Как вылечить коксартроз 3 степени в киеве
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени характеризуется запущенным протеканием заболевания: у больного наблюдается обширное поражение бедренной и тазовых костей. Человек не может нормально передвигаться и ходить без дополнительной опоры.
Коксартроз правого тазобедренного сустава 3-й степени (на снимке — слева).
Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава может развиться, если больной в течение длительного времени не будет предпринимать никаких терапевтических действий по отношению к купированию начальных стадий заболевания. Существенно повышают риск запускания коксартроза несвоевременное обращение к врачу и бесконтрольная практика самолечения.
Особенности болезни
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…
При коксартрозе 3 степени, лечение без операции которого может назначить только врач у пациента наблюдаются поражения абсолютно всех структур сочленения (хрящи, костная ткань, мышечная ткань, кровеносные сосуды и т. п.).
Если не проводить лечение то, у пациента возникает высокая вероятность тяжелых нарушений, которые способны проявляться в следующем:
- некроз головки тазобедренного сочленения;
- постоянная хромота;
- выраженные болевые ощущения;
- атрофия мышц;
- развитие острого инфекционного и гнойного процесса в суставе.
Слева поверхность головки тазобедренного сустава — в здоровом состоянии, справа — пораженная болезнью.
Коксартроз — хроническое заболевание, которое постепенно разрушает хрящевую ткань. По мере прогрессирования этой патологии образуются остеофиты. Лечение должно быть направлено не только на купирование боли, но и на замедление процесса дальнейшего разрушения сустава.
Принцип развития: изначально у человека нарушается выработка внутрисуставной жидкости, которая отвечает за питание хрящевой ткани. Вследствие этого хрящи ссыхаются, трескаются и теряют свойства природного «амортизатора». С каждым днем суставная щель уменьшается, кости начинают просто тереться друг о друга.
Из-за постоянного воспаления поражаются нервные волокна, сосуды, связки и мышцы. Человек быстро теряет подвижность в суставе и начинает страдать от постоянных болей.
Вероятные причины
Наиболее частые причины коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:
- Патологическое нарушение кровообращения в зоне больного сочленения. Происходят сбои в питании тканей сустава, что приводит к дефициту полезных веществ в хрящевых структурах.
- Перенесенные травмы сустава, которые спровоцировали повреждение хряща: переломы, вывих шейки бедра, а также тупой удар по суставу, повлекший микротравмы.
- Лишний вес человека. На тазобедренный сустав больного регулярно оказывается выраженная нагрузка, которая провоцирует воспаление, а в будущем – деформирование самого сочленения.
- Индивидуальная предрасположенность к данной патологии. При воздействии неблагоприятных факторов (плохое питание, вредные привычки) риск появления коксартроза возрастает в разы.
- Серьезные гормональные сбои в организме, вызывающие воспалительные процессы в тканях хрящей.
- Влияние уже имеющихся заболеваний организма (тяжелые формы инфекционных поражений, некроз бедра, сахарный диабет).
- Недостаточно активный образ жизни, при котором сустав не получает необходимой ему нагрузки.
- Чрезмерные нагрузки на сустав, которые испытывают спортсмены или грузчики.
- Артрит коленного или тазобедренного сустава.
Схема кровеносных сосудов в области сустава, которые также способствуют своевременной регенерации суставных поверхностей.
Факторы, повышающие вероятность возникновения коксартроза:
- пожилой возраст человека;
- период климакса у женщин;
- серьезные эндокринные сбои в организме;
- плоскостопие;
- серьезные типы искривлений позвоночника;
- нарушение обмена веществ.
Протекание патологии
Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени способен вызвать следующие симптомы:
- Появление хромоты при ходьбе.
- Атрофия пораженной ноги и ее похудание.
- Укорочение больной ноги.
- Скованность в суставе по утрам.
- Нарушение двигательных функций.
- Постоянная боль в зоне паха и бедра, которая сначала развивается при физических нагрузках, а со временем — даже в состоянии покоя.
На первичных стадиях протекания коксартроз провоцирует невыраженные боли, поэтому мало кто из пациентов вовремя обращается к врачу. Это большая ошибка: чем дольше будет откладываться терапия, тем сильнее болезнь поразит сустав. Лечение коксартроза третьей степени протекания сложнее и дольше, нежели в первой или во второй.
Первый симптом, говорящий о необходимости бить тревогу — это ноющие боли в области сустава, пояснице или ниже по ходу конечности.
При переходе болезни в третью степень развивается постоянный воспалительный процесс. Наблюдается уменьшение суставного пространства и суставной жидкости. Это провоцирует повреждение хрящей и трение костей одна о другую. Данный тип коксартроза развивается достаточно долго. Для перехода его в третью стадию должно потребоваться не менее шести месяцев.
Вследствие постоянных болей и нарушения походки человек начинает страдать от дискомфорта в позвоночнике. Передвигаться без трости или костылей ему очень трудно из-за боли и того, что одна нога становится короче другой.
Шкала артрозов — от полного отсутствия болезни до последней стадии. Обратите внимание, как уменьшается суставная щель.
Во время коксартроза боли пациента беспокоят все время. Анальгетики уже не помогают, поэтому врачам необходимо подбирать более сильнодействующие препараты.
Лечение коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции нужно начать немедленно, иначе патология перейдет в четвертую стадию, когда у больного будет наблюдаться полное разрушение сустава и некроз. Лечить подобное состояние можно только оперативным путем.
Диагностические меры
Для установления точного диагноза доктор назначает следующие дифференциальные диагностические процедуры:
- МРТ больного сустава или КТ;
- УЗИ пораженного сочленения;
- общие клинические анализы крови и мочи;
- рентгенография.
По результатам исследований врач установит изменения, которые характерны для каждой отдельной стадии протекания коксартроза. Также доктору нужно собрать анамнез жизни пациента и его симптоматику.
Иногда при сложных деформациях сустава для диагностики применяется МРТ.
При подозрении на развитие осложнений может быть назначено УЗИ брюшной полости, развернутые биохимические анализы крови и мочи. Лечащий врач может направить пациента для консультаций к терапевту, хирургу, невропатологу, остеопату.
Лечение подбирается для каждого пациента индивидуально, исходя из запущенности патологии, возраста человека, наличия осложнений и сопутствующих тяжелых заболеваний.
Цели терапии и ее эффективность
Лечение коксартроза без хирургического вмешательства ставит следующие цели:
- Купирование острого воспалительного процесса в пораженных тканях сустава.
- Нормализация обмена веществ в хрящевой ткани.
- Улучшение общей подвижности тазобедренного сочленения.
- Укрепление мышц больного сустава.
- Замедление процесса прогрессирования коксартроза.
- Нормализация уровня внутрисуставной жидкости.
- Избавление пациента от мучительных болевых ощущений.
Достичь максимального терапевтического эффекта поможет комплексный подход к терапии, включающий:
- проведение длительной медикаментозной терапии;
- физиотерапевтическое лечение;
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- диетотерапию.
Медикаментозное лечение
Классическая медикаментозная терапия направлена на комплексное улучшение состояния пациента и избавления его от характерных признаков развития болезни. Назначаются следующие лекарственные средства:
| Группа лекарственного средства | Лечебное воздействие | Наиболее эффективные представители препаратов |
| НПВП | Противовоспалительные препараты назначаются при активном воспалении, сопровождающемся отеком, покраснением тканей, высокой температурой и болью. Преимущество данных лекарств состоит в быстром эффекте, а недостаток – в негативном влиянии на работу внутренних органов | Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Пироксикам и др. |
| Сосудорасширяющие средства | Препараты способны расслаблять и расширять сосуды, что улучшит кровообращение и снимет спазм. Минус таких лекарств — высокий риск аллергии после лечения | Трентал, Теоникол |
| Хондропротекторы | Средства восстановления хрящевой ткани. Особенно эффективны такие препараты при начальных стадиях коксартроза. В запущенной форме болезни принимать их нужно долго | Хондроитин, Глюкозамин, Румалон |
| Миорелаксанты | Действие препаратов направлено на расслабление мышечных структур | Мидокалм |
| Гормональные стероиды | Назначаются в виде инъекций в больной сустав. Препараты напрямую действуют в зоне поражения, устраняют воспаление, снимают боль и нормализуют структуру хрящей | Гидрокортизон, Кеналог |
| Местные средства | Мази, гели и кремы с противовоспалительным и анальгезирующим эффектом | Диклак, Диклофенак-гель |
Лечебная гимнастика
Лечебная гимнастика — эффективный метод лечения коксартроза, однако при 3 степени данного заболевания выполнять даже самые простые упражнения пациенту может быть сложно и очень больно. Лечащий врач должен подобрать для пациента индивидуальный комплекс тренировок.
Гимнастика полезна даже в том случае, если она не поможет вылечить сустав. Благодаря улучшению тонуса мышечной ткани остается больше шансов на восстановление после операции.
Упражнения для лечения коксартроза улучшают кровообращение, питание хрящей и восстанавливают их общую структуру. Выполняйте следующие упражнения:
- Пациенту нужно лечь на спину и положить ноги ровно. Далее медленно поднимать одну ногу и задерживать ее в таком положении. То же самое выполнять и с другой ногой.
- Проводить сокращения мышц бедра и ягодиц.
- Лечь на спину и проводить сгибания ноги в колене.
- Сесть и выпрямить ноги. Не поднимаясь, нужно дотягиваться руками до стоп.
- Сдавливать ногами большой мяч для фитнеса в положении сидя и стоя.
Лечебная гимнастика имеет противопоказания, поэтому выполнять ее смогут далеко не все пациенты. Основные запреты:
- период менструаций у женщин;
- гипертония в обостренной форме;
- повышенная температура;
- период после недавно перенесенного инсульта или инфаркта;
- острая сердечная недостаточность;
- период после недавнего хирургического вмешательства;
- острые заболевания внутренних органов;
- острые респираторные болезни;
- сильные боли;
- высокое АД.
Физиотерапия
Физиотерапия может применяться во время коксартроза в качестве вспомогательного лечения. Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:
| Название процедуры | Эффективность |
| Лечение ультразвуком | Устранение мышечного напряжения, купирование болей и ощущения скованности в суставе |
| Магнитотерапия | Замедление процессов разрушения сустава, восстановление хрящей, улучшение состояния иммунной системы и кровообращения в суставе |
| Лазеротерапия | Обладает мощным обезболивающим действием по отношению к больному суставу. Метод помогает улучшить обмен веществ и кровообращение в тканях |
| Грязелечение | Устранение воспаления |
| Радиоволновые ванны | Насыщение клеток полезными веществами и кислородом, увеличение проницаемости тканей к микроэлементам |
Санаторное лечение — отличный способ замедлить разрушение хрящевой оболочки. Но он требует регулярности (минимум 2 раза в год).
Массаж
Лечебный массаж назначается пациентам на всех стадиях протекания коксартроза. При 3 степени заболевания лечение массажем имеет следующие особенности:
- проводить массаж необходимо с параллельной медикаментозной терапией;
- практиковать массаж можно, как самостоятельно дома, так и пользоваться помощью профессионала;
- в период массажа человеку нужно избегать нагрузок на больную ногу;
- массаж нужно комбинировать с занятиями в бассейне, гимнастикой;
- растирать при массаже нужно не только бедро, но и область поясницы.
Массаж позволяет снять боли и накопившееся напряжение в области ТБС.
Правильно выполняемый массаж улучшает кровообращение, подвижность в суставе, нормализует состояние хрящевой ткани.
Физиотерапевтическое лечение с осторожностью нужно практиковать пожилым пациентам и людям, которые страдают от обостренных заболеваний. Прямыми противопоказаниями к таким процедурам являются период беременности и лактации, поскольку эти методы лечения негативно влияют на процесс вынашивания ребенка.
Когда операция необходима
Если человек поступил к врачу с уже запущенным видом коксартроза, и традиционная медикаментозная терапия оказалась неэффективной, больному показано хирургическое лечение.
3 стадия коксартроза — операции не избежать.
Показаниями к операции являются сильные боли, потеря возможности передвижения, развитие некроза кости.
Операция — способ полностью избавиться от боли, хромоты и восстановить амплитуду движения.
В качестве основного метода лечения коксартроза операционно применяется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, длительная терапия антибиотиками при наличии инфекционного процесса в организме.
Операции в большинстве случаев можно избежать. Для этого человеку стоит вовремя показаться врачу при появлении признаков болезни.
Принципы диеты
Прогрессирование коксартроза напрямую связано с нарушением обмена веществ. Диета во время такого лечения должна максимально насыщать организм всеми полезными для хрящей и костной ткани микроэлементами.
Рекомендованные продукты при коксартрозе 3 степени:
- Кисломолочные продукты (творог, кефир, молоко, сметана).
- Сыр.
- Студни и холодцы.
- Отварная рыба.
- Диетическое мясо.
- Фрукты и овощи.
- Домашние соки.
- Орехи.
- Мед.
- Зелень.
- Крупы (гречка, овсянка).
- Сухофрукты.
При 3-й степени заболевания уже неважно, что кушать; важнее сбросить лишний вес.
Блюда в диете должны подаваться в отварном или запеченном виде. О жирном, жареном, соленом и копченом пациенту стоит забыть надолго. Не рекомендуется при коксартрозе употреблять следующие продукты:
- сладости в виде тортов, пирожных, шоколада;
- свежая выпечка;
- сладкие газированные напитки;
- кофе;
- соленая рыба;
- полуфабрикаты;
- фаст-фуд;
- соль;
- острые соусы;
- колбасные изделия;
- спиртные напитки.
Важную роль в восстанавливающей диете играет питьевой режим. В день человеку нужно выпивать не менее 2 л чистой воды без газа, компотов или отваров сухофруктов. Очень полезным считается белый или зеленый чай.
Кушать больному человеку нужно 5-6 раз в день, однако порции должны быть средними. Если пациент страдает от лишнего веса, диету для него должен корректировать диетолог или гастроэнтеролог.
Народное лечение
Многие пациенты спрашивают: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами? В такой степени запущенности народная медицина может только немного облегчить состояние больного, избавить его от боли и уменьшить воспаление ТБС. Полностью вылечить сустав эти рецепты не помогут.
Народное лечение — всегда сугубо симптоматическое: оно может избавить от отека, воспаления или небольшой боли, но сделать сустав здоровым не может.
Практиковать на себе народное лечение больным с коксартрозом можно только после разрешения врача. Самолечение в подобном состоянии строго запрещено.
Наиболее эффективные рецепты народной терапии для лечения заболевания:
- Взять свежий лист капусты, нанести на него мед и приложить к больному суставу на ночь. Средство снимает отечность и уменьшает воспалительный процесс.
- Подготовить спирт, глицерин, мед и йод. Смешать ингредиенты в одинаковых пропорциях и использовать смесь в качестве мази, тщательно втирая ее в больной сустав.
- Взять по три ложки корня переступня и лопуха. Залить стаканом смальца и прокипятить. Охладить и втирать смесь два раза в день.
- Залить коленные суставы молодой телятины кипятком и варить в течение пяти часов. Принимать готовый отвар по стакану. Бульон насыщает организм полезными для хрящей веществами.
- Смешать чеснок, два корня сельдерея и столько же лимонов. Все измельчить и настоять в течение суток. Принимать средство от воспаления по ложке 3 раза в день.
Профилактические меры
Уменьшить степень прогрессирования коксартроза помогут следующие рекомендации:
- Следует держать свой вес под контролем и соблюдать диету для его коррекции.
- Регулярно заниматься лечебной гимнастикой, профилактическими занятиями спорта (плаванием, ходьбой на лыжах, йогой).
- Обращаться к доктору при появлении первых болей в бедре, чтобы иметь возможность своевременно выявить болезнь и начать ее лечение.
- Своевременно купировать воспалительные и инфекционные очаги в организме, которые могут повысить риск развития коксартроза.
- Практиковать самомассажи.
- Отказаться от вредных привычек.
- Регулярно принимать хондропротекторы (по назначению врача).
- Укреплять мышечный аппарат.
- Избегать подъема тяжестей, других чрезмерных физических нагрузок.
- Избегать переохлаждения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Вопрос: Что такое коксартроз и как он проявляется?
Ответ: Хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера с поражением тазобедренных суставов называют коксартрозом. Встречается коксартроз тазобедренного сустава одного и обеих суставов. Симптомы этого заболевания следующие. В начальных стадиях развития заболевание протекает практически бессимптомно. Больного могут беспокоить только незначительные боли при ходьбе. С течением времени и развитием заболевания болевые ощущения усиливаются. Боли обычно локализуются в области паха и бедра. Через некоторое время подчас возникает хруст в суставе, пациент начинает прихрамывать и ограничивать движение больной ноги. Заболевание в стадию обострения может привести неудачное движение или избыточная физическая нагрузка.
Вопрос: В чем причина коксартроза?
Ответ: Заболевание многопричинное. Основные из них: неправильное развитие сустава во время беременности, воспалительный процесс в тазобедренном суставе, перенесенная травма и др. На фоне неправильного развития в детстве тазобедренного сустава появляется диспластический коксартроз. Обычно это происходит после резкого прекращения занятий спортом, со снижением двигательной активности, травмой сустава, а также родами или беременностью, когда происходит гормональная перестройка организма. Ведущее значение придаётся нарушениям микроциркуляции и венозному стазу, приводящим к нарушению метаболизма в суставном хряще.
Вопрос: Как лечат коксартроз традиционными методами?
Ответ: Лечеиие коксартроза тазобедренного сустава традиционными методами осуществляется с применением консервативного лечения, когда применяются анальгезирующие и противовоспалительные препараты; введение смеси стероидов и антибиотиков в сустав; оксибаротерапия, ванны, УВЧ, електрофорез новокаина, мумиё, тепло и т.п. При неэффективности такого лечения используют операции (артродез или артропластика тазобедренного сустава).
Медикаментозное лечение не обеспечивает устранения причин заболевания. Консервативное медикаментозное лечение сводится к подавлению болевых ощущений и воспаления. Оно не направлено на поиск причины и ее лечение.
Важно, что длительное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) имеет серьёзные побочные эффекты, среди основных: эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Также следует знать, что у 1 из 20 человек, которые принимают НПВП, возникает симптоматическая или осложненная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, имеется ряд исследований, подтверждающих прогрессирование деградации хряща в результате длительного приема НПВП.
Современное развитие медицины, понимание физиологии человеческого организма дает основание по-новому посмотреть на роль и место естественных, немедикаментозных подходов к лечению.
Сегодня появилась альтернатива и можно рассматривать два пути лечения артроза:
- фармакологическими методами. Как ни печально, но – чем дольше принимаем лекарства, тем больше разрушаем свое здоровье и часто необратимо.
- методами интегративной кинезитерапии. Радует, то, что — чем дольше применяем законы естественного оздоровления, тем здоровее, красивее и моложе становимся.
Важно отметить, что в начальной стадии заболевание полностью излечимо, однако если больной игнорирует симптомы коксартроза или прибегает только к медикаментозному лечению, заболевание может перейти во вторую и третью, хроническую стадию.
В течении болезни, болевой синдром приводит к сбою в правильной последовательности включения мышц в выполняемом движении и создаются неполноценные временные компенсации. Если их не разрушить, то это приведет к их закреплению и формированию костно-мышечного дисбаланса, а это путь к прогрессированию коксартроза и новым заболеваниям опорно-двигательного аппарата.
Вопрос: Какие должны быть профилактические меры во избежание коксартроза?
Ответ: «Kinesis Life» в рамках СИК разработаны Программы определения отношения пациента к группе повышенного риска заболевания и по результатам разрабатывается комплекс превентивных профилактических мероприятий с целью минимизации рисков.
Наши врачи убедительно предлагают людям изменить свое отношение к здоровью: не ждать, когда заболеете, а заранее осуществлять необходимые меры предосторожности. Нужно помнить, что существует ряд заболеваний, возникновение которых непосредственно зависит от нашего образа жизни. К таковым относятся и заболевания костно-мышечной системы. Избежать грозных заболеваний позвоночника и суставов вам поможет прохождение профилактического лечения в Медицинском центре «Кинезис Лайф » по Системе интегративной кинезитерапии.
Вопрос: Как происходит лечение коксартроза методом – Система интегративной кинезитерапии?
Ответ: Процесс лечения коксартроза с использованием СИК имеет определенные особенности как в части поиска причины так и в процессе восстановительной терапии.
Тазобедренный сустав в организме подвергается большим нагрузкам, так как во время ходьбы на него переносится почти вся масса тела. Когда появляется боль – пациент щадит сустав и поэтому со временем из-за гиподинамии возникает снижение тонуса мышц, а затем и гипотрофия. Слабость некоторых мышц может провоцировать спазм и укорочение мышц антагонистов (мышцы, имеют противоположную функцию). Так, например, слабость большой ягодичной мышцы (группа разгибателей), приводит к спазму подвздошно-поясничной мышцы или прямой мышцы бедра (группа сгибателей).
Также часто развивается слабость группы мышц, отводящих бедро и укорочение группы приводящих мышц. Нередко спазм грушевидной мышцы приводит к внешнему поворота бедра. На фоне неправильной работы мышц возникают изменения в них: болезненные зоны (триггерные точки), а также в сухожилиях мышц и в фасции, покрывающей мышцы (так называемые фасциальные укорочение). Формируется патологическая установка бедра в тазобедренном суставе – так называемая контрактура чаще всего в позиции сгибания, приведения и наружной ротации. Такая позиция бедра обусловливает относительное укорочение пораженной нижней конечности и перекос таза, что в свою очередь формирует сколиоз позвоночника.
Таким образом, региональные изменения опорно-двигательного аппарата вызывают целый ряд изменений в работе всей костно-мышечной системы и соответственно, общее состояние опорно-двигательного аппарата, нервной системы и внутренних органов влияют на развитие коксартроза.
Организм справляется с сверхбольшими нагрузками на тазобедренный сустав благодаря развитой мышечной системе. Тазобедренный сустав укреплен и защищен мощными мышцами, среди которых значительная роль отводится большом, среднем и малом ягодичных мышц, а также подвздошно-поясничной мышцы.
Большую ягодичную мышцу работает при ходьбе, беге, подъеме по лестнице. Основные движения, за которые ответственен данный мышца – разгибание бедра в тазобедренном суставе, незначительное отведение бедра, наружный поворот бедра, при фиксированном бедре разгибает таз и туловище. Принимая неподвижное положение снизу, большую ягодичную мышцу влияет на таз, поддерживая его и туловище над головкой бедра. Это особенно очевидно при стоянии человека на одной ноге. Данный мышцу оказывает сильное влияние на все тело человека, удерживая его в вертикальном положении после наклона.
Средний ягодичную мышцу ответственный за такие основные движения: отведение бедра, его передние мышечные волокна привлекают бедро, а задние – отвлекают. При фиксированном бедре эта мышца удерживает таз с туловищем в вертикальном положении. Кроме этого обеспечивает устойчивое положение на одной ноге (стабилизация тазобедренного сустава).
В средней ягодичной мышцей находится малый. Эта мышца отводит бедро, а также участвует в обращении бедра внутрь.
Баланс ягодичных мышц играет огромную роль в поддержании правильного стереотипа содержание вертикального положения, сиденья, движения. Для восстановления правильного двигательного стереотипа очень важно достичь сбалансированной работы как мышц, обеспечивающих движение в тазобедренном суставе, так и всей костно-мышечной системы.
С позиции кинезиологии основная причина коксартроза в нарушении распределения нагрузки между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Если есть костно-мышечный дисбаланс, перекос (смещение) костей таза, то вместо равномерного и сбалансированного нагрузки по всему сустава происходит нагрузки в определенном месте. При этом нарушается биомеханика практически всей скелетной системы, нарушается распределение векторов нагрузки, все это приводит к формированию патологических изменений в позвоночнике. Очень быстро изнашиваются структуры позвоночника и суставов, за счет избыточной нагрузки на определенные точки (разрушается хрящевая ткань, возникают воспалительные процессы) и как следствие – ограничение движения, затем разрастание соединительной и костной ткани.
Мануальное мышечное тестирование при коксартрозе начинается с гипотонических мышц, которые выявляются в ходе визуальной диагностики и основных мышц, осуществляющих движение в тазобедренном суставе. При проведении ММТ пациентов с коксартрозом, часто оказывается резко укорочен и болезненный подвздошно-поясничная мышца, которая под паховой связкой давит на бедренную вену в результате чего нарушается отток из нижних конечностей и возникает варикоз. Кроме того, подвздошно-поясничная мышца сдавливает бедренный нерв, в результате чего пациент чувствует боль в паху. Когда сдавленный бедренный нерв (он иннервирует квадрицепс бедра), то трудно и больно поднимать бедро и, соответственно, выпрямленную ногу.
Для коксартроза также характерно нарушение тонуса средних ягодичных мышц. Следует заметить, что в процессе формирования коксартроза особую роль играет гипотоничнисть среднего ягодичной мышцы, который не выполняет функцию стабилизации тазобедренного сустава и таза в целом. В результате его слабости уменьшается расстояние между поверхностями вертлужной впадины и головкой бедренной кости, что приводит к травматизации хрящевой ткани и постепенного ее разрушения.
Частым является нарушение тонуса больших ягодичных мышц. Снижение тонуса большой ягодичной мышцы приводит к тому, что его функцию пытается взять на себя грушевидный мышцу. Перегрузка данного мышцы может вызвать развитие миофасциального синдрома «синдрома грушевидной мышцы». Миофасциальный синдром сопровождается сильным болевыми ощущениями. В месте пересечения грушевидной мышцы (который от перегрузки значительно увеличивается в размерах) и большого седалищного отверстия возможно защемление седалищного нерва. Седалищный нерв, который затем делится на общий малоберцовый и большеберцовый, иннервирует мышцы задней группы бедра двуглавая мышца бедра, пивсухожилковий и пивперетинчастий мышцы, и все мышцы голени и стопы.
Необходимо заметить, что одной из причин слабости мышцы является компрессия нерва, который иннервирует эту мышцу. При пережима нерва происходит нарушение питания этого нерва и проведения нервного импульса по нерву, то есть его основной функции. В связи с этим все мышцы, которые иннервируются этим нервом постепенно будут ослабевать.
В процессе проведения диагностики, как правило, устанавливается укорочение связок тазобедренного сустава и пояснично-тазовых связь. Патологические изменения в связях часто сопровождаются компрессией поясничного отдела позвоночника с формированием протрузий межпозвонковых дисков, а также межпозвонковых грыж. В результате описанных патологических изменений формируется костно-мышечный дисбаланс, опорное нагрузки усиливается на здоровый сустав, становится причиной формирования коксартроза другого сустава.
Таким образом, в процессе восстановительной терапии с использованием СОК уделяется особое внимание состоянию подвздошно-поясничных и ягодичных мышц, устранению дисбаланса, работе по стабилизации таза, формированию физиологической биомеханики тазобедренного сустава. Необходимо понимать зависимость эффективности восстановительных мероприятий от состояния позвоночника. В связи с этим стоит задача восстановления всех функций позвоночника как единой динамической системы глобальных и локальных мышечных единиц, включение глубоких мышц, ответственных за трофической функции и стабилизации – таковы основные направления реабилитационных мероприятий по системе интегративной кинезитерапии.
Результатом кинезитерапевтичного влияния должна стать избавление пациента от боли, спазмов и отеков, увеличение амплитуды движений в тазобедренном суставе, правильное включение мышц в кинематическая цепь, обеспечивает состояние декомпрессии сустава, улучшение кровообращения и иннервации, формирование адекватного двигательного стереотипа.
Источник