Как вылечить кисту бехтерева
Киста Беккера – это синовиальное новообразование патологического значения, локализованное внутри структур заднего отдела коленного сустава. По своим морфологическим признакам элемент не относится к раковым опухолям, но приносит немало дискомфорта пациенту. Страдает уровень двигательной активности, что влечет за собой снижение качества жизни.
Диагноз на МРТ.
Обращение к врачу – необходимая мера, поскольку запущенная стадия приводит даже к инвалидности. Чтобы успокоить пациента, настроить на выздоровление, врач показывает на фото как лечить кисту Беккера, объясняет все нюансы предстоящих процедур.
О заболевании
Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, ученые сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесенной травмы.
Схематичное изображение.
Причины развития
Подколенный бурсит характеризуется различной этиологией. Врачи сопрягают развитие рассматриваемой патологии с перенесенными ранее артритами (чаще – ревматоидного генеза), гонартрозом тяжелой формы течения. Причины кисты Беккера в 1948 году связывали даже с бруцеллезом. Также было подтверждено, что новообразования способны формироваться на фоне пигментно-ворсинчатого синовита, хронического микроповреждения суставов.
Доказана взаимосвязь подколенного выпячивания и другого патологического процесса, протекающего внутри сустава. Они имеют дегенеративно-дистрофический или ревматический характер, приводят к развитию хронического синовита. Он признан предрасполагающим фактором к развитию подколенной грыжи. Состояние способствует повышению внутрисуставного давления.
Внимание! На этапе консультации у врача, нужно сообщить обо всех перенесенных повреждениях ног, особенно недавних.
Многие ортопеды и ревматологи утверждают, что подколенный бурсит никогда не возникает у людей, в жизненном анамнезе которых отсутствуют любые виды повреждения колена.
Классификация и симптомы
Новообразование бывает однокамерным, двухкамерным и многокамерным. Врачи установили, что рецидив формирования возникает в случаях наличия множественных камер у кистозного новообразования. По мере увеличения размеров выпячивания, повышается риск его распространения на голень. Однако немалая объемность опухоли провоцирует другое последствие – разрыв. Фото кисты Беккера под коленом позволит понять, образование каких размеров считается угрожающим.
Внешний признак.
Заболевание классифицируют на такие подвиды:
- Симптоматическая форма – течение патологического процесса характеризует выраженная боль. Ее локализация – коленный сустав.
- Идиопатическая форма – когда происхождение развития заболевания непонятно, а установить первопричину не удается даже поле проведения многочисленных видов исследования.
Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры.
Симптомы кисты Беккера под коленом:
- Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки.
- Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава.
- Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава.
- Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей.
- Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания.
- Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его.
Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи.
Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется.
Диагностика
Прежде чем планировать, как лечить кисту Беккера под коленом, потребуется исключить наличие опухолевого процесса. Для прояснения действительной клинической ситуации применяют такие методы:
- Анализ крови (клинический, биохимический).
- Определение сахара крови.
- Рентгенологический метод исследования.
- УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера.
- Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области.
Киста на МРТ.
Диагностические пункции, а затем исследование синовиальной жидкости проводят при наличии соответствующих показаний. ЭКГ выполняют на этапе подготовки к операции.
Виды лечения
При лечении кисты Беккера применяются как консервативные, так и оперативные способы. Чтобы устранить кистозное новообразование и не спровоцировать развитие осложнений, применять методы народной медицины опасно. Целесообразно сразу обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование, а затем получить грамотное лечение.
Консервативная терапия
Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов.
Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы:
- разгрузку сустава;
- физиотерапевтическое лечение;
- пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов.
С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты.
- Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса.
- Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды.
- Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались.
Откачивание жидкости.
С тех пор гормоны начали вводить непосредственно в подколенную припухлость. Активно применяли гидрокортизоновую эмульсию, комбинируя ее с антибиотиками.
Важно! Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу.
Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Такие результаты служат основанием для поиска новых терапевтических подходов, разработки более эффективных консервативных методов терапии.
Хирургическое вмешательство
Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому.
Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу дает положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб.
Открытое удаление образования.
Основное беспокойство больных связано с определенными патологическими явлениями, среди которых:
- некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом;
- отсутствие возможности разогнуть ногу;
- сложности с функцией конечности;
- болевой синдром разной степени интенсивности;
- перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии);
- голеностопный сустав становится холодным на ощупь.
Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности.
Эндоскопическое лечение
В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов:
- Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности.
- Полностью восстановить подвижность коленного сустава.
- Минимизировать длительность пребывания в стационаре.
- Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов.
Не первый год врачи сравнивают результаты проведения открытой и эндоскопической операции. Мнение специалистов неоднозначно, поскольку все клинические случаи – индивидуальны.
Сравнение эндоскопической и традиционной, открытой операции (в наблюдении участвовали 10 пациентов).
| Критерий оценки | Эндоскопическая операция | Открытая операция |
| 55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. | Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков. |
| Минимум 5 суток. | Минимум 7-8 суток. |
| Минимальная. | Высокая. |
| Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства.У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. | Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% — спустя 30 дней, у 25,5% — только через 60 дней. |
| Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. | В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°. |
Заключение
В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента.
Источник
Киста Бехтерева подколенной области – это проблема, с которой сталкиваются не только во взрослом и пожилом возрасте. В наше время даже у детей врачи встречают данное заболевание. По сравнению с коленными кистами Бейкера данная патология встречается несколько реже. Тем не менее киста Бехтерева под коленом является частой причиной подколенных болей и нарушений подвижности в суставе. Далее мы расскажем, что такое киста Бехтерева и как лечат данную проблему в современных клиниках.
Что нужно знать о кисте Бехтерева
Кистозные образования могут появляться в любом органе организма человека. Большинство кист являются доброкачественными, но это не означает, что проблема не серьезная и заболевание не требует лечения. В случае кист колена все обстроит таким образом, что отказ от терапии может стать причиной серьезных функциональных нарушений в колене, и в дальнейшем подвижность может быть совсем утеряна. Поэтому при появлении доброкачественной кисты Бехтерева врачи рекомендуют сразу же приступать к лечению.
Стоит заметить, что для подколенных кист характерно долгое бессимптомное течение. На протяжении месяцев может не возникать болезненных ощущений или дискомфорта. Единственный признак кисты, который можно увидеть самостоятельно, – припухлость под кожей сзади колена.
Не всегда кистозное образование можно заметить самостоятельно, так как в согнутом состоянии нижней конечности размеры кисты значительно сокращаются, и большая часть кистозной полости скрывается в подколенной ямке. Именно поэтому лучше всего осмотреть кисту в позе стоя ровно, и для такого осмотра лучше, чтобы занимался обследованием врач. Специалист быстро поставит верный диагноз и назначит необходимые анализы. И чем ранее будут получены результаты комплексной диагностики, тем быстрее можно начать лечение. А как известно, своевременная терапия – это залог выздоровления в кратчайшие сроки.
Почему появляется киста Бехтерева под коленом?
Заболевания крупных суставов, в особенности коленных, часто связаны с образом жизни пациента, его физической каждодневной активностью и выраженностью нагрузки. Определенным образом сказываются на состоянии колен былые травмы, что так часто встречается у профессиональных спортсменов.
Также в детском возрасте нужно учитывать врожденные заболевания и нарушения созревания костно-мышечного аппарата. И, конечно же, немаловажен факт наличия хронических и сопутствующих заболеваний, при которых в первую очередь страдают суставы. В связи с чем данное заболевание нуждается в терапии, так как главная задача лечения направлена на сохранение функциональной активности коленных суставов, что так важно в повседневной жизни.
Киста Бехтерева в коленном суставе практически никогда не возникает без причины. Анатомически появлению кистозного образования способствуют дистрофические и воспалительные процессы в полости сустава. В колене у каждого из нас имеются сумки – полости из слизистых оболочек, которые располагаются между сухожилиями и мышцами. При кистах Бехтерева все чаще процесс возникает в сухожильной сумке, расположенной в правом верхнем углу под коленом.
Симптомы кисты под коленом — симптомы кисты Беккера, Бехтерева или другая — появляется только тогда, когда излишне продуцируемая суставная жидкость выделяется и скапливается в отдельной полости. Именно мешковидное выбухание такой полости под кожей и является кистой, которую врач видит при выраженном процессе. Происходит это все чаще на фоне дистрофических изменений в суставе, после травмирования менисков, сухожилий. Также переохлаждение может стать причиной развития патологического процесса в суставе. Хронические болезни, такие как артрит и артроз, также все чаще осложняются кистами подколенного пространства.
Признаки и симптомы кисты Бехтерева под коленом
Симптомы кисты Бехтерева непосредственно связаны с клиникой заболевания. Первые месяцы единственным симптомом подколенной кисты может быть только дискомфорт и неприятное ощущение при активной ходьбе или беге. Спокойная умеренная физическая активность может не вызывать никаких неприятных ощущений. В связи с чем пациенты замечают кистозное образование только тогда, когда оно достигает размеров от нескольких сантиментов и начинает причинять неудобства при движении, сгибании и разгибании колена.
По мере увеличения кисты и растяжения ее стенок постоянно поступающим экссудатом появляется боль и покалывание под коленом. Также крупные кистозные полости начинают сдавливать нервные окончания под коленом, крупные сосуды. Именно это является причиной первых выраженных симптомов – онемения голени и стопы, сильное покалывание или судороги пальцев на ногах, сильные болезненные ощущения при сгибании колена. Нередко начинает беспокоить постоянное чувство похолодания и покалывания в области ниже колена, по всей поверхности кожи голени.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Визуально киста Бехтерева под коленом напоминает уплотнение в виде валика или мешочка под кожей. На ощупь такое образование слегка плотное и очень эластичное. При появлении заметной невооруженным глазом кисты движения в суставе становятся ограниченными и причиняют неудобства, появляется боль при каждом сгибании и разгибании колена.
Такие симптомы достаточно серьезны, поэтому если появилась киста Бехтерева в коленном суставе лечение должно обязательно назначаться. Риск отказа от терапии крайне велик. Помимо вероятности потери подвижности, киста может разорваться в прилежащие ткани, что потребует обязательного хирургического восстановления.
Также у лиц старше 45 лет киста Бехтерева под коленом может осложниться флебитом вен голени – воспалением сосудистых стенок. Главная опасность такого процесса – риск внезапной тромбоэмболии, когда небольшой кровяной сгусток из сосуда в нижней конечности отрывается и с током крови быстро попадает в крупные сосуды легочного кровотока. Вероятность внезапной смерти от тромба крайне велика, именно поэтому очень опасно отказываться от лечения подколенной кисты.
Как диагностируют кисты Бехтерева?
Если появилась киста Бехтерева под коленом, как лечить ее точно скажет только специалист, после комплексной диагностики и проведения всех лабораторных и инструментальных тестов. Помимо УЗИ обследования, врач может назначить рентгенографию или томографию сустава. Также всем пациентам показаны стандартные анализы крови и мочи, биохимическое исследование, анализы на специфические маркеры воспаления суставов, маркеры заболеваний аутоиммунной природы. Без результатов обследования диагноз не может быть верным и корректным. Схема лечения также должна быть основана на клинической ситуации и заключениях обследования.
Если появилась после травм киста Бехтерева, лечение и диагностика может быть проведена при помощи современной процедуры артроскопии. Данная методика сочетает в себе и диагностическое обследование, и возможность исправить проблему, восстановить целостность менисков и других структур сустава. Также во время данной манипуляции возможно взять анализ экссудат из сустава и провести оценку состава клеток в суставной жидкости для выявления причины воспаления.
Методы терапии подколенных кист
В случае подтверждённой диагнозом кисты Бехтерева лечение может вестись консервативным способом, радикальным оперативным или же народными методами, что применяются также при лечении без операции кисты Бейкера.
В первом случае для терапии используют пероральные, в форме таблеток, препараты для снятия воспаления, обезболивающие средства и минерально-витаминные комплексы с хондропротекторами, для восстановления костных тканей. Такое лечение подходит только на ранних этапах заболевания, когда киста не достигла больших размеров.
Если же экссудат поступает в полость кисты в больших количествах и киста постоянно увеличивается – потребуется ее пункция. По время такой процедуры врач шприцем удаляет жидкость и далее вводит в полость глюкокортикоиды для снятия воспаленности и отечности тканей. После чего может быть назначена таблетированная терапия.
В случае образования киста Бехтерева под коленом народные средства в качестве терапии также могут дополнять схемы лечения. Методы в этом случае те же, что и в лечении кисты Бейкера коленного сустава народными средствами. Однако при выборе препаратов следует опираться на рекомендации лечащего специалиста.
Если изначальная причина кисты более серьезная, в суставе присутствует хроническое воспаление или прогрессируют дистрофические изменения, потребуется более радикальное лечение при помощи малой операции. В наши дни на смену обширных хирургических операций скальпелем пришли методы артроскопического удаления кист. После такого удаления кисты Бехтерева уже в течение нескольких суток можно начинать ходить, при этом даже первые шаги не сопровождаются сильной болью. Единственное что может беспокоить первые сутки после процедуры, ощущение дискомфорта сзади колена, что быстро проходит при соблюдении щадящего режима и рекомендаций врача.
Подколенная киста Бехтерева – не редкость в наше время. Все чаще пациенты обращаются к врачам с выраженными симптомами и жалобами на сильный дискомфорт сзади колена, невозможность сделать один шаг без боли. Избежать этого можно только вовремя обратившись к врачу. Ведь только опытный специалист сможет сохранить здоровье и вылечить суставы без последствий.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Источник