуют лишь отдельные теории:
- иммунная (неспособность иммунных механизмов разрушить инородную ткань);
- гормональная;
- имплантационная;
- генетическая и прочие.
Так что поиски причин развития эндометриоза все ещё ведутся в научном мире.
Диагностика
Для начала кратко о его возможной локализации.
Эндометриоз можно найти на:
- яичниках, где он может образовывать кисты, так называемые “шоколадные” кисты;
- “в” или “на” маточных трубах;
- между влагалищем и прямой кишкой;
- на кишечнике, мочевом пузыре, брюшине.
- также, эндометриоз может локализоваться в мышечной стенке матки, так называемый “аденомиоз”.
Еще раз повторю основные симптомы, поскольку они играют ключевую роль при постановке диагноза:
- Крайне болезненные менструации;
- Хронические тянущие, ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом;
- Боли во время полового акта;
- Мажущие коричневые выделения до или после менструаций, межменструальные выделения.
Подобные симптомы не специфичны и могут встречаться при многих других заболеваниях (воспалительных заболеваниях органов малого таза, альгодисменорее, синдроме раздражённого кишечника и так далее).
Для диагностики эндометриоза используют:
- УЗИ-исследование (очаги видны не всегда);
- МРТ;
- Иногда есть необходимость в проведении диагностической лапароскопии. Непосредственно во время операции доктор может провести биопсию (забор участков ткани для микроскопического исследования). Таким образом устанавливается точный диагноз.
Возможные варианты лечения эндометриоза
Все лекарственные препараты подбирает и назначает только врач и только при очной консультации, с учётом всех показаний и противопоказаний к их использованию у каждого конкретного пациента.
1. Гормональные препараты
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они уменьшают, облегчают или устраняют вовсе болевые ощущения при наличии эндометриоза, сдерживают прогрессирование заболевания.
- Пероральные прогестины (диеногест, медроксипрогестерон, норэтистерон и пр.). Они непосредственно влияют на очаги эндометриоза, вызывая децидуализацию клеток стромы и секреторную трансформацию эпителиальных клеток эндометрия, что приводит к атрофии при их использовании в непрерывном режиме.
- Внутриматочная система с левоноргестрелом (мирена, джайдес).
Все вышеперечисленные препараты относятся к терапии первой линии медикаментозного лечения эндометриоза.
Терапия второй линии — агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (аГнРГ – Золадекс, Диферелин, Бусерелин и прочие). Препараты эффективны, но имеют огромное количество побочных эффектов и поэтому не могут применяться длительно. Максимальная длительность приёма — 6 месяцев. К сожалению, после отмены препаратов, эффект от лечения не стойкий и все симптомы заболевания быстро возвращаются.
2. Обезболивающие препараты
Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Чаще всего их используют короткими курсами и в комбинации с гормональными препаратами.
3. Рефлексотерапия
Умеренную эффективность и абсолютную безопасность имеют такие методы лечения, как рефлексотерапия (лазеропунктура, акупунктура), высокочастотная чрезкожная электрическая нейростимуляция.
4. Образ жизни
На сегодняшний день отсутствуют убедительные доказательства того, что снижение массы тела оказывает благоприятное воздействие на облегчение симптоматики эндометриоза.
Но есть данные, что приём витаминов, препаратов магния, кальция, рыбьего жира, продуктов, которые содержат индол-3-карбинол (все виды капусты) могут быть эффективны в снижении интенсивности проявлений болезни.
Физические упражнения могут помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.
5. Хирургическое лечение
- Проводится в случае если сохраняется стойкий болевой синдром на фоне проводимой медикаментозной терапии или такая терапия противопоказана.
- Есть тяжёлый глубокий инфильтративный эндометриоз с поражением кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, тазовых нервов.
- При наличии эндометриоидной кисты яичника более 3-4 см.
- Есть стойкое бесплодие при неуточненном диагнозе.
Хирургия может лечить радикально или консервативно. Решение о необходимости проведения операции принимается индивидуально. Оно зависит от возраста, распространённости заболевания, репродуктивных планов, локализации эндометриоза и так далее.
Возможные варианты операций:
Лапароскопический доступ в брюшную полость с удалением очагов эндометриоза, вылущиванием эндометриоидных кист яичника (цистэктомия).
- Лапаротомия — разрез передней брюшной стенки. Такой вид хирургического доступа используется в более тяжёлых случаях заболевания, иногда к операции могут привлекаться хирурги, если есть проявления эндометриоза на кишечнике.
Источник: Endometriosis (RCOG, July 2016). “Ведение пациенток с эндометриозом”, приказ МОЗ #319 от 06.04.2016 мм
Источник
Источник: www.pulsplus.ru
Что такое эндометриоз? Симптомы каких заболеваний схожи с его симптомами? Чем опасно это заболевание, особенно — для нерожавших женщин? На эти и другие важные вопросы мы попросили ответить квалифицированного специалиста в данной области — Светлану Николаевну Бикметову.
Досье. Бикметова Светлана Николаевна, врач акушер-гинеколог сети клиник НИАРМЕДИК.
Врачебный стаж: 27 лет.
Приоритетные направления в работе: ведение беременности и родоразрешение; лечение гинекологической патологии; гинекологические и акушерские операции; УЗИ в акушерстве-гинекологии.
— Светлана Николаевна, что такое эндометриоз? Правда ли, что это заболевание лидирует в списке причин бесплодия у женщин?
Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань, схожая по своему строению с тканью, выстилающей полость матки (эндометрием), располагается за пределами полости матки. И в этой ткани происходят те же процессы, которые происходят в эндометрии, то есть эта ткань так же кровоточит во время менструации, как и матка.
Эндометриоидные разрастания могут располагаться в стенке матки, в яичниках, маточных трубах, во влагалище, в брюшной полости (за маткой, на стенках кишечника, в легких). По разным данным, от 20 до 50 % женщин, страдающих бесплодием, больны эндометриозом.
Один шаг до депрессии…
— Насколько соответствует истине бытующее в народе утверждение, что эндометриоз — «это болезнь стервозных женщин»?
Не психическая патология вызывает развитие эндометриоза, а клинические особенности течения данного заболевания приводят к изменению характера женщины. На фоне длительного болевого синдрома формируется депрессия, снижение настроения, тревожность, раздражительность, слезливость, утрата ощущения удовольствия от жизни и т.д. Из-за болевого синдрома в тазовых органах снижается половое влечение, функции оргазма, психологическая удовлетворенность от секса.
Таких пациенток направляют к психоневрологу для подбора терапии — антидепрессанты, транквилизаторы, гипнозотерапия, аутогенная тренировка.
Комплексное лечение пациенток у врача-гинеколога, психоневролога и физиотерапевта — позволяет женщине в короткие сроки вновь стать жизнерадостной, сексуально активной, работоспособной, вернуться в семью, к друзьям и на работу.
— На основании чего ставят диагноз «эндометриоз»? Симптомы, которые должны насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу?
- Бесплодие!
- Боли любой локализации, но чаще внизу живота, которые появляются или усиливаются во время менструации
- Нарушение менструального цикла (дисменорея) — обильные, кровянистые выделения в середине менструального цикла или кровомазание до и после менструации
- Боль при половых контактах (диспаренурия)
- Боль при дефекации (дисхезия) и при мочеиспускании (дизурия)
- Болезненная перистальтика кишечника и вздутие живота
Все эти симптомы возникают потому, что ткань похожая на эндометрий, так же кровоточит во время менструации, но, не имея выхода наружу, начинает превращаться в рубцовую ткань (спайки). И так из месяца в месяц, пока у женщины есть менструация, вызывая все большее и большее нарастание соединительной ткани, которая не обладает эластичностью. Когда эта рубцовая ткань натягивается, у женщины появляются болезненные ощущения.
— Верно ли, что причины возникновения эндометриоза до конца не выявлены? Какие теории преобладают?
Теорий возникновения эндометриоза несколько:
- Перенос частиц эндометрия по сосудам
- Попадание частиц эндометрия во время менструации по маточным трубам в брюшную полость
- Наследственность
- Нарушение иммунитета
- Во время гинекологических операций — аборты, кесарево сечение и т.д.
Пока ученые не пришли к однозначному выводу, какая из них верна. Возможно, что даже все, но время покажет…
Лечение должно быть комплексным!
— Какие основные методы лечения есть на сегодняшний день?
На сегодняшний день существует несколько методов лечения эндометриоза.
В любом случае, лечение длительное и чем раньше будет обнаружено заболевание и начато адекватное лечение, тем выше будет процент выздоровления пациентки. Оттягивая лечение, важно понимать: каждый месяц в патологический очаг эндометриоза приходит дополнительная порция крови, а значит, дополнительный рубец.
Основной метод для диагностики и лечения эндометриоза — это лапароскопия (на сегодняшний день эта методика признана «золотым стандартом»), во время которой рассекаются спайки в брюшной полости и удаляются очаги эндометриоза.
Гормональное лечение назначается всем пациенткам до и после операции или как самостоятельное лечение. Задача гормонов подавить овуляцию и снизить эстрогены, которые отвечают за рост эндометрия в очагах эндометриоза. Лечение длительное, не менее 6 месяцев, но это необходимо, чтобы прекратить рост эндометриоидной ткани в патологических очагах. Чем меньше очаг, тем более эффективным окажется лечение. Тем лучше прогноз для наступления беременности и устранения болевого синдрома. Врач подберет необходимые препараты и определит способ лечения — таблетки, инъекции, эндоназальные спреи.
К сожалению, только у 50% женщин после лечения наступает беременность. Эффект от лечения зависит от наличия спаек в брюшной полости, которые вызывают непроходимость маточных труб, от возраста женщины (чем моложе женщина, тем большего эффекта можно ожидать, так как способность яичников к выработке яйцеклеток с возрастом женщины уменьшается).
После оперативного лечения назначаются курсы физиотерапии — токи низкой частоты, магнитотерапия, бальнеолечение (ванны с лечебными растворами).
— Бывает, что болезнь возвращается?
К сожалению, для эндометриоза характерны рецидивы, в течение первого года до 15 %, а через 5 лет до 45 %.
Поэтому чем раньше диагностировано данное заболевание, тем выше возможность для наступления беременности и уменьшения болевого синдрома. Для диагностики данного заболевания используют УЗИ, МРТ, компьютерную томографию и лапароскопию, при необходимости — колоноскопию и цистоскопию, определение уровня онкомаркера СА-125.
— Насколько эффективна фитотерапияя, столь популярная среди женщин («бабушкин травяной сбор»)?
По поводу лечения травами…. Если это травы, направленные на нормализацию состояния нервной системы, то не возражаю. А вот травы, которые являются антиэстрогенами — вопрос спорный. Есть растительные средства, способные незначительно разрушать эстрогены, но думаю, что это оттягивание лечения, что может привести только к утяжелению эндометриоза.
ПОЛЕЗНЫЙ СОВЕТ
Конечно, диагноз «эндометриоз» (симптомы которого мы перечислили выше) может поставить только врач. В целях профилактики я могу порекомендовать следующее: не заниматься физической нагрузкой (в том числе и сексом) во время менструации; не делать аборты (особенно нерожавшим женщинам); не откладывать деторождение до 30 лет («до времени достижения финансовой стабильности»); укреплять иммунитет (вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, придерживаться умеренных физических нагрузок и сбалансированного питания); проходить ежегодный осмотр у врача-гинеколога (это позволит выявить некоторые формы эндометриоза на ранней стадии заболевания, начать своевременное лечение, которое позволит женщине стать матерью, счастливой женщиной и получать удовольствие от жизни!); при появлении первых жалоб, характерных для эндометриоза, обратиться к врачу-гинекологу.
Источник