Как вылечить кариес без бормашины
Из этой статьи Вы узнаете:
- можно ли вылечить кариес без сверления бормашиной,
- лечение лазером и озоном в стоматологии,
- применение энзимных гелей для удаления кариеса.
Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.
Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.
Лечение кариеса лазером: фото
Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…
1. Лечение кариеса лазером –
Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.
Использование лазера при лечении зубов: преимущества
- Безболезненность манипуляций –
применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.
- Комфортность лечения у детей и взрослых –
при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.
Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2
Реклама
Использование лазера при лечении зубов: недостатки
Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.
- Невозможно полностью отказаться от использования бормашины –
лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).
- Высокая стоимость лечения –
которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.
- Выше риск выпадения пломб –
высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).
- Новое оборудование требует новых навыков –
т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.
2. Лечение кариеса озоном –
Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.
Ход процедуры лечения кариеса озоном –
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.
- Преимущества лечения кариеса озоном –
можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.
- Недостатки лечения зубов озоном–
в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.
Реклама
Выводы: использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.
3. Применение энзимного геля –
Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.
Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.
Применение энзимного геля –
Препарат Icon: лечение кариеса
Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.
Цена лечения препаратом Icon на 2020 год – от 3000 рублей за 1 зуб.
Важная информация:
- Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.
- Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.
Источники:
1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).
Источник
15 сентября 2017
Лечение кариеса у всех нас ассоциируется с весьма неприятным звуком работающей бормашины и сверлением зуба. Однако прогресс не стоит на месте и сегодня пациентам предлагаются разнообразные методы лечения кариеса без бормашины. Их можно даже назвать инновационными, поскольку они позволяют не только провести более бережное лечение, но также укрепить здоровые ткани зубов.
Лечение кариеса бормашиной
Главным преимуществом инновационных методик является то, что они подходят даже людям с повышенной чувствительностью зубов, беременным, детям и пожилым пациентам. Но есть и недостатки – это дороговизна и возможность решения проблемы только на начальной стадии. UltraSmile.ru предлагает познакомиться с методами лечения кариеса, которые позволят забыть о существовании бормашины.
Метод инфильтрации
Немецкие ученые стали изобретателями технологии инфильтрации, суть которой в воздействии химического реагента на кариозные воспаления. Данный метод применяется в основном при начальном кариесе, но также может оказаться эффективным при среднем кариозном поражении. Одной из разновидностей методики инфильтрации является применение технологии Icon (по сути – это просто выделенный бренд, который довольно активно развивается в нашей стране).
Применение технологии инфильтрации
Технология лечения следующая: на кариозный участок наносится специальный гель, расщепляющий только воспаленные клетки, собственные ткани зуба при этом устойчивы к окислению и не подвергаются разрушению. Следующий шаг – сушка полости и обработка антисептическим раствором, после – пломбировка зуба (если требуется).
Качественное лечение кариеса, особенно запущенных его форм, сегодня невозможно без такого инновационного оборудования в стоматологии, как микроскоп. Большое увеличение рабочей зоны в процессе врачебных манипуляций позволяет полностью очистить кариозную полость, а при необходимости и корневые каналы, обработать края эмали под установку пломбы. Лечение под микроскопом снижает риск рецидивов, максимально сохраняет структуру и объем твердых тканей, позволяет установленной пломбе служить долго.
Плюсы технологии:
- удаление только кариозных воспалений, здоровые ткани зуба остаются не тронутыми,
- скорость лечения – не более 15-20 минут уходит на один зуб,
- не требуется анестезия, поскольку лечение проводится без сверления – ткани зуба не перегреваются,
- можно применять при лечении зубов у детей и беременных женщин.
Среди минусов инновационного метода – возможность избавления от проблемы только лишь на начальной стадии, а также невозможность применения при патологических состояниях зубной эмали (например, гипоплазии или повышенной чувствительности). Ну и, естественно, стоимость – цена на лечение будет в 2-3 раза выше классического сверления при помощи бормашины.
Лечение кариеса озоном
Родиной этого метода также является Германия. Суть процедуры состоит в подавлении озоном болезнетворных бактерий: посредством специального прибора кислород трансформируется в озон, размягчающий и устраняющий воспаленные участки зуба. Для пациента это совершенно безопасно – лечение занимает всего несколько секунд и проводится без анестезии.
Лечение кариеса озоном
Плюсы технологии:
- отсутствие влияния на здоровые ткани зуба,
- нет необходимости в анестезии,
- быстрота лечения – всего 20-40 секунд на один зуб,
- не вызывает аллергию и раздражение,
- эффективен при начальной стадии кариеса, а также в качестве его профилактики у взрослых и детей.
Минусы технологии теже, что и у метода инфильтрации: невозможность лечения глубоких кариозных поражений, высокая стоимость и незначительная распространенность в клиниках. Оборудование достаточно дорогое, поэтому встретить его можно лишь в наиболее респектабельных столичных центрах.
Использование лазера
Лазер сегодня достаточно широкого используется в стоматологии – и не только для лечения кариеса без бормашины. Он также эффективен при воспалении десен, проведении различных хирургических операций. Но что касается традиционного лечения, то суть его сводится к следующему: лучи лазера направляются на кариозные очаги, подавляя рост бактерий. Это означает, что их не только удается оперативно удалить, но и остановить их дальнейшее размножение. То есть риск того, что кариес повторно разовьется под пломбой или коронкой ничтожно мал.
Лечение кариеса лазером
Плюсы лазера также в том, что он совершенно бесшумный – лечение подойдет тем, кто панически боится стоматолога. При использовании лазера живые ткани зуба не перегреваются (как при сверлении бормашиной) и болезненные ощущения полностью отсутствуют – в обезболивании попросту нет необходимости. Поэтому лазер – отличное решение для тех пациентов, кто не может лечить зубы под анестезией (например, из-за аллергических реакций).
Видео: Лечение кариеса лазером
Плюсы технологии:
- высокая эффективность: исключено повторное появление кариеса,
- лазер не нагревает ткани зуба, исключая болевые ощущения,
- нет необходимости в анестезии,
- высокая эффективность при лечении как поверхностного, так и глубокого кариеса,
- безопасность для здоровых тканей зубов,
- полная стерильность – наконечник лазера не прикасается к зубу,
- оперативное лечение – всего несколько минут на 1 зуб,
- не провоцирует появление микротрещин,
- лазер можно использовать и для диагностики, и для профилактики кариеса,
- дополнительная антибактериальная обработка мягких слизистых.
Среди минусов использования лазера опять же дороговизна, поскольку само оборудование достаточно дорогостоящее, да и врача нужно обучить работать с ним. Кроме того, лазерное лечение требует использования специальных затемненных очков – впрочем, это незначительное неудобство, на которое можно даже не обращать внимание.
Воздушно-абразивная обработка
Идея применения этого метода возникла в США в середине прошлого столетия. Способ заключается в механической обработке очагов кариеса посредством пескоструйных аппаратов. Абразивный поток, в составе которого вода и мельчайшие твердые частицы диоксида алюминия позволяет удалить размягченные кариозные ткани, не оказывая влияния на здоровые участки. Данный метод позволяет удалить поверхностный и средний глубокий кариес – главное, чтобы наконечник аппарата позволил добраться до поврежденных тканей.
Воздушно-абразивная обработка
Плюсы технологии:
- безболезненность и отсутствие необходимости в проведении анестезии,
- снижается риск развития повторного кариеса за счет более качественного вычищения поврежденных тканей,
- защита здоровых тканей от повреждения,
- минимальный риск развития трещин зуба.
Что касается минусов пескоструйной обработки зуба, то они снова идентичны предыдущим технологиям – невозможность удаления сложных кариозных образований и высокая стоимость лечения. Кроме того, данный метод может привести к усилению чувствительности зубов за счет довольно сильного давления их внутренние ткани.
Таким образом лечить кариес без бормашины вполне реально. Правда, придется поискать клинику, где используются современные технологии, да и стоимость лечения окажется явно больше, чем при традиционном применении бормашины. Но самим процессом лечения, да и результатом тоже, вы окажетесь довольны – ни боли, ни неприятных звуков, не более 20 минут в кресле стоматолога и ваши зубы – как новенькие. Но не забывайте о регулярной гигиене! Даже самые современные способы лечения и профилактики не помогут сохранить ваши зубы без должного ухода за ними.
Смотрите видео «Лечение кариеса без бормашины»
Оцените статью:
(4 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка…
кариес
Консультирующий специалист
Комментарии
Похожие статьи
Примеры работ
Источник
Главный терапевт сети «Юнидент» Яна Скалет о том, как обычный микроскоп преобразил стоматологическую терапию
Главный терапевт сети «Юнидент» Яна Скалет рассматривает выставку микроминиатюр армянского мастера Эдварда Казаряна на ВДНХ. На предметных стеклах микроскопов — фигурки музыкантов из слоновой кости на срезе рисового зерна, бюст Наполеона из золотой песчинки, гравюры памятников архитектуры на срезе человеческого волоса.
— Такой поразительной может быть точность человеческой руки, — говорит Скалет. — Свои инструменты этот мастер держит в секрете, но, вероятнее всего, делать подобные вещи ему позволяет уникальная способность к точности движений. Только глазу требуется увеличение.
— Как это связано с работой стоматолога-терапевта?
— Мы говорим о точности. Сегодня у нас есть возможность работать очень точно с увеличением до 4,5 раз — если надеваем бинокуляры, а если использовать микроскоп, то получаем 3,5–21−кратное увеличение. Оборудование для такого увеличения есть не в каждой клинике, но один и тот же врач работает совершенно по-разному с микроскопом и без него. Например, вычистить кариес при увеличении можно на все сто процентов. Иначе неочищенные участки могут остаться как ни старайся, ты их просто не увидишь.
Микроминиатюра Эдварда Казаряна, выполненная в игольном ушке
Еще с микроскопом мы можем диагностировать проблемы, которые простым глазом не видны, например, трещины в зубах. На самом деле, нередко случается, что зубы пролечивают без увеличения, хорошо пролечивают, на них изготавливают конструкцию, но в итоге — провал, просто потому, что на зубе была трещина.
Очень важен микроскоп при чистке каналов. Что такое канал? Упрощенно говоря, это трубка, которая имеет вход максимум 1,5 мм, уже после того как мы его расширили. А в глубине он может сокращаться до четверти миллиметра, то есть для врача, не имеющего увеличительных приборов, это просто темнота, и работа идет вслепую.
Есть протоколы, в частности, по обработке каналов, там четко прописано, какие именно действия мы должны совершать, чтобы с большей вероятностью сделать все правильно, но по сути без увеличения мы не знаем наверняка. Пропущенный канал — это провал лечения, а его невооруженным глазом можно просто не увидеть. Например, он может находиться нетипично или каналов может быть больше обычного. Нередко вход в канал до обработки имеет вид точки менее 0,1 и даже менее 0,05 мм, так что разрешительная способность человеческого глаза просто не позволяет его различить.
— Все это особенности работы врача, но что эти оптические приборы дают пациенту?
— Главное для пациента — чтобы был с высокой долей вероятности хороший результат. Опытные врачи еще помнят времена, когда у нас не было увеличительных приборов и были ручные стальные инструменты — ограниченный набор. Эффективность была невысокой. Сейчас есть вращающиеся никель-титановые инструменты, есть инновационные инструменты, которые более щадяще обрабатывают канал, эффективны при сложной анатомической ситуации. Их много разных — под самые непредвиденные случаи. И все это повышает эффективность до 96 % — при первичном эндодонтическом лечении, а если это перелечивание, то до 85 %. И при этом можно обходиться без токсичных и канцерогенных препаратов.
Яна Скалет на рабочем месте в одной из клиник сети Юнидент Стоматология
-Их используют в стоматологии?
— Когда-то без таких препаратов было невозможно. Поскольку не было тонких и гибких инструментов, способных проникнуть в очень узкие и изогнутые каналы, приходилось пропитывать содержимое каналов так называемой резорцин-формалиновой смесью — старый метод. И результат был непредсказуем, и вещество токсичное. И поныне в России еще применяют материалы для эндодонтического лечения, содержащие подобные токсические вещества. Их использование не запрещено, так как по-прежнему не все клиники имеют экономическую возможность покупать хорошие инструменты в достаточном количестве и ассортименте. В нашей клинике мы не применяем таких препаратов.
Стоматологический микроскоп дает 3,5–21−кратное увеличение
…И все эти усовершенствования благодаря новым инструментам и микроскопу. Но главное, что больше всего понравится пациентам — лечение кариеса теперь возможно без бормашины.
— Наконец-то?
— Еще бы! Хотя, термин «бормашина» ушел в прошлое уже. Правильно будет сказать «без использования сверления». Правда, лечить без сверления можно не все полости, а только те, что на начальной стадии развития: начинающийся кариес, пока он находится в толще эмали и еще не проник в дентин — более глубокую ткань зуба.
На сегодняшний день есть такая технология. Пораженная область определенным образом готовится и пропитывается специальным материалом, полимеризуется светом лампы, и успех почти такой же как при лечении машиной, чуть-чутьменьше — все-таки за зубом надо наблюдать. И тем не менее доля успеха здесь 80–90%.
Это стало возможным и благодаря открытиям в химии. Там все время что-то новое происходит. Например, упомянутый материал, которым пропитывают эмаль — композит. Прежние композитные материалы в стоматологии не могли пропитывать ткань, а могли только лечь в полость, подготовленную врачом с помощью сверления. Застать кариес на начальной стадии можно только если врач регулярно осматривает пациента, используя увеличение, и делает специальные, в определенных проекциях, рентгеновские снимки.
Однако лично меня более всего вдохновляет здесь профилактика, которая благодаря последним открытиям в химии и биологии получила новый импульс.
— Это процедуры, которые позволяют всегда иметь здоровые зубы? Но благодаря им терапевты стоматологи скоро останутся без работы?
— Такая вероятность есть, но несмотря на это, профилактикой мне хотелось бы заниматься больше всего.
Не все пациенты смотрят на лечение зубов с использованием микроскопа как на рутинную процедуру
— Что такое для вас стоматологическая терапия?
— Поскольку я больше занимаюсь эндодонтическим лечением, для меня это восстановление здоровья либо профилактика его нарушений. Мы имеем дело с зубом, который становится очагом хронической инфекции в организме или потенциально может им стать. Позиция современной медицины — все очаги хронической инфекции должны быть устранены. Мало того что он они рискуют обостриться в самый неподходящий момент. Силы иммунитета постоянно тратятся на сдерживание этой инфекции. Организм устроен так, что очаг инфекции окружается целым войском иммунных клеток. А когда очагов оказывается много, ресурсов организма на нейтрализацию внешних агентов не остается.
Однако стоматологическая терапия предполагает не только лечение или восстановление зуба. Если случай такой, что убрать инфекцию можно лишь удалив зуб — мы спокойно назначаем удаление. Да, внешность очень важна для современного человека, но есть момент, о котором лучше не забывать, зуб — не омертвевшая ткань, не просто украшение рта, это такой же орган как все остальные, под эмалью и пульпой в зубе — живая ткань. Современные технологии позволяют поставить имплантат. И даже если у вас стоит имплантат, он погружен в живую ткань кости и десны. Лечение зубов — вопрос здоровья.
В современной медицине разработаны очень детальные протоколы процедур, которые повышают эффективность действий врача
— На выставке микроминиатюры, которую мы видели — работы уникального, обладающего редким природным талантом человека. Пусть работа стоматолога не настолько миниатюрна, и вдобавок у него есть сильный микроскоп, но что если мы попадем к врачу, у которого нет такого же большого таланта?
— Когда-то давно очень многое зависело от таланта врача, и было от силы 10 % эффективных докторов с золотыми руками. В современной медицине разработаны очень детальные и четкие протоколы процедур, которые повышают общую эффективность действий врача. И к тем талантливым десяти процентам добавляется еще 80 % других, которые успешно вылечат вас, действуя по точному протоколу и в условиях, когда проявлять волшебную интуицию уже не требуется — нужно просто соблюдать алгоритмы обследования и лечения.
В хороших клиниках выстроена надежная система контроля, поэтому врачи, не способные соблюдать алгоритмы эффективного лечения, по определению не смогут работать в такой клинике.
В практике врача эндодонта микроскоп сегодня — уже привычный инструмент
Стоматологи использовали микроскоп во врачебной практике еще в конце XIX века
Одна из ведущих стоматологов-терапевтов сети Юнидент Анна Савельева в финале Всероссийского чемпионата по эндодонтическому лечению, который регулярно проводит Стоматологическая ассоциация России. В прошлом году чемпионат прошел на базе клиник Юнидент. В качестве площадки для мероприятия клиники во многом были выбраны организаторами из-за качественного технического оснащения лечебных кабинетов
Если вы задумывались о преимуществах работы с микроскопом, то в этой статье вы узнаете, что даже кариес можно вылечить бережно, если ответственно подойти к работе с микроскопом.
Научиться работать с микроскопом несложно,особенно если в этом поможет опытный наставник.
В мае состоится только один курс Дениса Кузнецова по работе с микроскопом, успейте записаться на 28 мая!
Курс по работе с операционным микроскопом проходит в Москве на базе образовательного центра Stomstudy. Подробная программа курса и запись по ссылке.
Текст: Юлия Гладова
Фото: Владимир Астапкович
www.unident.ru
Источник