Как вылечить энтерококки при беременности

Бактерии бывают разными – полезными и болезнетворными. Однако существуют уникальные микроорганизмы, которые несут огромную пользу человеческому организму, но попав в благоприятную среду могут вызывать тяжелые заболевания. Называются эти микробы энтерококками. Контролировать уровень микроорганизмов необходимо каждому человеку, однако важнее всего следить за бактериями беременным. Как проявляют себя энтерококки при беременности – симптомы и лечение заболеваний, вызванных ими, рассмотрим в данной публикации.

Эффективность клиндамицина, вероятно, связана с его способностью быстро ингибировать продукцию токсинов грамположительными патогенами. Крайне важны неотложная хирургическая обработка некротической ткани и интенсивная терапия для поддержки недостающих органов и систем.

Преимущества иммуноглобулина являются наводящими на размышления, но неубедительными. Стрептококковый токсический шоковый синдром. Стрептококковый токсический шоковый синдром может быть связан с некротизирующим фасцитом, миозитом, пневмонией, перитонитом или послеродовым сепсисом. Это может произойти в любом возрасте, и многие из тех, кто пострадал, молоды и ранее здоровы. Большинство случаев были приобретены в общине, хотя их можно приобрести в больнице.

Польза энтерококков для организма

Большинство рассматриваемых бактерий обитает во влажной среде организма. Эти микробы нужны ему для расщепления, а также переработки углеводов, с выделением молочной кислоты, а также для , который они сами и вырабатывают. Под действием энтерококков снижается уровень кислотности в желудке и смягчается его среда.

Диффузная сыпь сыпного лососа присутствует только в 5-10% случаев. В то время как многие пациенты имеют основное заболевание, как правило, злокачественное новообразование, иммуносупрессию или диабет, другие ранее здоровые взрослые в возрасте от 20 до 50 лет. Портал входа – это обычно кожа.

Симптомы и лечение

Смертность выше у пациентов с основным заболеванием, с некротизирующим фасцитом, миозитом, пневмонией или послеродовым сепсисом, а также с очень молодыми или старыми. Пуэрперальная и неонатальная инфекция. Эти инфекции следует за абортами или родами, когда стрептококки вторгаются в эндометрий, лимфатические сосуды и кровоток. Они могут быть разрушительно суровыми и присутствовать с неспецифическими признаками, такими как беспокойство и желудочно-кишечные расстройства, которые не могут сразу предположить сепсис.

Однако если у человека сильно снижается иммунитет, по причине тяжелой болезни, пересадки органов, получения питания парентерально, длительного курса лечения антибиотиками или кортикостероидами, количество этих условно-патогенных бактерий резко увеличивается, что может грозить организму серьезным инфицированием. Из заболеваний, которые могут спровоцировать энтерококки, стоит выделить: септический артрит, бактериемию, остеомиелит, эндокардит, а также различные патологии мочеполовой и дыхательной системы.

Лихорадка может отсутствовать, что приводит к дальнейшему диагностическому путанице. Стрептококковая инфекция включает матку и аднекс, а иногда и удаленные участки, такие как суставы. Это может также повлиять на ребенка, вызывая серьезную неонатальную инфекцию, включая менингит.

Сообщалось о небольших эпидемиях послеродового сепсиса, когда поставщик медицинских услуг был носителем, который вызвал инфекцию. Перед тем, как давать антибиотики или получить шанс на выздоровление, необходимо проглотить пробирки в горле. Доступны комплекты для обнаружения антигена группы А непосредственно из горловинных мазков и дают несколько ложноположительных реакций; они редко используются в Соединенном Королевстве, но обычно используются в Соединенных Штатах Америки. В идеале получается два тампона.

Энтерококки при беременности

Особенно трепетно необходимо следить за своим организмом будущим мамочкам, ведь увеличение количества этих патогенных микробов может нанести серьезный вред плоду.

Так, данное состояние может привести к невынашиванию беременности или преждевременным родам, со всеми вытекающими отсюда последствиями. Беременным женщинам заражение энтерококками может грозить маточно-плацентарной недостаточностью, а также преждевременным излитием околоплодных вод еще до начала родовой деятельности. Более того, существует риск внутриутробного инфицирования плода и появления на свет детишек с недостатком веса, а также детей с различными пороками развития.

Один используется для быстрого теста и, если отрицательный, другой культивируется соответствующим образом. Даже тривиальные поражения кожи, такие как импетиго или хирургическое вмешательство на месте, заслуживают вытирания. На практике это редко выполняется. Культуры крови следует делать у любого пациента, который болен ли лихорадочным или нет. Большинство лабораторий имеют тенденцию использовать два или более тестов. Интерпретация требует знания уровня титров в сообществе для людей без истории недавней стрептококковой инфекции.

Обычно для лечения глоточных инфекций рекомендуется лечение в течение 10 дней, чтобы искоренить организм и предотвратить острую ревматическую лихорадку. На практике соблюдение этого режима оставляет желать лучшего, как только симптомы уменьшаются, есть естественное нежелание продолжать антибиотик. Лечение пациентов, страдающих аллергией на пенициллин, обычно с эритромицином или более новыми макролидами, но от 3 до 5% штаммов устойчивы к эритромицину в большинстве западных стран. Эпидемии, вызванные резистентными к эритромицину штаммами, описаны в Японии, Финляндии, Швеции и Соединенных Штатах Америки.

Симптомы энтерококков

В подавляющем большинстве случаев эти микробы поражают мочеполовую систему женщин, а значит, самым явным симптомом имеющегося заболевания становятся выделения из влагалища, которые могут быть весьма обильными и иметь неприятный запах. Если же выделения становятся интенсивно желтого цвета, густеют и пенятся, это говорит о серьезном поражении энтерококками и необходимости срочного лечения. Обычно, на этой стадии, к выделениям добавляются другие неприятные симптомы инфицирования, такие как зуд и жжение наружных половых органов, частые, а порой и болезненные мочеиспускания, болевые ощущения в вульве и нежелание полового контакта с партнером по причине общей слабости, отсутствия оргазма или дискомфорта.

Местные агенты, такие как мупироцин и фузидиновая кислота, полезны в дополнение к системному антибиотикотерапии при импетиго и других поражениях кожи. Пациенты со стрептококковым токсическим шоковым синдромом нуждаются в интенсивной терапии, и многие из них требуют инотропной поддержки, вентиляции и гемодиализа. Срочное хирургическое вмешательство необходимо для некротизирующего фасцита и миозита. Клиндамицин рекомендуется для пациентов с установленными инвазивными стрептококковыми инфекциями, поскольку этот препарат останавливает метаболическую активность стрептококков и, таким образом, останавливает дальнейшее производство токсина.

Следует знать, что на начальной стадии заражение никак не проявляет себя, а значит беременная женщина должна регулярно сдавать и проходить лабораторное исследование мазка.

Лечение энтерококков

Борьба с такими условно-патогенными микробами напрямую зависит от их концентрации, а также места скопления. Обнаружив микроорганизмы, врачи проводят исследования чувствительности их к лекарственным препаратам, после чего назначают лечение.

Внутривенный иммуноглобулин также использовался в попытке нейтрализовать стрептококковые токсины, но сообщения о его эффектах неубедительны. Предотвращение рецидивирующего целлюлита нижних конечностей включает тщательную гигиену стопы с обработкой грибов «спортсменки» и уменьшением кожного покрова с использованием местного мупироцина.

Одетыми конечностями могут пользоваться эластичные чулки. Антибиотикопрофилактика может потребоваться в случаях частых рецидивов, не соответствующих этим мерам. Сообщалось, что мазки из нижнего влагалища имеют положительный результат, чем мазок из шейки матки, и были зарегистрированы показатели перевозки от 3 до более 40%. Более высокие показатели были получены с использованием селективных сред и методов обогащения. Перевозки также увеличиваются с сексуальной активностью и являются самыми высокими среди женщин, посещающих мочеполовые клиники.

Как правило, для лечения беременных женщин используются вагинальные суппозитории и таблетки, способные сбалансировать микрофлору кишечника. В некоторых случаях специалисты рекомендуют принимать иммуномодуляторы. В случае большого скопления микробов может встать вопрос о приеме антибиотиков. Принимать такое решение имеет право только квалифицированный врач. Если же имеет место неосложненная инфекция мочеполовой системы, лечить ее можно более щадящими методами.

Патогенность, вирулентность и типизация

Уретры, влагалище, промежность и аноректальная область были предложены в качестве основного места перевозки. Приблизительно 5-10% здоровых взрослых несут стрептококки группы В в горле, независимо от урогенитальной и аноректальной перевозки. Главным определителем вирулентности является капсульный полисахарид, и большинство штаммов человека несут один из шести полисахаридов, содержащих сиаловую кислоту, которые окружают клеточную стенку. Кроме того, можно переносить белковый антиген. Они также являются наиболее распространенными серотипами, обнаруженными в взрослых инфекциях.

Зная почему появляются энтерококки при беременности – симптомы и лечение заражений вызванных ими, вы будете ответственнее подходить к планированию беременности и следить за своим состоянием на всем протяжении вынашивания ребенка. Здоровья вам и вашим малышам!

Что это за бактерия?

Энтерококк является частью условно-патогенной микрофлоры и в норме полностью безвредный.

Энтерококк – микроскопический одноклеточный организм. Enterococcus бывает нескольких видов: faecalis, faecium, aerogenes и другие. Именно Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) способен вызывать развитие тяжелых болезней в организме человека или проживать в нем, не принося никакого вреда. Некоторые из них участвуют в процессе пищеварения, и являются незаменимыми в расщеплении углеводов. Но если концентрация их в моче превышена (норма составляет 10 3 степени при бактериоскопическом исследовании), то это является поводом избавиться от этих микроорганизмов. Такое огромное количество может привести к болезни.

Единственным надежным способом выявления менингита является поясничная пункция. Показатели смертности у детей с низким весом при рождении. В дополнение к положительным культурам крови, инфекционный штамм можно найти во влагалище матери и культивировать на сайтах «скрининга» на ребенке; К ним относятся ушные, горловые и назогастральные аспираты.

Обычно это составляет от 7 дней до 3 месяцев после рождения, часто у здоровых детей, родившихся после нормальной работы, которые недомогаются от дома. Патогенез менее ясен, чем в случаях раннего начала заболевания, и только около половины из этих случаев связаны с колонизацией слизистой оболочки во время родов. Большинство детей имеют менингит и сопутствующую бактериемию и имеют неспецифические симптомы, такие как летаргия, плохое питание, раздражительность и лихорадка. Неврологические осложнения распространены среди выживших.

Причины и симптомы

Нанесет ли энтеробактер вред человеку, зависит от количества бактерий и состояния иммунной защиты организма. Причинами развития патологий при обнаружении энтерококков в мочевыводящей системе являются:

Как вылечить энтерококки при беременности Энтерококк в организме красит урину, учащает диурез, вызывает зуд в уретре.

застой мочи при беременности и формирование благоприятной среды для чрезмерного размножения бактерий;
недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
частая смена половых партнеров;
бесконтрольный прием препаратов, подавляющих местный иммунитет, в огромных количествах;
недостаточная обработка ранений и ушибов.

Если повышается количество sp (одного вида энтеробактерии) в моче, то она становится мутной. Возникают неприятные ощущения в уретре. Появляются частые позывы к мочеиспусканию и значительно повышается температура тела. Половые органы больного опухают и приобретают ярко-розовую окраску. У женщин появляются боли во время полового акта.

Пуэрперальная инфекция стрептококками группы В обычно происходит в течение 24-48 ч после операции или абортов. Источником организма всегда является влагалище, а инфекция более вероятна, когда преждевременный разрыв мембран и хориоамнионита. Большинство инфекций – это эндометрит с лихорадкой и незрелостью матки, иногда связанной с сохраненными продуктами зачатия, но стрептококки группы В также могут вызывать раневую инфекцию после кесарева сечения. Очень редко стрептококк может распространяться на другие участки у потомков.

Инфекция у небеременных взрослых

Известность, данная стрептококкам группы В как неонатальным и послеродовым патогенам, как правило, затмевает их важность у мужчин и небеременных женщин, у которых они вызывают значительную заболеваемость и смертность. Большинство инфекций приобретаются на уровне сообщества, встречаются у людей среднего и пожилого возраста и являются такими же распространенными среди мужчин, как и женщины. Многие, хотя и далеко не все, пациенты со стрептококковой инфекцией группы В имеют основные заболевания, в частности диабет, заболевания периферических сосудов и миелому.

Особенности при беременности

Если у женщины в положении моча содержит большое количество sp энтеробактерий, а именно рода фекалис, то это свидетельствует о возможном развитии воспалительного процесса в почках и других органах мочевыделительной системы. Однако выделение бактерий при посеве мочи не всегда вызывает какие-либо симптомы. Такое случается ведь организм беременной женщины не может в достаточной мере противостоять размножению этих бактерий. Лечение бессимптомной бактериурии у беременных обязательно. Превышением нормы считается отклонение от 100 тыс. ед. выше на 1 см³ биожидкости. Зачастую такой результат говорит о развитии цистита или уретрита.

Инфекции кожи и мягких тканей особенно распространены у пациентов с диабетом. Инфекции мочевых путей происходят как у мужчин, так и у женщин. Как и при стафилококковых инфекциях, у некоторых бактериемических пациентов имеется более одного метастатического очага инфекции, что может привести к диагностической путанице. Важно отметить, что антиген может быть надежно обнаружен в жидкостях, таких как кровь, моча или цереброспинальная жидкость, благодаря агглютинации латексных частиц, что позволяет быстро диагностировать.

Стрептококки группы В чувствительны к пенициллину, и это антибиотик для лечения. По этой причине пенициллин иногда сочетается с гентамицином для менингита и других серьезных инфекций, хотя это не доказанная польза. Конечно, максимальная рекомендуемая доза парентерального пенициллина должна быть дана в сочетании с гентамицином или нет. Аллергия на пенициллин вряд ли будет проблемой у новорожденных; взрослым с менингитом можно лечить хлорамфениколом.

Наличие энтерококка на кожи материнской груди вызывает заражение у грудничка при первом принятии пищи.

Источник

25.10.2016

Подтекание околоплодных вод.

Я решила написать отдельный пост. Очень надеюсь, что кому-то в похожей ситуации это поможет. Потому что сама, когда лежала в перинатальном центре, искала везде информацию , и вот теперь могу собрать ее в один пост. Все то, что я прочитала и испытала на себе.

Вот моя история : https://www.babyblog.ru/community/post/poteri/3165551

1) Девушки, самое главное, не делайте прокол и забор пуповинной крови! Есть альтернативный способ проверки на хромосомные аномалии, и пусть он стоит почти 40 тыс- но это плата за жизнь ребенка. Да, пишут и говорят, что риск выкидыша 1-3% в течение недели. Но на деле – этот рубец на матке и на околоплодном пузыре приводит к подтеканию вод на отдаленном сроке. Я сделала прокол на 22 неделе, и когда через неделю сказала об этом своему врачу в районной поликлинике- она не стала согласно кивать головой, а четко и уверенно сказала, что от таких проколов на 26 неделях начинаются выкидыши. Я тогда отмела эту информацию, да и что бы я уже могла исправить. Мне нужен был анализ крови ребенка, чтобы знать, не убила ли моя онкология его иммунитет. Оказалось, что ничего не убила и все нормально. Наш материнский организм защищает ребенка изо всех сил.

2) Читала много информации о том, почему начинает лопаться пузырь. Разные причины. В моем случае , это было из-за того, что как раз на 26 /27 неделях стал интенсивно расти живот. И как раз в тот день, 31 августа, я много бегала- сначала в онкологию, потом на работу, потом снова в онкологию, потом вернулась на работу. И съела-выпила кучу еды. Было жарко, и выпила в течение часа 2 литра жидкости. И было ощущение, что живот лопнет просто- изнутри на него давил желудок и кишечник, а снаружи – мышцы. В Общем- не переедать и не бегать так много .

3) У 1 из 10 женщин начинается преждевременное подтекание вод. Это статистика. Если вы это обнаружили- не паникуйте, а срочно езжайте в перинатальный центр. Как только образовалась дырочка в пузыре, то в течение 12 часов 100% воды будут инфицированы. Тоже статистика.При неповрежденном пузыре вода стерильная. У нас во влагалище есть своя микрофлора. Есть условно-патогенные микробы, которые живут всегда у всех в маленьких концентрациях. Но эти микробы, поднимаясь вверх к отверстию в пузыре , попадают в воду- инфицируют ее, и, самое плохое, расплавляют дырочку в пузыре. Не дают пузырю склеиться обратно. Т.е., если началось подтекание – это будет инфекция, и со временем изливание вод будет только усиливаться из-за неумолимо растущего отверстия в пузыре ( инфекция “ест” пузырь). Опять же, эта инфекция не взялась вовсе ниоткуда или там от мужа. Это наши собственная микрофлора, которая потеряла свой баланс, и условно-патогенные микроорганизмы дали себе волю. И это будет обязательно. Поэтому нам нужна помощь в стационаре.

4) В стационаре вам обязательно должны взять анализ околоплодных вод, чтобы определить какие именно микроорганизмы стали превышать допустимую норму. В моем случае это был энтерококк фекалис (лат.Enterococcus faecalis). Пока готовится этот анализ ( 2-5 дней), вам будут колоть антибиотик общего действия. Мне кололи цефотаксим. Могут цефазолин. Через 3 дня выяснилось, что энтерококк фекалис не чувствителен к цефотаксиму. Назначили амоксиклав в/в 3 раза в день. Так как посев выявил чувствительность к нему . Т.е., должны сделать посев на чувствительность к антибиотикам. Это очень важно, так как вам надо подавить рост бактерий, и никакого толку не будет , если наобум капать любые антибиотики. Итак, мне капали амоксиклав.

5) Должны брать ежедневно анализы крови! Если содержание лейкоцитов стало повышаться- это идет рост инфекции и антибиотик не помогает. Норма до 9.Есть еще один маркер инфекции , называется с-реактивный белок. В норме его должно быть 0-5. С- реактивный белок повышается от всего, он как индикатор, что в организме воспаление. Пусть даже будет простой стоматит. И, конечно, он повысится, если при подтекании вод не помогает антибиотик. Поэтому – каждый день отслеживать, что у вас с кровью. В моем случае мы избежали инфекции, и у сына этот белок тоже был близок к 0. Т.е., если у недоношенных лейкоциты могли еще скакать, из-за незрелости кроветворной системы, то С- реактивный белок уж точно не обманет. Инфекции не было ни у меня, ни у сына.

6) Капали мне амоксиклав, и в итоге все равно в анализах крови при нормальном кол-ве лейкоцитов, С- реактивный белок стал повышаться. Мы связались с Москвой, с НИИ Кулакова на Опарина, и там порекомендовали антибиотик Амписид. Это был третий уже антибиотик, и он мне сразу помог! Капают его 2 раза в день, в/в. Лейкоциты , как и были- в норме, но С- реактивный белок упал , практически, к 0, и это было отлично. Как только начали капать амписид, у меня уменьшилось кол-во вытекаемых вод. Т.е, отверстие , разрыв по рубцу, стал уменьшаться. Но я еще помогала тем, что , понимая, что разрыв находится справа и вверху матки, в месте прокола, старалась никуда не вставать с кровати, находится полусидя даже и ночью. Мне подняли ножной конец кровати на скамеечку, а головной сам поднимался. Т.е., получилось , что я все время сижу. так и спала. Это помогает. Т.е., надо соблюдать покой и найдите положение, при котором будет меньше вытекать воды. К сожалению, если надрыв пузыря произошел снизу, то надо придумывать другое положение, возможно, подкладывать под таз валик. Но необходимое положение надо искать!

7) Не доверяйте УЗИ! Вода в пузыре в норме обновляется в небольшом объеме каждые 4 часа, а в течение 3-х суток она меняется полностью! Если у вас идет подтекание вод, то это не означает, что ребенок там останется без воды. Самое плохое- это именно инфекция. Без воды ребенок практически не останется, так как она постоянно к нему набирается. Если вам удастся 3-4 дня провести, не допуская вытекания воды, то вы уже победили! Симптомы того, что вода набирается- усиленное кровообращение в матке ( оно хорошо чувствуется), матка как бы тихо гудит. Ребенок начинает свободней себя чувствовать – у меня он переворачивался даже горизонтально. Его движения не такие сильные, верней. не такие болезненные. Хотя что там может быть больного от шевелений родного сына, но все же, когда в тот момент, когда у меня было совсем мало воды, то движения ребенка ощущались гораздо сильней, чем когда в матка достаточно воды. Ориентируйтесь на свои ощущения! Живот в обхвате должен расти. У меня за то время, пока вода набиралась, вырос на 7 см. Это за выходные .Грудь стала тяжелеть. Видимо, она реагирует на растяжение матки от прибывающей воды.

8) Не паникуйте! Если врач сказала, что воды совсем нет, абсолютное маловодие, то при отсутствие инфекции, ребенок спокойно может просидеть в матке 3 дня без воды.Он ею не дышит, и не пьет. Вода нужна ему как комфортная среда и для облегчения движения. Ну и для растяжения матки, чтобы она не облипла вокруг ребенка. Поэтому- Боритесь за воду и за время , проведенное ребенком в животе. Помните, что как только его вытащат – то у него будет боль. Ему будут всовывать трубочки в легкие и в желудок- это Больно! Ему будут ставить внутривенные или подключичные катетеры-это тоже больно. Знаю по себе.Таким маленьким детям не дают обезболивающее, практически. Кроме нурофена сиропа. Берегите своего ребенка внутри себя…

9) Если хотите помочь ребенку- идите на кесарево! Я в то время не знала, как лучше, хотела сама родить, так как наивно думала, что это будет как и первые роды в прошлом году. Но врачи сами настояли на кесарево, и уже после операции узнала все тонкости. Во время искусственных родов в 29 недель организм к ним не готов совершенно. Родовые пути “жесткие”, а ребенок такой хрупкий и слабенький. Не мучайте его,- малышу крайне сложно пройти весь путь, и остаться неповрежденным. Кровоизлияния в мозг, в легкие… Да,и при кесарево будет кровоизлияние в мозг. Только из-за разности давления в водной среде матки и в воздухе! Вдумайтесь… Как я прочитала – “взрослый человек” бы такое не выдержал. Нельзя сравнивать силы и крепость доношенного ребенка и малыша на 29 неделях. В первые часы после кесарево я очень переживала, что лучше бы роды вызвали, мне в то время показалось, что роды легче прошли. Но по факту- я увидела недоношенных детей после искусственных родов- неровные головки, кровоизлияния в мозг 3-4 степени! /И сейчас меня хоть немного утешает, после смерти моего сына, что я не прогнала его еще и через эту дополнительную боль…Не надо..

10) Пока я лежала в дородовом отделении, то много девушек с изливаниями вод прошло рядом. И , может именно из-за моей ситуации в онкологией, или из-за того, что мы связывались с Москвой и искали все возможные пути сохранения беременности- то мною и занимались , действительно. Рядом пролежала девушка, правда 33/34 недели беременности- ей просто кололи стандартный цефотаксим, который , например, совсем на мою микрофлору не повлиял. И у ней было лейкоцитоз, т.е., пошла в рост инфекция. Никто ей не подбирал антибиотик. А воды каждый день текли и текли. Набирались и снова текли. И вот после недели лежания ей в один день на осмотре прорвали специально пузырь, и вызвали роды. Но одно хорошо, что 33/34 недели – это уже хороший срок, да и девушка была морально готова к родам. Вывод такой- если хотите сохранить беременность, то вам нужен действенный антибиотик и покой. Не надо бояться “лишних” лекарств. Сейчас вам антибиотик, а недоношенному ребенку все равно будут колоть антибиотик именно из-за незрелости имунной системы. Колют обязательно всем детям. Для этого ставится диагноз Пневмония . У моего сыночка , когда я специально узнавала, по анализам не было никакой инфекции. И с-реактивный белок, который на все реагирует, был около 0. Т.е, все чисто. И ему все равно кололи ампициллин, чтобы ничего не подхватил. Рядом лежал ребенок весом 780,0, и ему капали меронем – сильнейший и очень дорогой антибиотик, применяемый при тяжелых инфекциях. Вот у него, как я понимаю, была истинная пневмония… Не знаю, как сейчас у малыша дела… Поэтому- пусть лучше вас самих лечат, пусть долго, сложно и больно, но плацентарный барьер у нас очень сильный, и надо еще добиться, чтобы туда проник антибиотик и хоть как-то работал. У нас очень сильная защита для малыша. Верьте в себя и в своего ребенка.