Как вылечить эритему на ногах

Узловая эритема – болезненное расстройство, характеризующееся воспалением подкожно-жировой клетчатки, протекающее в острой или хронической форме. Эритема развивается чаще у молодых женщин как токсико-аллергическая реакция. При заболевании поражаются сосуды нижних конечностей – артерии, вены, капилляры. Причины появления синдрома мало изучены.

Причины развития патологии нижних конечностей

Эритема у женщин встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин. Она поражает в любом возрасте, но обычно наблюдается между вторым и четвёртым десятилетиями жизни. В этот период наиболее высокая распространённость саркоидоза, стрептококковой и других инфекций. В пубертатных возрастных группах распространённость заболевания одинакова среди мальчиков и девочек.

Воспаление возникает в подкожном слое жира, вызывая образование красных округлых комочков, узелков, нежных на ощупь. Место их распространения – обе голени. Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой до сих пор неизвестны, вызвана повышенной реакцией иммунной системы на определённый раздражитель.

Наиболее распространённые триггеры:

беременность;
саркоидоз;
ревматологические заболевания;
инфекции;
воспалительные заболевания кишечника;
аутоиммунные расстройства;
злокачественные новообразования;
лекарства.

Согласно классификации, эритема подразделяется на идиопатическую, возникшую без видимых причин и внутренних предпосылок и вторичную, которая может быть признаком серьёзного заболевания.

Предрасполагающими факторами являются застойные явления в нижних конечностях, длительное переохлаждение, гиповитаминоз витаминов С и Р, эндокринные нарушения. Заболевание развивается по большей части в осенний и весенний периоды.

Неинфекционные причины

Узловая эритема нижних конечностей, причины которой не связаны с инфекциями, может возникнуть под воздействием:

Лекарственных средств: антибиотиков, пенициллинов, сульфаниламидов.
Оральных контрацептивов.
Воспалительных заболеваний кишечника.
Беременности.
Определённых видов рака, включая лимфому, лейкоз.
Других заболеваний: целиакия, красная волчанка, язвенный колит, реактивный артрит, нефропатия.

Инфекционные причины

Среди причин, вызывающих эритему, стрептококковые инфекции стоят на первом месте. Определено и много других причин, среди которых.

Бактериальные:

туберкулёз;
Узловая эритема нижних конечностей может быть вызвана туберкулезом.
сифилис;
хламидиоз;
бруцеллёз;
иерсиниоз.

Вирусные:

инфекционный мононуклеоз;
гепатит С, В;
ВИЧ;
вирус простого герпеса.

Грибковые:

гистоплазмоз;
бластомикоз.

Паразитические:

амебиаз;
лямблиоз.

Формы и симптомы болезни

Заболевание различается по наличию этиологического фактора:

первичная стадия, когда основное заболевание ещё не выяснено;
вторичная стадия, при которой определена болезнь, спровоцировавшая эритему;

По степени выраженности заболевания эритема протекает в острой форме, подострой, хронической.

Узелки, возникшие на поверхности кожи, проходят свои стадии развития:

Первая стадия, созревание. Характеризуется умеренно болезненным состоянием, розовым цветом, не имеющим чётких границ, развивается в течение 4-7 дней.
Зрелая или развернутая стадия. Для неё характерны узлы ярко-красного цвета, болезненные, имеющие чёткие границы, отёчность окружающих тканей. Все симптомы продолжаются в течение 10-12 дней после болезни.
Разрешающая стадия. Цветовая гамма развивается до сине-жёлтого цвета, болезненность проходит, уплотнённость теряет границы, продолжительность стадии до 14 дней.

По течению заболевания, степени выраженности, давности воспалительного процесса различают 3 типа узелковой эритемы: острая форма, мигрирующая, хроническая.

Острая узловатая эритема

Узловая эритема нижних конечностей, причины возникновения которой нередко связывают с хроническими инфекциями, интоксикациями, может возникнуть как воспалительный процесс в острой форме. В этом случае для заболевания характерно быстрое развитие болезненных ярко-красных отёчных узлов.

Крупные образования, размером с грецкий орех, выступают на поверхности голеней в симметричном расположении, реже – на бёдрах и предплечьях. Узлы приподнимаются над поверхностью, у них нет чётких границ, но они не сливаются друг с другом, не образуют язвы. В дальнейшем узлы меняют окраску, приобретая сначала синий цвет, а затем переходят в зеленоватый с желтизной оттенок.

Изменение цвета напоминает «цветение синяка». Сопутствующие симптомы: повышенная температура, иногда до 39˚С, головная боль, слабость, суставная боль.

Появлению узлов предшествуют заболевания:

стрептококковый тонзиллит;
фарингит;
вирусные инфекции.

После лечения основного заболевания, через 4-6 недель исчезают и узелковые образования. Повторного процесса не наблюдается, рубцевания на ткани не остаётся.

Мигрирующая форма

Эта форма представляет собой группу из нескольких клинических разновидностей, принимает характер острого процесса и подострого, отсутствует асимметричное выступление бляшек на голенях. Вначале появляется единичный плотный узел на одной голени. Затем происходит изменение цвета кожного покрова над узлом, она становится синюшно-красного оттенка.

За счёт воспалительного процесса образуется кольцевидная бляшка с бледным запавшим центром и широкой периферической зоной насыщенного цвета. В этот период могут появиться мелкие узелки как вокруг основного узла, так и на другой голени. Дополнительные симптомы: озноб, боли в суставах, слабость, Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хроническая форма

Хроническое течение заболевания происходит у женщин среднего и пожилого возраста, оно отличается упорным рецидивирующим характером. Появляется на фоне частых затяжных инфекций, воспалений или опухолей в органах малого таза, сосудистых воспалительных заболеваний.

Распространяются узлы, размером с грецкий орех, на переднебоковой части голени, имеют умеренную болезненность, отёчность.

В начальном периоде окрас кожи не меняется, узлы не возвышаются, а определить их можно только при помощи пальпации. Течение болезни связано с сезонными периодами, обострения начинаются осенью и весной. Узлы всё время заменяют друг друга, одни рассасываются, новые возникают.

Особенности протекания и опасность болезни

Появлению эритемы предшествует период, в течение которого человек чувствует себя крайне слабым, быстро утомляется, появляется лихорадка, припухлость в суставах, боли, скованность. Симптомы нередко напоминают признаки начинающегося гриппа. Боль в ногах и суставах продолжается в течение некоторого времени после высыпаний.

Эритема проявляется внезапными высыпаниями. Если течение острое, она сопровождается лихорадкой, болями в животе, рвотой, диарее. Узелки появляются симметрично на голенях, в переднебоковой части. В редких случаях распространяются по поверхности рук, шеи, плеча.

Внешне узелки представляют собой мягкие, тёплые утолщения, от 1 до 5 см в диаметре. Вначале они имеют ярко-красный цвет, а затем меняют его до сине-жёлтого. Границы узлов нечёткие, потому что окружающая их ткань имеет отёчность. При пальпации узлы могут быть болезненными. На коже высыпания остаются в течение нескольких недель или месяцев, потом узелки заживают без атрофии и рубцов.

У детей

Эритема узловатая в детском возрасте протекает остро. Для неё характерны болезненные высыпания, появляющиеся на нижних конечностях, в области голеней, которые могут сливаться друг с другом.

Причина возникновения:

реакция на туберкулёз;
стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей.
реакция на антибиотики, сульфаниламиды.

Течение болезни сопровождается симптомами:

боли в мышцах и суставах;
чувство разбитости;
высокая температура;

У взрослых

В настоящее время лидирующей причиной появления эритемы у взрослых является саркоидоз. Частота появления составляет до 65% в различных регионах. Нередко узелковая эритема сочетается с поражением суставов.

Другие симптомы, сопровождающие эритему, развивающуюся на фоне саркоидоза:

сильный отёк нижних конечностей;
артралгия голеностопных суставов
крупные размеры узелков, их слияние;
кашель, боль в груди, одышка.

Частыми причинами для возникновения синдрома являются воспалительные заболевания кишечника и использование лекарственных средств. Туберкулёз в настоящее время не является типичной причиной узелковой эритемы.

При беременности

При гестации, когда происходит перестройка эндокринно-иммунного каскада, у женщин, вынашивающих ребёнка, может развиться узелковая эритема. Это происходит у 8% беременных. В этот период крайне важно своевременно обследоваться на инфекционные маркеры. Присутствие вирусов простого герпеса, микоплазмоза, хламидий способствует развитию синдрома эритемы.

Диагностика

Диагноз определяется клиническими проявлениями, но для его подтверждения назначаются и другие исследования:

биопсия;
кожные пробы;
рентгенография грудной клетки;
общий анализ крови и мочи;
мазок из глотки;
УЗИ внутренних органов.

Проводят дифференциальную диагностику, для отсечения заболеваний:

туберкулёз внелёгочный;
панникулит;
липогранулёма;
узелковый васкулит;
мигрирующий тромбофлебит;
кальциноз кожи;
укусы насекомых;
острая крапивница.

Лечение узловатой эритемы

Узловая эритема нижних конечностей, причины появления которой имеют определяющее значение для лечения, предполагает применение лекарственной терапии, расписанной по определённой схеме.

Для достижения положительного результата врачи ставят 2 цели: достижение ремиссии и повышение качества жизни пациента. В большинстве случаев назначается постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом состоянии, назначаются согревающие компрессы.

Лечение вторичной эритемы направлено на ликвидацию основного заболевания. Для уменьшения воспаления предлагается йодид калия, 300-500 мг перорально, по 3 раза в день. Системные глюкокортикоиды назначаются в последнюю очередь, поскольку они могут ухудшить симптомы основного заболевания.

Аптечные препараты против узловатой эритемы

Узловая эритема, её лечение, включает противовоспалительные препараты, кортикостероиды перорально или местно. Иногда врачи назначают алкалоид Колхицин для уменьшения воспалительного процесса в кожном покрове нижних конечностях. Терапия должна быть адаптирована к конкретному человеку, учитывать все имеющиеся причины появления болезни.

В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Схема терапии зависит от этапа заболевания, диагноза основной болезни.

Группы препаратов	Наименование
НПВП	Индометацин Вольтарен Медитол Никотинат ксантинола
Антибиотики	Эритромицин Цепорин Пенициллин Доксициклин Амоксиклав
Салицилаты	Аспирин Аскофен
Ангиопротекторы	Эскузан Трентал Компламин
Антикоагулянты	Гепарин
Витамины	Аскорутин Синкумар Рутин С, В, РР
Глюкокортикостероид (в случае неэффективности предыдущих препаратов)	Преднизолон

При лечении беременных в 1 триместре назначается локальная терапия, состоящая из аппликаций 33% раствором Диметилсульфоксида, Нимесулида. Во 2 триместре назначаются препараты НПВП, локальная терапия в виде примочек. Назначение препаратов, дозы, должны быть строго согласованы с врачом.

Мази при узловой эритеме

Для местного лечения применяются рассасывающие, противовоспалительные препараты и лекарства, оказывающие микроциркулирующее воздействие на сосуды.

Назначаются компрессы:

линимент дибунола, 5%;
раствор ихтиола, 10%;

Для проведения аппликаций назначают препараты: 33% раствор Димексида, Нимесулид. Аппликации следует проводить в день по 2 раза, курс лечения – не менее 25 процедур.

Для усиления терапевтического эффекта предварительно следует смазывать поражённую поверхность мазями:

Преднизолон.
Гидрокортизон.
Флуцинар.

Местно применяется сухое тепло, УВЧ, фонофорез с 5% линиментом Дибунола, фонофорез с Лидазой, Гепарином. В последнее время применяется воздействие лазером на очаги поражения.

Лечение узловой эритемы народными средствами

В качестве вспомогательного лечения при идиопатической форме эритемы можно применять растворы, настои из трав, обладающие противовоспалительным эффектом.

Конский каштан и донник:

Смешать по 1 ч. л. листьев каштана и донника, залить горячей водой. Смесь поместить на водяную баню держать 15-20 мин. После отстаивания процедить, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Алоэ, мёд, лимон:

Взять по 1 ч. л. мякоти алоэ, меда, лимонного сока. В смесь добавить немного перемолотого грецкого ореха. Состав принимать по 1 ч. л. за полчаса до еды.

Ромашковый настой:

Растение обладает противовоспалительным и бактерицидным свойством. Для настоя взять 1 ч. л. травы, залить кипятком, заварить в течение 5-8 мин. Пить по 2 раза в день.

Компрессы из зелёного чая, масла чайного дерева, яблочного уксуса:

Все эти продукты являются хорошим противомикробным средством, помогающие излечить узелки при эритеме.
Заварить насыщенный зелёный чай, смочить в нём ватные тампоны и делать аппликации на поражённые места.
Развести 10 капель эфирного масла чайного дерева в столовой ложке растительного или облепихового масла. Состав втирать в кожу, оставляя на 15 мин. Затем смыть водой.
Намочить ватный тампон в кислоте и делать аппликации на поражённые участки.

Овсяная крупа:

Эффективное средство против раздражения, воспаления.
Добавить чашку измельчённой овсяной крупы в наполненную ванну.
Принимать ванну в течение 30 мин.
Для аппликаций смешать равное количество перемолотой овсянки с натуральным йогуртом. Полученную кашицу наносить на участки кожи, держать не более 15 мин., затем смыть прохладной водой.

Смесь апельсина с йогуртом:

Смешать натуральный апельсиновый сок с натуральным йогуртом.
Использовать смесь для аппликаций, оставляя на коже на 30 мин. Затем промыть водой.

При составлении рациона следует обратить внимание на продукты:

Употреблять, по возможности, органические продукты, в которых меньше токсинов, химических веществ.
Употреблять больше жёлтых, оранжевых овощей и фруктов. Они вызывают в организме устойчивость к сыпи.
Употреблять чистый нежирный белок. Это поможет защититься от инфекций.
Чаще добавлять в супы, салаты семена льна, употреблять льняное масло, лучше холодного отжима.
Дополнять рацион витамином С в чистом виде или в продуктах, его должно быть не менее 2 тыс. мг в день.
Использовать кверцитин, противовоспалительный флавоноид, содержащийся в натуральном красном вине, зелёном чае и луке.

Эритема представляет собой синдром, который встречается в повседневной практике врачей многих специальностей. Лечение узелковых высыпаний на нижних конечностях направлено не только на устранение основного заболевания, но и на уменьшение рецидивов воспалительного процесса. Хотя причины его возникновения туманны, но конечный эффект всегда положительный.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об узловой эритеме нижних конечностей

Узловая эритема. Лечение узловой эритемы:

Источник

Это дерматологическое заболевание получило свое название из-за характерного симптома – мелких узелков красного цвета вначале и меняющегося на фиолетово-желтый при развитии заболевания.

Локализуются узелки чаще всего на передней поверхности голеней и на бедрах, располагаются симметрично. Кожа над ними кажется истонченной, уплотняется, начинает блестеть, прикосновения болезненны.

Чаще всего появляется узловатая эритема при беременности у женщин, и тех, кто использует гормональную контрацепцию, на фоне туберкулеза и заболеваний, вызванных внедрением стрептококковой флоры. Выздоровление наступает через 6-12 недель, длительные ремиссии – в течение нескольких лет – могут сменяться рецидивами.

Причины узловатой эритемы

Точных причин возникновения заболевания до сих пор не выявлено.

Как факторы риска определяют:

наследственные факторы;
инфекционные заболевания различной этиологии;
саркоидоз;
использование медикаментов разных групп – оральных контрацептивов, бромидов, сульфаниламидных препаратов;
болезнь Крона;
аллергические реакции и общую интоксикацию организма;
язвенный колит.

В клинике заболевания большое значение имеет состояние сосудов нижних конечностей. Тромбофлебит и варикозная болезнь – факторы, значительно учащающие возможность рецидива эритемы. Поскольку во время беременность на ногах сосуды подвергаются повышенной нагрузке, возможность возникновения болезни повышается.

В некоторых случаях симптомы узловатой эритемы возникают без видимых причин. Врачи объясняют это аллергической реакцией с невыясненным аллергеном.

Виды эритемы

Признаки болезни зависят от ее вида – дифференцируется острая и хроническая форма.

Первые симптомы острой эритемы:

лихорадочное состояние;
повышение температуры;
головная боль;
отек нижних конечностей с последующим образованием на них ярко-красных узлов.

Одновременно могут увеличиться паховые лимфоузлы, что будет вызывать боль при ходьбе или при повышении нагрузки на ноги. В течение 2-3 недель узлы медленно регрессируют, меняя окраску – от багрово-синюшной к зеленоватой, а затем желтоватой, напоминающей по цвету рассасывающуюся гематому.

Узлы могут находиться под кожей на разной глубине – в средних и глубоких слоях дермы и подкожно-жировой клетчатки – в этом случае могут поставить диагноз «аллергический васкулит». Крупных размеров узлы достигают в течение несколько часов – в дальнейшем их рост останавливается.

Узловатая эритема хронической формы носит название узловатый ангиит. Она возникает чаще у женщин пожилого возраста, на фоне сопутствующих заболеваний, вызванных рецидивом хронического инфекционного процесса. Вторая волна узловой эритемы – рецидив воспалительного процесса – обостряется в климатический переходный период – осенью или весной.

Под кожей на голени образуются плотные болезненные уплотнения синюшного цвета, достигающие по размерам грецкий орех. Дерматологические проявления локализуются чаще на голени вдоль крупных сосудов, но могут охватывать и бедра. Ноги сильно отекают, становится трудно ходить.

Подострая форма болезни получила название мигрирующего гиподермита Вилановы-Пиньоля. Воспалительный процесс характеризуется острым началом, во время которого на нижних конечностях появляется несколько одиночных узлов, локализующихся в подкожной жировой клетчатке.

Затем узлы уплощаются, образуя плоские образования, структура которых может быть различной. По диаметру поверхность инфильтрата достигает 18-20 сантиметров. Четких границ у пятна нет, чем ближе к центру, тем интенсивнее воспалена поверхность кожи.

Этой формой дерматологического заболевания болеют только взрослые. Заболевание может продолжаться более полугода, после него на коже остается пигментация, которая постепенно отшелушивается. Следа от образований не остается.

При мигрирующей узловатой эритеме образуются ассиметричные узелковые образования на стопах и голенях. При пальпации эти высыпания чаще всего безболезненны. Сначала появляется несколько уплотнений, потом они мигрируют по периферии, в это время начинает подниматься температура. Рецидивы достаточно частые, особенно если у основной инфекции не начинается лечение. Вторая волна заболевания должна заставить врача направить пациента на тщательное обследование состояния дыхательной системы.

Необходимо сделать развернутую рентгенографию легких.

Чаще всего симптомы дерматологического процесса возникают на фоне саркоидных патологий. (Саркоидоз – заболевание неустановленной этиологии, во время которого узелковые образования локализуются в легких. Раньше состояние называли болезнь Бека-Бенье-Шауманна, составив название по фамилиям врачей, ее описавших. С 1948 года по классификации МКБ было присвоено название саркоидоз ). Во время рентгенологического обследования необходимо исключить злокачественный процесс в перетрахеальных лимфатических узлах, чтобы выбрать соответствующую терапевтическую схему.

Диагностика заболевания

Для установки диагноза необходимо провести:

визуальный осмотр;
выяснить показатели общего анализа крови – характерен умеренный лейкоцитоз;
сделать кожный тест для выделения патогенной флоры, вызвавшей воспалительный процесс.

Может потребоваться биопсия кожного покрова и развернутая рентгенография грудной клетки.

При установке диагноза необходимо дифференцировать эритему от узелкового васкулита, тромбофлебита, болезни Вебера-Крисчена, лимфомы и саркоидоза.

Лечение узловой эритемы нижних конечностей

Точное название заболевания – узловатая эритема, но в народе могут говорить и «узловая». Очень часто при появлении заболевания не обращаются к официальной медицине, применяя травяные настои в форме примочек и отваров.

Как наружное средство используется сок алоэ, настой золотого уса, деготь. Для внутреннего применения изготавливают травяные чаи из равного количества донника и листьев конского каштана или шалфея. Заваривают в пропорции 1 столовая ложка травяного сырья на стакан кипятка, пьют по ложке 4 раза в день.

Для устранения высыпаний изготавливают следующее лекарство: смешивают в равных количествах пюре из алоэ, меда, протертых грецких орехов и лимона. Смесь принимают 3 раза в день перед едой по столовой ложке.

Такое лечение узловатой эритемы на ногах может иметь только вспомогательный характер. Чтобы вылечить заболевание полностью и уменьшить вероятность рецидивов, необходимо обратиться к официальной медицине.

В терапевтическую схему входят следующие назначения.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты различных групп общего и местного действия. Нестероидные средства: «Вольтарен», «Индометацин», «Метацин», «Напроксен» и подобные в форме таблеток или мазей;
Противовоспалительные гели и мази с антибиотиками: «Тридерм», «Кутерит», «Белодерм», «Флостерон»;
Ихтиоловая мазь или мазь Вишневского;
Антигистаминные средства: «Кетотиф», «Тавегил», «Кларотадин», «Лорид», «Цитрин» и другие.

Что вводят в вену при тяжелой форме узловой эритемы?

В этом случае используют инъекционную форму «Триамцинола», но только в область поражения. Может потребоваться использование ацетилсалициловой кислоты – при тяжелой форме варикозной болезни назначают по 325 г средства до 12 раз в сутки.

При инфекционной этиологии заболевания проводится лечение антибактериальными препаратами.

При адекватном лечении медицинскими средствами стойкая ремиссия сохраняется в течение нескольких лет.

Узловатая эритема у беременных

Что делать, если узловатая эритема возникает у беременных и как она отражается на развитии плода?

При появлении данного заболевания женщину сразу госпитализируют, чтобы максимально четко выявить причину воспалительного процесса.

После установки точного диагноза проводится лечение основного заболевания, а дерматологический процесс купируют следующим образом:

очаги смазывают противовоспалительными средствами, оказывающими минимальное влияние на состояние плода;
перорально принимают «Курантил»;
если температура высокая, ее снижают «Парацетамолом».

Если причиной эритемы являются гормональные изменения, то для облегчения состояния к нижним конечностям прикладывают препараты местного действия, а к концу 2 или началу 3 триместра болезнь проходит сама.

В настоящее время установлено, что эритема не оказывает влияние на состояние плода, а вот будущей мамочке требуется во время нее постельный режим.

При нагрузках могут возникать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении узлов требуется соблюдать режим дня, при котором нагрузки чередовались бы с релаксацией.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.