Как вылечить коллоидный зоб

Как вылечить коллоидный зоб thumbnail

Содержание:

  • Что такое коллоидный зоб
  • Симптомы коллоидного зоба
  • Причины коллоидного зоба
  • Виды коллоидного зоба
  • Диагностика коллоидного зоба
  • Лечение коллоидного зоба
  • Профилактика коллоидного зоба

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение органа, вызванное скоплением коллоида в фолликулах. При этом фолликул представляет собой единицу железы, которая по форме похожа на миниатюрный мешочек. Его диаметр не превышает 1 мм. Внутри он образован клетками – тироцитами, а снаружи плотно охватывается мельчайшими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно внутри фолликула формируются и вырабатываются гормоны Т4 и Т3. Скопление фолликулов в количестве от 20 до 50 штук называется тиреоном.

Коллоид представляет собой вещество желеобразной консистенции, содержащее тиреоглобулин, аминокислоты и йод. Зоб коллоидного происхождения возникает в том случае, когда нарушается отток коллоида из фолликулов.

Симптомы коллоидного зоба щитовидной железы

Коллоидный зоб щитовидной железы

Когда болезнь находится на начальной стадии развития, симптомы могут никак не беспокоить человека. Чаще всего пациент обращается к доктору, когда щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах.

При этом проявляются первые признаки коллоидного зоба, среди которых можно выделить следующие:

  • Человек испытывает чувство давления в области шеи;

  • По мере роста зоба появляются трудности с глотанием;

  • В области расположения щитовидной железы возникает чувство першения, заставляющее больного покашливать;

  • Голос становится сиплым;

  • Могут появляться головокружения и шумы в голове, что обусловлено пережатием нервов и сосудов;

  • Человек испытывает боль в области образовавшегося узла. Это чувство возникает в том случае, если узел быстро увеличивается, начинают развиваться воспалительные процессы или формируются кровоизлияния;

  • В горле ощущается ком;

  • В зависимости от количества увеличившихся узлов, зоб выступает либо с одной стороны, либо с обеих, напоминая форму бабочки;

  • Когда коллоидный узел превышает 1 см, больной в состоянии прощупать его самостоятельно.

В зависимости от того, какая функция щитовидной железы будет нарушена, при возникновении коллоидного зоба больной может ощущать совершенно различные симптомы:

  • Признаки гипотиреоза наблюдаются в том случае, когда разросшийся коллоид заменяет собой тироциты. Пациент жалуется на слабость, ухудшение мыслительных процессов, падение аппетита. Больные часто отечны, их обмен веществ замедляется, они начинают набирать вес, появляется сухость кожи, снижается потоотделение;

  • Когда фолликулы продуцируют чрезмерное количество гормонов, пациент страдает от признаков гипертиреоза. В этом случае больной раздражителен, плаксив, агрессивен, быстро утомляется. Аппетит повышается, но при этом человек теряет в весе, его мучают поносы, учащается мочеиспускание. Растет число сердечных сокращений, может повышаться температура тела;

  • Если выработка гормонов остается в норме, но при этом происходит накопление коллоида в фолликулах, больной предъявляет жалобы на ощутимое увеличение щитовидной железы. Это состояние именуется эутиреозом. Сформированные коллоидные кисты пережимают рядом расположенные сосуды и нервы, что приводит к частым головокружениям, одышке в горизонтальном положении, трудностям во время глотания.

Причины коллоидного зоба щитовидной железы

Причины коллоидного зоба

Существует несколько факторов, приводящих к развитию коллоидного зоба, среди них можно выделить следующие:

  • При недостаточном поступлении в организм йода с едой и водой щитовидная железа пытается компенсировать его недостаток за счет захвата этого элемента. Забор йода осуществляется из крови. Тем самым увеличивается производство коллоида на фоне параллельного роста железы;

  • Возраст. Когда человек перешагнул рубеж в 40 лет, деятельность отдельных фолликулов активизируется, что связано с возрастными изменениями в работе щитовидной железы. Клетки быстрее изнашиваются, и внушительная их часть отмирает. Результатом этого процесса становится образование в фолликулах крупных полостей, в которых и начинает скапливаться коллоид;

  • Принадлежность к женскому полу. У женщин чаще чем у мужчин в организме происходят гормональные всплески. Они связаны с родами, беременностью, кормлением грудью, абортами, климактерическими изменениями. Это приводит к тому, что происходит сбой оттока коллоида и его накопление в щитовидной железе;

  • Воздействие радиации и неблагоприятная экологическая обстановка часто становится причиной мутаций, происходящих в клетках щитовидной железы. Также они могут быть вызваны воздействием нитратов или курсовым прохождением лучевой терапии;

  • Наследственный фактор. Когда у ваших близких родственников имеется коллоидный зоб, то существует риск его развития и у вас. Это связано с генными мутациями, передающимися по наследству;

  • Отравления токсическими веществами, табачный дым, работа на вредном производстве – все это сказывается на функционировании организма в целом, и на деятельности железы в частности. Именно этот орган наиболее чувствителен к нарушению обмена веществ и дисбалансу гормонов, вырабатываемых другими органами: гипофизом, надпочечниками, яичниками;

  • Серьезные психологические травмы, регулярные стрессы, жизнь на фоне нервного истощения – все это становится пусковым механизмом для нарушения деятельности щитовидной железы;

  • Частые инфекции и воспалительные процессы ослабляют иммунную систему организма, что делает щитовидную железу более уязвимой к токсинам, выделяемым микроорганизмами, вирусами и бактериями, попавшими в тело человека;

  • Переохлаждение, которое провоцирует спазм сосудов по всему телу. В результате этого нарушается отток коллоида и происходит его застаивание в фолликулах, что стимулирует развитие зоба.

Читайте также:  Как вылечить миому матки корнем лопуха

Виды коллоидного зоба щитовидной железы

Существует три вида коллоидного зоба щитовидной железы:

  • Диффузное образование. Оно характеризуется тем, что вся щитовидная железа поражается равномерно, а узлы при этом не образуются. Чаще всего от патологии страдают люди в возрасте до 40 лет. При этом орган увеличивается существенно, что и становится причиной для обращения к доктору;

  • Узловой коллоидный зоб. При этом могут появляться как множественные узлы, так и один узел. Эта патология чаще всего поражает женское население и нередко сопровождается развитием миомы матки. Об образовании многоузлового зоба говорят, когда количество узлов превышает два;

  • Кистозно-коллоидный зоб. При этом коллоидные массы скапливаются в полости кисты. Сама она окружена оболочкой – плотной и эластичной.

Сам по себе коллоидный зоб – одна из наиболее безопасных форм патологии щитовидной железы. Однако важно вовремя провести диагностику и отличить коллоидное образование от опухолевого процесса.

Диагностика коллоидного зоба щитовидной железы

Диагностика коллоидного зоба

Первичная диагностика заключается в обследовании больного врачом-эндокринологом. На приеме он осуществит пальпацию пораженного места, а для подтверждения диагноза отправляет пациента на УЗИ щитовидной железы.

Признаки коллоидного зоба, в зависимости от их вида, будут отличаться картиной, выданной ультразвуковым исследованием:

  • Если у больного многоузловой коллоидный зоб, то будут прослеживаться несколько образований;

  • Если у пациента киста, содержащая коллоид, то она будет иметь четкие границы и темную капсулу. Содержимое образования однородное, сосудов внутри нет;

  • Если коллоидный зоб диффузный, щитовидная железа увеличивается в размерах, узлов при этом нет;

  • Если образование носит злокачественный характер, то УЗИ выдаст узел, имеющий неправильную форму, отложения кальция, с неоднородной структурой и беспорядочным кровотоком.

При любых образованиях и узлах, превышающих 1 см, необходимо проведение дополнительного исследования – тонкоигольной пункционной биопсии. Также необходим забор крови для проведения биохимического анализа и для изучения гормонального статуса.

Вспомогательными диагностическими методами являются: рентгенография (если есть вероятность того, что щитовидная железа расположена неправильно, имеется загрудинный зоб или пережатие трахеи), МРТ или КТ (помогает увидеть строение органа, его размеры, плотность новообразований), сцинтиграфия (дает возможность определить размер органа и его функциональную способность, наличие узлов).

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Тактика терапевтического воздействия во многом зависит от характера зоба, от скорости прогрессирования болезни, от возраста пациента и прочих показателей. В большинстве случаев коллоидный пролиферативный зоб не требует специальной терапии. Когда он не влияет на функциональность щитовидной железы, не сдавливает трахею и гортань, не вызывает косметического дефекта, то достаточно просто наблюдения за больным. Пациенту показано регулярное посещение эндокринолога.

Когда коллоидный зоб имеет тенденцию к прогрессированию, то необходима его терапия. Уменьшить узловые образования поможет лечение тиреоидными гормонами. Это позволит снизить секрецию ТТГ и повлиять на размеры щитовидной железы. Такая же тактика используется для лечения диффузного зоба.

Альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Оно заключается в принятии изотопа внутрь, когда под его влиянием разрушаются аномально активные ткани щитовидной железы.

С профилактической целью больным коллоидным зобом прописывают минеральные добавки, призванные восполнить дефицит йода в организме. Это может быть такое средство, как Йодомарин или Калий йодид.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

Оперативное вмешательство при коллоидном зобе бывает показано достаточно редко, так как это заболевание считается доброкачественным.

Однако есть исключения, к которым относятся:

  • Выраженные нарушения функционирования щитовидной железы, которые не поддаются коррекции лекарственными средствами на протяжении более чем полугода;

  • Коллоидный зоб с образованием множества узлов;

  • Быстрый и неконтролируемый рост узла;

  • Увеличение образования в объеме, превышающем 3 см;

  • Высокая вероятность развития рака щитовидной железы;

  • Видимый косметический дефект.

Как правило, операция проходит без осложнений, и спустя непродолжительное время (менее недели) пациент может вернуться домой. Первые три недели ему потребуется отдать приоритет спокойному образу жизни, ограничить физические нагрузки и придерживаться определенного меню, состоящего из жидких и пюреобразных блюд. При необходимости врачи назначают приём гормонов, чтобы компенсировать их дефицит.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Профилактика коллоидного зоба щитовидной железы

Профилактика коллоидного зоба

Профилактические меры позволят если не избежать, то минимизировать риск возникновения коллоидного зоба.

Поэтому следует придерживаться несложных рекомендаций:

  • Избегать посещения мест с повышенной радиацией или неблагоприятной экологической обстановкой;

  • Не заниматься самолечением, в частности, избегать приема препаратов йода и кальция без предварительной консультации с доктором;

  • Включить в свой рацион капусту, картофель, кукурузу;

  • Не допускать переохлаждения организма;

  • Использовать в качестве приправы не обычную соль, а обогащенную йодом;

  • Поддерживать иммунную систему, использовать витаминные комплексы в осенне-весенние периоды;

  • Заниматься спортом, чаще совершать прогулки на свежем воздухе;

  • Выполнять дыхательную гимнастику;

  • Придерживаться правильного режима дня, выделять достаточно времени на сон;

  • Не забывать о регулярных профилактических осмотрах у эндокринолога. Особенно в том случае, когда имеется опасная наследственность.

Читайте также:  Как вылечить алкоголика в клинике

Что касается прогноза на выздоровление, то в большинстве случаев он благоприятный. Если болезнь была вовремя обнаружена, правильно диагностирована, и пациент регулярно обследуется у эндокринолога, то риск перерождения зоба в злокачественное образование низок. Также не следует забывать о профилактических мероприятиях.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование:

Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Источник

Общее описание

Двусторонние многоузловые эутиреоидные (коллоидные) формы зоба

Зоб – стойкое увеличение щитовидной железы, не связанное с ее воспалением.

  • По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в настоящее время более 200 млн человек во всём мире поражены эутиреоидным узловым зобом.
  • Соотношение количества мужчин и женщин, у которых обнаружен коллоидный эутиреоидный узловой зоб, равен 1:8.

Термин «эутиреоидный узловой зоб» – понятие собирательное, включающее в себя следующую патологию щитовидной железы: коллоидные узлы (многоузловой зоб), аденому щитовидной железы, а также рак щитовидной железы. У пациентов с таким заболеванием не обнаруживают ни клинических, ни лабораторных признаков повышения уровня гормонов щитовидной железы или снижения функций щитовидной железы.

Причины возникновения коллоидного зоба

Заболевание возникает вследствие дефицита йода в детском и подростковом возрасте, также существует наследственная предрасположенность к развитию эутиреоидного зоба.

Выделяют диффузную, узловую (многоузловую) и смешанную форму эутиреоидного коллоидного зоба. Диффузная форма более распространена в подростковом возрасте или при беременности, в то время как узловая форма — у лиц наиболее старшего возраста.

Симптомы коллоидного зоба

  • Выявление небольших узлов на осмотре у врача, когда он «ощупывает» шею или во время УЗИ шеи.
  • При значительном увеличении размеров щитовидной железы (более 40-50 см) могут появиться следующие симптомы:

    • Затруднение дыхания или глотания вследствие сдавления пищевода или трахеи (эти симптомы следует отличать от невротического ощущения «кома в горле»);
    • Местная болезненность вследствие кровоизлияния в узел.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

  • Лабораторные исследования (ТТГ, уровень свободных Т4 и Т3 и др.)
  • УЗИ
  • Тонкоигольная аспирационная биопсия

    • В настоящее время ТАБ является одним из самых эффективных методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений щитовидной железы. Точность этого метода целиком зависит от квалификации специалистов, принимающих участие в выполнении манипуляции и цитологическом исследовании полученных пунктатов.

Для своевременной диагностики и предотвращения развития заболевания запишитесь на консультацию к врачу-эндокринологу. Высокая квалификация врачей центра гарантирует качество результатов диагностических исследований и позволяет сформировать для Вас индивидуальный, наиболее соответствующий Вашей клинической картине заболевания.

Лечение коллоидного зоба

Подавляющее большинство узлового коллоидного зоба, без нарушения функции щитовидной железы, имеет небольшой размер, не представляющий угрозу здоровью человека. Их патологическое значение для организма зачастую сомнительно. Особенно это касается мелких, случайно выявленных узлов. Следовательно, при выявлении узлового (многоузлового) коллоидного пролиферирующего зоба активное медикаментозное (при нормальных значениях уровня ТТГ, Т4 св.) и, тем более, инвазивное вмешательство (операция), в большинстве случаев, не показаны. Динамическое наблюдение таких пациентов подразумевает периодическую (1 раз в год) оценку функции щитовидной железы и УЗИ.

Можно выделить следующие показания к хирургическому лечению узлового коллоидного зоба:

  • узловой коллоидный зоб с формированием функциональной автономии, проявляющейся тиреотоксикозом (как манифестным, так и субклиническим);
  • узловой коллоидный зоб с выраженными признаками компрессии;
  • узловой коллоидный зоб с косметическим дефектом.

Оптимальный объем оперативного вмешательства:

Полное удаление щитовидной железы – при узловом коллоидном зобе и двухстороннем поражении обеих долей щитовидной железы.
Удаление доли щитовидной железы – при одностороннем поражении.

Традиционно такие операции выполняются «открытым» способом, т.е. доступ к щитовидной железе осуществляется через разрез на шее. После удаления щитовидной железы рана ушивается косметическим швом.

В настоящее время в мире активно развиваются методики эндоскопических и видеоассистированных операций на щитовидной железе. Они позволяют достичь отличных косметических результатов, не оставляя рубцов на шее пациента.

В нашей клинике применяются методы традиционного доступа к щитовидной железе, а также видеоассистированные вмешательства из срединного шейного доступа и эндоскопические (без разрезов на шее).

Не откладывайте диагностику и лечение заболевания! Запишитесь на прием к эндокринологам ФНКЦ ФМБА России в любое удобное для вас время, предварительно позвонив по телефону или заполнив специальную форму записи на сайте.

Источник

Коллоидный зоб (фолликулярный узел) — заболевание щитовидной железы, когда в ее тканях появляются многочисленные мелкие узелки. Новообразования могут увеличиваться до крупных размеров (больше 3 см в диаметре), но они не выходят за пределы щитовидки и не являются злокачественными. Эта форма болезни относится к наиболее распространенным проблемам эндокринного органа.

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы

Железистая ткань эндокринного органа состоит из фолликулов (мешочки диаметром менее 1 мм). Под воздействием раздражающих факторов их структура и размеры могут изменяться. Внутри фолликулы образованы за счет эпителиальных клеток тироцитов, снаружи укреплены нервными и сосудистыми ответвлениями. Коллоидные включения в щитовидной железе — это желеобразное вещество, содержащее йод, аминокислоты и тиреоглобулин (протеин).

Читайте также:  Как вылечить горло беременной в домашних условиях

Симптомы заболевания

Коллоидный узел в щитовидной железе на первой стадии развития можно выявить только при помощи УЗИ или других методов визуализации. Обычно это случается, когда человек обращается к эндокринологу с ощущением дискомфорта в передней части шеи.

Врач предупреждаетФормирование узлов с гелеобразным (коллоидным) содержимым происходит в том случае, когда нарушается отток этого вещества из фолликулов.

На фоне того, какие функции щитовидная железа перестала выполнять, можно наблюдать следующие признаки коллоидного многоузлового зоба:

  • Гипотиреоз (дефицит йодсодержащих гормонов). Возникает при изменении структуры внутренней части фолликулов (эпителий замещается патологической тканью). У больного пропадает аппетит, появляется слабость во всем теле, ухудшается интеллект. На фоне плохого метаболизма вес увеличивается, тело отекает, кожа становится сухой.
  • Гипертиреоз. При формировании коллоидных узлов железа начинает усиленно функционировать, из-за чего в крови повышается концентрация тиреоидных гормонов. Человек становится раздражительным, быстро устает. На аппетит не жалуется, но при этом теряет вес. В запущенных случаях учащается сердцебиение, повышается температура.
  • Эутиреоз. Характеризуется головокружением, затрудненным проглатыванием слюны, одышкой. Причина заключается в давлении коллоидных новообразований щитовидки на нервные и сосудистые окончания в области шеи.

Причины кистозно-коллоидного зоба

Узловой коллоидный зоб с кистозной дегенерацией начинает формироваться, когда в структуре увеличенного фолликула железы происходят дистрофические изменения. В ходе патологического процесса фолликулярный мешочек с коллоидным содержимым обрастает плотной оболочкой из соединительной ткани. Эндокринологи объясняют такое аномальное явление продолжительной нехваткой/избытком йода в организме и травмированием органа.

Разновидности коллоидных изменений

С учетом интенсивности и равномерности увеличения щитовидной железы коллоидный зоб классифицируют на виды:

  • Диффузный — железа увеличивается за счет равномерного скапливания в ее фолликулах коллоидной жидкости.
  • Диффузно-узловой — на увеличенной железе формируются четко выраженные фолликулярные узлы.
  • Конгломератный — несколько фолликулярных образований формируются в одно.
  • Кистозный — фолликулярный узел уплотнен оболочкой из соединительной ткани.

Коллоидная киста левой доли или правой требует проведения дифференциальной диагностики. Нужно исключить онкологический процесс.

Методы диагностики

Своевременное диагностирование патологий щитовидки увеличивает шансы на быстрое выздоровление. Схема обследования:

  • Изучение семейного и медицинского (операции на щитовидке) анамнеза пациента. Оценка текущего состояния голоса, процесса глотания.
  • Пальпация — позволяет обнаружить узлы более 10 мм в диаметре.
  • Анализ крови — назначается при узловом зобе с целью определения концентрации кальцитонина (содержание выше 100 пг/мл — может указывать на медуллярный рак) и тиреотропного гормона (управляет работой щитовидки).
  • УЗИ — для подтверждения диагноза и выявления показаний к биопсии. Биопсия требуется, если обнаружены коллоидные кисты обеих долей щитовидной железы, размер которых 10 мм в диаметре и более.
  • Пункционная аспирационная биопсия — помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
  • Компьютерная томография шеи и средостения — проводится при зобе большого размера, его загрудинной локализации, для оценки степени сжатия трахеи.

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Многоузловой коллоидный зоб — проблема эндокринологии и хирургии. Направление лечения выбирается с учетом характера заболевания. Задача врача заключается в сохранении органа, но токсический зоб невозможно вылечить только лекарственными препаратами. Эффективность консервативной терапии кратковременна. Ее могут применить лишь при подготовке операции с целью снижения функции и уменьшения объема щитовидной железы.

Показанием к удалению определенной части щитовидки служат:

  • высокий уровень йодсодержащих гормонов при наличии узлов в обеих долях;
  • быстрый рост новообразований с интенсивным развитием дегенеративных изменений трахеи;
  • непереносимость лекарств, входящих в схему лечения железы.

Терапия нетоксического зоба начинается с выявления противопоказаний к консервативному лечению. С этой целью проводят тесты с подавлением секреторной функции, результаты которых помогают спрогнозировать перспективность нехирургического лечения. При положительном тесте пациенту с нетоксическим зобом назначают препараты тиреоидных гормонов и введение триамцинолона (гормон коры надпочечников, влияет на углеводный и белковый метаболизм) в пораженные участки щитовидки.

Если размеры узлов начинают уменьшаться, схему лечения зоба продолжают до нормализации состояния органа. После этого назначается поддерживающая терапия. Если эффект отсутствует, рассматривается вопрос о хирургическом удалении новообразований.

Чем опасны коллоидные узлы щитовидки

Наибольшую опасность для жизни человека представляют увеличивающиеся в размере «горячие» узлы, то есть вырабатывающие много йодсодержащих гормонов. Они приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, являются причиной инфаркта и инсульта. Своевременное обращение к эндокринологу и следование его рекомендациям снижает риск возникновения таких явлений.

Профилактика

Фолликулярный зоб характеризуется большим процентом рецидивов. Чтобы предотвратить повторное появление проблем со щитовидной железой, необходимо постоянно наблюдаться у врача, своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы. Помогут в сохранении здоровья правильное питание, активный образ жизни, умение справляться со стрессами.

Источник