Как вылечить катаральную ангину у ребенка
Катаральная ангина занимает второе место по распространенности среди болезней верхних дыхательных путей после гриппа. Такая форма болезни считается самой легкой, и ее сложно диагностировать своевременно. В результате развитие ангины может пойти в двух направлениях: перейти в гнойную форму или, если иммунитет не ослаблен, пройти самостоятельно без специальной терапии.
У детей со слабым иммунитетом катаральная ангина может легко перейти в гнойную форму; родителям важно вовремя заметить симптомы заболевания и не допустить осложнений
Что такое катаральная ангина?
Ангина – это инфекционное воспалительное заболевание, которое затрагивает небные миндалины, известные как гланды, отвечающие за защиту организма и кроветворение. Ее второе название – острый тонзиллит. При катаральной форме воспалительный процесс имеет поверхностный характер и распространяется на верхние слои слизистой миндалин, не поражая внутренние ткани.
Острый тонзиллофарингит или эритематозная ангина, так еще называют катаральную форму, обычно протекает совместно с воспалением задней стенки глотки. Обычно она диагностируется у детей от 5 до 10 лет.
Симптомы заболевания у ребенка
Заболевание начинается внезапно и стремительно развивается. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней. Катаральную форму отличает отсутствие гнойных выделений и белого налета, характерных для других типов заболевания. У детей постарше болезнь может проходить без изменений температурных показателей.
Среди характерных симптомов катаральной ангины присутствуют:
- Основной симптом – боль при глотании (от незначительной до сильной).
- Появление сухости, першения, ощущение жара в горле.
- Отек и покраснение миндалин, язычка и мягкого неба.
- Образование серого налета на языке.
- Увеличение и болезненность нижнечелюстных и ушных лимфоузлов.
- Повышение температуры. Наличие этого симптома зависит от иммунной системы, обычно наблюдается у грудничков.
- Головная, суставная и мышечная боль.
Катаральная ангина у детей до трех лет дополнительно сопровождается:
- апатией;
- вялостью;
- сонливостью;
- отказом от кормления;
- капризностью и плачем;
- повышенным слюнотечением;
- появлением судорог, поноса и рвоты как следствие лихорадки.
Малыши до трех лет, как правило, ведут себя очень капризно при заболевании
Причины заражения и провоцирующие факторы
Возбудителями ангины являются бактерии, в число которых входят стрептококки, стафилококки, пневмококки, а также грибковые инфекции. Конкретно катаральную форму вызывает аденовирус, к которому впоследствии присоединяется бактериальная флора. Основной причиной развития болезни служит пониженный иммунитет. К факторам, способствующим болезнетворному процессу, относятся:
- переутомление;
- переохлаждение;
- нехватка витаминов в организме из-за несбалансированного рациона;
- смена климатических условий с резким перепадом температур;
- плохая экология.
Катаральная ангина может стать осложнением других болезней:
- хронического тонзиллита;
- гриппа или ОРВИ;
- гайморита;
- кариеса;
- отита;
- аденоидов.
Методы лечения
Терапия ангины сводятся к тому, чтобы купировать воспалительный процесс и предупредить развитие осложнений. Кроме особо тяжелых случаев, когда требуется госпитализация больного, лечение болезни осуществляется дома.
При этом следует соблюдать ряд правил ухода:
- изоляция больного ребенка;
- отдельная посуда и предметы личной гигиены;
- обильное питье;
- постельный режим;
- растительная диета;
- прием витаминов.
Особенности терапии для грудничков
Отдельную категорию больных представляют дети до года, так как их лечение связано с определенными трудностями и ограничениями, которые включают:
- Запрет на использование медикаментов в форме спреев, таблеток и растворов для полоскания. Это объясняется высоким риском передозировки или удушья.
- Противопоказано обрабатывать миндалины. Это может привести к повреждению защитного слоя слизистой оболочки.
- Доза лекарств определяется массой тела малыша. Для удобства приема медикаменты выпускают в форме суспензий и сиропов в комплекте с мерными ложками или шприцами.
Применение медикаментов
Заниматься самолечением, доверяя советам и описаниям с фото из интернета, не стоит. Подбор лекарства обязан делать врач.
Ниже приведен список медикаментов, которые назначают при катаральной ангине:
- Антибиотики. Борются с источником проблемы – бактериями. Часто применяются Амоксициллин, Азитромицин, Амоксиклав.
- Пробиотики. Например, Линекс, Бифидум. Восстанавливают микрофлору кишечника.
- Жаропонижающие Нурофен и Парацетамол. Нормализуют температуру.
- Иммуномодуляторы, к примеру, Имудон. Укрепляют иммунитет.
- Антисептические растворы для полоскания: Фурацилин, Мирамистин, Нитрофурал.
- Антисептики в форме спрея: Хлорофиллипт, Ингалипт, Тантум-Верде.
- Противоаллергические препараты. Убирают отечность и другие проявления. Используются Зиртек, Супрастин, Фенистил.
Физиотерапия
В острый период ангины к физиотерапии следует относиться осторожно. Не советуют проводить ингаляции из-за риска получения ожога. Также не следует прибегать к помощи горчичников и компрессов. Тепловое воздействие обостряет процесс воспаления, способствуя быстрому распространению инфекции.
Если у ребенка температура, любые водные процедуры и прогулки на улице также не рекомендованы, как и физическая нагрузка в форме лечебной физкультуры или гимнастики.
Рецепты народной медицины
Средства народной медицины в случае катаральной ангины выступают в качестве вспомогательных. Обычно это различные отвары на основе травяных сборов, которые используются для полоскания ротовой полости и горла или приема внутрь. Для терапии применяют:
- календулу;
- шалфей;
- ромашку;
- зверобой.
Еще один эффективный способ купирования воспаления и уменьшения боли – ежевично-малиновый отвар. Ягоды смешивают в равной пропорции. Смесь в количестве 30 грамм заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение получаса. Пить отвар нужно по стакану три раза в сутки.
Прогноз терапии и возможные осложнения
При грамотном лечении ангины у ребенка с использованием антибиотиков при бактериальном характере болезни прогноз благоприятен (см. также: как лечить ангину у ребенка 4-5 лет?). Риск развития осложнений минимален. Однако при запущенной катаральной форме болезни существует вероятность негативных последствий. К ним относятся:
- гнойный отит;
- ларингит;
- отек гортани;
- абсцесс глотки;
- бронхит;
- хронический тонзиллит.
Если халатно отнестись к лечению заболевания, оно чревато более тяжелыми последствиями
Среди других осложнений, которые способны проявляться позднее, возможны:
- поражение сердца;
- менингит;
- ревматизм;
- сепсис;
- флегмона шеи;
- почечная недостаточность.
Профилактика
Профилактические меры ангины, в частности катаральной, у детей сводятся к трем основным пунктам:
- Укрепление иммунитета ребенка. Для этого нужно заниматься закаливанием организма, делать зарядку, гулять.
- Сбалансированное питание. В рационе должно присутствовать требуемое количество витаминов и полезных микроэлементов.
- Своевременное и полное лечение заболеваний горла, лор-органов и ротовой полости для устранения нежелательных очагов инфекции.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
Катаральная ангина у детей встречается довольно часто. Это наиболее легкая форма тонзиллита, которая проявляется только болью в горле и покраснением слизистой оболочки небных миндалин. Тем не менее пренебрегать лечебными мероприятиями нельзя, так как не исключено развитие осложнений.
Как проявляется катаральная ангина
Ангиной, или тонзиллитом, называют инфекционную патологию, связанную с воспалением слизистой оболочки небных миндалин. Заболевание может протекать как первично, так и вторично – как следствие других болезней верхних дыхательных путей.
Катаральная ангина у детей вызывает боли в горле различного характера
Тонзиллит чаще диагностируется в холодное время года, особенно высока заболеваемость в конце осени, первые недели зимы, начале весны. Началу воспаления обычно предшествует переохлаждение, которое способствует снижению защитных сил организма ребенка. В результате патогенные микроорганизмы, которые попадают на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, могут без затруднений проникать в ткани.
Дети болеют ангиной в несколько раз чаще, чем взрослые. Это связано с недостаточным развитием иммунной системы, длительным нахождением в закрытых коллективах – детском саду, школе.
Самая высокая встречаемость заболевания отмечается в возрасте 3–6 лет, когда происходит наиболее быстрый рост лимфоидной ткани.
Как происходит заражение тонзиллитом
Заболевание очень заразно, передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем, например, при чихании или разговоре. К здоровому ребенку патоген может попасть через зараженные игрушки, бытовые предметы. Из-за этого единичные случаи ангины встречаются очень редко, гораздо чаще отмечаются вспышки инфекций, сопровождающихся воспалением миндалин.
При катаральной форме тонзиллита проявления интоксикации выражены незначительно, но при неправильном лечении состояние больного ребенка может существенно ухудшиться.
Болезнь начинается с проникновения микроорганизма в лимфоидную ткань. В обычных условиях иммунная система полностью уничтожает патогены, не давая им преодолеть слизистую оболочку. Однако при переохлаждении и воздействии других факторов микробы могут попасть в ткани, где начинают размножаться, что провоцирует ответную реакцию в виде воспаления, появляются характерные симптомы.
Если на этом этапе иммунная система не может локализовать инфекционный очаг, возбудители попадают в кровоток. Это способствует появлению системной воспалительной реакции, повышается температура тела ребенка, появляются признаки общей интоксикации.
Причины заболевания
Наиболее часто катаральную ангину вызывают следующие разновидности бактерий.
- Бета-гемолитический стрептококк. В норме эта бактерия может обитать в ротовой полости человека, не вызывая воспаления. Несмотря на это, инфекция, связанная с этим патогеном, опасна развитием ревматического поражения сердца и суставов.
- Золотистый стафилококк. Также относится к условно-патогенной микрофлоре. В отличие от предыдущего возбудителя, он не провоцирует таких тяжелых осложнений.
- Пневмококк. У большинства людей эта бактерия провоцирует развитие пневмонии. Ангина, вызванная пневмококком, относится к внутрибольничной инфекции, которая тяжело поддается лечению из-за высокой сопротивляемости патогена к действию большинства антибиотиков.
Заболевание также могут вызвать вирусы. Чаще это возбудители гриппа и парагриппа. Не исключено появление воспаления на фоне ОРВИ, когда у пациента отмечался только фарингит. К имеющейся вирусной инфекции может присоединиться бактериальная, что существенно ухудшит течение болезни.
При значительном снижении защитных сил организма существует вероятность развития грибковой ангины. Чаще такое заболевание возникает у детей в раннем возрасте или при длительном приеме антибиотиков.
Классификация катаральной ангины
В медицине используется несколько классификаций острого тонзиллита. На их основе врач после проведения обследования ставит диагноз.
По течению патологического процесса катаральная ангина у детей подразделяется на следующие виды.
- Первичная. Такая форма воспаления развивается как самостоятельная патология. В таком случае поражаются только миндалины, распространение инфекционного процесса на окружающие ткани происходит только при развитии осложнений.
- Вторичная. Эта форма ангины диагностируется чаще всего. Развивается на фоне инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей – ОРВИ, дифтерии, скарлатины и т.д. Возможно возникновение воспаления миндалин у пациентов с патологией кроветворения – агранулоцитозе, алейкии, лейкозе.
- Специфическая. Такое воспаление возникает при воздействии специфической микрофлоры, например, грибов.
Определение типа ангины важно для того, чтобы правильно подобрать необходимое лечение.
Симптомы катаральной ангины
Признаки заболевания неспецифичны и напоминают проявления других воспалительных патологий ротоглотки. Больной ребенок жалуется на боль в горле, которая становится сильнее при проглатывании пищи и слюны. Появляется общее недомогание, головная боль. Температура тела при этом обычно повышается до 37,5 градусов, однако в раннем возрасте лихорадка может быть более выражена.
При внешнем осмотре обращает на себя внимание покраснение слизистой оболочки миндалин, отечность и увеличение их в объеме. В отличие от фолликулярной или лакунарной ангины, в этом случае отсутствуют гнойные пробки. Лимфатические узлы в области шеи и под нижней челюстью, как правило, увеличены и болезненны.
Лечение тонзиллита
Терапия заболевания прежде всего должна быть направлена на устранение его причины. Поэтому важно установить, на фоне чего развилась ангина. Если заболевание имеет бактериальную природу, показано использовать антибиотики.
Во время лечения ангины ребенок должен соблюдать постельный режим
Лечение чаще проводится препаратами следующих групп.
- Пенициллинов. Наиболее важный представитель – Аугментин. Это защищенное средство, которое содержит клавулановую кислоту. Благодаря этому лекарство не разрушается под воздействием бета-лактамаз, которые вырабатывают некоторые штаммы микроорганизмов.
- Цефалоспоринов I и II поколения. Как и предыдущая группа, данные лекарства эффективны против бактерий, вырабатывающих бета-лактамазу.
- Макролидов. Эти средства относятся к препаратам резерва, то есть их применяют при неэффективности пенициллинов и цефалоспоринов.
- Фторхинолонов. Эти средства можно использовать только для лечения детей старше 12 лет.
Какой антибактериальный препарат использовать выбирает лечащий врач на основе данных обследования больного. Самостоятельно проводить лечение такими препаратами запрещено, так как при неправильном использовании они могут спровоцировать развитие осложнений.
Помимо общей антибиотикотерапии, показано использование местных антисептических средств. Полоскания горла этими лекарствами помогают уничтожить бактерии, вирусы и грибки, скопившиеся на поверхности слизистой.
Для ускорения процесса выздоровления больному следует соблюдать лечебно-охранительный режим. До тех пор, пока не будет нормализована температура тела, рекомендуется ограничить физическую активность. Следует также соблюдать диету, которая заключается в отказе от пряной, холодной и горячей пищи, которая может раздражать слизистую миндалин.
Катаральная ангина – это заболевание, симптомы которого выражены незначительно. При правильной терапии с использованием антибиотиков и антисептиков можно добиться выздоровления через 5–7 дней. Однако если не соблюдать рекомендации врача, возможно ухудшение состояния больного, развитие осложнений, переход острого патологического процесса в хроническую форму.
Также интересно почитать: лакунарная ангина у детей
Источник
Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы
Катаральная ангина у детей – острое воспаление небных миндалин, которое вызвано преимущественно стрептококками. Диагностикой и лечением патологии занимается ЛОР-врач.
Описание заболевания
Катаральная ангина – клинически наиболее легкая форма воспалительного процесса, который может протекать в небных миндалинах. В педиатрии встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Болезнь при своевременном обращении к врачу хорошо поддается медикаментозному лечению. Патология относится к группе тонзиллитов. Небные миндалины являются первым барьером на пути проникновения инфекции вглубь по дыхательным путям, поэтому достаточно часто поражаются воспалительным процессом.
В зависимости от характера течения заболевания ангина бывает острой и хронической. Выраженность воспалительного процесса бывает различной.
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма, при которой общее самочувствие ребенка ухудшается незначительно.
- Фолликулярная. Патологический процесс сопровождается выраженным нарушением самочувствия.
- Лакунарная. Это тяжелый вариант течения фолликулярной ангины с высокой лихорадкой и массивным поражением миндалин.
- Пленчато-некротическая. Критическое состояние, которое может стать причиной острой обструкции дыхательных путей.
Катаральная ангина у детей может протекать без осложнений (94-95% случаев) или с развитием нежелательных последствий – тонзиллярные абсцессы, обострение хронических заболеваний, присоединение вторичной инфекции.
Частые катаральные ангины в раннем возрасте свидетельствуют о сниженной барьерной функции миндалин. Это грозит переходом процесса в хронический с образованием стойкого очага инфекции в области глотки. Возможным результатом такого развития событий является острая ревматическая лихорадка с поражением сердца. В частности, страдают сердечные клапаны, возникают внутрисердечные нарушения гемодинамики (стенозы, регургитация).
Лучшим способом не допустить появления осложнений является своевременное обращение к ЛОР-врачу при наличии любых подозрительных симптомов.
Симптомы катаральной ангины у детей
Катаральная ангина – заболевание, которое в 85-90% случаев развивается остро. После переохлаждения или на фоне другой респираторной болезни ребенок может отметить появление болезненности в области горла. Характер этого дискомфорта может варьировать от слабого ощущения першения до выраженной боли, которая мешает глотать пищу.
Другие клинические симптомы катаральной ангины у детей:
- покраснение горла и увеличение небных миндалин;
- появление пленок бледно-серого цвета на поверхности миндалин, которые легко смываются слюной или при касании;
- повышение температуры тела, но не выше 38оС;
- боль при глотании;
- сухость языка и появление белого налета на нем;
- незначительное увеличение регионарных лимфоузлов;
- ухудшение настроения ребенка, капризность.
Несмотря на указанные симптомы, общее состояние пациента меняется незначительно. Ребенок продолжает активно играться, аппетит сохранен.
Причины катаральной ангины у детей
Катаральная ангина у детей – это инфекционное заболевание. Возбудителем болезни в 80% случаев выступает бактерия – гемолитический стрептококк группы А. Другими причинными агентами являются стафилококки, реже кишечная палочка или вирусы острых респираторных заболеваний. Грибковое поражение миндалин может возникать только как вторичная болезнь на фоне выраженного иммунодефицита. Патогенетической основой катаральной ангины является образование локального очага воспаления в зоне глотки. Поскольку миндалины выполняют функцию первичного фильтра патогенных микроорганизмов, проникающих в дыхательные пути с воздухом, именно они первыми страдают от негативного воздействия бактерий и вирусов. Возбудители проникают внутрь клеток, начинают активно размножаться и запускать каскад реакций, провоцирующих расширение сосудов, локальное повышение температуры и появление других симптомов.
Внутри миндалин регулярно присутствует большое количество иммунных клеток, которые успешно уничтожают вредные бактерии и вирусы. Однако эффективность такой защиты может снижаться на фоне влияния следующих провоцирующих факторов:
- переохлаждение;
- обострение хронических заболеваний;
- врожденный или приобретенный иммунодефицит;
- метаболические заболевания (сахарный диабет, ожирение);
- большое количество кариозных зубов;
- сопутствующие заболевания (синуситы, риниты).
Ангина развивается, когда агрессивность патогенных микроорганизмов превосходит защитные способности лимфатической ткани небных миндалин. При катаральной форме тонзиллита этот дисбаланс выражен минимально, что и обуславливает сравнительно легкую клиническую картину.
Мнение эксперта
Как ЛОР, хочу сказать, что катаральная ангина – это очень распространенное заболевание с возрастанием заболеваемости в осенне-зимний период. Из-за снижения температуры воздуха и распространения респираторных инфекций количество больных детей увеличивается. Тем не менее, патология хорошо поддается консервативному лечению. Главное – не игнорировать признаки заболевания, и обращаться за помощью к специалисту как можно раньше. Самостоятельное лечение грозит прогрессированием болезни и развитием опасных осложнений.
Диагностика катаральной ангины у детей
Предварительный диагноз катаральной ангины устанавливается еще на первичной консультации. Сначала отоларинголог оценивает характерные клинические симптомы болезни. Особое внимание обращает на боль в горле при глотании и субфебрильную температуру тела или ее отсутствие.
Дальше ЛОР-врач проводит фарингоскопию – осмотр ротоглотки. При выявлении увеличенных и покрасневших миндалин без белых островков и обширных налетов устанавливается окончательный диагноз.
Для идентификации причинного возбудителя и подбора максимально эффективной терапии могут проводиться следующие тесты:
- посев смывов или мазков с миндалин на питательную среду;
- быстрые антигенные тесты, позволяющие выявить наличие антител к ряду патогенных микроорганизмов;
- ПЦР – современное исследование, позволяющие определять в биологическом материале пациента ДНК или РНК конкретных бактерий, вирусов.
Параллельно назначается общий и биохимический анализ крови для оценки выраженности воспалительного процесса.
Если катаральная ангина носит хронический характер, ребенка направляют на консультацию к смежным специалистам (педиатр, кардиолог). Это необходимо для оценки функции сердечно-сосудистой системы и исключения ее вторичного повреждения.
Лечение катаральной ангины у детей
Катаральная ангина у детей – болезнь, которая в 99% случаев поддается консервативному лечению. Хирургическое вмешательство может назначаться только при развитии осложнений по типу тонзиллярного абсцесса, когда нужно удалить гнойный очаг.
Консервативное лечение
В основе медикаментозного лечения детей с катаральной ангиной лежит уничтожение патогенных микроорганизмов, провоцирующих болезнь. На фоне такого воздействия устраняется очаг локального воспаления, нормализуется микроциркуляция, купируются клинические симптомы заболевания.
С этой целью используются следующие группы медикаментов:
- Антибиотики. В 75-80% случаев назначаются препараты широкого спектра действия. Прием антибактериальных средств показан только каждому второму пациенту с катаральной ангиной. Дело в том, что при отсутствии высокой температуры тела и удовлетворительных результатах анализа крови, купировать воспаление удается даже без антибиотиков.
- Локальные антисептики в виде спреев, полосканий для горла. Они очищают миндалины от микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
- Местные анестетики. Практически всегда входят в состав противомикробных комбинированных спреев и применяются для устранения боли в горле и улучшения глотания.
- Жаропонижающие. Ибупрофен, парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются при повышении температуры выше 38,5оС. У грудничков допускается прием этих лекарств при более низких значениях (38оС).
Кроме препаратов, рекомендуется увеличить объем выпиваемой жидкости. Это ускорит выведение продуктов жизнедеятельности возбудителей из организма ребенка.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство не показано при катаральных ангинах. Исключением может служить ситуация с образованием абсцесса в области небных миндалин. Однако статистически шанс такого развития событий не превышает 1-2%.
Профилактика катаральной ангины у детей
Чтобы снизить риск развития ангины, необходимо «тренировать» иммунную систему:
- больше гулять на свежем воздухе;
- сбалансированно питаться;
- проветривать помещение;
- употреблять достаточный объем жидкости;
- одеваться соответственно погоде.
Вопросы
- Какой врач занимается лечением катаральной ангины у детей?
Выявлением и лечением катаральной ангины у детей занимается ЛОР. - Можно ли пользоваться методами народной медициной при катаральной ангине?
Средства народной медицины не имеют официального подтверждения эффективности при лечении тонзиллитов. Однако нельзя отрицать тот факт, что при легких формах заболевания локальное тепло, горячий чай и полоскания горла раствором ромашки благоприятно влияют на исход болезни. Поэтому иногда допускается такой нетрадиционный подход к лечению. Главное – проконсультироваться со специалистом для предупреждения развития осложнений. . - Можно ли есть ребенку мороженое после ангины?
Употребление мороженого не является прямой причиной развития катаральной ангины. Поэтому не нужно строго запрещать употреблять этот продукт детям. Однако, если малыш только-только выздоровел, целесообразно ограничить локальные переохлаждения. Мороженое можно предложить ему в более жидком и не таком холодном виде. Вреда оно не принесет, а, наоборот, поднимет настроение ребенку. К тому же, холод может выступать местным анестетиком.. - Чем опасна катаральная ангина?
Само по себе заболевание протекает относительно легко. В запущенных случаях может присоединяться вторичная инфекция, процесс переходит в хроническую форму. В перспективе это может стать причиной поражения сердечно-сосудистой системы..
Источники
- Санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции СП 3.1.2.3149-13. Зарегистрировано в Минюсте России 9 апреля 2014 г. N 31852.
- Справочник по инфекционным болезням у детей / под ред. Ю.В.Лобзина – СПб. : СпецЛит, 2013. – 591 с.
- Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей : учебник. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 688 с.
Врачи-отоларингологи:
Детская клиника м.Марьина Роща
Мосина Екатерина Ивановна
Детский отоларинголог, врач высшей категории
Игнатенко (Цивилёва) Елена Васильевна
Детский отоларинголог, детский отоларинголог-сурдолог, оперирующий специалист
Казанова Анна Владимировна
Детский отоларинголог, оперирующий специалист, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Степанова Светлана Михайловна
Детский отоларинголог, врач высшей категории
Горшков Степан Вячеславович
Детский оториноларинголог, оперирующий специалист
Гнездилова Юлия Валерьевна
Детский отоларинголог
Шишков Руслан Владимирович
Врач-отоларинголог, врач-онколог, оперирующий специалист, врач высшей категории, профессор, д.м.н.
Детская клиника м.Войковская
Детская клиника м.Новые Черемушки
Детская клиника м.Текстильщики
Детская клиника м.Молодежная
Детская клиника м.Чертановская
Детская клиника м.ВДНХ
Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная
Записаться на прием
Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.
Источник