Как вылечить эрозивный антральный гастрит что это такое
Эрозивный антральный гастрит — заболевание, при котором образуются поверхностные дефекты на слизистых тканях в конечном отделе желудка. Эта патология часто вызывается хеликобактерной инфекцией. В отличие от катарального воспаления, при эрозивном гастрите помимо отёка и гиперемии слизистой, происходит образование эрозий. Эрозии могут стать причиной язвы и привести к кровотечению.
Течение эрозивного антрального гастрита чаще бывает хроническим. Острая форма заболевания наблюдается в редких случаях. Распространённость болезни достигает 18% среди пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу с болью в эпигастрии, и которым проводилось ФЭГДС. Этот недуг чаще поражает мужчин, а среди детей заболевание обычно встречается у девочек. Что это такое эрозивный антральный гастрит, как диагностировать и лечить это заболевание, об этом подробно рассказывается в этой статье.
Описание
Антральный отдел желудка — последний участок желудка на пути продвижения пищи в тонкую кишку. Здесь механически перетирается, перемешивается и формируется пищевой ком. Кроме того, происходит нейтрализация соляной кислоты в пище для нормального функционирования ферментов тонкой кишки. Кислота дезактивируется защитной слизью и бикарбонатами, которые выделяет эпителий.
Эрозивным антральным гастритом называется воспаление, которое развивается в антральном отделе желудка и вызывает патологии в слизистых тканях желудочных стенок. При своевременном лечении болезнь не вызовет серьёзных осложнений. Если лечение отсутствует, может развиться язвенная болезнь и внутренние кровотечения.
При эрозивном антральном гастрите образуется отёк привратника (мышечного кольца в месте соединения желудка и 12-перстной кишки) и происходит сужение его стенок. Это приводит к замедлению эвакуации пищевого кома из желудка в тонкий кишечник. Пищевой ком застаивается, начинается брожение, повышается кислотность желудочного сока.
Другим названием этого заболевания является эрозивный антрум гастрит. На ранней стадии наблюдается образование поверхностных повреждений, не затрагивающих глубокие слои слизистых тканей. Развитие воспалительного процесса приводит к повышению выработки соляной кислоты. Участки эрозий становятся больше, повреждаются мелкие сосуды слизистых тканей. Начинается геморрагическая стадия: происходят кровотечения, интенсивность которых зависит от степени поражения и размера кровеносного сосуда.
Формы заболевания и виды эрозий
По клиническому течению выделяются две формы этой гастропатологии:
- Острый эрозивный антральный гастрит, возникающий при пищевой или токсической интоксикации. Для этой формы типично быстрое развитие симптоматики. Чаще всего наблюдается у детей.
- Хронический эрозивный антральный гастрит, протекающий скрытно на ранних этапах. Прогрессирование патологического процесса вызывает такие осложнения, как язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки или эрозивная антральная гастропатия. Эта форма заболевания обычно встречается у взрослых.
Эрозии антрального отдела желудка классифицируются на несколько видов:
- полные. Являются конусовидными выростами, имеющими углубление в центре. Окружены красными и отёчными слизистыми тканями. Обычно бывают многочисленными и рассматриваются как свидетельство хронического воспаления желудка;
- поверхностные. Это плоский разросшийся эпителий разной формы и размера. Вокруг разрастаний образуется ободок из гиперемированных тканей;
- геморрагические. Являются мелкими, похожими на укол иглой, точками на слизистых тканях (могут быть вишнёвыми и насыщенно красными). Точки окружены отёчным ободком из гиперемированной слизистой, края эрозий кровоточат.
Причины
Эрозивный антральный гастрит провоцируют несколько факторов:
- Длительный приём ряда лекарственных средств.
- Употребление алкоголя и наркотических средств.
- Курение.
- Гиподинамия.
- Механическое травмирование и ожоги.
- Инфекционные и паразитарные возбудители.
- Нарушение гормонального фона.
- Нездоровое питание, переедание.
- Длительный стресс.
- Почечная и печёночная патология.
- Ишемия тканей.
- Лучевое облучение.
- Дуодено-гастральный рефлюкс.
В большинстве случаев острый эрозивный гастрит провоцируют токсические вещества. Например, воздействие препаратов НПВС (Мовалис, Кетонал, Диклофенак), кокаина, спирта, дифосфонатов и сердечных гликозидов. Воспалительный процесс и поражение слизистых тканей могут вызываться бактериальными и вирусными возбудителями или паразитами:
- бактериями Хеликобактер пилори;
- цитомегаловирусами;
- стрептококками;
- клостридиями;
- гельминтами (например, анизакидоз).
В некоторых случаях воспалительный процесс развивается при нарушении функций пилорического сфинктера, когда содержимое тонкого кишечника вместе с желчью и секретами поджелудочной железы забрасывается в желудок и раздражает слизистую оболочку.
Эрозивный антральный гастрит бывает первичным и вторичным. Вторичный вызывается другим заболеванием:
- Гиперпаратиреозом.
- Болезнью Крона.
- Уремией.
- Сахарным диабетом 1 и 2 типа.
- Раком желудка.
- Сепсисом.
Симптомы
Хронический эрозивный гастрит может иметь неспецифичную симптоматику. Чаще всего наблюдаются такие проявления, как:
- умеренно выраженные боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- нарушения стула;
- изжога;
- плохой аппетит;
- вздутый живот;
- общая слабость;
- повышенная потливость;
- рвота с примесями крови.
При острой форме эрозивного антрального гастрита типичны более выраженные симптомы:
- Резкая боль в животе.
- Периодические боли в нижней части живота (чаще после еды).
- Ощущение сдавленности желудка, жжения и тяжести в животе.
- Отрыжка, изжога.
- Тошнота и рвота.
- Диарея, сменяющаяся длительным запором.
Если образовались язвы на стенках антрального отдела, болевой синдром схож с болью при ЯБЖ. Боли возникают утром натощак или через 1-2 часа после еды. Признаками кровотечения при эрозивном антральном гастрите являются:
- рвота с кровью;
- мелена (полужидкие каловые массы чёрного цвета);
- бледные кожные покровы;
- учащённое сердцебиение.
Когда обострение эрозивного антрального гастрита протекает на фоне рефлюкса, будут наблюдаться следующие симптомы:
- Отрыжка с горьким привкусом.
- Неприятный вкус во рту.
- Белый налёт на языке.
С течением времени воспалительный эрозивный процесс вызывает атрофию желез. В этом случае боль может не ощущаться. Снижается аппетит, ощущается чувство переполненности желудка, человек быстро насыщается и незначительно худеет.
Осложнения
Развитие острого и хронического эрозивного антрального гастрита часто приводит к кровотечениям, возникающим из-за разрушения стенок кровеносных сосудов на участках с эрозиями. При таком состоянии появляется следующая симптоматика:
- головокружение;
- слабость;
- резкое понижение артериального давления;
- учащённое сердцебиение;
- жидкий чёрный кал со свернувшейся кровью;
- рвота;
- спутанное сознание;
- повышенная потливость.
Чем интенсивнее кровотечение, тем тяжелее становится состояние больного. При отсутствии своевременного лечения формируются язвы и развиваются желудочные кровотечения. Это тяжёлое состояние, трудно поддающееся лечению и повышающее риск развития злокачественных опухолей. Кроме того, эрозивный антральный гастрит может вызвать развитие стеноза и деформацию пилорического отдела. Если не обращать внимание на симптомы массивных кровопотерь, может развиться анемия и шок.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз эрозивный антральный гастрит, нужно провести комплексное обследование:
- Внешний осмотр с пальпацией и определением болезненных зон.
- Сбор подробного анамнеза (данные об образе жизни, питании, наличии вредных привычек, сопутствующих заболеваниях, употреблении лекарств).
- Анализы крови (общий, биохимический и на хеликобактерную инфекцию).
- Иммуноферментный тест.
- ФЭГДС.
- Полимеразная цепная реакция.
- Анализ каловых масс на примесь крови.
- Дыхательный тест.
- УЗИ.
- Биопсия с гистологией.
- Рентгенография (простая и контрастная).
- pH-метрия.
Проведение комплекса исследований необходимо для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как ЯБЖ, холецистит, раковые опухоли, панкреатит и функциональные нарушения.
Лечение
Терапия эрозивного антрального гастрита состоит из следующих лечебных мероприятий:
- ликвидации болезнетворных микроорганизмов;
- устранения воспалительного процесса;
- купирования боли;
- остановки кровотечения;
- снижения уровня кислотности и восстановления состава ферментов.
Наиболее эффективна двухэтапная терапия, направленная на ликвидацию возбудителей и восстановление повреждений в тканях:
- Первый этап направлен на терапию с использованием сильнодействующих препаратов.
- Второй этап нацелен на восстановление тканей слизистой оболочки, которые поражены эрозиями.
При лечении антрального гастрита назначается медикаментозная терапия, включающая такие препараты, как:
| Группа препаратов | Название |
| Антибиотики (устраняют патогенную микрофлору) |
|
| Соли висмута |
|
| Антациды (снижают кислотность желудка, нейтрализуют кислоту, вступая в реакцию или впитывая излишки) |
|
| Ингибиторы протонной помпы (антисекреторные, блокируют выработку кислоты) |
|
| Гастропротекторы (обволакивают и защищают слизистую оболочку) |
|
| Спазмолитики (устраняют болезненные сокращения мускулатуры желудка) |
|
| Анальгетики (купируют боль) |
|
| Ферментные препараты (улучшают пищеварение) |
|
Эрозивный антральный гастрит недостаточно лечить только медикаментозным методом. Необходима кардинальная перестройка режима питания и пищевых предпочтений.
Диета
При эрозивном антральном гастрите необходимо соблюдать основные принципы лечебного режима питания:
- готовить блюда из продуктов, которые легко перевариваются и не оказывают раздражающего действия на слизистую оболочку желудочных стенок;
- употреблять в пищу блюда в тёплом виде. Слишком горячая или холодная еда должна быть исключена, так как она негативно воздействует на повреждённые ткани желудка;
- принимать пищу следует не меньше пяти раз в день. Необходимо рационально составлять меню, состоящее из полноценных и полезных блюд, а также избегать перекусов;
- есть без спешки и тщательно пережёвывать пищу;
- разовый объём пищи должен составлять 250-300 г.;
- при хронической форме заболевание разрешается употреблять в пищу некоторые фрукты и ягоды;
- во время лечения из рациона исключаются любые сладости. Разрешаются в небольших количествах мёд и сухофрукты.
Продукты, которые полезно употреблять в пищу при эрозивном антральном гастрите, и какие следует исключить из рациона:
| Разрешается | Исключается |
| Вязкие каши на воде, можно добавить немного молока и мёда | Жареная и жирная пища |
| Овощи употребляются в пищу только термически обработанные: тушёные или отварные | Алкогольные и газированные напитки, кофе |
| Свежие фрукты в небольшом количестве: хурма, арбуз, бананы. Остальные фрукты в свежем виде употреблять в пищу нельзя | Очень горячая или холодная еда. К примеру, мороженое |
| Молочные продукты: кефир, ряженка, йогурт, творог, молоко | Сладости, шоколад, сдоба |
| Нежирное мясо и рыба в отварном или тушёном виде | Свежий хлеб. Исключение: хлеб из проростков пшеницы |
| Омлеты и запеканки из перепелиных яиц | Свежие овощи и фрукты |
Народные средства
Комплексная терапия эрозивного антрального гастрита хорошо дополняется проверенными рецептами народной медицины, оказывающими противовоспалительное, обволакивающее и заживляющее действие:
- Свежий картофельный сок. Пить 3 раза в течение дня, постепенно увеличивая дозу (с 25 мл до 100 мл.). Длительность лечения – 2 недели.
- Настой из ягод облепихи. Облепиху залить кипятком (1:5) и настаивать 2 часа. Добавить немного мёда. Выпивать до 1 литра в течение дня.
- Облепиховое масло. Принимают по 1 ст. ложке 3 раза в день.
- Сок капусты. Свежевыжатый сок употреблять по 1/2 стакана в течение месяца.
- Мёд. Можно употреблять как самостоятельное средство, или добавлять в небольшом количестве в любой рецепт.
Профилактика
Для предупреждения развития эрозивного антрального гастрита нужно соблюдать ряд профилактических мер:
- своевременное лечение заболеваний ЖКТ и инфекционных болезней;
- соблюдение санитарии и гигиены;
- отказ от нездорового питания;
- соблюдение лечебной диеты и регулярного режима питания (не меньше пяти раз в течение дня с интервалом 3 часа);
- отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками);
- ведение активного образа жизни;
- исключение стрессовых ситуаций и сильного облучения.
От образа жизни человека и его иммунной системы во многом зависит состояние слизистых тканей стенок желудка и их защитные свойства. Для предупреждения осложнений гастрита, при обнаружении первых проявлений заболевания нужно срочно обращаться за врачебной помощью.
Список литературы:
https://sakhalinmedia.ru/news/23.11.2015/erozivniy-gastrit—kachestvennaya-diagnostika-i-effektivnoe-lechenie-za-rubezhom.html
msdmanuals.com/ru/профессиональный/заболевания-желудочно-кишечного-тракта/гастрит-и-пептическая-язва/эрозивный-гастрит
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/antralnyij-gastrit.htm
https://kiozk.ru/article/cto-takoe-erozivnyj-gastrit-simptomy-i-lecenie-bolezni
https://www.passion.ru/health/zhkt/antralnyy-gastrit-simptomy-i-lechenie-85966.htm
https://www.promedicina.clinic/adult/gastrit-erozivnyj/
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/erozivnyj-gastrit-zheludka-simptomy-lechenie-dieta/
https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/erozivnyy-gastrit-simptomy-lechenie-pravilnoe-pitanie.htm
https://atvmedia.ru/materials/gastrit-antralnogo-otdela-zheludka
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.
Последнее изменение: 16.03.2020
Источник
- 28 Сентября, 2018
- Гастроэнтерология
- Иванов Виталий
Антральный гастрит является воспалительным и хроническим заболеванием желудка, которое зачастую поражает именно антральный отдел слизистой. Этот участок организма отвечает именно за основной процесс пищеварения.
Определение
Гастрит читается самым распространенным видом заболевания желудка, который значительно поражает слизистую, а также его нижние отделы в местах перехода в двенадцатиперстную кишку. Подобное воспаление развивается активно и зачастую носит поверхностный характер. Весь неприятный процесс поддерживается высоким уровнем кислотности, поэтому считается, что этим видом недуга чаще всего страдают люди, которые обладают гипперацидностью. Если заболевание долго носит поверхностное течение, то антральный гастрит рискует превратиться в язвенную болезнь.
Патогенез
Формирование недомогания можно изобразить в виде следующей системы:
- бактерия Helicobacter начинает проникать через слизистые слои желудка и прикрепляется к клеткам эпителия;
- инородный компонент превращает мочевину в аммиак, благодаря чему и нейтрализуется кислотность в желудке;
- бактерия начинает размножаться и мигрирует, образовывая за собой инфекционный центр;
- в итоге разрушается слизистая и формируется воспалительный процесс, а также гибель клеток эпителия, в дальнейшем образовываются изъязвления в слизистой.
Виды
По механизму развития гастрит антрального отдела желудка можно разделить на следующие типы.
1. Поверхностный — протекает в наружном пласте слизистой мембраны.
2. Эрозивный – формирует значительные глубинные поражения, которые в дальнейшем приводят к образованию эрозий, рубцеванию тканей и повреждению желез.
3. Гиперпластический – провоцирует существенное увеличение слизистой, вследствие чего идет образование кист.
4. Очаговый — наступает при выраженном повреждении эпителия с формированием зон атрофии.
5.Катаральный – является представителем поверхностного, но развивается в нижней части антральной области.
По виду развития заболевания оно разделяется на хроническую и острую форму.
Стадии
1. Слабовыраженные изменения с незначительным поражением клеток.
2. Является умеренно выраженной формой, проявляется в виде инфильтрации на уровне средних зон атрофии и желез.
3. Активное образование симптомов, характеризуется сильными изменениями тканей и атрофией клеток.
Причины
1. Основным фактором развития антрального гастрита считается заражение бактерией, но ее оседание вероятно только при формировании благоприятных условий, которые можно вызвать образом жизни, фоновыми заболеваниями и питанием. Главными предшественниками являются:
- грубая и некачественная пища;
- злоупотребление алкоголем;
- слишком острая еда;
- некоторые лекарственные препараты зачастую салицилаты, гормоны и сульфаниламиды;
- курение;
- газированные напитки;
- излишние соли;
- токсичные элементы на вредной работе.
2. Еще одним немаловажным фактором появления недуга являются сопутствующие заболевания, к которым относятся:
- анемия;
- легочные и кардиологические болезни;
- инфекции;
- сахарный диабет;
- ревматизм.
3. Побудительной причиной очень часто становятся нервные стрессы.
Симптомы
Основные признаки при различных формах антарального гастрита во многом схожи. Для катаральной характерны:
- тупые, тянущие и схваткообразные желудочные боли;
- повышенный метеоризм и вздутие живота;
- отрыжка (зачастую кислая);
- нестабильный стул, вызванный сильной язвенной диспепсией (запоры чередуются с диареей);
- постоянные мучащие приступы рвоты и тошноты.
Любой из вышеперечисленных признаков может наступить сразу же после еды или через несколько часов.
Лечение антрального гастрита эрозивной формы довольно сложное, поэтому симптомы также имеют некие особенности, но, в свою очередь, очень схожи с поверхностным типом:
- в содержимом рвотных масс имеются частицы крови;
- черный окрас кала, что объясняется наличием там крови;
- желудочные кровотечения (этот симптом наблюдается при запущенной патологии).
Диагностика
Любые признаки, которые указывают на воспаление желудка, должны стать причиной обращения к доктору. Только после детального обследования можно определить локализацию воспалительного процесса и подобрать правильную терапию.
Для выявления антрального гастрита могут помочь следующие инструментальные технологии:
- ФГДС (фиброгастроскопия) с дальнейшей биопсией – помогает определить диффузный или очаговый процесс;
- ультразвуковое исследование проводится, чтобы понять степень вовлечения других систем;
- рентгеноскопия – дает возможность рассмотреть контуры органа и состояние каждого из отделов желудка.
Кроме того, перед тем как начать лечение гастрита антрального отдела желудка, симптомы и последствия которого могут быть очень красочны, важно установить уровень секреции сока, а также отсутствие или наличие бактерий. Только после этого можно поставить верный диагноз и передать его для терапии лечащему доктору.
Иногда может понадобиться и томография, она проводится крайне редко, но бывает необходима. Диагностику лучше проходить в хороших центрах, чтобы оборудование было качественное и современное.
Схемы лечения антрального гастрита
Хронический гастрит подается только амбулаторной терапии. Полный курс рассчитан на 2 недели и включает в себя также проведение всех необходимых обследований. Из медикаментов принято использование препаратов из категории ингибиторов протонного насоса, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, селективных и М-холинолитиков и прокинетиков.
По итогам совещания «Маастрихт-III», которое прошло в 2005 году, в качестве терапии первой линии используется тройная схема эрадикации, включающая в себя два антибактериальных средства («Эмоксициллин» и «Кларитромицин») и один препарат из ячейки ингибиторов протонного насоса.
Если эта схема оказалась малоэффективной, то рекомендуется применение терапии второй линии, которая содержит в себе использование четырех компонентов:
- ингибитора протонного насоса;
- висмута трикалия дицитрата;
- метронидазола;
- тетрациклина.
В целом все лечение делится на два этапа:
- активное подавление недуга;
- восстановление функций и структуры органа.
Первый период использует чаще всего медикаментозную терапию по таким направлениям:
- антибактериальная;
- обезболивающая;
- блокирование гистаминных рецепторов;
- понижение кислотности;
- применение специфических средств для подавления побочных эффектов.
На втором этапе используется терапия, которая помогает восстановить поврежденные ткани благодаря применению обволакивающих средств, укрепления организма и различных профилактических мероприятий.
Секреторная терапия
Чаще всего такая методика употребляется для поверхностного гастрита антрального отдела, так как под воздействием бактерий сильно трансформируется состав желудочного сока и значительно повышается его кислотность. Благодаря использованию антацидов и антисекреторных веществ уменьшаются все эти симптомы. В качестве таких препаратов рекомендовано использовать «Алмагель», «Маалокс», «Ренни», «Гевискон» и «Омепразол». Пищеварение корректируется при помощи ферментов – «Панзинорм» и «Фестал». Если присутствуют сопутствующие нарушения функций поджелудочной железы, советуется использование «Креона», «Мезима» и «Панкреатина».
Восстановление
Второй этап рассчитан на полное возобновление функций желудка. Для охраны слизистых используются обволакивающие средства – «Алантон», «Ретаболин», «Сукральфат» и «Облепиховое масло». Регенеративными свойствами, которые могут помочь восстановить слизистую, обладают «Актовегин» и «Солкосерил».
Важно знать, как лечить антральный гастрит, но значительным считается также укрепление организма и дальнейшая профилактика, без этого невозможно полное выздоровление. Положительное воздействие оказывает витаминотерапия:
- «U» – качественно помогает в коррекции секреции желудка;
- «В5» восстанавливает клетки и формирует благотворное влияние на пищеварение.
Щадящая диета, народная фитотерапия, физиотерапия и формирование здорового образа жизни являются прекрасным профилактическим и восстановительным средством, так как хорошо помогают справиться с антральным гастритом. Как лечить гастрит, понимают многие, но не всем известно, что необходимо использовать режим правильного питания, чтобы терапия стала по-настоящему действенной. В момент обострения лучше кушать пищу в жидком или кашеобразном виде. Дневное меню обязано состоять из 5–6 приемов небольшими порциями. Под запретом находятся блюда, которые считаются возбудителями секреции.
Физиотерапия
Такие процедуры входят в комплексную схему, которая помогает победить недуг.
1. Ультравысокочастотная терапия делается для обезболивания.
2. Гальванизация желудка с использованием электрофореза выполняется в момент спазма антрально-пилорического отдела.
3. Диадинамические токи Бернара осуществляются для купирования боли.
После того как будет завершен период обострения, рекомендуется использовать лечебные грязи, минеральные воды и парафинотерапию.
Народная медицина
Такие процедуры направлены на купирование боли, лечение и восстановление слизистой и функций органа после антрального гастрита. Что такое хронический гастрит, знают как доктора, так и пациенты, которые его переносят, поэтому понимают надобность в фитотерапии.
1. Требуется употреблять по 150 грамм картофельного сока за 30 минут до еды. Такое средство помогает сбалансировать кислотность, а также убрать рефлюкс.
2. Нужно принимать 1 ст. л. сока алоэ за 30 минут на протяжении 1 месяца.
3. Три раза на день рекомендуется пить чай из смеси липы, ромашки, семян льна и мяты.
4. Болевые спазмы замечательно снимает настойка из тысячелистника.
5. По 150 грамм в день принимается корень аира.
6. При диффузном воспалении требуется использовать прополис.
7. Настоять зверобой и пить натощак при гиперпластической патологии утром и вечером.
Советы по питанию
В момент антрального гастрита диетологи рекомендуют исключить следующие продукты из своего рациона:
- алкоголь, кофе, кислые соки, газировку и шоколад;
- редис, капусту и черный хлеб;
- продукты, предварительно обжаренные в масле;
- острые и грубые ингредиенты, колбасы, копчености, соленья и маринады;
- чеснок, лук, майонез, горчицу, кетчуп, хрен, соусы, перец;
- кремы, мороженое, сливки;
- грибы, жирные мясные продукты и сало;
- холодные и горячие блюда.
Разрешено:
- длительно протушенные каши;
- перетертые и приготовленные на пару кушанья из кролика, нежирной рыбы и курицы;
- в виде пюре и крем-супа тушенные и отварные овощи;
- кисели, приготовленные из натуральных ягод и фруктов, а также компоты;
- творог, молоко (нежирные), яйца, желе, омлеты на пару;
- при большой кислотности требуется употребление негазированных минеральных вод («Ессентуки №4»).
Источник