Как вылечить кохлеарный неврит

Кохлеарный неврит, острый или хронический, — это воспаление слухового нерва, проводящего звуковые сигналы от внутреннего уха в слуховую кору. Опасность в том, что может быть поражена любая часть этого пути: от звуковоспринимающих клеток до участка коры головного мозга. Своевременная диагностика и лечение восстанавливают слух, хотя бы частично.

Типичные проявления: падение слуха и звучание постоянного шума в одном ухе (тиннитус). В случае двухстороннего кохлеарного неврита, человек теряет слух одновременно на двух ушах. Подобная патология развивается под влиянием внешних факторов при жизни человека, но может оказаться и врожденной.

Такое состояние достаточно опасно, склонно к хроническим осложнениям, вплоть до утраты способности слышать. Поэтому его диагностика проводится тщательно и с применением инструментальных методик.

Лечение комплексное, сочетает в себе медикаментозную терапию и использование методов физиотерапии. В отдельных случаях показано хирургическое вмешательство.

Причины

При первичном обследовании, в обязательном порядке уточняют причину воспаления кохлеарного нерва. Как писали выше, состояние может оказаться приобретенным или врожденным.

Врожденные факторы, приводящие к слуховому невриту:

Генетическая патология, переданная от матери или приобретенная в процессе внутриутробного развития. Не проявляется самостоятельно. Сочетается с другими генетическими аномалиями.
Родовая травма из-за патологии родового процесса или преждевременного начала родов (недоношенности).
Гипоксия плода на любом этапе вынашивания от первого триместра беременности до родов.

В клинической практике закрепилось мнение, что кохлеарный неврит — это приобретенное заболевание. Которое можно вылечить, устранив причину возникновения.

Вызвать воспаление нервных тканей, отвечающих за слух, могут:

Инфекционные заболевания различного типа. Начиная от рутинного ОРЗ, до кори или брюшного тифа.
Токсическое воздействие. При этом это может быть последствия несчастного случая, профессиональных вредностей. Или самостоятельного приема сильных препаратов, антибиотиков, не прописанных врачом.

Постоянное воздействие шума, вибрации.
Дефицит кровообращения. Недостаток снабжения нервной ткани кислородом приводит к постепенному отмиранию нейронов, в том числе – и отвечающих за слух.
Травмы, одинаково опасны акустические (полученные под воздействием сильного звука) и физические черепно-мозговые повреждения.
Серьезные аллергические реакции.
Сахарный диабет из-за диабетической энцефалопатии.

Часто люди теряют слух из-за сочетания двух факторов: инфекции и антибиотиков, которыми ее лечат. Например, возбудитель может быть чувствителен только к аминогликозидам (стрептомицин, канамицин). А эти антибиотики приводят к необратимому поражению слухового нерва.

От причины, приведшей к снижению слуха, зависит, возможно ли будет его восстановить в полной мере.

Симптоматика кохлеарного неврита типична и базируется на двух важных проявлениях:

Резкое, выраженное снижение слуха.
Возникновение в пораженном ухе постоянного, не проходящего субъективного шума (тиннитуса).

В отличие от других типов невритов, проблемы со слухом не носят характер приступов, а становятся постоянными. И с момента возникновения прогрессируют в разном темпе.

Острая форма развивается в течение 1-2 дней и имеет тенденцию к переходу в подострое или хроническое течение. В таком разе, проблемы со слухом становятся постоянными и плохо поддаются коррекции.

Дополнительными симптомами острого неврита кохлеарного слухового нерва являются:

смещение звука к здоровому уху или, в случае двусторонней формы заболевания, к лучше слышащему;

периодическая потеря координации из-за влияния воспаления на вестибулярный аппарат;
приступы головокружения с тошнотой;
неуверенность при ходьбе;
психологические проблемы, связанные с потерей слуха.

Психологические трудности — не редкость. Пока больной не смирится с ослаблением слуха, он испытывает замкнутость и отчужденность от общества. Возможны не спровоцированные приступы раздражения, ярости.

При резком ухудшении слуха необходимо немедленно обратиться к врачу, так как в некоторых случаях отсутствие своевременной помощи может привести к полной потере слуха.

Диагностика

Воспаление слуховых нервов – болезнь, требующая особого внимания и консультации не столько отоларинголога, сколько невропатолога.

Для начала нужно исключить вероятность других болезней слуховой системы. Затем определяется степень поражения нерва, скорость развития патологии и причины, приведшие к такому состоянию

Диагностические исследования кохлеарного неврита складываются из нескольких этапов:

аудиометрия – процедура позволяет определить степень тугоухости;
рентгенография черепа;
акустическая импедансометрия;
электрокохлеография;
отоскопия;
микроотоскопия;
исследование вестибулярной функции;
МРТ.

Аудиограмма обязательна. Для неврита слухового нерва характерны проблемы с восприятием высоких тонов. При обследовании маленьких детей используют исследование слуховых потенциалов.

Также проводятся дополнительные консультации с докторами смежных профессий: травматологом, неврологом, нейрохирургом, генетиком. Это позволяет выявить сопутствующие отклонения.

Методы лечения

Лечение острого неврита кохлеарного слухового нерва нужно начинать с первого дня появления его симптомов.

Своевременное лечение позволяет рассчитывать на лучшее восстановление функции слуха.

С переходом патологии в хроническую форму, терапия направлена на стабилизацию состояния и недопущение дальнейшего снижения показателей. Для этого важно вылечить первопричину, которая спровоцировала ухудшение заболевание пациента, стабилизировать кровообращение.

Для лечения непосредственно проблем со слухом применяются медикаменты из разных групп:

нейропротекторы;
сосудорасширяющие препараты;
венотоники;
дезинтоксикационные растворы.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры:

рефлексотерапия;
фонофорез лекарственных препаратов;
электростимуляция.

В сложных случаях, при выраженном ухудшении восприятия звука, производится слухопротезирование. В критических ситуациях возможно оперативное вмешательство.
При своевременном обращении, у пациентов в ходе комплексного лечения показатели слуха значительно увеличиваются, восстанавливаясь практически полностью.

Список использованной литературы

Shevrygin, B V et al. “Nevrit slukhovogo nerva (kokhlearnyĭ nevrit)” [Acoustic neuritis (cochlear neuritis)]. Meditsinskaia sestra 44,9 (1985): 5-10.
Ehrmann-Müller, Désirée et al. “Outcomes after cochlear implant provision in children with cochlear nerve hypoplasia or aplasia.” International journal of pediatric otorhinolaryngology 112 (2018): 132-140. doi:10.1016/j.ijporl.2018.06.038
Полякова Т.С., Кунельская Н.Л.. «Современное медикаментозное лечение кохлеовестибулярных нарушений в этиопатогенетическом аспекте» Лечебное дело, №. 1, 2003, стр. 70-75.
Е.В. Быстрова, С.Ф. Кудайбергенова, Ф.Н. Хуршидов. «Эффективность комплексной терапии сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза» Вестник Казахского Национального медицинского университета, №. 2, 2015, стр. 143-144.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Источник

Кохлеарный неврит — это заболевание слуховой системы человека неинфекционного характера. Другое название этой проблемы — нейросенсорная тугоухость. Кохлеарный неврит, таким образом, — это поражение слухового нерва, главным симптомом которого является нарушения восприятия звука. Существует несколько разновидностей кохлеарного неврита, и люди всех возрастов, в той или иной мере, подвергаются этому заболеванию. Лечению поддаются не все разновидности кохлеарного неврита, однако в большинстве случаев восстановить звуковосприятие все-таки можно.

Содержание статьи:

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва
Причины кохлеарного неврита
Симптомы кохлеарного неврита
Диагностика кохлеарного неврита
Лечение кохлеарного неврита
Прогноз при кохлеарном неврите

Кохлеарный неврит

Для диагностики и классификации тугоухости пациента применяется широкий спектр ЛОР-процедур и анализов, которые чаще всего включают врачебный осмотр, отоскопию, компьютерную томографию, магниторезонансную томографию, анализ функций вестибулярного аппарата человека, рентген и др.

Лечение кохлеарного неврита включает промывание препаратами, манипуляции, протезирование слуха и хирургическое вмешательство. Тип назначаемых процедур определяется врачом после диагностики типа и степени развития неврита.

Классификация кохлеарного неврита слухового нерва

Кохлеарный неврит — это самая распространенная причина, по которой у человека снижается способность к восприятию звука. Заболевание слухового нерва может поражать одну сторону, но иногда снижение слуха проявляется на обеих сторонах. Согласно этому, разделяют:

односторонний неврит;
двусторонний неврит.

Другая классификация заболевания касается степени клинического развития кохлеарного неврита. Она показывает, как давно протекает дисфункция нерва и насколько сильно он поражен. Таким образом, выделяют следующие три формы кохлеарного неврита:

Острый кохлеарный неврит. Период протекания заболевания на этом этапе составляет до четырех недель. Если обратиться к врачу на этом этапе заболевания, то вероятность полного восстановления слуха — 70-90%.
Подострая нейросенсорная тугоухость. Этот этап диагностируется, если поражение нерва длится от одного до трех месяцев. Лечение здесь также применяется, вероятность выздоровления составляет около 30-70%.
Хроническая нейросенсорная тугоухость, которая протекает от 3-х месяцев, слабо поддающаяся лечению.

Различают типы кохлеарного неврита и согласно тому, какой характер и уровень поражения диагностируется врачом. Поскольку заболевание имеет нейросенсорный характер, то и дисфункция нерва может иметь разное происхождение:

периферический кохлеарный неврит — причины нарушения звуковосприятия во внутреннем ухе;
центральная нейросенсорная тугоухость — причины нарушения слуха вызваны дисфункцией соответствующих структур в головном мозге.

Читайте также: Как вылечить свищ собаке

По степени развития заболевания выделяют четыре этапа кохлеарного неврита:

Легкая (I) степень, когда порог восприятия звука составляет 26-40 дБ;
Умеренная (II) степень, слуховая граница здесь достигает 41-55 дБ;
Умеренно тяжелая (III) степень, порог восприятия звука 56-70 дБ;
Тяжелая (IV) степень, когда слуховая граница составляет 71-90 дБ.

Если же звуковое восприятие практически полностью нарушено, и пациент не в состоянии слышать какие-либо звуки, врач диагностирует полную глухоту.

По вероятным результатам лечения, характеру протекания и симптоматике, кохлеарный неврит классифицируют на:

обратимый;
прогрессирующий;
стабильный.

Кроме того, различают кохлеарный неврит по причине возникновения болезни.

Врожденная нейросенсорная тугоухость, которая проявляется с детства.
Приобретенный кохлеарный неврит, причиной для появления которого может быть множество вещей. Согласно этому, приобретенную нейросенсорную тугоухость также рассматривают, как:
- ишемическую;
- лучевую;
- профессиональную;
- посттравматическую;
- аллергическую.

Если кохлеарный неврит возникает до того, как человек научится говорить, то такой тип болезни называется прелингвальным. Если же он появляется после, тогда такой неврит классифицируется как постлингвальный.

Причин для возникновения кохлеарного неврита может быть множество, и для врожденного и приобретенного нарушения слуха они разнятся.

Причины кохлеарного неврита

Причины врожденного кохлеарного неврита

Врожденный кохлеарный неврит, симптомы которого проявляются с самого рождения, может возникнуть из-за генетических отклонений, болезней, перенесенных матерью во время беременности или проблем во время процесса родов.

Наследственное нарушение слуха может возникнуть из-за синдрома Ваарденбурга, бранхиооторенального синдрома, болезнь Рефсума, синдрома Альпорта, синдрома Стиклера.
Перенесенные матерью во время беременности заболевания, способные вызвать кохлеарный неврит. Среди них выделяют: краснуху, менингит, сифилис, грипп, отит, паротит, герпес, ОРВИ.
Проблемы во время родов могут вызвать поражение слухового нерва. Например, такое заболевание может быть причинено гипоксией плода, преждевременными родами, слабость родовой деятельности или ее дискоординация, родовая травма, узкий таз рожающей.

Причины приобретенного кохлеарного неврита

Приобретенный кохлеарный неврит в трети случаев вызван воспалительными и инфекционными заболеваниями. Помимо этого, поражения слухового нерва вызываются препаратами, нарушением кровоснабжения, травмами, аллергией.

К инфекциям и воспалительным процессам, способным вызвать кохлеарный неврит, относятся: ОРВИ, грипп, краснуха, скарлатина, паротит, сифилис, тиф и сифилис.
Токсическое влияние лекарственных средств, например, таких, как антибиотики, средства против аритмии; медикаментов, содержащих тяжелые металлы или фосфор.
Травма черепа, опухоли, которые могут повредить слуховой нерв.
Тромбоз артерий, атеросклеротические бляшки, нарушающие мозговое кровообращение и снабжение кровью слухового нерва.
Долгосрочная профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием в шумной обстановке, воздействием громких звуков или вибраций.
Возрастной кохлеарный неврит, связанный исключительно с постепенными изменениями в слуховом нерве.

Симптомы кохлеарного неврита

Как односторонний, так и двусторонний кохлеарный неврит характерны двумя основными симптомами, которые постоянно присутствуют:

нарушение (снижение) слуха;
ощущение постоянного шума.

Эти проявления заболевания могут дополняться и другими проблемами с восприятием звука, например, смещением ощущения источника звука. Встречаются расстройства вестибулярного аппарата, головокружение, рвота, тошнота. Эти симптомы характерны больше для хронического кохлеарного неврита.

Из-за того что при заболевании поражается слуховой нерв и восприятие звуков затруднено, дети с кохлеарным невритом страдают от психоэмоциональных проблем, моральных расстройств, затруднений с речью. Наблюдается снижение эмоционального фона, замкнутость, обособленность от социума.

Диагностика кохлеарного неврита

Для того чтобы начать лечение заболевания, необходимо провести широкую диагностику данной проблемы. Как уже было сказано, кохлеарный неврит существует в самых разнообразных видах и типажах, может быть классифицирован и определен по группам. Поэтому врачу нужно провести множество тестов, анализов и процедур для того, чтобы полностью описать заболевание, выявив все аспекты кохлеарного неврита и определив его генезис, причины, симптоматику, период протекания и т.д. Это скрупулезный процесс, на ранней степени сложный и в случае, если в наличии односторонний, и двухсторонний кохлеарный неврит.

Степень поражения слухового нерва определяется с помощью аудиометрии или акустической импедансометрии. Дополнительно изучается способность вестибулярного аппарата реагировать на раздражители и нагрузку. Чтобы определить природу заболевания, проводят различные пробы и анализы, отдельно, с помощью компьютерной томографии, рентгеновских исследований или магниторезонансной томографии изучается сосудистая система, черепные кости, головной мозг человека.

Для уточнения диагноза и проверки его на истинность, проводятся манипуляции, направленные на обнаружение других болезней. Так, пациента могут проверить на отит, серную пробку, отосклероз с помощью эндоскопии или отоскопии.

После того, как другие возможные варианты исключены из поля диагностики, врач сужает круг поисков и не только фиксирует заболевание, но и характеризует его, описывая тип, разновидность, возможную причину, его вызвавшую.

Лечение кохлеарного неврита

Целью лечения данного заболевания является полное или частичное восстановление слуха. В том случае, если пациент болен хронической формой кохлеарного неврита, назначается лечение, направленное на стабилизацию уже существующего состояния и предупреждения его ухудшения. В других случаях, кохлеарный неврит может поддаваться различным формам лечения, как в стационаре, так и в обычных условиях.

Применяют медикаментозное лечение, назначаемое обычно внутривенно. Препараты сосудорасширяющего действия, венотоники, нейропротекторы и дизагреганты показаны к введению на протяжении двух недель. Затем переходят к другой стадии лечения, когда лекарство может приниматься внутрь или вводиться внутримышечно.

Если нарушение слуха было вызвано интоксикацией, сначала проводят курс процедур, выводящих из организма вредные вещества, такие, как тяжелые металлы, мышьяк, фосфор. После того, как токсический элемент устранен, назначается лечение.

Купируют и симптомы заболевания, устраняя боль, головокружение, тошноту, расстройство вестибулярного аппарата, если таковые имеются.

Помимо лечения медикаментозными средствами, назначаются и манипуляции. При широких возможностях современной ЛОР-медицины, успешно применяют такие процедуры, как электростимуляция, оксигенобаротерапия, электро-, лазеро-, акупунктура, а также фонофорез.

Данный спектр возможностей лечения показан для тех видов болезни, когда есть вероятность полного или частичного восстановления слуха. Если же задача стоит так, что необходимо сохранить уже существующее состояние здоровья пациента, или в качестве дополнительной терапии, может быть назначено протезирование слуха.

Слухопротезирование показано не только для того, чтобы облегчить восприятие звуков пациентам, но и для восстановления речевой функции. Применяют линейные, аналоговые, digital-слуховые аппараты. Для того чтобы назначенный протез правильно функционировал, его настройку и выбор должен осуществлять профессионал ЛОР-сферы узкого профиля.

Хирургическое вмешательство, о возможности назначения которого мы упоминали ранее, показано в том случае, если требуется кохлеарная, стволовая имплантация, или же нарушения слуха вызваны травмой, опухолью или новообразованием, удаление которого необходимо. Кроме того, операция будет проведена тем пациентам, для которых симптом головокружения или шума становится мучительным.

Если пациент болен тяжелой формой кохлеарного неврита, тогда хирургическое вмешательство может быть направлено на манипуляции на улитке.

Прогноз при кохлеарном неврите

Прогноз на результативность лечения кохлеарного неврита во многом зависит от времени протекания и симптоматики болезни. Современные и проверенные ЛОР-методики очень хорошо себя показывают, зарекомендовав как реально действенные и эффективные решения данной проблемы, однако, если кохлеарный неврит был диагностирован на поздней стадии, то помочь здесь не способна никакая медицина. Однако, в том случае, когда пациент вовремя обращается к врачу, например, на стадии острого кохлеарного неврита, то вероятность выздоровления и полного восстановления слуха составляет от 50%. Частичное восстановление слуха гарантировано еще трети пациентам.

Хронический кохлеарный неврит практически не поддается лечению, медикаментозное и процедурное вмешательство здесь мало поможет, однако усилия врачей будут направлены на стабилизацию и поддержание сложившегося состояния здоровья человека. Важно не допустить регрессию и дальнейшее поражение слухового нерва. Именно поэтому таким пациентам назначается протезирование слуха: оно минимизирует вероятность дальнейшего ухудшения состояния, поскольку значительно облегчает работу слуховой системы, не допуская ее перенапряжения.

Врачи неоднократно подчеркивают важность своевременного обращения в больницу в случае поражения слухового нерва. И в том случае, если кохлеарный неврит возник внезапно, и в том, если он беспокоит пациента на протяжении определенного периода времени, пойти к специалисту необходимо. Ранняя постановка диагноза может спасти вам слух или не допустить его дальнейшего ухудшения. Помните, что ваше здоровье — это самое главное, а проблемы со слухом имеют далеко не локальный характер: поражение слухового нерва влечет за собой нарушение в речи, а значит — и в социализации, поведенческой сфере, эмоциональном фоне, психическом и моральном состоянии.