Как вылечить эрозию шейки матки если не рожала

Эрозия шейки матки выявляется у 85% женщин, включая девочек-подростков.

Заболевание может долго протекать бессимптомно, клинические проявления неспецифичны, заподозрить неладное практически невозможно. ЭШМ диагностируется только после гинекологического осмотра.

Что это такое

Визуально ЭШМ выглядит как покраснение вокруг отверстия цервикального канала. Поражение представляет множественные трещинки слизистой оболочки, в которые проникают эпителиальные клетки, в норме не встречающиеся на поверхности шейки матки.

Этот эпителий называют эктопическим. Часто эктопии развиваются на неповрежденных слизистых оболочках. Тогда пациенткам ставят псевдоэрозию шейки матки.

Некоторые формы псевдоэрозии рассматриваются как норму, когда лечение не требуется. Однако даже при этом следует внимательнее относиться к своему здоровью, например, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Врач может вовремя заметить возможные изменения состояния пораженного участка и при необходимости назначить лечение.

Причины, симптомы заболевания

Одной из причин развития эрозий или псевдоэрозий считаются нарушения формирования органов репродуктивной системы во время внутриутробного развития.

В таких случаях признаки эрозии обнаруживаются еще в подростковом возрасте. Кроме этого спровоцировать развитие ЭШМ могут:

• эндокринные нарушения;
• воспалительные процессы;
• вирусные, бактериальные заболевания репродуктивной системы;
• хирургические вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза;
• беспорядочные половые связи;
• ВМС;
• аборты.

На развитие гинекологических патологий указывают:

• боли после или непосредственно во время половых контактов;
• обильные непрекращающиеся бели;
• окрашенные выделения, в том числе и с примесями крови.

У многих пациентов ЭШМ выявляется при обращении по поводу рецидивирующего кандидоза.

Диагностика проводится методом кольпоскопии при стандартном осмотре у гинеколога.

У женщины берут мазок на микрофлору, для выявления вероятных инфекционных и воспалительных заболеваний направляют пациентку на анализ крови.

Если при осмотре выявлен очаг эрозии, проводится биопсия – цитологическое исследование фрагмента ткани для исключения злокачественных процессов.

ЭШМ сама по себе не является опасным состоянием, но представляет фактор риска развития различных гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. В 20% случаев ЭШМ переходит в рак.

Обширная эрозия – место для жизнедеятельности микроорганизмов, в том числе и патогенных. Через цервикальный канал инфекция распространяется в полость матки и в запущенных случаях достигает придатков.

ЭШМ, осложненная воспалительными процессами, может привести к бесплодию. Среди наиболее опасных инфекций, развивающихся на фоне эрозии, следует отметить герпес, ВПЧ и хламидиоз.

По мере развития заболевания не исключена возможность перерождения нормального эпителия слизистой оболочки шейки матки в несвойственный ей плоский эпителий, его замещение рубцовой тканью.

Рубец препятствует нормальному раскрытию шейки матки во время родов, что чревато разрывами и даже асфиксией плода. У женщин с ЭШМ повышен риск развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности, соответственно, невынашивания плода.

Еще одна неприятная особенность заболевания – высокие риски осложнений после лечения травматичными методами, основанными на деструкции эктопического эпителия.

Сравнительно недавно при выявлении эрозии у нерожавших пациенток врачи рекомендовали воздержаться от лечения до родов.

Подобные рекомендации иногда можно услышать и сейчас. В большинстве случаев поражение располагается вокруг отверстия цервикального канала и при неосторожном прижигании эрозии возможно повреждение здоровой ткани.

При заживлении травмы образуется рубец со всеми вероятными последствиям.

Во сложных случаях возможно полное сращение цервикального канала и бесплодие.

В связи с высокими рисками осложнений пациентам, планирующим иметь детей, не рекомендуются методы электрокоагуляции, электро- или криодеструкции.

Период реабилитации после лечения любым из методов, предусматривающим физическое разрушение очага поражения, может продлиться до трех месяцев.

В это время женщине рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок и принятия ванны.

Причины и симптомы эрозии шейки матки:

Как это лечат

Методику и тактику лечения врач-гинеколог выбирает после обследования.

Дополнительно может понадобиться консультация специалистов другого профиля, например, эндокринолога, и предварительное лечение сопутствующих патологий.

Альтернативные методы лечения облепиховым маслом или иными растительными препаратами, гирудотерапией, БАДами могут применяться как дополнение к основному лечению и только по согласованию с врачом.

Применяемые методы

Для планирующих в будущем рождение детей, рекомендуются более щадящие методики:

1. Лазерная вапоризация.
2. Радиоволновая деструкция.
3. Химиофиксация.

Методы лечения эрозии шейки матки:

Лазерная вапоризация

Это сравнительно новый метод, признанный наиболее эффективным. Применение комбинации гелий-неонового и СО2-лазеров обеспечивает полное избавление от эрозии.

Под воздействием высокочастотного лазерного излучения пораженная ткань разрушается и испаряется. Процедура проводится под видеокольпоскопическим контролем.

В области воздействия остается раневая поверхность, полностью заживающая в течение месяца. Принципиальное отличие лазерной терапии от классических методик деструкции – практически полное отсутствие риска образования рубца на месте очага поражения.

Процедура проводится амбулаторно, занимает 15-20 минут, госпитализация не требуется. Лазерное лечение – самый дорогой метод, пока не доступный всем.

Радиоволновая деструкция

Воздействие на участок поражения проводится бесконтактно. Радиоволны разрушают очаг, разрушенная ткань испаряется, как при лазерной терапии.

Рубцевания ткани не бывает, при заживлении пораженного участка слизистой оболочки в течение месяца формируется нормальный эпителий.

В первое время после воздействия возможны сукровичные выделения.

Химиофиксация или химическая коагуляция

Рекомендована для устранения небольших поражений. Очаг обрабатывают сильнодействующими смесями кислот (Солковагин, Ваготил), разрушающих аномальный эпителий.

В отличие от методов физического воздействия, применяющихся однократно, химиофиксация проводится циклом, до пяти процедур.

Схема лечения и препарат подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая.

Период заживления – индивидуален. Методика химической коагуляции ЭШМ не гарантирует стопроцентного результата.

Консервативные способы

Если у пациентки выявлено сопутствующее заболевание, медикаментозное лечение может включать курс специфических или неспецифических препаратов следующих групп:

• антибиотики;
• антимикотики;
• противовирусные;
• гормональные;
• иммуномодуляторы;
• общеукрепляющие.

Выбор лекарственной формы осуществляется в зависимости от причины патологии и общего состояния пациента.

После предварительного лечения назначают следующие препараты в виде вагинальных свечей:

• Клотримазол;
• Гексикон;
• Депантол;
• Ливарол.

Консервативное лечение допустимо только при слабо выраженных поражениях небольшой площади.

Выбор схемы терапии

Универсальной схемы лечения ЭШМ нет. При выборе методов терапии учитываются анатомические особенности строения репродуктивных органов у нерожавших и рожавших пациентов, стадия поражения, планы женщины на будущее.

После обследования нерожавшим назначается консервативное лечение.

При незначительных поражениях, выявленных в период планирования беременности, врач может рекомендовать отложить терапию до рождения ребенка, так как болезнь иногда проходит после родов.

Эрозия шейки матки — потенциально опасное заболевание. Чем раньше она будет выявлена, тем проще от нее избавиться. Лечение должен назначать и проводить только врач-гинеколог.

Последнее обновление: 07.09.2019

Бывает, что диагноз «Эрозия шейки матки» звучит как гром среди ясного неба. Особенно эта шокирующая «новость» пугает нерожавших женщин.

1. Причины появления эрозии
2. Почему страдают девушки
3. Симптомы эрозии
4. Диагностика
5. Прижигать или не прижигать? Новые методы лечения Если эрозия запущена

Каковы же причины эрозии шейки матки у нерожавших, откуда взялось заболевание? Болезнь коварна и опасна тем, что никак не проявляется. Обнаружить её может только гинеколог во время осмотра. А так же на поздних стадиях, эрозия может быстро стать онкологическим заболеванием. Причины эрозии у нерожавших могут быть самыми различными, от экологии до врожденной патологии. Лечится она несложно, особенно если обнаружена на ранних стадиях.

У молодых женщин часто возникает вопрос, можно ли прижигать эрозию нерожавшим и как поступать в этом случае?

Эрозия шейки матки у нерожавших девушек — серьезное заболевание с неблагоприятным последствием, если его не лечить. Не вылеченная эрозия может стать причиной появления раковых опухолей. Но даже несмотря на это, многие женщины добровольно затягивают процесс лечения, считая, что в этом нет ничего страшного.

Подобные эксперименты просто неуместны, когда речь идет о своем здоровье, репродуктивных функциях и даже о жизни. Многие нерожавшие женщины убеждены, что после родов это заболевание исчезает. А болезнь тем временем прогрессирует. Никогда она не пройдет без лечения.

Причины появления эрозии

Сразу же после того, как был поставлен диагноз, необходимо пройти лечение. При своевременном диагностировании, избавиться от эрозии можно за один сеанс, путем прижигания. Как именно проводить лечение, решает только лечащий врач. Женщина лишь может проанализировать состояние, чтобы выяснить причину заболевания.

Существует несколько возможных причин:

• Венерические заболевания, вызванные хламидиями, трихомонадами, кокками;
• вирус папилломы человека (впч);
• вирус герпеса;
• гормональный дисбаланс;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• не долеченные воспалительные процессы;
• повреждения матки во время аборта;
• ранние половые отношения;
• аллергическая реакция на контрацептивы и сперму.

На поврежденном месте сначала образуются небольшие трещинки, на месте которых позже образуется эктопия или эрозия. Диагностируется эрозия как у рожавших, так и у нерожавших женщин. Более того, эрозия шейки матки у девственниц так же встречается. После сорока лет эрозия диагностируется редко.

Разновидности эрозий

Есть несколько разновидностей повреждения слизистой оболочки в цервикальном канале матки:

1. Врожденная эктопия или «ложная» эрозия – небольшое пятно ярко-красного цвета с четкими краями. Патология характерная для молодых девушек младше 18 лет. Это доброкачественное новообразование и лечения не требует. Но рекомендуется ходить к гинекологу на контроль не реже чем два раза в год.
2. Эрозия истинная – повреждение плоской многослойной слизистой оболочки, вследствие травмы или воспалительного процесса. Это пятно красного цвета округлой формы с четко выраженными границами. Период заболевания около двух недель. Затем оно трансформируется в состояние эктопии.
3. Эпитеальная эктопия – смешение цилиндрического и плоского эпителия на стенке шейки матки. Эктопия не проходит самостоятельно и требует лечения. На фоне этой патологии может развиться раковая опухоль. Если найдены онкогенные клетки вируса папилломы человека, то риск рака шейки матки повышается.

На гинекологическом осмотре врач может выявить какой тип эрозии у женщины. Чаще всего проявляется эпитеальная эктопия, которою нужно наблюдать и лечить.

Почему страдают девушки

У девственниц эрозия шейки матки не встречается, так как она не живет половой жизнью и шейка не может быть травмирована.

У девушек могут обнаружить эктопию. Чаще всего причины связаны с различными воспалительными заболеваниями мочеполовой системы:

• цистит;
• молочница;
• кольпит.

Для постановки более точного диагноза, врачом аккуратно берется мазок для изучения микрофлоры влагалища.

Причиной таких проявлений не может быть наследственность. Чаще всего это небрежное отношение к собственному здоровью, несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Тонкие колготы, короткие юбки, дырявые джинсы, такая дань моде может негативно сказаться на здоровье, что приводит к необходимости лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин и девственниц. На фоне воспалительного процесса, возникает эктопия.

Клиническая картина

Многие девушки интересуются, бывает ли эрозия у девственниц и по каким симптомам её можно распознать. Гинекологи подчёркивают, что любая разновидность эрозии не имеет патологических признаков.

Известно, что эрозия бывает трёх типов:

• врождённая;
• истинная;
• псевдоэрозия.

Для девушек и девочек характерна только врождённая эрозия, которая является нормальным физиологическим процессом. В то время как в основе истинной эрозии и псевдоэрозии можно выделить инфекционный и травматический фактор, а также неправильное заживление ткани.

Проявления эрозии зачастую обусловлены воспалением, которое нередко сопровождает патологию. Однако при врождённой эктопии у девственниц симптомы, как правило, отсутствуют.

В редких случаях может наблюдаться увеличение слизистых выделений. Их возникновение связано с выработкой особого секрета железами цилиндрической ткани. При выполнении мазка на определение влагалищной микрофлоры можно выявить повышенный уровень лейкоцитов.

Симптомы эрозии

Как уже упоминалось, заболевание у нерожавшей девушки опасно тем, что протекает практически бессимптомно. Понять, что это эрозия сможет только гинеколог на профилактическом осмотре.

При осмотре врач отмечает:

• наличие небольших трещинок на шейке матки;
• в период отсутствия менструации, наблюдаются кровянистые выделения;
• после полового акта может возникнуть кровотечение;
• такие же кровотечения могут появляться после осмотра у гинеколога.

При обнаружении подобных симптомов, гинеколог может сделать предположение о наличии эрозии. После чего назначает обследование и рекомендует пройти срочно лечение. Прижигание эрозии шейки матки нерожавшим применяют и сегодня. Но это современный, более гуманный метод.

Какая диагностика проводится при выявлении эрозии

Обследование женщин с эрозией начинается с гинекологического осмотра и сбора жалоб. В большинстве случаев молодые девушки не замечают никаких особенностей, которые можно связать с появлением эрозии.

При осмотре в зеркалах на влагалищной части шейки матки на фоне розового эпителия заметны красные очаги. Они располагаются вокруг наружного зева, имеют неровные края.

Во время осмотра при эрозии по линии наружного зева видна полоска цилиндрического эпителия, которая имеет ярко-красный цвет и неровные края.

При обнаружении измененной шейки показаны дополнительные методы диагностики.

Первоначально применяют лабораторное исследование мазков. ПАП-тест рекомендуется выполнять всем женщинам старше 18 лет один раз в год. Мазок берут цитощеткой с поверхности шейки матки и цервикального канала во время осмотра в зеркалах. Процедура полностью безболезненна. Полученную слизь наносят на стекло и отправляют в лабораторию. Приблизительно через сутки бывает готов результат анализа.

При эктопии шейки матки мазки могут быть описаны следующим образом:

• Нормальный (он же отрицательный). В нем обнаруживаются клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоя;
• Мазок с признаками пролиферации цилиндрического эпителия;
• Эндоцервикоз.

Если в мазке обнаруживаются признаки воспаления в виде лейкоцитов, флора влагалища изменяется на кокковую, то такой тип мазка считают воспалительным. Он требует специального лечения.

При некоторых осложнениях могут обнаруживаться клетки с атипией, признаки дискератоза или дисплазии. В этой ситуации выставляется диагноз CIN (дисплазия шейки матки) с указанием степени тяжести и обязательно назначается соответствующее лечение.

Признаки воспаления говорят о необходимости лечения. Таким женщинам проводят бактериологическое исследование. Для этого на специальную питательную среду наносят взятые с шейки выделения. Через несколько дней определяется рост колоний микробов. Тогда же возможно выполнять исследование на чувствительность к антибиотикам, чтобы в дальнейшем назначить правильное лечение.

Женщинам с измененным гормональным фоном необходимо определение профиля гормонов и последующая коррекция. Иммунограмма также назначается по показаниям пациенткам со сниженным иммунитетом.

Обязательным методом исследования является расширенная кольпоскопия. Это осмотр поверхности шейки с помощью специального прибора – кольпоскопа. Современные устройства способны увеличивать изображение в 40 раз. Специальной подготовки к исследованию не требуется. В практике используют несколько типов кольпоскопии:

• Простая, при которой проводят обычный осмотр;
• Расширенная с обработкой шейки специальными веществами;
• Хромокольпоскопия;
• Флуоресцентная.

При эрозии обязательным исследованием является расширенная кольпоскопия, которая проводится с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа.

При расширенном исследовании на поверхность шейки наносят 3% уксусную кислоту. Она растворяет слизь, вызывает отек эпителия и сужает кровеносные сосуды. Это позволяет провести дифференциальную диагностику различных патологий. После осмотра на шейку наносят раствор Люголя, который содержит йод. Измененные ткани шейки матки остаются непрокрашенными, остальная часть становится красно-коричневой. Врожденная эрозия при этом определяется как небольшой очаг с четкой границей между двумя типами эпителия, но с неровными краями.

Полезно также почитать: Что представляет собой эрозия шейки матки

Если эпителий в очаге имеет нечеткие границы, участок зоны трансформации, которая является переходной между двумя типами, то тогда говорят о приобретенной эрозии. При этом определяются дополнительные симптомы: пунктация, мозаика.

При выявлении в мазке атипичных клеток, необходимо взять биопсию из патологически измененного участка шейки. Для врожденной эрозии часто описывают следующие гистологические состояния:

• Железистая папиллярная псевдоэрозия;
• Железистая псевдоэрозия;
• Эпидермитизирующая псевдоэрозия.

При осложненных патологиях обнаруживают различные гистологические варианты, характерные для предраковых состояний. В таких случаях после кольпоскопии необходима консультация онкогинеоклога.

Диагностика

Диагностируется эрозия шейки матки у нерожавшей достаточно просто. Иногда визуального осмотра гинекологом достаточно, чтобы был установлен точный диагноз. Но после осмотра и при подозрении на заболевание, женщине все же придётся пройти тщательное обследование, чтобы понять в какой стадии заболевание и нужно ли лечить эрозию.

1. Мазок, чтобы определить микрофлору влагалища, гистологию и выявить возбудителя заболевания.
2. Кольпоскопия. Используется специальный прибор кальпоскоп. Перед таким обследованием на пораженные ткани наносится уксусная кислота, что позволяет при помощи подсветки прибора выявить все пораженные ткани.
3. ПЦР-диагностика проводится, чтобы выявить вирус папилломы человека и вирус герпеса.
4. Биопсия, если есть подозрение на онкологию.
5. Так же женщине необходимо будет сдать анализ крови, мочи, чтобы определить гормональный фон, наличие вирусов в организме.

После полученных после обследования результатов, гинеколог может диагностировать более точною картину и назначить соответствующее лечение.

Проведенное обследование покажет следующие данные:

• эрозия;
• псевдоэрозия;
• врожденная эрозия шейки матки.

Псевдоэрозия — заживление трещин, эрозийных ран не происходит, наблюдается смещение цилиндрического эпителия. Это заболевание, которому чаще всего подвержены нерожавшие женщины и девственницы.

Врожденная эрозия, одно название уже может вызвать панику. Но именно такая стадия не вызывает беспокойства у врачей. Они утверждают, что это нормальное состояние шейки матки при естественном половом созревании девушки из-за гормональных колебаний. Но такая же стадия может стать следствием инфекционных заболеваний, которые часто появляются из-за несоблюдения элементарных правил гигиены, переохлаждений.

Гинеколога надо посещать 2 раза в год

Что такое эрозия шейки матки

Шейка представляет собой нижний отдел матки. Это орган трубкообразной формы, через который проходит цервикальный канал — связующее звено между верхним и нижним отделом репродуктивной системы.

Верхняя часть канала открывается непосредственно в полость матки, а нижний — во влагалище. Канал и нижняя часть шейки матки выстланы слизистым эпителием. Его воспаления и повреждения получили название эрозии.

Для выявления повреждений слизистой достаточно простого осмотра — эрозию шейки видно невооруженным глазом.

В нормальном состоянии шейка имеет однородную поверхность нежно-розового цвета. В случае патологии участок вокруг отверстия цервикального канала становится ярко-красным. В начальной стадии развития заболевания при нажатии на поврежденный участок выделяется кровь.

Через 2-3 недели повреждение принимает другой вид. Поверхность пораженного участка нередко начинает гноиться, покрывается слизистыми выделениями.

На этой стадии эрозия выглядит как пятно неправильной формы с бугристой поверхностью. Как правило, его диаметр составляет около 5-6 мм, но в запущенных случаях пораженной оказывается вся шейка матки.

Прижигать или не прижигать? Новые методы лечения

Эрозия шейки матки. Лечение у нерожавших еще десять, двадцать лет назад проводили при помощи процедуры прижигания. Альтернативным лечением считалось только иссечение. Но после такой процедуры мягкие ткани шейки утрачивали природную эластичность, что сказывалось на благоприятном разрешении родов. Шейка не можете раскрыться полностью. Это приводило к разрывам. Современные способы лечения более щадящие, гарантирующие, что девочка (девушка) в будущем сможет родить без патологий. Их существует несколько:

• лазерное прижигание;
• при помощи высокочастотного аппарата «Фотек»;
• радиохирургическое иссечение при помощи аппарата «Сургитрон»;
• лечение с применением препарата Солковагин.

Данные методы исключают возможность травмирования шейки матки. Поэтому лечение эрозии у нерожавших лучше всего проводить именно инновационными методами, чтобы избежать разрыва при родах. Но такие методы лечения проводят чаще всего в частных клиниках.

В районных женских консультациях используют всего два метода:

• химиофиксайция;
• физический ожег.

Химиофиксация — современный, щадящий метод. После него не остается рубцов, шейка матки не теряет эластичность. После проведения процедуры, не запрещено принимать ванны, не существует длительных ограничений для половой жизни. И потом, это полностью безболезненный метод. После проведения лечения данным методом, нерожавшей женщине необходимо избегать переохлаждений, соблюдать правила личной гигиены, не употреблять алкоголя. Ощущается небольшой дискомфорт в виде тянущей боли внизу живота, который быстро проходит.

Физический ожег — это старый, но немного усовершенствованный метод при