Как вылечить кондиломы в заднем проходе
Вирус папилломы человека нередко провоцирует развитие такого заболевания, как анальные кондиломы. Эту патологию вызывают шестой и одиннадцатый штаммы вируса, при этом у человека формируются остроконечные папилломы в области анального отверстия.
Это заболевание обычно не перерастает в онкологию: оно успешно лечится при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций лечащего врача. Но при отсутствии терапии в течение нескольких лет кондиломы разрастаются до огромных размеров, повышая риск развития раковой опухоли.
Характеристика остроконечной кондиломы в области ануса
Анальные кондиломы
Кондиломы в заднем проходе – образования кожного покрова и эпителия розового цвета, что имеют форму сосочков, они могут сливаться между собой, формируя большие наросты в виде цветной капусты. Между ними можно рассмотреть здоровые области кожного покрова, но при поражении большого участка папилломы сливаются и закрывают анальное отверстие.
Анальные папилломы являются заболеванием заднего прохода вирусной этиологии, которое может насчитывать несколько сотен бородавок на анусе. Обычно папиллома ануса имеет вид сосочков телесного цвета, которые состоят из долек и ножки.
Обратите внимание! Остроконечные кондиломы склонны к стремительному росту. При отсутствии терапии они могут поражать большие участки тканей и сильно вырастать в размерах.
Анальные кондиломы
Сначала в перианальной области образуются небольшие пятна или наросты, которые постепенно увеличиваются в размерах. Они не причиняют боли, поэтому человек может не догадываться о наличии у него заболевания.
Появление папиллом в перианальной области не во всех случаях связано с анальным половым актом, вирус может развиваться в кожном покрове, а со временем охватывать и промежность, пах и анальное отверстие. Сегодня около 80% людей являются носителями ПВЧ.
к содержанию ↑
Причины появления кондилом
ПВЧ проникает в организм человека многими способами:
- Половой путь;
- Бытовой путь;
- Вертикальная передача от инфицированной матери ребенку во время родовой деятельности.
Но инфицирование наблюдается только в 70% случаев. Предрасполагающим фактором является наличие микротравм кожного покрова и эпителия на фоне сниженного иммунитета в месте контакта с инфекцией. Риск развития анальной кондиломы возрастает при длительном раздражении кожного покрова возле ануса каловыми массами.
Обратите внимание! ВПЧ может находиться в моче, слюне, сперме и слизистых оболочках. В группу риска медики относят всех людей, которые живут регулярной сексуальной жизнью.
Развитие заболевания зависит от состояния иммунной системы человека. После инфицирования вирус может долгое время находиться в клетках кожного покрова в пассивном состоянии. При ослаблении защитных сил организма вирус начинает активно размножаться, формируя папилломы анальности. С этого момента он может попадать в окружающую среду, человек становится носителем инфекции.
Снижение иммунитета может быть связано с постоянным переутомлением, недосыпанием, частыми стрессами и эмоциональными напряжениями, наличием инфекционных заболеваний другой этиологии, неправильным образом жизни, злоупотреблением никотином и алкоголем, переохлаждением, нерациональным питанием и так далее.
В группу риска входят следующие категории людей:
-
Имеющие ЗППП; - Вступающие в свободные интимные отношения, часто меняющие партнеров;
- ВИЧ-инфицированные;
- Беременные женщины;
- Имеющие дисбактериоз, низкий иммунитет, нехватку в организме витаминов, постоянные стрессы.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки болезни
Обычно анальная кондилома располагается у мужчин и женщин (фото прилагается) в области заднего прохода и на эпителии прямой кишки. Поэтому жалобы пациентов зависят от размера образований и места их расположения.
Анальные кондиломы
Чаще всего инфицированные люди замечают проявления симптоматики болезни и обращаются к врачу, когда наросты на перианальной области становятся видимыми. При этом человек может прощупать образования.
Папиллома возле ануса проявляет следующие признаки:
Обратите внимание! В половине случаев заболевание протекает бессимптомно, поражая прямую кишку. Особенно актуально это при наличии гомосексуальных половых связей и ВИЧ-инфекции.
При отсутствии лечения папиллома распространит отростки на большой участок кожного покрова или слизистой оболочки, спровоцировав закрытие заднего прохода. Очень редко симптоматика заболевания может самостоятельно исчезнуть, но при ослаблении иммунитета она появится снова.
к содержанию ↑
Осложнения и последствия
Возможное осложнение — закрытие анального отверстия
Кондилома ануса очень часто дает рецидивы. После успешного удаления наростов существует высокий риск их повторного развития, так как сегодня полностью избавиться от недуга в медицине не представляется возможным.
Медики выделяют несколько типов кондилом в зависимости от риска их перерождения в раковые новообразования. Анальную папиллому относят к группе с невысоким риском развития рака.
Но при отсутствии должного лечения возможно формирование злокачественной опухоли, особенно актуально это у женщин, которые уже проходили курс лечения онкологии матки или влагалища.
У мужчин патология может распространиться на половые органы. При наличии гнойного воспаления есть риск развития сепсиса.
к содержанию ↑
Фото возможных осложнений
к содержанию ↑
Диагностика патологии
Для постановки диагноза врач сначала проводит изучение анамнеза болезни и визуальный осмотр перианальнойобласти. При этом обнаруживаются наросты вокруг ануса, которые могут его окружать одним сплошным образованием серого или бурого оттенка, по внешнему виду напоминающего цветную капусту.
Затем проводится проктологическое исследование, в ходе которого оценивается состояние заднего прохода, эпителия и мышц ануса, а также прямой кишки.
Врач может использовать аноскопию для оценки состояния анального прохода под микроскопом высокого расширения, а также ректороманоскопию, что дает возможность изучить внутреннюю поверхность прямой кишки на уровне двадцати пяти сантиметров от анального прохода.
Биопсия
Также часто назначается ПЦР или ИФА, ирригография и видеоректоскопия заднего прохода, УЗИ, биопсия. Данные методы дают возможность выявить самые маленькие изменения эпителия ануса, своевременно диагностировать папилломы.
Рекомендуется проходить обследование вместе со своим сексуальным партером, так как секс при кондиломах приводит к его инфицированию.
Также способствовать развитию патологии могут и другие заболевания, в том числе и раковая опухоль. Поэтому врач может назначить дополнительные диагностические методики для постановки точного диагноза.
Врач дифференцирует анальную папиллому от таких заболеваний, как сифилис, гонорея, плоскоклеточный рак.
к содержанию ↑
Лечебные мероприятия
Лечение анальных папиллом должно быть комплексным, включающим применение следующих методов:
-
Хирургическое удаление кондилом. Данный метод может осуществляться несколькими способами: физическим с использованием скальпеля, лазера, радиоволн или жидкого азота, а также химическим способом, например, трихлоруксусной кислотой, или инъекциями интерферона; - Иммунотерапия, когда применяются медикаментозные средства, действие которых нацелено на повышение иммунитета организма инфицированного человека.
Обратите внимание! В медицине сегодня не существует эффективного метода терапии, который способствовал бы полному выздоровлению, всегда существует вероятность рецидива заболевания.
Хирургическое удаление наростов является самым часто используемым методом лечения. Операция проводится в амбулаторных условиях, врач применяет обезболивающий препарат перед иссечением образований.
Медики часто прибегают к радиоволновой хирургии, инфракрасной фотокоагуляции и лазеротерапии.
Эпиген
Данные методики позволяют за короткий промежуток времени удалить наросты без формирования рубцов. После окончания процедуры пациент покидает клинику, врач ему назначает противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.
В качестве медикаментозной терапии могут быть назначены следующие группы препаратов:
Противовирусные таблетки ЛикопидОбезболивающие средства: «Эпиген», свечи «Анестезол», «Релиф»;
- Лекарства, что способствуют некрозу тканей папиллом: «Кондилайн», «Суперчистотел», «Веррукацид», «Ферезол» и прочие. Данные препараты не рекомендуется применять при беременности;
- Противовирусные средства: «Интерферон», «Имиквимод», «Лазоферон», свечи «Виферон», «Ацикловир», «Ликопид», свечи «Генферон», уколы «Иммуномакс» и прочие.
к содержанию ↑
Видео о хирургическом удалении анальных кондилом
к содержанию ↑
Народная терапия
Нередко врач разрешает применять средства народной терапии. Одна группа средств дает возможность повысить иммунитет пациента, а вторая – уничтожить наросты.
Сок из листьев Каланхоэ
Наиболее часто используются:
-
Сок чистотела. Им обрабатывают пораженные участки три раза в день до полного исчезновения симптоматики. - Чеснок. Им натирают папилломы.
- Листья Каланхоэ. Листья необходимо измельчить, сделать компресс и накладывать средство на несколько часов на пораженный участок.
- Йод. Используется для прижигания кондилом.
Для поднятия иммунитета применяют настой репейника, чай мелиссы, отвар цветков ноготков или корня девясила. Одну из этих трав берут по одной столовой ложке и заливают стаканом кипятка, настаивают и принимают ежедневно по одной ложке три раза в день
к содержанию ↑
Прогноз и профилактика
При своевременной терапии прогноз будет хорошим. Обычно врачами удается иссечь все наросты за один раз. Кроме удаления анальной кондиломы необходимо лечение сопутствующих заболеваний, которые передаются половым способом.
Удаление образований дает возможность избавиться от косметического дефекта, но не от ПВЧ. Рецидивы патологии наблюдаются при значительном снижении иммунитета, травмировании кожных покровов и эпителия при половом акте, сам же вирус остается в организме человека навсегда.
Не исключено и самопроизвольное распространение папиллом, которые могут образоваться на новых участках кожи или слизистых оболочках. Если патология приобрела злокачественную форму, прогноз станет неутешительным.
После лечения анальных кондилом рекомендуется постоянное наблюдение у врача, чтобы своевременно удалять наросты при их повторном появлении. Женщины должны регулярно проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы на наличие инфекций. Мужчины должны наблюдаться у уролога.
Нельзя забывать о том, что хороший иммунитет является залогом крепкого здоровья, поэтому его необходимо постоянно поддерживать на высоком уровне, устранять негативные факторы, способствующие нарушению иммунной системы.
Также рекомендуется использовать презервативы во время полового акта и своевременно лечить ЗППП.
Источник
Анальные остроконечные кондиломы поражают область вокруг и внутри заднего прохода, а также кожу половых органов. Вначале у пациентов появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку. Они могут увеличиться до размера горошины, не вызывают клинических симптомов: боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут не знать, что у них есть кондилома на анальном отверстии. Некоторые больные кондиломой анального канала обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на наличие зуда, кровоточивости, выделения слизи, ощущения инородного тела в области анального канала.
Врачи отделения проктологии с помощью современных методов диагностики устанавливают причину появления анальной кондиломы у данного пациента. Считается, что анальная остроконечная кондилома (фото в интернете) появляется при инфицировании вирусом папилломы человека. Образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров, занимать большую площадь. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента, у которого выявлена анальная остроконечная кондилома, назначают современные лекарственные препараты иммуномодулирующего действия и, при наличии показаний, проводят деструктивные вмешательства.
Характеристика возбудителя анальной остроконечной кондиломы
Учёные считают, что анальная кондилома начинает расти после инфицирования человека вирусом папилломы человека. После попадания возбудителя инфекции в организм человека никаких клинических проявлений не наблюдается. Через 9-15 месяцев после заражения в большинстве случаев происходит самопроизвольное излечение и «вымирание» вируса. Наличие признаков инфекционного процесса и проявлений и исход заболевания зависят от типа вируса. Хроническая инфекция, вызванная типами вируса низкого онкогенного риска, приводит к образованию анальных остроконечных кондилом у мужчин и женщин.
Анальные кондиломы вызывают вирусы папилломатоза человека шестого и одиннадцатого типов. Кондиломы в анальном отверстии наносят существенный вред здоровью человека, снижают качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы при выявлении у больного кондиломы анального канала проводят длительное лечение современными лекарственными препаратами. Невзирая на качественную терапию, кондиломы в анальном отверстии весьма часто рецидивируют.
Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Заболевание передаётся в основном половым путём, во время анального секса. Барьерные методы контрацепции при этой инфекции недостаточно эффективны. Возбудитель может попадать в организм человека и при непосредственном соприкосновении (кожном контакте).
Считается, что кондиломы в анальном отверстии возникают на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов;
- Молодого возраста (около 20 лет);
- Высокой половой активности;
- Частой смены партнёров;
- Незащищённых половых контактов;
- Анального секса;
- Наличия сексуальных партнёров, которые вступали в сексуальные контакты с больными анальными кондиломами.
У ВИЧ-инфицированных пациентов часто наблюдаются гигантские анальные остроконечные кондиломы.
Симптомы анальной остроконечной кондиломы
Кондиломы анального канала бывают единичными или множественными. Они представляют собой наросты вокруг заднепроходного отверстия. Анальная кондилома не только является эстетическим дефектом. Она часто разрастается, увеличивается в размерах, перекрывает задний проход и создаёт дискомфорт. Больные на приёме у проктолога предъявляют следующие жалобы:
- Ощущение инородного тела в заднем проходе;
- Зуд перианальной области;
- Выделение сукровицы и слизи;
- Кровоточивость.
Нередко к анальной кондиломе присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает боль, отёк и покраснение тканей вокруг заднего прохода. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется, а длительном травмировании кондиломы анального канала часто перерождаются в злокачественную опухоль.
Для диагностики заболевания проктолог проводит опрос и визуальный осмотр перианальной области. Иногда может понадобиться проведение аноскопии или ректороманоскопии. Пациент обязательно сдаёт кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW для исключения других заболеваний, передающихся половым путём.
Лечение кондиломы в анальном отверстии
При наличии анальных остроконечных кондилом врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение, которое сочетает консервативную терапию с удалением анальных кондилом хирургическими методами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Терапия, направленная на устранение причины заболевания, заключается в уничтожении вируса папилломы в организме человека. Она затрудняется полиморфностью вируса и характеризуется высокой стоимостью. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение анальных кондилом по цене, которая меньше, чем в других столичных клиниках.
Проктологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения анальных кондилом:
- Физические (криодеструкцию, удаление полипов лазером, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, радиоволновую хирургию);
- Химические (деструкцию трихлоруксусной кислотой, ферезолом, солкодермом);
- Иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерферонами);
- Комбинированные (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).
Врачи отделения проктологии предупреждают пациентов о том, что частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непоражённой ткани, которая окружает кондилому. По этой причине пациентам назначают интерферон или его индукторы (Виферон, гепон, кипферон, циклоферон ридостин), а также другие активаторы противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением. Кроме этого, проводится обследование и лечение при наличии кондилом в анальном отверстии обоим половым партнёрам. В период проводимой терапии пациентам рекомендуют воздержаться от половых контактов. Барьерная контрацепция должна применяться в течение шести месяцев после окончания лечения. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные методы терапии анальной остроконечной кондиломы, которые основаны на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов).
Основным отличием деструктивных методов является то, что при их использовании кондиломы разрушаются быстро, часто одномоментно. При использовании других методов они ликвидируются в течение нескольких часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. По данным разных авторов, частота рецидивов не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.
Чем лечить анальные кондиломы
Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.
Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.
Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.
Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.
Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.
Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.
Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.
Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.
Профилактика остроконечных анальных кондилом
Первичная профилактика заболеваний, которые ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, заключается в снижении вероятности или предотвращении заражения. Это достигается путём реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Врачи рекомендуют не вступать рано в половые отношения, стараться иметь одного полового партнёра, прибегать к барьерным методам контрацепции, которые снижают риск развития анальных кондилом, но не обеспечивает надёжной защиты против инфицирования вирусом папилломы человека.
Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам – до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта. Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.
Источник