Как вылечить кластерные боли
Кластерная головная боль — это патология с ярко выраженными болезненными ощущениями, сгруппированными преимущественно в области глаза, надбровья и виска (с одной стороны).
Этот вид головной боли напрямую связан с тригеминоваскулярной системой, то есть с тройничным нервом и иннервируемыми сосудами (от лат. nervus trigeminus — тройничный нерв).
Вообще головная боль относится к наиболее часто встречающимся неспецифическим симптомам различных заболеваний и патологических состояний.
Для упрощения диагностики неврологи разделяют головные боли на четыре типа:
- головные боли напряжения (наиболее частый тип головных болей, возникающий преимущественно на фоне нервного или физического перенапряжения);
- мигренозные;
- хронические головные боли (на протяжении последних трех месяцев у пациента фиксируются минимум 4 раза в неделю);
- кластерные головные боли (пучковая головная боль).
Наряду с приведенным делением на типы есть и общая классификация видов головной боли.
Наиболее редким и тяжелым видом головной боли считают кластерные боли. Согласно официальной медстатистике, кластерная головная боль встречается у 0.1-0.4% населения.
Кластерная головная боль — что это
Кластерная головная боль — это тяжелейшая форма головной боли, проявляющаяся периодическими рецидивирующими приступами. Часто используются и другие названия патологии — пучковая головная боль, мигрень Хортона.
Кластерная головная боль проявляется в виде серии приступов головной боли за ограниченный временной промежуток (от 1-2 недель до 1-2 месяцев) с последующим длительным периодом ремиссии заболевания (иногда кластерные головные боли исчезают на несколько лет).
Справочно. Характерной особенностью кластерной головной боли является сила и интенсивность болевого синдрома. Выраженность головной боли настолько сильная, что среди пациентов с кластерной головной болью были зафиксированы случаи самоубийства, с целью избавления от болей.
Кластерные головные боли встречаются преимущественно у мужчин (у женщин они регистрируется в 4 раза реже).
Дебют заболевания у мужчин отмечается в 20-29 лет. У женщин отмечают два пика заболеваемости (с 15 до 20 и с 45 до 50 лет).
Кластерная головная боль — причины
Точные причины развития кластерных головных болей неизвестны. Наследственный характер пучковых головных болей можно проследить только у 2.5-4% пациентов.
Также большинство специалистов склоняются к мысли, что ведущую роль в развитии приступов кластерных головных болей играет патологическая активность гипоталамуса.
Однако наиболее часто встречающимися считают:
- употребление спиртных напитков;
- бессонницу;
- употребление некоторых медикаментов (например, гистамина, вводимого подкожно или внутривенно, сублингвальных форм нитроглицерина);
- психоэмоциональное или нервное перенапряжение.
Факторы риска
Следует особо подчеркнуть многообразие факторов риска, провоцирующих кластерную головную боль — для всех пациентов они разные.
При возникновении кластерных головных болей, связанных с приемом спиртного, не имеет значение количество употребляемого алкоголя. Развитие таких головных болей не профилактируется препаратами, эффективными при кластерных головных болях.
При этом спиртное выступает в роли провоцирующего фактора только в кластерном периоде, в периоде ремиссии заболевания прием алкоголя не приводит к развитию приступа.
Справочно. Считается, что алкогольиндуцированные кластерные головные боли связаны с сосудорасширяющим воздействием спиртного.
Медикаментозные препараты (гистамин, нитроглицерин) также могут провоцировать кластерную головную боль из-за своего сосудорасширяющего воздействия.
Иногда развитию кластерной головной боли способствует повышение уровня серотонина (вместе с гистамином серотонин отвечает за регуляцию биологических часов человека).
Кластерная головная боль, связанная с перенапряжением, может возникать после просмотра телевизора, длительной работы за компьютером или смартфоном, после интенсивной тренировки, стресса, недостатке кислорода (пребывание в душном непроветриваемом помещении).
Также рассматривается влияние уровня тестостерона на частоту приступов (повышенный уровень тестостерона может выступать в качестве провоцирующего фактора).
У некоторых пациентов кластерные боли могут возникать спонтанно и не иметь связи с провоцирующими факторами.
Личностные особенности
Мужчины чаще страдают от кластерной головной боли, поэтому её ещё называют «мужская мигрень», хотя в целом сильная половина меньше подвержена цефалгии (головной боли). Возможно, это связано с тем, что мужчины больше употребляют алкоголь.
Специфической особенностью кластерных головных болей у мужчин считают то, что большая часть пациентов имеет общие конституциональные и личностные черты:
- высокий рост;
- развитая мускулатура;
- квадратная нижняя челюсть;
- наличие ямочки на подбородке;
- светлый оттенок глаз;
- чрезмерная амбициозность в сочетании с нерешительностью или чрезмерной импульсивностью.
Более девяноста процентов пациентов с кластерными болями много курят (1-1.5 пачки сигарет в день).
Биоритмы и пучковая боль
Считается, что кластерная головная боль (кластерная цефалгия) связана с биоритмами (биологическими часами) человека. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что кластерная головная боль (в кластерном периоде болезни) развивается преимущественно в одно и то же время суток (чаще всего кластерные боли головы возникают ночью, во время фазы быстрого сна).
В норме, за счет нормального функционирования биологических часов человека осуществляется регуляция ферментативной активности организма, гормональной секреции, физиологических реакций и процессов.
Регуляцией режима биологических часов занимается гипоталамус. При нарушениях работы гипоталамуса может происходить чрезмерная активация центральной нервной системы и расширение кровеносных сосудов головного мозга.
Справочно. В основе кластерной головной боли лежит именно чрезмерное наполнение сосудов мозга кровью.
Также провоцировать чрезмерное расширение сосудов головного мозга может низкий уровень мелатонина или резкое повышение уровня серотонина и гистамина в крови.
Патогенез развития
Точный патогенез развития кластерной головной боли неизвестен.
Пусковым фактором развития приступа является ряд биохимических, метаболических и гормональных изменений в организме, связанных с нарушением работы гипоталамуса.
Также кластерный (болевой) цикл могут запускать и следующие триггерные факторы:
- смена часовых поясов (длительные перелеты, переезды);
- бессонные ночи, нарушение физиологического режима сна;
- психоэмоциональные перегрузки;
- длительный просмотр ТВ.
Продолжительность атаки кластерной головной боли — от 15 до 180 мин., до 8 раз в сутки. Кластерные периоды длятся от 7 до 90 дней, могут исчезать на несколько лет.
При проведении ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) у пациентов с кластерными головными болями выявляется гиперактивация клеток серого вещества в задней части гипоталамуса.
Нарушение работы гипоталамуса приводит к расширению глазной артерии и проксимальной части ВСА (внутренняя сонная артерия), а также сосудов головного мозга.
При этом, отмечается повышения уровня «болевых» нейропептидов в крови и гиперактивация тройничного черепно-мозгового нерва (а именно, его 1 ветви – глазной).
Вовлечение в патологический процесс первой ветви тройничного нерва приводит к тому, что кроме головной боли, кластерный приступ сопровождается:
- опущением века (птозом),
- патологическим сужением зрачка (миоз),
- слезотечением,
- заложенностью носа.
Справочно. Все эти симптомы появляются только на стороне поражения (приступ кластерной головной боли носит односторонний характер).
Виды кластерных головных болей
Кластерные боли разделяют по частоте возникновения приступов, поскольку симптомы заболевания всегда одинаковы.
Кластерная головная боль может быть:
- эпизодическая (регистрируется у 80-90% пациентов с кластерной головной болью). У больных отмечается более двух кластерных периодов (их общая длительность обычно колеблется от 7 до 90 дней, между которыми регистрируются ремиссии более 1 месяца);
- хроническая (встречается реже, у 10-20% пациентов). Характерной особенностью является отсутствие ремиссий или их длительность менее месяца, а также частая устойчивость к проводимому лечению.
Следует также отметить, что эпизодические кластерные головные боли могут пропадать на несколько лет.
Обратите внимание на то, как отличить кластерную головную боль:
- наступает неожиданно и стремительно усиливается;
- приступ длится около часа;
- приступ может наступать во время сна, перед пробуждением;
- приступ может сопровождаться нервозностью и возбуждением;
- болевые ощущения возникают всегда с одной и той же стороны;
- предсказать приступ практически невозможно, на него не влияют внешние факторы. После приступа наступает облегчение и ощущение усталости.
Чем опасны приступы кластерной цефалгии
Главной опасностью кластерной головной боли является интенсивность болевого синдрома.
Невыносимая головная боль может стать причиной самоубийства больного или развития тяжелых депрессий и неврозов, связанных с ожиданием нового приступа.
Кластерная головная боль — симптомы
Кластерные головные боли всегда возникают остро. Пик болевого синдрома отмечается уже через 1-3 минуты после начала приступа.
Средняя длительность приступа кластерной головной боли может колебаться от 15 минут до часа (реже длительность приступа может достигать 1.5-2 часов).
Прекращается болевой приступ также быстро и внезапно, как и начинается.
Как правило, кластерные приступы следуют сериями (пучками, кластерами). За сутки у пациента может наблюдаться от двух до четырех атак (реже около 6-8 атак).
Справочно. Приступ кластерной головной боли обычно возникает ночью. Период типичного кластерного обострения болезни может длиться от двух недель до двух месяцев.
Специфические симптомы кластерной головной боли:
- боль односторонняя (чаще болевой приступ локализуется с левой стороны);
- боли жгучие или колющие, невыносимые;
- эпицентр боли находится в глазном яблоке (пациенты описывают боль, как «ощущение выдавливания глаза изнутри», «ножевой удар в глаз»);
- боли могут отдавать в щеку, скулу, ухо, зубы;
- боль усиливается при давлении на ременную мышцу, трапецевидную мышцу;
- в редких случаях боли могут захватывать область шеи и плеча;
- боли сопровождаются опущением века, слезотечением, заложенностью носа, сужением зрачка (реже расширением зрачка), вытеканием слизи из ноздри на стороне болевого синдрома.
Также может отмечаться повышенное слюноотделение, потливость, светобоязнь, звукобоязнь, рвота.
Справочно. Специфической особенностью кластерного приступа является также невозможность сохранять горизонтальное неподвижное положение тела. Пациенты мечутся по комнате, бьют предметы, избивают стену кулаками.
При этом, повышенная физическая активность может способствовать более быстрому купированию болевого приступа.
Вторичные головные боли
Кластерные головные боли могут быть не только первичными, но и вторичными, т.е. болевой синдром может сопровождать различные заболевания. Боль является симптомом аневризмы сонной артерии, дистонии сосудов или инфаркта головного мозга. Очень часто приступы начинаются после черепно-мозговых травм, которые нарушили структуру мозга.
Данный вид цефалгии может указывать на развитие тяжелых патологий, если боли сопровождаются другими симптомами:
- Рвота, тошнота, нарушение речевой функции, потеря сознания, частичный паралич свидетельствуют о возможном развитии ишемического инсульта или кровоизлияния в мозг.
- Сонливость и слабость на фоне уменьшения боли, а также отсутствие адекватных реакций на происходящее указывают на нарушение мозговой деятельности после травмы.
- Лихорадка на фоне повышенного тонуса мышц шеи указывает на возможный менингит.
- Усиление головной боли при физических нагрузках, а также при кашле и чихании предупреждает о возможном отеке головного мозга.
- Длительная пульсирующая боль в области глазницы свидетельствует о развитии глаукомы.
Диагностика кластерных головных болей
Диагностика кластерных болей представляет значительные трудности, поскольку несмотря на специфическую клиническую картину болезни, для постановки этого диагноза необходимо исключить все другие причины головной боли.
Справочно. Специфических анализов, подтверждающих этот диагноз, нет.
Для установления диагноза пациенту назначают:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови + липидный профиль;
- коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
- КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга (иногда с контрастированием церебральных артерий);
- УЗИ шейных сосудов;
- исследование сосудов глазного дна;
- полисомнографию с электроокулометрией, электроэнцефалографией, ЭКГ, мометрией, оценкой сатурации крови кислородом и углекислотой.
Пациент должен быть осмотрен неврологом, психиатром, офтальмологом, ангиохирургом.
Кластерная головная боль — лечение
Поскольку точные причины и патогенез заболевания до сих пор не изучены, этиотропная терапия заболевания не разработана.
Все препараты, применяемые при кластерной головной боли, направлены на:
- купирование развившегося болевого приступа;
- снижение длительности кластерного периода;
- снижение частоты атак в кластере;
- профилактику развития новых приступов;
- увеличение длительности периода ремиссии.
Для устранения приступа кластерной цефалгии применяют триптаны. Пациентам, которым противопоказаны препараты триптанов, назначают ингаляции 100% кислорода, аппликации местных обезболивающих средств на слизистую носовой полости. В редких случаях могут использоваться препараты спорыньи.
Справочно. На данный момент, наиболее эффективными методами купирования болевого приступа считаются триптаны и ингаляции 100% кислородом.
В некоторых случаях, снять приступ боли помогают интенсивные физические нагрузки в сочетании с глубоким дыханием.
Реже для устранения болевого приступа применяют назальные капли с лидокаином, препараты соматостатина, эрготамина, верапамила.
В 2017 году FDA также зарегистрировала неинвазивный аппарат gammaCore, снижающий интенсивность болевого приступа за счет активной электростимуляции волокон блуждающего нерва. При проведении контролируемых исследований эффективности аппарат показал достоверное снижение длительности и интенсивности приступов.
Однако, применение gammaCore имеет ряд существенных ограничений (повышенное артериальное давление, нарушения сердечного ритма, наличие у пациента кардиостимулятора, металлических имплантов в шее).
Хирургическое лечение
Хирургический подход в лечении кластерной головной боли используют в случае неэффективности медикаментозной терапии.
Используют:
- субокципитальную блокаду;
- чрескожную нейростимуляцию большого затылочного нерва;
- стимуляцию гипоталамуса;
- радиочастотную термокоагуляцию ганглия тройничного нерва;
- радиочастотную тройничную ризотомию.
Осложнения
Чаще всего осложнения при лечении появляются при неумеренном потреблении таблеток от головной боли. Это может случиться в том случае, если возникшая головная боль была воспринята как обычная и меры по ее устранению приняты “как всегда”. Боль не проходит и снова задействуются таблетки.
Внимание. Частый прием лекарственных препаратов от головной боли противопоказан для всех категорий лиц.
При злоупотреблении обезболивающими средствами и оксигенотерапией может возникнуть абузусная (лекарственная, рикошетная) головная боль.
Появляется она при попытке отмены обезболивающих препаратов. Провоцирующим фактором возникновения абузусной боли является привычка пить анальгетики «впрок», а также одновременный с лекарствами приём алкоголя.
Кластерная головная боль может также серьёзно ухудшить психоэмоциональное состояние больных. В некоторых случаях требуется помощь психолога или психотерапевта.
Профилактика приступов
Профилактика заключается в избегании провоцирующих факторов в кластерном периоде.
Также могут использоваться:
- препараты верапамила (доказано снижают частоту приступов);
- ангиопротекторные средства;
- нейропротекторы, улучшающие активность процессов метаболизма в тканях головного мозга;
- препараты, улучшающие реологические свойства крови.
Реже применяют препараты глюкокортикостероидных гормонов и противоэпилептические средства.
Дополнительно пациентам рекомендован полный отказ от курения, нормализация физической активности, а также режима сна и отдыха.
Гипнотерапия, как метод психотерапевтического лечения — один из наиболее эффективных способов избавления от разного рода зависимостей и неврозов. Гипноз успешно применялся для лечения алкоголизма ещё в начале 20 века русским психиатром и невропатологом Владимиром Бехтеревым — дедом Натальи Бехтеревой — российского нейрофизиолога и руководителя Института мозга.
В качестве профилактики возникновения кластерных периодов, лекарства с сосудорасширяющим эффектом необходимо принимать только под контролем врача. Для предупреждения ночных атак следует придерживаться режима сна и по возможности ограничить себя от стрессовых перегрузок.
Литература
- Пучковая головная боль / Козелкин А.А., Кузнецов А.А., Медведкова С.А., Нерянова Ю.Н. // Международный тематический журнал Головная боль – 2009 — №7.
- Кластерная головная боль: диагностика и лечение / Курушина О.В., Коломытцева С.А., Мирошникова В.В., Барулин А.Е. // Лекарственный вестник – 2016 – Т10, №1.
- Головная боль: руководство для врачей / Табеева Г.Р. – 2018.
Источник
Регулярная невыносимая головная боль (цефалгия) в одной точке – весомый повод для срочного обращения к врачу. Возможно, у больного диагностируется кластерная головная боль. Это явление редкое (фиксируется 3 случая из 1000), характерное для мужчин. Болевой синдром при таком виде заболевания настолько сильный, что вытерпеть его невозможно. Есть случаи, когда приступы доводили больных до битья головой о стену и попыток самоубийства.
Первичные боли в голове
Цефалгия считается первичной, если она не спровоцирована другим более серьезным заболеванием. К такому виду относят кластерную или пучковую боль, невралгию, мигрень. Характер этих болей специфический:
- Мигрени сопутствует слабость, светобоязнь, тошнота. Приступы носят пульсирующий характер, длятся от 3 часов до нескольких дней.
- Невралгия сопровождается стреляющими, колющими болями, возникающими до сотни раз за день. Типичные признаки: покраснение глаз, испарина на лбу, слезоточивость.
- Кластерные (пучковые) боли отличаются от мигрени поведением больного. При мигрени пациент хочет прилечь, уснуть, побыть в одиночестве, избегает постороннего шума. При вспышках кластерной цефалгии человек не находит себе места, ходит кругами по комнате, выбегает на улицу. Заболевший во время приступа не может спокойно сидеть, заниматься обычными делами, спать. Он становится взвинченным, раздражительным, агрессивным.
Описание болезни
Люди, пережившие атаки пучковой цефалгии, знают, что такое кластерная головная боль. Возникает расстройство сериями или кластерами. Болевая вспышка поражает область глазницы. Пациенты испытывают одностороннюю, жгучую, сверлящую боль, возникающую внезапно. Она в считанные минуты достигает пикового состояния и может возвращаться несколько раз за день.
Кластерная боль подразделяется на хроническую форму и эпизодическую.
- Приступы при эпизодической цефалгии появляются каждый день. Период обострения продолжается около 2-3 месяцев. Иногда он затягивается на полгода. После наступает стадия ремиссии.
- Хроническая цефалгия имеет устойчивый характер и практически не поддается лечению. Боли без просветлений постоянно атакуют человека. Патологическое состояние может длиться месяцами, иногда годами.
Особенностью данного вида цефалгии является то, что эпизодичная боль переходит в хроническую, и наоборот.
Цикличность цефалгии
Кластерные боли в голове считаются циклическим нарушением. Они зависят от биологических ритмов человека. Замечено, что приступы случаются примерно в одинаковое время суток. Биологические циклы оказывают влияние на ферментативную активность, гормональный баланс, температуру тела и другие физиологические процессы организма. Возможно, у больных нарушен режим управления естественными реакциями.
Гипоталамус, ответственный за сон и бодрствование, отправляет сигналы нервной системе, заставляющие кровеносные сосуды расширяться, что приводит к цефалгии. Но сосудистое расширение – не причина болезни, а ее следствие. Серотонин и гистамин также регулируют работу головного мозга и биологических часов. Доказано, что повышенная концентрация гистамина вызывает сильные боли в голове.
Болевая атака длится от 15 минут до 3-4 часов, и способна постоянно донимать человека. Зачастую болезненные ощущения наступают ночью спустя 1,5-2 часа после засыпания. Боль настолько яркая и выраженная что, как будильник, будит спящего. Кластерная головная боль хронической формы также имеет стадию ремиссии. Зачастую ее циклы повторяются сезонно – весной и осенью.
Симптоматика болезни
Заболевание поражает взрослых по окончании полового созревания (от 20 до 50 лет). Начаться расстройство может беспричинно в любое время. Сигналом кластерных болей могут стать вспышки света перед глазами и закладывание уха. К основным симптомам такого вида цефалгии относят:
- Боли, начинающиеся неожиданно без явных признаков их приближения.
- Серии приступов следуют друг за другом и продолжаются несколько дней, иногда месяцев.
- Боль всегда сосредотачивается в одной стороне черепа, поражает область глаза, отдавая в щеку, висок, ухо, челюсть, лоб. Только в одном случае из шести приступы возникают в другой стороне лица.
- По окончании острого периода кластерная эпизодичная головная боль не тревожит человека несколько лет.
- Возникший болевой синдром у женщин не связывается с гормональным сбоем, беременностью, менструальным циклом, климаксом.
- Заболевание не передается по наследству в отличие от мигрени.
- У детей кластерные боли практически не встречаются.
Вегетативные признаки цефалгии:
- Лицо краснеет или, наоборот, бледнеет.
- Повышается потоотделение.
- Верхнее веко с больной стороны отекает, опускается на глаз.
- Склеры глаза краснеют.
- В глазах двоится, зрачок сужается.
- Усиливается слезотечение пораженного глаза.
- Закладывает нос, выделяется слизь из носовых проходов (что не связывается с простудными заболеваниями).
- Учащается сердцебиение.
Характерные особенности больных
Ученые выяснили, что пациенты, которых мучает кластерная головная боль, обладают внешними сходствами. Большинство заболевших – мускулистые крепкие взрослые мужчины с грубыми чертами лица, мощной квадратной челюстью. У многих светло-серые, зеленые или голубые глаза. Около 94% из них – заядлые курильщики и любители крепкого алкоголя.
Научных обоснований этому факту до сих пор не найдено. Но при постановке диагноза врачи иногда берут во внимание это наблюдение. До сих пор не выяснено, почему употребление спиртного обостряет болевой синдром во время приступов. А по их окончании не оказывает никакого влияния на организм.
Что провоцирует
Врачи предполагают такие провоцирующие факторы, при которых возникает кластерная эпизодическая или хроническая головная боль:
- Сбой биологических ритмов.
- Чрезмерная выработка гормонов.
- Отклонение в работе троичного нерва, расположенного в лицевой части.
- Аномальная работа гипоталамуса.
- Патология сосудистой системы.
Эпизодическая кластерная боль головы начинается после смены климатической зоны, нарушения обычного образа жизни, переутомления, перенесенных волнений и стрессов, во время авиаперелетов. Атаки возникают после приема некоторых антигистаминных, сосудорасширяющих препаратов, спиртного, нитроглицерина. К дополнительным факторам, провоцирующим кластерную цефалгию, относят:
- Яркий электрический, солнечный свет.
- Перегрев.
- Резкие насыщенные запахи.
- Продукты, содержащие консерванты (чипсы, майонез, консервы).
- Метеозависимость.
Во время ремиссии раздражающие факторы не вызывают кластерные вспышки боли.
Чем опасны приступы кластерной цефалгии
Первичная цефалгия может считаться опасной, если больной, испытывая регулярные приступы, путает их с другими проявлениями хронических заболеваний. Нужно срочно показаться врачу, если:
- Началась спонтанная сильная боль, нарастающая с каждым часом. Приступ сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой. Возможно, это признак разрыва аневризмы или геморрагического инсульта.
- Хроническая кластерная цефалгия развивается после достижения человеком 50 лет.
- Приступ сопровождается потерей памяти, проблемами со слухом, зрением, мышлением. Онемение конечностей, нарушенное равновесие, обморок может свидетельствовать об инсульте.
- После перенесенной черепно-мозговой травмы пациента мучают сильные боли, сонливость, вялость, повышается температура.
- При чихании, кашле, физических упражнениях чувствуется резкая жгучая боль в голове.
- Пульсирующие давящие болевые ощущения вокруг глазниц, в лобной доле, в затылке приводят к покраснению склеры, светобоязни. Это признаки обострения глаукомы.
Кластерная хроническая головная боль отрицательно влияет на психофизическое состояние больного. Его может преследовать глубокая депрессия, тревожность, нервозность. Иногда на фоне развития болезни появляется аура – патологическое восприятие, возникающее за полчаса до начала приступа. Медики утверждают, что цефалгия с аурой, повышает риск поражения сетчатки глаза, ишемии, кровоизлияния в мозг.
Диагностические методы
Кластерная головная боль выявляется по типичным признакам (вспухшим векам, заложенному носу, слезоточивостью глаз). Пациент для правильной постановки диагноза должен подробно рассказать, что ощущает во время приступов:
- Как часто они возникают.
- Какой характер боли испытывает (многие говорят, что чувствуют, будто глаза прокалывают острой спицей).
- Где сосредотачивается боль.
- Продолжительность и интенсивность цефалгии.
- Есть ли сопутствующие симптомы (тошнота, головокружение, потоотделение).
- Что облегчает состояние (свежий воздух, болеутоляющие препараты).
- Как он ведет себя, когда болит голова (беспокоится, нервничает).
Невролог осматривает голову, шею, глаза, проверяет функциональную активность тканей и органов, координацию, ощущения. Задает несложные вопросы, проверяя состояние памяти и психическую реакцию. После визуального осмотра может направить на компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) для исследования мозга и сосудов на аномальные процессы, вызывающие цефалгию. Для исключения остеохондроза доктор направляет на рентген шейного отдела позвоночного столба.
Лечение приступов
Вспышки кластерной цефалгии короткие — от 15 минут до 3 часов. Адские боли прекращаются к тому времени, пока больной попадает в кабинет врача. Многие пьют анальгетики, занимаясь самолечением. Обычно это не дает результата – пик атаки проходит до наступления действия препарата.
Если у пациента диагностирована кластерная головная боль, лечение направлено на снижение интенсивности и профилактику болезненных приступов. Для этого применяют обезболивающую терапию.
- Усиливают тонус артерий Дигидроэрготамином, купирующим приступы максимум через 5 минут. Пациентам с проблемами периферических сосудов его не назначают, так как средство работает на сужение кровеносных сосудов.
- Снимают острую боль местными анестетиками (раствором Лидокаина в нос). Лидокаин останавливает кластерные атаки. Действует через 30-40 минут.
- Используют назальные спреи, таблетки, инъекции Триптана Имитрекса, Зомига, Суматриптана. У всех перечисленных препаратов есть противопоказания. Пациентам с сердечными заболеваниями и серотониновым синдромом их использовать запрещается.
Кластерная пронизывающая головная боль снимается кислородотерапией. Спустя 10-20 минут после проведения ингаляций цефалгия стихает. Сильные болевые атаки снимают кислородными ингаляциями, смешанными с седативными, стероидными, болеутоляющими препаратами. У 70% пациентов облегчение наступает при регулярных кислородных процедурах.
Кроме приема обезболивающих препаратов кластерные боли купируют народными способами.
- Одним из широко применяемых народных средств является кайенский перец. Его включают в ежедневный рацион в виде специи, добавляют в крем или вазелин для втирания в больной висок.
- Куркума, известная своим противовоспалительным действием, используется как успокаивающее. Если начинается кластерная острая головная боль, щепотку ароматной пряности добавляют в кипяченое молоко, и пьют небольшими глотками.
- Отлично стимулируют кровообращение головного мозга, снимают приступы цефалгии природные антиоксиданты – ядра грецких орехов. Их рекомендуют есть по 2-3 штуки через день.
В качестве дополнительных методик средствами борьбы могут стать прикладывания к вискам холодных компрессов, занятия гимнастикой, витаминотерапия. Некоторым пациентам назначают иглоукалывание, лечение минеральными водами, психотерапию, аутотренинги.
Важно! Пациенты, страдающие кластерными болями, должны вести дневник, где подробно описывается течение болезни, частота и интенсивность приступов.
Профилактические меры
Продлить ремиссию, облегчить болезненный синдром во время приступов можно, исключив провоцирующие факторы. Больным, которых регулярно мучает кластерная цефалгия, рекомендуют избегать лишних волнений, стрессов, уделять время отдыху и полноценному сну, отказаться от спиртного, курения. Хотя не доказано, что отказ от никотина и алкоголя останавливает кластерные боли, желательно не злоупотреблять ими при первых признаках цефалгии.
Необходимо обратить внимание на рацион питания. Не есть продукты с длительным сроком хранения, воздержаться от маринадов, копченостей, солений, газированной воды, острого, жареного. Обогатить свое меню блюдами, содержащими витамин В, употреблять натуральные антиоксиданты, пить зеленый чай, есть фрукты и овощи. На столе приветствуется рыба, морепродукты, хлеб грубого помола.
Кластерная непереносимая головная боль часто возникает после горячей ванны, дневного сна, активных физических упражнений. Этих факторов желательно избегать, особенно в период обострения.
Врачи назначают профилактические препараты, сокращающие периоды цефалгии:
- Противосудорожные (Топамакс, Депакин, Карбамазепин), используемые при лечении эписиндрома и кластерных головных болей. Их назначают в крайних случаях.
- Кортикостероиды, стабилизирующие состояние больного после приема обезболивающих лекарств. Их пьют недельными курсами. Если кластерная головная боль возвращается, повторяют терапию.
- Литиевые средства, воздействующие на гипоталамус (Литонат, Эскалит), помогающие устранить болевой синдром. Медикаменты имеют много противопоказаний, одним из которых является ожирение.
- Лекарства, блокирующие кальциевые каналы (Лекоптин, Финоптин, Верапамил), являющиеся основными профилактическими средствами для купирования кластерной цефалгии.
Применяются инъекции Ботокса, не только разглаживающего морщины, а и устраняющего хронические приступы болей в голове. Также рекомендуют использовать активные добавки, содержащие мелатонин, уменьшающие болевой синдром.
Только врач, учитывая индивидуальные особенности, может выписать больному препараты, снимающие кластерные боли. После тщательного исследования и постановки диагноза специалист определит дозировку и длительность приема лекарств. В домашней аптечке необходимо иметь средства-блокаторы: Верапамил, Карбонат лития и другие обычно назначаемые медикаменты.
Источник