Как вылечить эрозию роговицы глаза
Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как попадание постороннего предмета в глаз. Если речь идет о соринке или пыли, то чаще всего подобная ситуация имеет благополучный исход. Нужно просто промыть орган зрения и дискомфорт пропадет. Однако в некоторых ситуациях инородное тело нарушает целостность эпителиального слоя и у человека развивается эрозия роговицы глаза. Патология может сопровождаться отёчностью и привести к отслоению сетчатки.
Особенности анатомического строения роговицы
Наружная оболочка зрительного аппарата состоит из нескольких слоев:
- Эпителий. Это верхнее «покрытие» ока, состоящее из пяти или шести рядов клеток. Его основное предназначение – защита глаза от повреждений и загрязнений. Обладает свойством быстрой регенерации;
- Боуменова мембрана. Это плотная и одновременно тонкая оболочка, поддерживающая эпителиальный слой. Выполняет опорную функцию;
- Строма. Именно она занимает основную часть роговицы. В состав стромы входят кератоциты, располагающиеся в определенной последовательности. Элемент отвечает за прозрачность роговицы;
- Десцеметова оболочка. Самый плотный слой, выполняющий роль каркаса и предотвращающий нарушение целостности структур органа зрения;
- В пятый слой входят видоизмененные клеточки эпителия, отвечающие за циркуляцию внутриглазной жидкости между передней камерой ока и роговой оболочкой.
Патология обычно повреждает эпителий. Также существует такое определение, как рецидивирующая эрозия. Она развивается в результате слабого сцепления между мембраной и поверхностным слоем. В этом случае мельчайшего повреждения достаточно, чтобы эпителий отделился от роговицы.
Причины
Чаще всего развитие патологии вызвано следующими факторами:
- Проникновение в конъюнктиву постороннего предмета;
- Механическое повреждение органа зрения. Нарушить целостность наружной оболочки могут ветки дерева, когти домашних питомцев и т.п.;
- Химический ожог;
- Повреждение роговицы в результате неправильного использования контактных линз;
- Воздействие высоких температур;
- Влияние ультрафиолетового излучения;
- Дистрофические патологии роговой оболочки;
- Хирургическое вмешательство на зрительном аппарате;
- Новообразования на внутренне поверхности века;
- Нарушение роста ресниц. Аномалия развивается на фоне демодекоза;
- Аномальное строение глаз.
Как видите, практически все причины развития эрозии указывают на то, что человек сам виновен в появлении недуга. Избежать проблем с роговицей поможет соблюдение элементарных правил безопасности и своевременное обращение к окулисту.
Вернуться к оглавлению
Виды и классификация
Заболевание разделяют на несколько форм по разным признакам:
- В зависимости от размера эрозия классифицируется на локальную и масштабную;
- По месту расположения. Патология может находиться в верхней или нижней части оболочки;
- По объему повреждения (по все поверхности или затрагивает один слой);
- По длительности заболевания (единократная или рецидивирующая).
Важно отличать эрозию от язвы. В первом случае наблюдается поражение эпителия, который может самостоятельно восстановиться. При правильном лечении не оставляет рубцов и не нарушает остроту зрения. При язве восстановления не происходит, после заживления «болячки» остаются уплотнения на внешней оболочке.
Эрозию роговицы также делят на две формы в зависимости от причины появления недуга.
Рецидивирующая
При подобном заболевании неприятная симптоматика возвращается раз за разом, несмотря на проведенный курс терапии. Выделяют два вида патологии: разлитая (повреждение затрагивает основную часть слизистой) и локальная (поражение развивается на определенном участке).
Рецидивирующая аномалия проявляется по следующим причинам:
- При травмировании конъюнктивы затрагиваются базальные клетки, отвечающие за процесс регенерации тканей. В результате патологии роговой оболочки на ее поверхности формируются неполноценные клеточки, они сжимаются и оголяют нижние слои;
- Патологические процессы активируются из-за воспаления, протекающего на внешней оболочке.
Основная симптоматика недуга: боль, жжение, усиленное слезотечение.
Главная цель терапии восстановить целостность базального слоя. Для этого врачи назначают витаминизированные мази, нормализующие метаболизм. Для предотвращения пересыхания роговицы применяют антибактериальные медикаменты.
Травматическая эрозия
В большинстве случаев целостность оболочки нарушается в результате механического воздействия на орган зрения. Гладкий эпителиальный слой повреждается при проникновении в око постороннего предмета либо при неверном использовании контактных линз. Также патология может проявиться из-за сильных ранений, затрагивающих слизистую оболочку.
Травматическая эрозия диагностируется при ожоге глаза химикатами или токсинами. Недуг появляется в результате воздействия высоких температур на зрительный аппарат. Нарушить целостность роговицы может регулярное трение ресничек о слизистую оболочку в результате их неправильного роста или заворота век.
Основная симптоматика недуга:
- Болевые ощущения;
- Фотофобия;
- Краснота конъюнктивы;
- Усиленное слезотечение;
- Ощущение присутствия постороннего предмета;
- Повреждение центральной части роговицы приводит к падению остроты зрения.
Для терапии недуга применяют капли для глаз и антибактериальные медикаменты.
Вернуться к оглавлению
Последствия эрозии роговицы
В некоторых случаях заболевание может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего негативные последствия проявляются при полном отсутствии лечения или неверно подобранной терапии. Также повышается риск столкнуться с тяжелыми проблемами со зрением при условии, что пациент обратился к врачу, когда недуг достиг тяжелой формы.
Главная опасность эрозии роговицы заключается в неоваскуляризации внешней оболочки. Аномалия прогрессирует при проникновении на поврежденную область патогенных микроорганизмов. В результате на роговице формируются новообразования в виде новых сосудов. Поскольку со временем подобные ткани трансформируются в рубцы, высок риск полной потери зрения. Деструктивные процессы можно остановить только на начальном этапе, когда роговая оболочка еще не помутнела.
Самый худший вариант развития болезни – формирование бельма. Избавиться от него можно только путем хирургического вмешательства, в процессе которого выполняется пересадка поврежденной роговой оболочки.
Симптомы
О развитии патологии сигнализирует появление следующих признаков:
- Болевые ощущения в органе зрения, где повреждена роговица. Они усиливаются при моргании;
- Непереносимость яркого света;
- Сильное и неконтролируемое слезотечение, которое появляется из-за раздражения поврежденных нервных окончаний;
- При вторичном инфицировании наблюдается выделение гнойного экссудата;
- Падение остроты зрения. Подобный симптом возникает, если поражена центральная часть оболочки либо патология имеет внушительный размер;
- Краснота конъюнктивы. В некоторых случаях она сигнализирует о начале воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции;
- Часть больных жалуются на ощущение, будто в глаза насыпали песка. Это свидетельствует о том, что в деструктивный процесс вовлечена слизистая оболочка.
Микроскопические повреждения роговицы затягиваются самостоятельно, поскольку эпителий обладает способностью к регенерации. Однако не рекомендуется игнорировать опасную симптоматику и лучше обратиться за профессиональной помощью.
Диагностика
В некоторых случаях выявить заболевание удается на первоначальном осмотре. Например, при механическом повреждении или присутствии постороннего предмета в глазу. При осмотре окулист обязательно выворачивает верхнее и нижнее веко, чтобы провести детальный анализ состояния зрительного аппарата и вывить новообразования на слизистой.
Для подтверждения диагноза назначают биомикроскопию. Она позволяет выявить размер повреждения и состояние слезной пленки. Если аномалия имеет небольшие параметры, то обнаружить ее удастся только с помощью уникального красителя флуоресцеина.
Если больной носит контактные линзы, офтальмолог проводит их осмотр под микроскопом. Поскольку нарушение целостности окуляров может стать причиной повреждения внешней оболочки.
Вернуться к оглавлению
Лечение эрозии роговицы глаза
Чтобы ускорить процесс заживления пораженного слоя необходимо принимать кератопротекторы. Это группа медикаментов, восстанавливающая целостность оболочки и укрепляющая ее. К ним относятся:
- «Керакол». Ускоряет процесс регенерации эпителия, поддерживает уровень прозрачности внешней оболочки и укрепляет кровеносные сосуды;
- «Дакролюкс». Увлажняет поверхность зрительного аппарата, нормализует преломляющие свойства ока. Устраняет симптоматику воспаления конъюнктивы;
- «Визитил». Формирует на поверхности роговой оболочки защитную пленку, которая предохраняет ее от высыхания. Сводит к минимуму риск появления отёков и воспалений.
Для устранения эрозии обязательно прописывают увлажняющие глазные капли:
- «Систейн». Его используют три раза в сутки, по две капли в каждое око. При выполнении процедуры следите, чтобы кончик пипетки оставался чистым. Разрешено применять пациентам, носящим контактные линзы;
- «Оксиал». Два раза в день по паре капель в каждый глаз. Запрещено применять одновременно с другими медикаментами аналогичного действия. Открытый флакон хранится максимум шестьдесят дней;
- «Видисик». Вводят в поврежденное око три раза в сутки. На период использования стоит отказаться от контактных линз;
- «Офтагель». Применяют средство по одной капле от двух до четырех раз в день в зависимости от тяжести недуга. С осторожностью применять беременным женщинам. Контактные линзы можно надеть только спустя полчаса после процедуры.
Также доктор назначает антибактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал» и т.д.), чтобы исключить риск проникновения инфекции. Курс лечения длится от десяти дней до двух недель.
Хирургическая терапия
Если лечение медикаментами не принесло результата, то врач назначает проведение операции. В процессе выполнения кератопластики оказывается воздействие на боуменову мембрану и проводится удаление поврежденного слоя эпителия с помощью эксимерной лазерной установки.
Эрозия может спровоцировать помутнение роговицы, которое при отсутствии терапии приводит к слепоте. Патология проходит несколько стадий:
- Облачко. Незначительное помутнение серого оттенка, которое незаметно при визуальном осмотре;
- Пятно. Его хорошо видно даже невооруженным глазом. При сосредоточении аномалии в центре роговицы наблюдается падение остроты зрения;
- Бельмо. Внешняя оболочка становится полностью или частично матовой, визуально напоминает фарфоровое стекло.
В процессе оперативного вмешательства мутную роговицу удаляют и заменяют донорским имплантатом. Подобную процедуру в некоторых случаях проводят в косметических целях, поскольку пятна на глазу выглядят не очень эстетично.
После вмешательства нужно в течение определенного времени применять антибактериальные капли. Для исключения риска рецидива врач рекомендует использовать препарат из категории «искусственная слеза». Восстановительный период длится от четырех до девяти дней.
Лечение народными средствами
«Бабушкины рецепты» неспособны заменить медикаментозную терапию или операцию, но укрепят здоровье органа зрения. Также их используют в качестве профилактики появления эрозии:
- Давно известно о положительных свойствах травы очанки. Возьмите столовую ложку растения и залейте стаканом кипяченой воды. Остудите настой, процедите и используйте в качестве компресса;
- Приготовьте ромашковый отвар на водяной бане. Возьмите измельченную ложку сухоцвета и залейте стаканом кипятка. Раствор отфильтруйте и применяйте для выполнения глазных ванночек;
- Два раза в день смазывайте поврежденное око облепиховым или конопляным маслом;
- Для примочек воспользуйтесь пакетированным чаем. Отожмите его и приложите к глазам на пятнадцать минут.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
При своевременно оказанной терапии врачи дают благоприятный прогноз на исход патологии. Если игнорировать лечение, то можно столкнуться с такими осложнениями, как язва роговицы или слепота. Длительность восстановления зависит от многих факторов, в том числе от площади повреждения и общего состояния здоровья пациента.
Эрозия может исчезнуть через три или пять дней. В среднем длительность недуга составляет неделю. Рецидивирующая форма тянется немного дольше. Чтобы свести к минимуму риск появления аномалии необходимо придерживаться простых правил:
- В солнечный день носите затемненные очки, чтобы исключить воздействие вредных УФ-лучей;
- Избегайте травм зрительного аппарата. При выполнении опасных работ используйте защитные средства;
- Регулярно проходите осмотр у окулиста;
- При попадании в глаз постороннего предмета важно оказать своевременную помощь;
- Соблюдайте элементарные правила гигиены.
При проникновении инородного тела необходимо промыть око большим количеством кипяченой воды, быстро поморгать и применить глазные капли. Ни в коем случае не трите орган зрения!
Заключение
Окулисты не считают эрозию роговой оболочки заболеванием опасным для здоровья глаз. Но только в том случае, если своевременно приняты меры по устранению аномалии. Иначе недуг будет развиваться и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты. На время лечения необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку и меньше работать за ПК.
Из видеосюжета вы узнаете дополнительные факты о способах лечения эрозии и диагностике патологии.
Вернуться к оглавлению
Источник
Под эрозией роговицы глаза понимают ее поражение в результате травм или воздействия прочих факторов. Оно сопровождается сильной болью, боязнью яркого света, слезотечением и покраснением глаз. При появлении этого заболевания следует срочно начинать лечение.
Роговица защищает глаз. Ее поверхностное поражение называется в глазной практике эрозия роговицы глаза. При этом происходит поражение эпителия, защищающего внутренние ткани глаз от поражающих факторов внешней среды.
Появившаяся язвочка способствует проникновению в глаз инфекции. Она способна проникать в другие структуры глаза. Отсутствие лечения приводит к утрате способности видеть.
Нередко область поражения может затрагивать и глубокие слои глаза. Состояние органа при этом резко ухудшается.
В международной классификации болезней МКБ–10 Эрозия роговицы глаза имеет код H16.9.
Травматическая эрозия роговицы
Травматическая эрозия роговицы возникает из-за механического влияния поражающих факторов или из-за попадания в орган зрения посторонних предметов. Также эта форма заболевания часто появляется в том случае, если человек игнорирует требования по ношению контактных линз.
Иногда травматическое поражение глаза возникает из-за поражающего действия высокой температуры воздуха или же жесткого ультрафиолетового излучения.
Рецидивирующая эрозия роговицы
Рецидивирующая эрозия роговицы глаза отличается тем, что ее признаки постоянно возвращаются даже при условии адекватно проведенной терапии. Эта болезнь бывает разлитой и локальной.
При повторяющемся заболевании на роговице появляются зоны рубцов. Через них практически не проходит свет. В результате зрение у человека резко падает. Эрозии без лечения переходят в язвы. В отличие от эрозий, они затрагивают глубинные слои глаза.
При тяжелом течении рецидивирующей язвы эрозии достигают передней камеры глаза. Они же являются источником первичного инфицирования. Если не предпринять срочных мер, такое заболевание оканчивается слепотой.
Причины эрозии роговицы глаза
Эрозия роговицы глаза развивается в результате проникновения инфекции и присоединения травмирующих факторов.
Причины инфекционной эрозии роговицы глаза:
- поражение герпесвирусом;
- грибковая инфекция;
- хламидиоз;
- бактериальный конъюнктивит, который спровоцированный разными видами микроорганизмов.
Неинфекционные поражения глаз возможны по причине снижения иммунной защиты или воздействия травмирующего фактора.
Причинами неинфекционного поражения роговицы глаза являются:
- неправильное одевание и ношение линз;
- ксерофтальмия;
- попадание чужеродных предметов, химических реактивов;
- последствия неудачных хирургических вмешательств;
- травмы;
- влияние высокой температуры и ультрафиолетового излучения.
Эрозия роговой оболочки глаза иногда сопутствует таким болезням:
- атопический дерматит;
- ревматоидное поражение суставов;
- диабет;
- новообразования;
- демодекоз;
- патологии, которые приводят нарушению нормального роста ресниц.
В группу риска входят люди, которые работают с химическими веществами или чья деятельность связана с воздействием опасных факторов.
Главные симптомы рецидивирующей эрозии роговой оболочки:
- сильное жжение;
- повышенное выделение слезной жидкости;
- покраснение.
Симптомы эрозии роговицы глаза
Клинические симптомы эрозии роговицы глаза являются специфичными. Иногда диагноз можно поставить уже после первичного осмотра человека.
Главный признак патологии – это чрезвычайно острая, иногда нестерпимая боль в глазах. Она похожа на ту, которая возникает по причине попадания в глаз инородного предмета.
Через несколько дней после начала эрозии роговой оболочки появляется обильное выделение слезной жидкости. У пациента отекают веки. В подавляющем большинстве случаев возникает блефароспазм: больной не может открыть глаз и моргать им.
Для эрозии инфекционного генеза характерно появление дополнительных признаков:
- покраснение, отек слизистых оболочек глаза;
- выделение большого количества гноя;
- светобоязнь при попытке смотреть на яркий источник света;
- понижение остроты зрения (если микробы начали поражать центральную часть роговицы).
Диагностика эрозии роговицы глаза
Диагноз эрозии роговицы ставится по результатам тщательного обследования глаза. Внешний осмотр и оценка поверхности роговой оболочки проводится с применением щелевой лампы. Эта методика позволяет обнаружить зону неровностей эндотелия роговой оболочки. Мелкие очаги появляются после окрашивания их флуоресцеином. Он хорошо визуализирует даже самые маленькие изъяны.
Необходимо исследование характера роста ресниц на веках. Врач осматривает линию ресничного ряда и внутренние поверхности век. Здесь могут появиться аномальные зоны роста отдельных ресниц, которые направляются в сторону глазного яблока. Такая аномалия приводит к воспалению глазного яблока и к эрозии роговой оболочки.
Лечение эрозии роговицы глаза
При появлении первых признаков поражения роговой оболочки, следует оказать меры первой доврачебной помощи:
- Следует промыть глаза физраствором. Если его нет, подойдет кипяченая вода. Промывание нужно проводить аккуратно, чтобы не повредить глаза.
- С помощью прохладных компрессов можно снять отек и снизить болезненные ощущения. Процедуры нужно делать несколько раз в день до исчезновения неприятных симптомов.
- С помощью искусственной слезы можно обеззараживать поверхность роговицы и восстановить ее нормальную влажность. При этом значительно снижается интенсивность неприятных ощущений.
Чтобы пораженная роговая оболочка глаза как можно быстрее зажила, врач назначает кератопротекторы. Это лекарственные вещества, которые не только восстанавливают целостность роговой оболочки, но и укрепляют ее и не допускают появления рецидивов.
Наиболее часто применяемые средства такие:
- Керакол. Он ускоряет заживление эпителия, укрепляет кровеносные сосуды и поддерживает прозрачность роговой оболочки.
- Дакролюкс или гипромеллоза смягчает и увлажняет поверхность органа зрения, улучшает его рефракционную способность. Лекарство быстро и эффективно снимает признаки воспаления конъюнктивы.
- Визитил образует защитную пленку на поверхности глаза и не допускает ее пересыхания. Препарат не допускает отека роговой оболочки.
Обязательно надо применять препараты для увлажнения роговой оболочки глаза:
- Корнеокомфорт;
- Вид-комод;
- Визин;
- Biosoft Active;
- Оксиал;
- Renu MultiPlus;
- Лакрисин.
За счет этих средств удается увлажнить роговую оболочку глаза и избавиться от неприятных ощущений – раздражения, боли и рези. Применять эти лекарство нужно столько времени, сколько требуется для восстановления влажности оболочек глаза.
С целью профилактики глазной врач назначает антибактериальные препараты тетрациклинового или цефалоспоринового ряда. Благодаря употреблению антибактериальных препаратов удается подавить активность патогенных микроорганизмов, развивающихся в глазу. Применять такие средства нужно только по назначению врача и только в рекомендованной концентрации. Самостоятельное употребление антибиотиков может способствовать поражению органа зрения.
Если медикаментозное лечение эрозии роговицы глаза не принесло результатов, то врач назначает хирургическую операцию. В процессе кератопластики удаляется пораженный эпителий с помощью современных лазерных технологий.
Не стоит надеяться на народные методы избавления от помутнения роговой оболочки глаза. Они не заменят медикаментозного и тем более хирургического лечения. Однако они хорошо дополняют назначенное врачом лечение и служат профилактикой снижения остроты зрения.
Вот несколько народных рецептов лечения помутнения роговой оболочки глаза:
- Залить столовую ложку травы очанки стаканом кипятка, применять как компресс.
- Таким же способом приготовить настой из цветков аптечной ромашки. Применять его для глазных ванночек.
- Дважды в день необходимо смазывать больной глаз маслом из облепихи или конопли.
- В качестве средства для примочек можно применять пакетированный чай.
Осложнения эрозии роговицы глаза
Несвоевременное лечение эрозии роговицы глаза или полное отсутствие лечебных мер приводит к опасным осложнениям. Одно из них – неоваскуляризация роговицы. При этом происходит прорастание капиллярных сосудов в роговицу. Из-за этого у пациента резко ухудшается зрение.
Васкуляризацию роговой оболочки можно быстро устранить, если эффективно провести кератопластику. Это хирургическое вмешательство предупреждает помутнение роговой оболочки.
Другое, не менее опасное осложнение эрозии роговой оболочки – ее помутнение.
Оно проходит в своем развитии несколько этапов:
- «Облачко». Видно небольшое помутнение, которое обнаруживается только после инструментального осмотра.
- Пятно хорошо заметно уже без применения специальных диагностических приборов. Становится заметным значительное поражение остроты зрения.
- При развитии бельма внешняя оболочка глаза полностью или частично матовая. Иногда она может напоминать фарфор.
При своевременно начатом лечении прогноз эрозивного поражения роговицы глаза благоприятный. Он ухудшается при язве этой части органа зрения. При неосложненной форме заболевания человек выздоравливает примерно за три – четыре дня.
Профилактика эрозии роговицы глаза
Чтобы свести к минимуму риск развития эрозии роговицы глаза, необходимо придерживаться таких простых мер профилактики:
- носить солнцезащитные очки, чтобы минимизировать воздействие ультрафиолетовых лучей;
- избегать травм органов зрения, выполняя все требования правил техники безопасности;
- проходить регулярно медицинские осмотры у глазного врача;
- при попадании в глаз инородного предмета важно своевременно и правильно оказывать первую медицинскую помощь;
- соблюдать простые правила гигиены;
- не посещать солярии и соблюдать умеренность при приеме солнечных ванн.
При проникновении в глаз чужеродного предмета необходимо промыть его водой, поморгать. В некоторых случаях рекомендуется употреблять глазные капли. Никогда не нужно тереть глаза: так можно травмировать его. Если после промывания инородное тело остается в глазу, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение.
Нельзя пытаться самостоятельно удалять инородное тело крупных размеров с помощью пинцета, ватной палочки, краем носового платка и прочими способами. Этим можно травмировать роговую оболочку органа зрения и занести в него инфекцию.
На время лечения эрозии роговой оболочки необходимо свести к минимуму зрительные нагрузки, особенно работу за компьютером.
Если своевременно предприняты меры по лечению эрозии роговой оболочки глаз, то зрение у человека быстро восстанавливается. В противоположном случае заболевание будет неуклонно прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, вплоть до слепоты.
Источник