Как вылечить килевидную деформацию
Килевидная грудная клетка – это патология, при которой передняя часть грудной клетки выступает, приобретая форму лодочного киля. Является врожденной аномалией, передается по наследству, проявляется по мере роста больного. Проявляется видимой деформацией передней части грудной клетки (ребер и грудины). Сама по себе не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов, однако может сопровождаться сужением грудной клетки. Для уточнения диагноза, определения типа и степени деформации выполняют рентгенографию и КТ. Консервативное лечение малоэффективно. Для устранения косметического дефекта выполняются хирургические операции.
Общие сведения
Килевидная грудная клетка (килевидная деформация грудной клетки, куриная грудь, КГДК) – вторая по распространенности врожденная деформация грудной клетки после воронкообразной груди. Составляет около 7% от общего числа нарушений формы передней грудной стенки. Мужчины страдают в 4 раза чаще женщин. В 26% выявляется наследственная предрасположенность, в 15% отмечается сочетание с синдромом Марфана, врожденными пороками сердца, сколиозом и другими болезнями соединительной ткани. Лечение килевидной деформации грудной клетки осуществляют торакальные хирурги, а в небольших населенных пунктах, не имеющих торакальных центров – травматологи и ортопеды.
Килевидная грудная клетка
Причины
Килевидная грудная клетка – наследственный врожденный порок развития. В ряде случаев выявляется совместное наследование килевидной и воронкообразной груди, поэтому некоторые исследователи предполагают общую природу и механизм развития этих аномалий. Кроме того, достоверно установлена связь между наличием КДГК, телосложением пациентов и состоянием их соединительной ткани. В большинстве случаев больные с килевидной деформацией грудной клетки имеют высокий рост и астеническое телосложение.
У части пациентов патология грудной клетки сочетается с синдромом Марфана – системным заболеванием, обусловленным патологией соединительной ткани и включающим в себя долихостеномиелию (высокий рост), арахнодактилию (удлиненные паукообразные пальцы), недоразвитие жировой клетчатки, гипермобильность суставов, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и органов зрения. Возможно также сочетание с врожденными пороками сердца и сколиотической деформацией позвоночника.
Патогенез
При рождении ребенка аномалия грудной клетки обычно малозаметна, однако по мере роста деформация прогрессирует, и со временем формируется косметический дефект, выраженность которого может сильно варьировать. Функциональные нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения в первые годы жизни не выражены. Часть детей старшего возраста предъявляет жалобы на одышку, быструю утомляемость и сердцебиение при интенсивной физической нагрузке. При этом могут выявляться объективные нарушения: повышение минутного объема дыхания, снижение коэффициента потребления кислорода и жизненной емкости легких.
Перечисленные нарушения, как правило, обусловлены не самой деформацией, а сопутствующими особенностями (астеническим типом телосложения, суженной грудной клеткой, врожденными пороками сердца). В настоящее время большинство специалистов считают, что сама по себе килевидная грудь не влечет за собой негативных последствий в виде нарушения работы сердца и легких и является чисто косметическим дефектом.
Классификация
Существует большое количество классификаций КДГК, но самым полным и практически значимым является вариант Фокина и Баирова:
- Костальный тип. Искривление грудины отсутствует или слабо выражено и носит ротационный характер. Деформация формируется за счет изгиба реберных хрящей кпереди.
- Манубриокостальный тип. Рукоятка грудины вместе с 2-3 сочленяющимися реберными хрящами изогнута кпереди, а тело грудины с мечевидным отростком смещено кзади.
- Корпокостальный тип. Возможны два варианта. Первый – грудина дугообразно выгнута вперед в нижней и средней трети, реберные хрящи искривлены кнутри. Второй – грудина косо направлена вперед и книзу и максимально выпячена в нижней трети.
Может наблюдаться как симметричная, так и асимметричная деформация. Во втором случае из-за неправильного развития ребер грудина искривлена по оси.
Симптомы
Форма грудной клетки нарушена за счет выступающей вперед грудины, передняя часть груди выстоит вперед. У большинства больных хрящевые части IV-VIII ребер западают с одной или двух сторон. Обычно выявляется характерный разворот краев реберных дуг. Грудная клетка существенно увеличена в переднезаднем направлении, изменения переднезаднего размера при дыхательных экскурсиях уменьшены по сравнению с нормой или практически отсутствуют. Со стороны выглядит, как будто грудная клетка постоянно находится в состоянии вдоха.
Диагностика
Диагноз выставляется торакальным хирургом на основании данных осмотра, для уточнения типа деформации и выраженности изменений назначается рентгенография грудной клетки в боковой проекции и компьютерная томография. При подозрении на патологию со стороны сердца и легких проводятся необходимые исследования: спирография, ЭКГ, Эхо-КГ и т. д., назначаются консультации кардиолога и пульмонолога. При синдроме Марфана показано комплексное обследование, включающее в себя консультации ортопеда, кардиолога, пульмонолога, офтальмолога и невролога.
Лечение килевидной грудной клетки
Среди людей, далеких от медицины, распространено мнение, что килевидную деформацию грудной клетки можно исправить при помощи лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики и физических упражнений. К сожалению, специалисты придерживаются другого мнения – восстановить нормальную форму грудной клетки можно только с использованием хирургических методик. Все остальные методы лишь улучшают физическую форму пациента (что также немаловажно, особенно при выраженной астении, наличии болезней соединительной ткани и патологии сердечно-сосудистой системы).
Исходя из вышесказанного, а также из того, что килевидная грудь является по большей части чисто косметическим дефектом, понятно, что оптимального результата при лечении данной патологии можно добиться, только определив приоритеты, имеющие наибольшее значение для конкретного больного. При одинаковом типе и степени деформации для одного пациента важнее будет восстановить нормальный психологический фон и самооценку, проведя операцию, для другого – улучшить общее состояние организма, назначив курс ЛФК и общеукрепляющего лечения.
Поскольку, в отличие от воронкообразной, килевидная деформация грудной клетки не оказывает явного негативного влияния на функционирование органов и систем больного, единственным показанием к хирургической коррекции является настоятельная потребность больного в устранении косметического дефекта. При этом врачи рекомендуют прибегать к оперативному лечению только в крайних случаях. Существует две основных хирургических методики лечения килевидной груди: малоинвазивное вмешательство по методу Абрамсона и операция по методу Марка Равича с открытым доступом.
При хирургическом вмешательстве по Равичу врач выполняет поперечный разрез под молочными железами/грудными мышцами и отсекает от мест прикрепления грудные мышцы и прямые мышцы живота. Затем резецирует реберные хрящи и сшивает оставшуюся надхрящницу, уменьшая межреберные промежутки и выводя грудину в физиологичное положение. При выраженной деформации дополнительно проводится клиновидная стернотомия.
Реже применяются открытые оперативные вмешательства по методу Кондрашина (поперечная стернотомия с резекцией области деформации и перемещением ребер), а также металлостернохондропластика по Тимощенко. В настоящее время, наряду с перечисленными традиционными методами все более популярной становится малоинвазивная операция по Абрамсону. При использовании этой методики врач производит два разреза длиной 3-4 см по бокам, подшивает к ребрам пластины и крепит к этим пластинам еще одну – выправляющую. Металлоконструкции удаляют через несколько лет, после полного исправления килевидной деформации и переформирования грудной клетки.
При наличии противопоказаний к операции, а также в случаях, когда пациент недоволен внешним видом своей грудной клетки, но не согласен на перечисленные хирургические вмешательства, предлагаются методы, позволяющие откорректировать эстетическое восприятие тела без исправления формы грудной клетки. Мужчинам рекомендуют накачать грудные мышцы, а женщинам – установить силиконовые импланты молочных желез. Это не устраняет деформацию, но делает ее менее заметной.
В последние годы ряд отечественных торакальных хирургов предлагает пациентам безоперационную коррекцию с использованием компрессионной системы Ферре. Эта методика может использоваться только в раннем возрасте, когда кости и хрящи еще достаточно гибкие, и предполагает ношение специального аппарата.
Стоит отметить, что данная система пока не сертифицирована в России, и аппараты приходится заказывать за рубежом. Еще одним недостатком этого метода является необходимость носить аппарат в течение нескольких лет. Дети достаточно тяжело переносят процедуру, и до завершения курса лечения «доходит» всего половина пациентов. К тому же, из-за длительного давления кожа в области грудины может истончаться и становиться излишне пигментированной.
Источник
ÐÐ»Ð°Ð´Ð¸Ð¼Ð¸Ñ ÐлекÑандÑÐ¾Ð²Ð¸Ñ ÐÑзÑмиÑев, ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ñк, ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÑеÑиÑеÑкой коÑÑекÑии и воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑебеÑ, ÑоÑакалÑнÑй Ñ Ð¸ÑÑÑг ÐедиÑинÑкого обÑазоваÑелÑного ÑенÑÑа ÐÐУ имени ÐомоноÑова и ÐоÑковÑкого облаÑÑного наÑÑно-иÑÑледоваÑелÑÑкого клиниÑеÑкого инÑÑиÑÑÑа им. Ð. Ф. ÐладимиÑÑкого.
ÐÐ¸Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ â ÑÑо вÑожденное наÑÑÑение ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки, пÑи коÑоÑой вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð²Ð¿ÐµÑед пеÑеднÑÑ ÑаÑÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи гÑÑдинÑ. ÐÑоблема обÑÑловлена изменением ÑебеÑнÑÑ Ñ ÑÑÑей. Ðак пÑавило деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð°ÑиммеÑÑиÑÐ½Ð°Ñ â Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ или пÑавой ÑÑоÑонÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи гÑÑдной клеÑки, Ñак и в нижней â Ñо вÑоÑого ÑебÑа по ÑедÑмое.
ÐÑа пÑоблема по ÑÑÑи Ñвоей иÑклÑÑиÑелÑно коÑмеÑиÑеÑкаÑ. Ðна не заÑÑÐ°Ð³Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов. Ðо пÑиÑÑивÑиÑÑ Ð¿ÑÑÑаÑÑ Ð´ÐµÑÐµÐºÑ â ÑÑаÑаÑелÑно опÑÑÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑдÑ, деÑи наживаÑÑ ÐºÐ¸Ñоз, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника. Я Ñж не говоÑÑ Ð¿Ñо ÑеÑÑезнÑе пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкие пÑоблемÑ. ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 5 Ñаз ÑаÑе Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑиков, нежели Ñ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñек. СÑаÑиÑÑика говоÑиÑ: ÐºÐ¸Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ñ 1-3 паÑиенÑов на 10000 ÑодивÑÐ¸Ñ ÑÑ. Ðна ÑоÑÑавлÑÐµÑ 10 пÑоÑенÑов ÑÑеди вÑÐµÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑий гÑÑдной клеÑки Ñ ÐµÐ²ÑопейÑев. Ðногда пÑоблема пеÑедаеÑÑÑ Ð³ÐµÐ½ÐµÑиÑеÑки. ЧаÑÑо вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´ÐµÑекÑами ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑоединиÑелÑной Ñкани, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ñи ÑиндÑоме ÐаÑÑана.
ÐпеÑвÑе ÑÑали опеÑиÑоваÑÑ ÐºÐ¸Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½ÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð² 40-Ñ Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ Ð¿ÑоÑлого века. ХиÑÑÑг ÐаÑк Ð Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ñедложил Ñдаление Ñ ÑÑÑей неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑное Ð¸Ñ Ñдаление или пеÑеÑеÑение, ÑÑо ÑÑебовало доÑÑаÑоÑно болÑÑого ÑазÑеза â гоÑизонÑалÑного или веÑÑикалÑного по ÑеÑедине гÑÑдной клеÑки. ÐÐ»Ñ ÑемоделиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ÑÑ Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð² Ñеле поддеÑживаÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑеÑкÑ. Ðа оÑнове опеÑаÑии по его меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ÑÑ ÑазлиÑнÑе вмеÑаÑелÑÑÑва, но они вÑегда ÑоÑÑоÑли в ÑÑезании вÑÑÑÑпаÑÑего килÑ, и ÑоÑма ÑÐµÐ±ÐµÑ Ð² оÑновном не менÑлаÑÑ. Рнадо ÑказаÑÑ, ÑÑо Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов за ÑÑÐµÑ Ñого, ÑÑо ÑебÑа вÑÑÑÑпаÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑед, вÑегда ÑÐ·ÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑка. Ðо ÑÑÑеÑÑвÑ, опеÑаÑÐ¸Ñ Ð Ð°Ð²Ð¸Ñа Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑиводила к ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема гÑÑдной клеÑки и ÑооÑвеÑÑÑвенно Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ . ÐÑо одна из пÑиÑин (помимо Ñого, ÑÑо паÑиенÑов пÑгал болÑÑой ÑазÑез и Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑезаÑÑ ÑебÑа и Ñ ÑÑÑи), поÑÐµÐ¼Ñ Ðº ÑÑой опеÑаÑии не Ñак ÑаÑÑо пÑибегали. Ðногие обладаÑели килевидной деÑоÑмаÑии пÑедпоÑиÑали пÑоÑÑо ÑмиÑиÑÑÑÑ Ñ ÑиÑÑаÑией, пÑиÑпоÑабливалиÑÑ Ðº пÑоблеме. РдождалиÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ меÑода.
ÐаÑÑоÑÑей ÑеволÑÑией ÑÑала меÑодика, коÑоÑÑÑ Ð¿Ñедложил амеÑиканÑкий Ñ Ð¸ÑÑÑг ÐоналÑд ÐаÑÑ. ХиÑÑÑги Ñо вÑего миÑа пÑиезжали к Ð½ÐµÐ¼Ñ ÑÑиÑÑÑÑ â ÑмоÑÑеÑÑ, как он иÑпÑавлÑÐµÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑиÑ. ÐаÑÑ Ð²Ñегда ÑедÑо делилÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑом, оÑганизовал кÑÑÑÑ. Ðа пеÑвом ÑÑапе поÑок паÑиенÑов и коллег ÑÑал наÑÑолÑко болÑÑим, ÑÑо ÐаÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ÑÑ Ð¾ÑказÑваÑÑ Ð²ÑаÑам в обÑÑении.
Ðдин из ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгов, коÑоÑÑй не попал в ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÑ ÐаÑÑа, бÑл аÑгенÑинÑкий ÑоÑакалÑнÑй Ñ Ð¸ÑÑÑг ÐоÑаÑио ÐбÑамÑон. Ðадо ÑказаÑÑ, ÑÑо по ÑовеÑÑенно непонÑÑной пÑиÑине в ÐаÑинÑкой ÐмеÑике ÐºÐ¸Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем в дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑÑÑÑ ÑвеÑа. ÐавеÑное, в ÑÑом виноваÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-Ñо оÑобенноÑÑи генеÑики. ÐоÑаÑио ÐбÑамÑон бÑл движим идеей найÑи ÑпоÑоб опеÑаÑии, аналогиÑнÑй меÑÐ¾Ð´Ñ ÐаÑÑа. ÐÐ¼Ñ ÑдалоÑÑ ÑпÑавиÑÑÑÑ Ñ ÑÑой задаÑей в 2004 годÑ. ÐÐ´ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ бÑла доÑÑаÑоÑно пÑоÑÑа â надо ÑоздаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенний оÑÑез, коÑоÑÑй Ð±Ñ Ñдавливал гÑÑднÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÐºÑ Ð¸ Ñем ÑамÑм пÑиводил к пеÑеÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑкелеÑа. ÐÑÑез вÑÑавлÑлÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ кожей и мÑÑÑами на ÑебÑа.
Ðо вÑÑ ÑложноÑÑÑ Ð±Ñла в Ñом, как заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ. ÐÑи опеÑаÑии ÐаÑÑа она ÑикÑиÑÑеÑÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑм обÑазом Ñамими деÑоÑмиÑованнÑми ÑебÑами и гÑÑдиной, а ÐбÑамÑон задалÑÑ ÑелÑÑ Ð¿ÑоÑно пÑикÑепиÑÑ ÐµÐµ к ÑебÑам, иÑполÑзÑÑ Ð¿ÑинÑип ÑкоÑей, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð¸ не давали плаÑÑине оÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð²Ð²ÐµÑÑ . Ðн оказалÑÑ Ð¸Ð½Ð¶ÐµÐ½ÐµÑно-мÑÑлÑÑим Ñ Ð¸ÑÑÑгом, и ÐµÐ¼Ñ ÑдалоÑÑ ÑоздаÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑебеÑнÑе ÑикÑаÑоÑÑ. ÐÑгенÑÐ¸Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñивал ÑикÑаÑоÑÑ Ðº ÑебÑам Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑалÑной пÑоволоки. РплаÑÑина ÑкÑеплÑлаÑÑ Ð² ÑÑÐ¸Ñ ÑикÑаÑоÑÐ°Ñ ÑпеÑиалÑнÑми винÑами.
ÐовоÑÑ Ð¾Ð± иÑпÑавлении килевидной деÑоÑмаÑии, нелÑÐ·Ñ Ð½Ðµ ÑпомÑнÑÑÑ ÑÑÑеÑкого пÑоÑеÑÑоÑа ÐÑÑÑаÑÑ Ð®ÐºÑелÑ. Ðн занÑлÑÑ Ð°ÐºÑивной ÑазÑабоÑкой меÑода ÐбÑамÑона Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð½Ð° Ñодине. ЮкÑÐµÐ»Ñ Ñоздал неÑколÑко модиÑикаÑий плаÑÑин и ÑикÑаÑоÑов, коÑоÑÑе до ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ñ ÑоÑакалÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгов ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ из лÑÑÑÐ¸Ñ . Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ ÐÑÑÑаÑа ЮкÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑамÑй болÑÑой опÑÑ Ð² миÑе по пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий.
ÐоÑколÑÐºÑ Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑиÑовал пÑеимÑÑеÑÑвенно взÑоÑлÑÑ , Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ñименение меÑода ÐбÑамÑона бÑло заÑÑÑднено из-за ÑÑоÑмиÑовавÑейÑÑ Ñже жеÑÑкоÑÑи гÑÑдной клеÑки, Ñо Ñогда без оÑобого инÑеÑеÑа оÑноÑилÑÑ Ðº ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¸ ÐÑÑÑаÑÑ Ð®ÐºÑелÑ. Ðо поÑле Ñого, как Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ÑвилиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´ÐµÑи, обÑаÑилÑÑ Ðº его опÑÑÑ.
Рк ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ñемени Ñ Ð¾Ñвоил ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¸Ð»ÐµÐ²Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ð¹ деÑоÑмаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÑезов â наÑÑжной компÑеÑÑионной ÑиÑÑемÑ. ÐÑо безопеÑаÑионное леÑение, и Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð¾Ð½Ð¾ оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð¼ паÑиенÑам. ÐÑÐ¸Ð±Ð¾Ñ ÐºÑепиÑÑÑ Ð½Ð° Ñеле, а вÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепенно меÑÑÑ Ð·Ð° меÑÑÑем менÑÐµÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ, за ÑÑÐµÑ Ñего гÑÑдина вÑпÑавлÑеÑÑÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð±Ñл лÑÑÑе, Ñ Ð¿ÑоÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов делаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÑпÑажнениÑ. ÐеÑение не ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии. Тем не менее ÑиÑÑема доÑÑаÑоÑно доÑогаÑ, не вÑе ее могÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸ÑÑ. Ð Ñамое главное â не каждÑй Ñебенок гоÑов длиÑелÑно в ÑеÑение ÑÑÑок ноÑиÑÑ ÑÑÑ ÑиÑÑемÑ, даже ÑпаÑÑ Ð² ней. ÐекоÑоÑÑе капÑизниÑали, пÑоÑÑо ÑÑеÑнÑлиÑÑ ÐµÐµ ноÑиÑÑ. Тогда Ñ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð²ÐµÑнÑлÑÑ Ðº идее опеÑаÑии ÐбÑамÑона. ÐеÑвÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ñовел в 2009 годÑ. Ðа нее пÑиезжал ÐÑÑÑаÑа ЮкÑÐµÐ»Ñ Ð¸ помогал мне.
РоÑÑийÑкие аналоги заÑÑбежнÑÑ Ð¾ÑÑезов >>
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе обÑаÑÐ°Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на деÑÑкÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑ. СÑали ÑегÑлÑÑно поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, коÑоÑÑе не Ñ Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑионнÑÑ ÑиÑÑемÑ. Я наÑал Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑиÑоваÑÑ. ÐпÑималÑнÑй возÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии – 12-15 леÑ. Ðо еÑли деÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÑилÑно вÑÑажена, надо делаÑÑ ÐµÐµ ÑанÑÑе.
РезÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñ Ð¾ÑоÑие. Ðо мне пÑиÑлоÑÑ Ð¿ÑойÑи ÑеÑез опÑеделеннÑе ÑложноÑÑи. Самое ÑÑÑдное â надежно пÑикÑепиÑÑ ÑикÑаÑоÑÑ Ðº ÑебÑам. ÐÑо клÑÑевое меÑÑо в опеÑаÑии. Ðе ÑпÑавилÑÑ Ñ ÑÑой задаÑей â не жди нÑжного ÑÑÑекÑа. ÐÑе одна пÑоблема â плаÑÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑно конÑÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ кожей, еÑли пÑовеÑÑи недоÑÑаÑоÑнÑй ÑаÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑаÑоÑа и не добиÑÑÑÑ Ð²ÐµÑного изгиба плаÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ñи ее моделиÑовании. ÐезÑÑловно, ÑÑо вÑеменное Ñвление, и одежда вÑе ÑкÑÑваеÑ. ЧеÑез 2 года поÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ð¸ÐºÑо не догадаеÑÑÑ, ÑÑо она ÑÑоÑла. Ðо паÑиенÑÑ Ð½Ðµ могÑÑ ÑмиÑиÑÑÑÑ Ñ Ñем, ÑÑо плаÑÑина видна на пÑоÑÑжении двÑÑ Ð»ÐµÑ. РоÑÐµÐ½Ñ ÑкоÑо мне ÑдалоÑÑ Ð¿ÑеодолеÑÑ Ð¸ ÑÑÑ Ð¿ÑоблемÑ.
ÐолÑÑое пÑеимÑÑеÑÑво опеÑаÑии по меÑÐ¾Ð´Ñ ÐбÑамÑона, ÑÑо она â в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии РавиÑа â не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑÐµÐ·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¸Ð»Ñ Ð¸ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема гÑÑдной клеÑки. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð±Ñли паÑиенÑÑ, ÑодиÑели коÑоÑÑÑ Ð½Ðµ ÑоÑопилиÑÑ Ñ ÑÑжелой опеÑаÑией â опаÑалиÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñ ÑезекÑией Ñ ÑÑÑей. РдождалиÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ меÑода. ТепеÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑг пÑоÑÑо пеÑеÑоÑмиÑÑÐµÑ Ð³ÑÑднÑÑ ÐºÐ»ÐµÑкÑ, говоÑÑ ÑовÑеменнÑм ÑзÑком, пеÑеÑоÑмаÑиÑÑеÑ. Ðна ÑÑановиÑÑÑ ÑиÑокой, более пÑивлекаÑелÑной, мÑжеÑÑвенной. ÐÑиподнимаÑÑÑÑ Ð¸ ÑазвоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑи. Ркакой-Ñо ÑÑепени компенÑиÑÑеÑÑÑ ÑÑÑÑлоÑÑÑ, поÑколÑÐºÑ Ñакие паÑиенÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑаÑÑ Ð¿ÑÑÑаÑÑ Ñвое Ñело, ÑÑеÑнÑÑÑÑÑ. Ðни акÑивно занимаÑÑÑÑ ÑпоÑÑом â наÑаÑиваÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, и плаÑÑина не меÑÐ°ÐµÑ ÑÑениÑовкам, за иÑклÑÑением опÑеделеннÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑпоÑÑа â бокÑа или каÑаÑе, когда возможен ÑÐ´Ð°Ñ Ð² гÑÑднÑÑ ÐºÐ»ÐµÑкÑ.
Ðа 2 года, на пÑоÑÑжении коÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑÐ¾Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñ ÑÑÑей. Ðа микÑоÑкопиÑеÑком ÑÑовне видно, ÑÑо ÑовеÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑÑойка гÑÑдной клеÑки. Ðна Ñама по Ñебе оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑнаÑ. ÐаждÑй из Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑнÑÑÑ Ð³ÑÑднÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÐºÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¸Ð»Ð¸ надÑÑÑ ÐµÐµ, а Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñеловека она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ â напÑимеÑ, ÑÑановиÑÑÑÑ Ð±Ð¾ÑкообÑазной, ÑкÑÑÑиваÑÑÑÑ. ÐлагодаÑÑ Ñвоей подаÑливоÑÑи гÑÑÐ´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»ÐµÑка поÑле двÑÑ Ð»ÐµÑ Ð½Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð² Ñом ÑоÑÑоÑнии, коÑоÑое пÑидал ей Ñ Ð¸ÑÑÑг. Я пÑоопеÑиÑовал 12 паÑиенÑов. Самого давнего из Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑÐ´Ð°Ñ Ñже 6 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑинÑ. РеÑидива деÑоÑмаÑии гÑÑдной клеÑки не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ.
ÐаÑиенÑÑ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ, ÑÑо им ÑÑало легÑе дÑÑаÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð½aйÑи ÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑизиологиÑеÑкого обоÑнованиÑ. СкоÑее вÑего, Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑÑÑÑÑ ÑиÑÑо пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑки. Человек ÑÑвÑÑвÑеÑ, ÑÑо ÑбÑоÑил Ñ ÑÐµÐ±Ñ Ð³ÑÑз комплекÑов.
ÐÑÑалиÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑÑ?
Ðидео-конÑÑлÑÑаÑиÑ
ÐадаÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ
ÐÑнÑй пÑием
Ðазад в Ñаздел
Источник