Как вылечить контузию уха
Контузия уха представляет тип акустической травмы, возникающий вследствие резкого изменения воздушного давления внутри слухового прохода. Это приводит к анатомическим изменениям внутри уха, а именно к разрыву барабанной перепонки и потере слуха.
Зачастую контузия имеет непродолжительный характер и достаточно быстро проходит при квалифицированном лечении и надлежащем оказании медицинской помощи. Однако, возможны случаи и более сложные, приводящие к глухоте на оба уха, потере голоса и даже речи.
Что происходит при контузии уха?
Контузия является разновидностью поражения уха, при котором происходит внутреннее поражение, но ушная раковина при этом не деформируется. В этом случае может быть нарушена целостность тканей внутри и повреждена цепь слуховых косточек.
Акустическая травма уха происходит под воздействием взрывной волны и звукового потока, который от неё исходит. При этом происходит резкое изменение воздушного давления внутри уха.
Это оказывает давление на барабанную перепонку, слуховые косточки и на нервные окончания уха. Также происходит серьезное раздражение звуковоспринимающего аппарата — кортиева органа.
Достаточно часто происходит не просто разрыв барабанной перепонки, но и полное её разрушение. Подобное воздействие на слуховой аппарат может произойти не только при воздействии взрыва, но и при влиянии громкого или резкого звука.
Что происходит при контузии уха смотрите на фото
Виды
Медицина официально выделяет две разновидности контузии уха — острую и хроническую. В каждом отдельном случае назначается свое лечение и оказывается первая помощь.
Острая травма характеризуется кратковременным действием, а именно непродолжительной и острой болью, которая приводит к повреждению барабанной перепонки или слуховых косточек.
Так, подобный эффект могут вызывать громкий свист, сильная резкая музыка, резкий звуковой хлопок. Лечение щадящее, включающее в себя устранение основных симптомов в виде кровоизлияния и острой боли.
При остром типе контузии глухота затрагивает чаще всего одновременно два уха. По происшествии некоторого времени выраженность симптомов начинает постепенно ослабевать. Проявление односторонней глухоты также встречается нередко.
Хроническая травма встречается чаще и характеризуется длительным воздействием звуков и шумов на орган слуха. В данном случае происходит постепенно утомление слухового аппарата.
В некоторых случаях это влечет за собой необратимые последствия, так как регулярное влияние на барабанную перепонку, кортиев орган способно повлечь за собой появление полной глухоты или очень сильного снижения слуха. Такого рода проблемы возникают у работников цехов, заводов, кузнечного производства.
Степени тяжести
Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень поражения уха от звукового воздействия. При легкой травматизации происходит несущественное ухудшение слуха на время, а также дегенерация волосков и опорных клеток.
При средней степени наблюдается поражение волосковых опорных и внутренних клеток. Происходит травматизация слухового прохода и его составляющих. Наблюдается проявление тугоухости.
При тяжелой степени происходит процесс разрушения во всех клетках. При этом затрагиваются нервные волокна, и наступает геморрагия в ушном проходе.
Причины
Основная причина появления акустической травмы уха — воздействие громкого звука на барабанную перепонку и другие органы слуха. Однако, обстоятельств и факторов, которые провоцируют получение травмы, существует огромное множество. Вот лишь некоторые из них:
- выстрел из огнестрельного оружия;
- взрыв;
- воздействие громкой музыки;
- громкий крик.
Это далеко не весь перечень причин, способный привести к нарушению функционирования слухового аппарата. Так, вне зависимости от фактора, органы слуха, в первую очередь, подвержены воздействию громкого звука, импульсивность шума которого превышает 160 дБ.
Кажется невероятным, но причиной временной потери слуха могут стать, на первый взгляд, вещи. Например, громкий поцелуй в ухо или запускание фейерверков легко провоцируют растяжение и повреждение барабанной перепонки.
При этом человек ощущает резкую и гнетущую боль внутри. Болевые ощущения ослабевают достаточно быстро, но неприятные ощущения могут не покидать на протяжении некоторого времени.
Пострадавшему необходимо убедиться в отсутствии глухоты и крови уз уха. При обнаружении хотя бы одного симптома, следует навестить доктора, чтобы исключить возможность разрыва барабанной перепонки.
Симптомы
При любой степени контузии симптоматика сохраняется приблизительно одинаковая. В стандартном варианте после повреждения слухового канала, человек ощущает и наблюдает такие признаки проблемы:
- резкая боль в ухе;
- мгновенная потеря слуха — полная глухота;
- дезориентация;
- головокружение;
- звон в ушах;
- кровотечение из уха или носа;
- нарушение зрения;
- потеря сознания(редко).
В каждом индивидуальном случае симптоматика проявляется по-разному и может иметь сильно или слабо выраженный характер.
Первая помощь
Оказание первой и неотложной помощи при контузии предполагает собой ряд оперативных и скоординированных действий. Выглядят они таким образом:
- Пострадавшего следует отвести в безопасное место, где ему не будет угрожать повторное воздействие звуком;
- Следует тщательно обследовать уши на предмет наличия крови или другой жидкости, которая может появиться после взрыва;
- Если человек потерял сознание, то следует привести его в чувства путем похлопывания по лицу или использования нашатырного спирта;
- Пострадавшее ухо следует изолировать при помощи стерильной повязки или чистого куска ткани. Это позволит уберечь поврежденный слуховой канал от попадания инфекции;
- Пострадавший в срочном порядке доставляется в больницу.
После того, как человек оказался в больнице и попал на прием к доктору, осуществляется обследование пациента, чтобы выявить сложность и степень полученного повреждения.
Проводится детальное диагностирование. Оно включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию, осмотр больного уха. При необходимости назначается сбор крови на выявление инфекции и другие специальные процедуры.
Лечение
На первых порах лечения пострадавшему необходимо обеспечить полный покой, а именно исключить любую возможность повторного звукового травмирования.
В обязательном порядке для устранения тугоухости проводится ряд мероприятий, позволяющий возобновить слуховую функцию. по максимально возможной мере. В данном случае лечащий доктор назначает общеукрепляющую терапию. Она включает в себя прием седативных препаратов и витаминов.
Не будет лишним оградить себя от чрезмерных нагрузок на ухо. Так, на период лечения лучше отказаться от прослушивания музыки в наушниках и просмотра телевизора на большой громкости.
Стоит избегать мест, где возможность получить контузию повторно возрастает. К таким местам относится футбольный стадион, музыкальный концерт, промышленные заводы.
При появлении инфекции назначается курс антибиотиков с добавлением болеутоляющих средств. В зависимости от состояния больного назначаются противошоковые препараты и успокоительные при наличии бессонницы и повышенной возбудимости.
К общему перечню рекомендаций добавляется диетотерапия и умеренные физические нагрузки. К ним относят пешие прогулки на свежем воздухе и зарядку в утреннее или вечернее время.
Смотрите видео как оказать первую помощь про контузии:
Последствия, осложнения
При несвоевременном лечении или запоздалой помощи при контузии уха у человека могут проявиться некоторые осложнения, которые, в первую очередь, наложат свой отпечаток на слуховой аппарат. При разрыве барабанной перепонки может наблюдаться существенное понижение слуха.
Оказание медицинской квалифицированной помощи позволяет вернуть возможность слышать уже в первые недели после получения травмы.
Если этого не произошло, то у потерпевшего может наблюдаться серьезное нарушение слуха. Запущенность инфекции может перерасти в средний и внутренний отит, при котором будет неизбежно оперативное вмешательство.
Также достаточно часто среди осложнений встречается хронический отит, характеризующийся сезонными проявлениями в зависимости от состояния иммунной системы человека и погодных условий окружающей среды. При неправильно назначенном лечении может возникнуть расстройство центральной нервной системы.
Загрузка…
Источник
Что это такое?
Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган, приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.
ВНИМАНИЕ: Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.
Читайте также все о контузии глаза и головного мозга.
Травмы барабанной перепонки
Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.
Натянутая состоит из трех слоев:
- эпидермального;
- фиброзного;
- слизистого.
В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.
Признаком повреждения является втягивание краев внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.
Последствия контузии уха
При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.
Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности:
- При небольшой перфорации наблюдается дефект в барабанной перепонке различной локализации и формы:
- круглый;
- овальный;
- неправильной формы;
- с рваными краями.
СПРАВКА: он может сопровождаться незначительным кровотечением при повреждении сосудов в области рукоятки молоточка, самостоятельно купирующимся.
- При свежей травме при отоскопии видна гиперемированная медиальная стенка барабанной полости.
- При изолированном прободении перепонки бывает достаточно амбулаторного лечения. Как правило, дефект быстро затягивается самостоятельно, а восстановление слуха происходит в полном объеме.
- При развитии воспаления возникает образование экссудата, а в отсутствии лечения – гнойного отделяемого.
- При переломе или вывихе молоточка, наковальни или смещении и вывихе стремени (слуховых косточек), часто, но не всегда сопровождающие продольные переломы пирамиды височной кости, тупую травму черепа без перелома пирамиды, наблюдаются:
- глухота;
- резкая боль в ухе и головокружение;
- нарушение координации;
- чувство заложенности, шум на стороне повреждения.
При отоскопии виден дефект барабанной перепонки, в случае взрыва на близком расстоянии – следы пороха в наружном слуховом проходе и на перепонке. Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения достигает 20 Дб и менее.
- При отсутствии перфорации перепонки, что случается реже, диагностику дислокации или разрыва слуховых косточек проводят при помощи тимпанометрии.
- Контузия лабиринта (внутреннего уха), кортиева органа, как правило, сочетается с повреждением головного мозга и требует неотложной помощи.
Она является причиной развития лабиринтного травматического синдрома, который сопровождается нарушением как слуховой, так и вестибулярной функции за счет возникающего кровоизлияния, гипоксического отека структур органа, нарушение целостности подвижных элементов, например, отрыв отолитов.
- Прободение барабанной перепонки происходит при переломе пирамиды височной кости и прохождении линии через барабанное кольцо.
ВАЖНО: Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.
Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов:
- Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
- Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.
Причины возникновения
Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:
- Акустическая травма (выстрел, взрыв). При воздействии экстремально сильной звуковой волны от выстрела может возникнуть контузия уха. Происходит это из-за резкого повышения давления в наружном слуховом проходе, которое воздействует на барабанную перепонку, приводя чаще всего к ее повреждению.
Чем сильнее звуковая и/или взрывная волна, тем больше анатомических структур органа слуха будет задействовано. Контузия уха от взрыва в подавляющем большинстве случаев задействует среднее и внутреннее ухо и сочетается с ЧМТ.
- Травма после удара. Удар по уху влечет за собой повреждение наружного уха:
- ушной раковины;
- наружного слухового прохода;
- мягких тканей области сосцевидного отростка (отгематомы, отрыв, ампутацию).
СПРАВКА: удар может задействовать глубже лежащие структуры (перфорацию барабанной перепонки с повреждением слуховых косточек или без. Все зависит от силы и типа удара.
- «Громкий» поцелуй в ухо. На первый взгляд безопасное действие, но тоже может привести к травме. Повреждения будут минимальны за счет низкой интенсивности воздействия.
- Падение. Неудачное падение также может привести к контузии органа слуха.
Степени тяжести и симптомы
- Легкая контузия. Поверхностные повреждения затрагивают ушную раковину, хрящевую часть наружного слухового прохода, наружные мягкие ткани в области сосцевидного отростка. Пострадавшего беспокоит боль, кровотечение из места поражения. Сознание не нарушено.
- Средней тяжести. Поражаются:
- костная часть наружного слухового прохода;
- антрум;
- височнонижнечелюстной сустав;
- барабанная полость с устьем евстахиевой трубы.
Возможна кратковременная потеря сознания, оглушение и дезориентация с последующей ретроградной амнезией.
Жалобы на:
- боль в ухе, челюсти;
- головную боль – в зависимости от типа повреждения;
- тошноту, рвоту;
- резкое снижение слуха со стороне поврежденного уха;
- ушное и/или носовое кровотечение.
- Тяжелая. Задействованы:
- височная кость с лабиринтом и кортиевым органом;
- внутренний слуховой проход;
- сонная артерия.
Могут быть повреждены:
- тройничный, отводящий ЧМН;
- головной мозг.
Пациент в коме различной степени и продолжительности. Характерна очаговая симптоматика, возможны:
- параличи и парезы;
- нистагм;
- нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности при поражении и сдавливании мозговых структур;
- носовые и ушные кровотечения;
- ликворея.
При наличии сознания:
- резкая снижение слуха;
- дезориентация;
- головокружение;
- рвота;
- головная боль.
Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье.
Первая помощь и лечение
Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно:
- Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
- Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
- В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.
На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.
Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.
Последствия контузии ЛОР органов
СПРАВКА: последствия контузии непосредственно барабанной перепонки зависят от типа травмы и характера повреждений.
Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.
В данном случае рекомендовано слухопротезирование или тимпанопластика, мирингопластика.
Заключение
Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Лечение контузий уха. Подходы к лечению контузионных пораженийЛечебные мероприятия имеют целью усилить сопротивляемость организма и предотвратить дальнейшие осложнения (например, вторичную инфекцию). Это способствует успешному восстановлению функциональных и структурных дефектов. К местным симптоматическим мерам относятся, например, отвлекающие и успокаивающие средства при баротравме пли мехаиотравме уха; возбуждающие средства в зависимости от состояния больного (подавленность или возбуждение); противошоковые средства, если налицо соответствующие симптомы общего шока; снотворные— при бессоннице; к этому присоединяют физиотерапию и диетотерапию. Обычные дозы чаще всего применяющихся средств из вышеуказанных групп: люминал — по 0,05 г несколько раз в сутки; бромурал — по 0,3 г тоже несколько раз в сутки; мединал и веронал — по 0,3—0,5 г перед сном; гексенал в 10% растворе — по 10 г внутримышечно; морфин — по 0,01—0,02 г или в комбинации со скополамииом (в дозе 0,0001 г) подкожно; кофеин — по 0,01—0,015 г в комбинации с бромом и валерьяновой настойкой внутрь. Бактериостатические средства: пенициллин внутримышечно или бициллин один раз в сутки. Сульфаниламидные препараты даются внутрь в течение первых суток каждые 4 часа по 1 г, в последующем — через 6 часов: суммарная доза 20—30 г.
Стимуляторы и тонизирующие средства: кофеин или натробензойиый кофеин (0,05—0,1 г); камфара по 0,1 г; гофманские капли; фенамин 0,01— 0,02 г; эфедрин; легкая этеризация или алкоголизация. Витамины В или С несколько раз в день по одной таблетке; аскорбиновая кислота внутрь по 0,05 г. Симптоматически при вазомоторных лабиринтопатиях применяют «аэрон» (скополамина 41,72%, атропина 17,93%, гиосциамина 13,79%, камфарной кислоты 23,9%, экстрактивные вещества скополии—2,62% (в таблетках с молочным сахаром и крахмалом). Действие аэрона напоминает действие бромисто-водородного скополамина, но оно менее возбуждающее. Аневрин (витамин Вх) применяют для инъекций в нижнюю носовую раковину (по К. А. Дренновой). Восстановительная терапия имеет целью устранить причины, вызывающие расстройства функций. Если имеется дефект периферического органа слуха в виде механо- или баротравмы, то применяется защитная повязка; вливание в ухо жидкостей противопоказано. Если же имеется чистая форма аффектотравмы, применяют ряд приемов «растормаживаиия». В Ленинградском институте по болезням уха, носа, горла и речи были разработаны параллельно два метода: щадящий (О. Ф. Кисипой) и активный, или «ошеломляющий» (А. М. Андреевым), в зависимости от фазы болезни. В свежих случаях было достаточно первого метода; для застарелых случаев более пригодным оказывался второй. Пример щадящих приемов: легкие местные электротерапевтические процедуры, сейсмотерапия в виде вибрационного массажа или вибрационной платформы, вестибулотерапия вращением (на специальном кресле) или калорическим раздражением; фенамин, кофеин, слабые дозы алкоголя; легкоеэфирование, гипноз (Ю. А. Поворинский). К активным способам относятся: эфирный наркоз внутривенно, инъекции камфары с эфиром («судорожная терапия»); фарадизация; при безгласии — вызывание кашлевого рефлекса введением в гортань смазывателей, сильное надавливание пальцами на щитовидные хрящи при попытках фонировать; при мутизме без глухоты — оглушение трещоткой (по А. И. Кордатову) и др. При «остром истощении», т. е. быстро наступающем в элементах нервной системы нарушении трофики, при так называемом акустическом кризе, противопоказан наркоз, так как при этом истощение может усилиться. Наоборот, при чисто аффектогенной форме или подозрении симулятивной глухоты наркоз допустим как способ, который в этих случаях может обнаружить ее функциональный характер. Способ «комбинированных» воздействий показан в дальнейшем (10—14-й день после травмы) и в более застарелых стадиях. Техника и принцип этого способа: одновременно стараются растормозить центральную нервную систему, суммируя отдельные лечебные факторы, в частности фарадизацию переменным током области сосцевидного отростка (сеанс 2 минуты); общую сейсмотерапию на специальном вибрирующем кресле (сеанс 2 минуты при 15—18 вибрациях в секунду); местную вибротерапию гортани и сосцевидной области (10 вибраций в секунду, сеанс 2 минуты); вестибулярный раздражитель: 10 вращений на специальном стуле или же по 5 вращений при пробе с отолитовой реакцией по Воячеку. Другие раздражители: вдыхание нашатырного спирта, световой, звуковой и др. (даются соответственные сигналы и приказания, как, например, «открой рот»). Сеансы повторяются 2—3 раза в день в течение 2—3 дней. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Оглавление темы “Контузии ЛОР органов”: |
Источник