Как вылечить энтерит форум
Хронический энтерит – многофакторное хроническое заболевание тонкого кишечника, при котором происходит его воспаление. Протекает с нарушением всасывающей и переваривающей функции тонкой кишки. В большинстве случаев термин хронический энтерит используется для обозначения её воспаления. Если воспаление стенки тонкого кишечника протекает длительно, то оно приводит к атрофии и склерозу его слизистой оболочки и замещению её соединительной тканью.
Причины
Основными причинами, вызывающими хронический энтерит являются:
- последствия ранее перенесенных кишечных инфекций (сальмонеллез, стафилококк, дизентерия, иерсиниоз, кишечные вирусы);
- гельминты и простейшие паразиты (лямблиоз, описторхоз, криптоспоридиоз);
- регулярное употребление алкогольных напитков;
- переедание, повышенное содержание в еде пряностей, маринадов, солений, консервантов, плохосбалансированный рацион питания;
- факторы неблагоприятной экологии, токсические вещества (свиней, мышьяк, фосфор), вредные излучения (ионизирующее, радиоактивное, СВЧ-излучение);
- употребление лекарственных фармацевтических средств (гормонов, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных веществ);
- развитие злокачественных опухолей;
- последствия операций на желудке;
- хроническая недостаточность кровообращения, почечная или дыхательная недостаточность;
- иммунодефицитные состояния;
- заболевания соединительной ткани (склеродермия, ревматизм);
- хронические заболевания органов пищеварения: желудка, поджелудочной железы, печени (гепатит, хронический панкреатит, хронический атрофический гастрит и др.).
Симптомы и проявления
Несмотря на различные причины возникновения и характер вышеперечисленных заболеваний, они имеют общие последствия в плане развития хронического воспаления тонкой кишки: нарушение пищеварения, всасывания и моторики, нарушение кишечной микрофлоры. Эти последствия приводят к развитию нарушений всех видов обмена веществ в организме (витаминного, белкового, углеводного, жирового, водно-электролитного и др.).
В начальной стадии хронический энтерит сопровождается воспалением слизистой оболочки кишечника и утратой её способности к регенерации т.е. самостоятельному восстановлению. При дальнейшем прогрессировании заболевания, происходит последующая атрофия слизистой оболочки и замещение её соединительной тканью. Это приводит к усугублению функциональных нарушений тонкого кишечника, ускорению транзита его содержимого, угнетению полезной микрофлоры, развитию синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи.
Хронический энтерит в начале проявляет себя нарушением пищеварения (мальдигестия). В дальнейшем, по мере дальнейшего развития болезни, развивается также и нарушение всасывания кишечником необходимых организму веществ (синдром мальабсорбции). Далее, течение заболевания усугубляется функциональными изменениями внутренних органов организма и нарушением обмена веществ.
Хронический энтерит первой степени тяжести проявляется метеоризмом (усиленным газообразованием в кишечнике). Вздутый живот при этом может напоминать форму колпака. В его околопупочной области могут возникать боли. Возможны также проявления в форме громкого урчания, приступов диареи с обильным стулом, чередования поносов и запоров (синдром раздраженного кишечника смешанного типа). В большинстве случаев боли в животе локализуются слева, чуть выше пупка. По мере развития болезни хроническая диарея с большим объемом стула становится ведущим симптомом хронического энтерита. Цвет кала при этом – светло-белый. Кал имеет имеет глинистую консистенцию, кислую реакцию, не содержит крови, дополнительной слизи или гноя.
Частые, упорные поносы при тяжелых формах энтерита приводят к заметной потере веса больного, отекам и дистрофическим изменениям органов внутри организма. В связи с нарушением обмена витаминов и минеральных солей у больных хроническим энтеритом возникают судороги и повышенная ломкость костей. Отмечается повышенная нервная возбудимость и нарушения сна. Могут выпадать волосы, отмечаться сухость в горле, конечности могут приобретать синюшную окраску (явления цианоза). Также может развиться нарушение работы эндокринных желез и вторичная железодефицитная анемия. Ногти могут иметь поперечную исчерченность.
Лечение
Лечение хронического энтерита предполагает комплексный характер и должно быть направлено на устранение всех факторов вредного воздействия. Оно предполагает:
- специальную лечебную диету;
- восстановление собственной микрофлоры кишечника, лечение дисбактериоза;
- использование обволакивающих, адсорбирующих, вяжущих лекарственных средств (смекта и др.) и травяных сборов;
- нормализацию кишечного пищеварения и всасывания;
- улучшение функции кишечника;
- устранение последствий нарушенного обмена веществ, его коррекцию;
- восстановление иммунитета организма;
- санаторно-курортное лечение с использованием физиотерапевтических процедур.
Диета при хроническом энтерите является важнейшим элементом лечения и должна включать в себя механически, термически и химически щадящие блюда. Она должна быть направлена на снижение кишечной секреции и внутрикишечного давления, нормализацию моторики кишечника.
В период обострения до устранения воспаления и нормализации моторики кишечника назначается диета № 4, либо № 4а на срок от 3 до 5 дней. Затем больному предписывается диета № 4б, с повешенным содержанием белка (120 – 130 г.), оптимальным содержанием углеводов (350 – 450 г.) и жиров (100 г.). Калорийность данной диеты составляет примерно 3500 Ккал. Необходимо её соблюдать в течение 1 – 1,5 месяцев до нормализации характера стула. После восстановления стула производится переход на диету № 4в (диета № 4б с использованием уже непротертых продуктов), дополненную овощами и фруктами до 200 г. в день: груши, яблоки, спелые помидоры, черника, малина, земляника, голубика. Очень будет полезна еда, приготовленная на пару в современной пароварке. В овощах, приготовленных на пару, разрушаются раздражающие желудочно-кишечный тракт кислоты, а необходимые организму полезные вещества, витамины, микроэлементы сохраняются в наилучшем виде.
В период обострений полезно употребление супов на слизистых отварах овсяной, гречневой или манной круп. Также можно употреблять слабые мясные бульоны и овощи в протертом и отваренном виде. Вместе с тем, не следует принимать овощи, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие метеоризм: редька, капуста, бобы, репа и т.п.). Рекомендуются к использованию нежирные сорта мяса и рыбы для приготовления на пару котлет, фрикаделек, кнелей. С осторожностью следует употреблять нежирный творог, молочнокислые продукты и йогурты т.к. кислая среда в них может раздражать слизистые ткани ЖКТ и провоцировать приступы диареи. В этой связи данные продукты необходимо принимать малыми порциями, подбирая индивидуальную дозировку. Из ягод и плодов, содержащих дубильные вещества (черной смородины, черноплодной рябины, черники), рекомендуется принимать кисели, компоты, соки и желе. Питание должно быть дробным т.е. пище лучше принимать через непродолжительные интервалы времени избегая при этом больших порций, чтобы не создавать нагрузку на ЖКТ.
Антибактериальные и противомикробные препараты назначаются больным в случаях инфекционного происхождения энтерита при инфицировании кишечника патогенными микробами и простейшими микроорганизмами (при лямблиозе, амебиазе и др. заболеваниях). Конкретный препарат выбирается исходя из характера инфекции (интетрикс, макмирор и др.).
Адсорбирующие и обволакивающие средства применяются при обострении хронического энтерита. Среди них: смекта, полифепан (лигнин), энтеросорбент “СКН”, беласарб, микросорб-11, реабан, эстифан, энтерокат.
С целью ликвидации нарушений обменных процессов и улучшения общего состояния может назначаться внутривенное введение плазмы, белковых препаратов, сывороток, жировых эмульсий; лекарственных средств, улучшающих образование белка в организме. Для улучшения обменных процессов в организма, также могут внутримышечно вводится соответствующие средства и витамины.
Фитотерапия
При лечении хронического энтерита могут быть использованы следующие лекарственные растения разной терапевтической направленности:
- противовоспалительное и вяжущее действие: ягоды черноплодной рябины, черники, кора дуба, корки граната, зверобой, корень кровохлебки;
- противомикробное действие: зверобой, ромашка, мята, шалфей, сок клюквы и граната (один к одному с водой), календула;
Фитотерапия с использованием нижеприведенных лекарственных сборов способствует устранению дисбактериоза, нормализации пищеварения, снятию воспаления слизистой оболочки кишечника.
Сбор №1
- листья мяты – 2 стол. ложки;
- листья шалфея – 3 стол. ложки;
- ягоды черники – 2 стол. ложки;
- цветы ромашки – 3 стол. ложки.
1 столовая ложка полученного сбора заливается 2-мя стаканами кипятка и настаивается 1 час.
Сбор № 2
- 1 часть цветов ромашки;
- 1 часть листьев мяты; ½ части высушенной гранатовой корки.
Полученные сбор заливается в термосе 1 литром крутого кипятка и настаивается 3 – 4 часа. Принимается по полстакана за полчаса до еды 3 раза в день.
Сбор № 3
- 1 часть листьев брусники;
- 1 часть корня конского щавеля;
- 2 части хвоща полевого;
- 2 части семени льна;
- 2 части листьев мяты;
- 2 части соцветия красного клевера;
- 4 части шалфея;
- 3 части листьев подорожника;
- 5 частей зверобоя.
2 столовые ложки полученного сбора заливается в термосе 0.5 литра крутого кипятка и настаиваются в течении 24-х часов. Настой принимается 3 раза в день за полчаса до еды по полстакана.
Источник
нашла более подробное описание хронического энтерита
Клинические проявления
Клиника хронического энтерита характеризуется разнообразными симптомами. Все признаки заболевания можно подразделить на местные кишечные и общие, которые выражаются в той или иной степени метаболическими расстройствами.
Клиническая картина хронического энтерита складывается из трех основных синдромов. Это синдром энтеральной диспепсии, энтеритный копрологический синдром и синдром недостаточного всасывания (синдром мальабсорбции), в результате которого возникают общие симптомы заболевания — явления полигиповитаминоза, анемии, эндокринной недостаточности, дистрофических изменений в различных внутренних органах.
Синдром энтеральной диспепсии выражается в неприятных ощущениях в околопупочной области живота, давлении, распирании и вздутии живота. Для хронического энтерита характерным является симптом Образцова, который заключается в появлении сильного урчания и плеска при пальпации слепой кишки. Данный симптом возникает вследствие нарушения переваривания и всасывания, при котором происходят быстрый пассаж химуса по тонкой кишке и поступление непереваренного и невсосавшегося жидкого содержимого и кишечного газа в слепую кишку.
Боли возникают редко, носят тупой или спастический характер, локализуются в околопупочной области, усиливаются во второй половине дня, иногда имеют схваткообразный характер по типу кишечной колики, стихают с появлением громкого урчания. При пальпации живота и сильном давлении несколько левее и выше пупка часто определяется болезненность (симптом Поргеса), а также можно выявить болезненность по ходу брыжейки тонкой кишки (симптом Штернберга). Иногда после еды могут возникать явления, напоминающие демпинг-синдром. Появление этих признаков свидетельствует о переходе заболевания в тяжелую форму.
Энтеритный копрологический синдром проявляется частым (4—6 раз в сутки) и обильным стулом (общее количество каловых масс за сутки может достигать 1,5—2 кг). Консистенция каловых масс кашицеобразная, цвет светло-желтый из-за наличия невосстановленного билирубина и большого количества жира, который также придает каловым массам глинистый, мазеобразный вид. Обращает на себя внимание наличие в каловых массах частичек непереваренной пищи, но без видимой слизи и примесей крови или гноя. Если в тонком кишечнике преобладают гнилостные процессы, то каловые массы приобретают зловонный запах и щелочную реакцию. При преобладании бродильных процессов фекалии имеют пенистый вид с пузырьками газа и кислой реакцией. В тяжелых случаях кратность стула может достигать 15 раз в сутки.
Обострение хронического энтерита возникает в результате нарушений в диете. Обычно больные плохо переносят пищу, содержащую большое количество жиров и углеводов, молоко, острые и жирные блюда. Также появление копрологического синдрома отмечается в ответ на переедание. Иногда возникают бурные позывы к дефекации вскоре после еды, а после дефекации возникает резкая слабость, сопровождающаяся головокружением, тошнотой, холодным потом, дрожанием рук, снижением артериального давления (еюнальная диарея). В нетяжелых случаях и при отсутствии сопутствующего колита поносы могут отсутствовать.
Синдром мальабсорбции (недостаточного всасывания) проявляется выраженным снижением массы тела, иногда вплоть до истощения, слабостью, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головными болями, головокружениями, снижением работоспособности.
Из-за нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ появляются признаки полигиповитаминоза: сухость кожи, ангулярный стоматит, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, истончение и шелушение кожи, полиневриты, нарушение сумеречного зрения и т.д.
Из-за нарушений процессов всасывания питательных веществ и микроэлементов развиваются признаки поражения внутренних желез. При поражении поджелудочной железы появляются гипогликемические явления, которые заключаются в возникновении через 2—3 ч после еды слабости, холодного пота, чувства жара, сердцебиения, болей в области сердца. Эти явления связаны с колебанием уровня сахара в крови.
При нарушении всасывания микроэлементов снижается количество ряда ионов, особенно кальция. Из-за этого появляются признаки недостаточности паращитовидных желез (гипопаратиреоидизма), которые характеризуются патологической хрупкостью костей, положительными симптомами Хвостека и Труссо, судорогами.
При недостаточной функции гипофиза появляются признаки умеренно выраженного несахарного диабета, такие как полидипсия, полиурия в сочетании с гипоизостенурией. При развитии надпочечниковой недостаточности на первый план выходят симптомы аддисонизма: гиперпигментация кожи, особенно кожных складок ладоней, слизистой оболочки рта, артериальная и мышечная гипотония. При нарушении функции половых желез у мужчин развивается импотенция, а у женщин — аменорея.
При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы железо- и В12-дефицитной анемии, дистрофия внутренних органов, в том числе печени, миокарда, почек и других органов, проявляющаяся соответствующими симптомами.
Диагностика хронического энтерита включает в себя общий и биохимический анализы крови, копрологическое и бактериологическое исследования кала, УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, эндоскопические методы исследования кишечника с прицельной биопсией. В общем анализе крови выявляется наличие анемии, в биохимическом — снижение количества белка, холестерина. При копрологическом исследовании обнаруживают непереваренные жир (стеаторею), мышечные волокна (креаторею), внеклеточный крахмал (амилорею), клетчатку, повышенное число слизи и лейкоцитов. При бактериологическом исследовании выявляется дисбактериоз.
Источник
252 просмотра
6 июля 2020
Мучаюсь с температурой 37.2. Стала ходить по врачам. И проверять все. Мне выписывали много таблеток, так на врякий случай. Лечили от эпштейно-бара. Паралельно с этим начался развиваться метеоризм, кожа на лице покрылась белыми гнойничками, а зимой ужасно сохла, шилушилась и чесалась. В том числе и на руках. В последствии добавилась проблемы со стулом диарея, чередующаяся с запорами. Один раз была диарея с кровью, когда запор в кале наблюдаю большое количество белой слизи. Я печестала есть многие продукты (орехи, кофе) я уже 2 года придерживаюсь более ли менее нормального питания. Очень редко ем жареное и фаст-фуд. В марте, когда ситуация усугубилась, пошла к врачу. В капрограмме нашли много слизи и скрытую кровь, а так же белок. Узи показало взвесь в желчном, так как он у меня с перегибами. Врач отправил на колоноскопию. Заключение: хронические слабовыраженные колит и энтерит минимальной активности. А также минимальный незначительный фиброз.
Врач назначил: тримедат, энтерол, хилак-форте, затем иберогаст и одестон. А так же сказал про диету (какую именно не уточнил, сказал исключить сырые овощи и фрукты). Лечение стало помогать, но спустя 10 дней такое ощущение, что метеоризм возвращается. Периодически болит левое подреберье. Начался запор. Это вобще лечится? Я устала, хочется нормальной жизни. Я постоянно прислушиваюсь к организму, стала замечать, что непроизвольно напрягаю живот, когда осознаю, расслабляюсь, но помогает не на долго. Может это все быть результатом постоянной тревожности? Или необходимо обследоваться дальше?
Возраст: 25
Хронические болезни: Гастрит, тонзилит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте чем вэб лечили?
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, изоприназин, тималин, виферон, вальрекс. От изоприназина мне стало плохо и врач отменила его
Педиатр
Плохо это какие симптомы?
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, онемение в конечностях и языке появилось и слабость. Я на тот момент их пропила 4 или 5 дней. И сразу же перестала. Плохое самочувствие еще недели 2 было
Педиатр
Токсоплазма токсокароз лямблии исключены?
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, капрограмма показала отрицательный результат на начитичие гельминитов
Педиатр
Токсоплазма сдаётся по крови
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, врач не предлагал сдать анализ. И из-за этого может быть колит?
Педиатр
Патологии микрофлоры кишечника
Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо сдать кал на дисбактериоз. По результатам копрограммы выявлена ферментативная недостаточность. Принимайте Фестал три раза в день при приеме пищи, проведите курс лечения препаратом Лактофильтрум для улучшения состояния слизистой толстой кишки и нормализации флоры, а также уменьшения газообразования.
Также стоит делать тест на СИБР, чтобы проверить флору в тонкой кишке, которая также может давать подобные симптомы
Наталья, 6 июля
Клиент
Нина, писа альфанормикс и бак сет. Ненадолго помогло, но все вернулось вновь. На дисбактериоз и сибр не сдавала
Гастроэнтеролог
Добрый день ,Наталья!!!На фоне проблем с желчным пузырем развились проблемы с кишечником, СИБР и повышенная проницаемость кишечника, отсюда выход токсинов в лимфу и ваши симптомы с сыпью.Такой характер Ваших мучений.Безусловно можно вылечиться
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, мое лечение, что врач назначил, я так понимаю не поможет.
Гастроэнтеролог
Знаете,Наталья, я бы чуть -чуть изменила и пояснила по каждой позиции почему, если позволите!!!?
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, я вас внимательно слушаю
Гастроэнтеролог
Сначала надо очееень хорошо просанировать кишечник 1. берем нифуроксазид 400 мг 2 раза в день до еды за 20 мин- 7 дн, а после того как Вы закончите курс нифуроксазида сразу принимаем макмирор 1 таб 3 раза в день до еды-10 дн
Инфекционист
Сдайте анализы, по результатам будет предметный разговор.
Гастроэнтеролог
2. вместе с нифуроксазидом начинаем принимать ребамипид-100 мг 3 раза в день после еды через1 час- 8 недель.Пока все понятно?
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, да все понятно. А как сам кишечник восстанавливать. Очень боюсь, что доведу до язвы
Гастроэнтеролог
3. закофальк 1 кап 2 раза в день во время еды-2 мес
4. гемикромон – одестон 200 мг 2 раза в день- 4 нед
Гастроэнтеролог
ребамипид и закофальк его и восстанавливают
Гастроэнтеролог
Через 1 месяц после начала лечения( минимум через 3 недели и не раньше)- урсосан- 250 мг 1 разв день после еды-7 дн( смотрите, как ведет себя кишечник), если все хорошо- то увеличиваем до 750 мг 1 разв день за 2 часа до сна- 2 мес(уйдет) сладж.Сразу по истечению 2 меес-узи жп.
Наталья, 6 июля
Клиент
Елена, спасибо большое за развернутый ответ. Я уже столько денег на лекарства пусты спустила.
Гастроэнтеролог
Наталья, от всей души здоровья!!!Еще хочу сказать через 2 мес,Вам будет нужен гастроэнтеролог, Если даже все уйдет.Надо будет пройти еще несколько последовательных схем и будет длительная ремиссия
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Сделайте анализ кала на дисбактериоз кишечника. По результатам возможно назначение терапии предметно, иначе, так и будете спускать деньги на лекарства…
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник