Как вылечить корни зубов
Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.
Симптомы воспаления корня зуба
Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.
При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.
По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.
Фото: воспаление зубного корня
При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.
При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:
- Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
- Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
- Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.
Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.
Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.
Причины воспаления корня зуба
Первопричиной воспаления зубного корня является патогенная микрофлора, проникшая в периодонт. К проникновению и распространению бактерий вглубь зуба могут привести:
- Запущенные инфекционные заболевания зубов и десен: пульпит, пародонтит, кариес. Под действием микроорганизмов происходит разрушение эмали и дентина, и бактерии проникают вглубь пульпы, каналов и периодонта.
- Некачественное стоматологическое лечение. Несоблюдение правил обработки каналов, техники установки пломб приводит к размножению патогенов внутри зуба и их попаданию в периапикальную область.
- Нарушение сроков эксплуатации зубных протезов и ортодонтических конструкций. Изношенная конструкция может расшатываться и смещаться, вследствие чего в пульпарную полость могут попадать микробы.
К воспалительному процессу в зубном корне могут привести следующие травмы:
- Неправильное распределение пломбировочного материала, повлекшее неравномерное распределение жевательной нагрузки на периодонтальные ткани.
- Надлом корня при стоматологических манипуляциях.
- Надрыв нервно-сосудистого пучка, из-за которого возникла подвижность зуба.
- Разрыв соединительных волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
- Вывихи, переломы, трещины на коронках и корнях, а также механические травмы полости рта, связанные со спортивной и профессиональной деятельностью, авариями.
Характерные признаки воспаления в разных областях зуба
Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.
Воспаление канала и пульпы зуба
Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.
Причины воспаления зубного канала:
- Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
- Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
- Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.
Воспаление костной ткани
Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.
Диагностика периодонтита с помощью рентгена
На ранних стадиях заболевания, когда еще не развились процессы гниения, рентген мало информативен и редко используется стоматологами. На этом этапе воспаление корня зуба диагностируется не по рентгенографическому фото, а на основании общей клинической картины: после осмотра ротовой полости и озвучивания жалоб.
Но в диагностике хронических форм периодонтита именно рентгеновский снимок является основным методом определения характера, стадии заболевания и локализации гнойного мешка. Рентген-снимок помогает врачу выбрать адекватную тактику лечения и корректно подготовиться к операции. Наиболее показательной является рентгеноскопия, позволяющая врачу оценить изменение структуры зубных тканей в динамике.
Фото: периодонтит на рентген-снимке
Что делать, если воспалился корень зуба
Воспалительный процесс в зубном корне никогда не начинается самопроизвольно. Существует причина, спровоцировавшая его, и пока она не будет устранена, патология будет прогрессировать, представляя все большую опасность для здоровья.
Чтобы узнать, как безопасно и эффективно снять воспаление в корневой части зуба, необходимо обратиться к врачу. Попытки снять боль анальгетиками могут увенчаться успехом при острой форме заболевания, но расценивать стихание болезненности как снятие самого воспаления нельзя – внутри зуба продолжаются деструктивные процессы.
Лечение воспаления корня зуба может проводиться в домашних условия, но исключительно в том случае, если лечебные мероприятия назначены врачом-стоматологом.
Основные этапы лечения воспаления корня зуба
Что делать при воспалении корня зуба, врач-стоматолог решает исходя из причины и стадии болезни, степени поражения тканей и развития осложнений. Каждому пациенту, у которого воспалился зуб, назначается антибиотикотерапия. Она помогает снять воспаление и блокирует распространение инфекции. Вид антибиотика и оптимальная дозировка подбираются врачом индивидуально.
Лечение периодонтита проводится поэтапно под местной анестезией. К терапии приступают только тогда, когда врач точно установит локализацию очага поражения с помощью рентгенографии.
Схема лечения периодонтита:
- Каналы, ведущие к очагу поражения, рассверливаются. В них помещаются специальные тампоны, пропитанные антисептиком.
- Для соблюдения стерильности на коронку устанавливается временная пломба.
- Доктор назначает антибиотик, поясняет, нужно ли делать какие-либо процедуры в домашних условиях, и отпускает пациента лечиться амбулаторно.
- Следующий прием у стоматолога состоится спустя 2–3 дня. Если к этому моменту у пациента отсутствуют болевые приступы, отеки, гиперемия и припухлости, временная пломба удаляется, производится повторная промывка каналов антисептиком и снова устанавливается временная пломба.
- Вторую временную пломбу снимают спустя 2–3 месяца после того, как пациент сделает рентген-снимок, по которому врач сможет судить о динамике восстановления корня.
В случае благополучного лечения и отсутствия рецидива временная пломба извлекается, врач снова делает промывку каналов и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы корень не воспалился повторно, после пломбирования вновь проводится рентген-исследование. По снимку врач может удостовериться в том, что каналы полностью залиты раствором, и процедура выполнена качественно. Контрольный визит к стоматологу должен состояться спустя 4 месяца после установки постоянной пломбы.
Источник
Кариес корня зуба считается самым опасным. Его сложно выявить из-за нечеткой клинической картины. Риск того, что болезнь приведет к его удалению, очень высок. Определить патологию в ходе визуального осмотра почти невозможно, требуется проведение рентгена. Рассмотрим особенности кариеса корня зуба: его причины, признаки и лечение.
Кариозное поражение по локализации разделяют на 4 вида: кариес коронки, пришеечный, прикорневой и кариес корня. Поражение корневой части происходит под десной, при осмотре оно почти незаметно. Если у пациента нет жалоб на боль, болезнь не всегда выявляют даже в ходе профилактического обследования.
Как правило, болевые ощущения возникают в случаях, когда корневой кариес распространился на пришеечную область. Однако на этой стадии его уже можно обнаружить во время визуального осмотра. Вероятность того, что зуб на этом этапе заболевания придется удалить, является достаточно высокой. Более того, кариес корня зуба может привести к инфицированию десен и челюсти, что чревато различными осложнениями.
Зачастую эта форма кариеса развивается у людей пожилого возраста, что связано с атрофическим процессами пародонта, которые являются следствием возрастных изменений. Атрофия десен приводит к оголению корней зубов, в результате чего они становятся более уязвимыми для кариесогенных микроорганизмов — главных «виновников» кариеса. Но данная патология может развиться и у молодых людей, которые не следят за гигиеной полости рта. Кариесом корней зуба болеют 35% пенсионеров, у молодых он диагностируется в 1,3% случаях.
Кариес зубного корня: причины
Корневой кариес возникает как осложнение заболеваний десен, при которых между зубом и десной образуются патологические карманы. В них накапливаются остатки пищи и патогенные микробы. Удалить их с помощью зубной щетки сложно, требуется профессиональная чистка в кабинете стоматолога.
Без полноценного ухода за полостью рта происходит быстрое размножение кариесогенных бактерий. Они выделяют кислоты, которые разъедают цемент корня зуба. Постепенно микроорганизмы проникают вглубь твердых тканей вплоть до пульпы, вызывая болевые ощущения.
Зачастую к этому патологическому процессу приводят остеомиелит, пародонтит, периодонтит или периостит, то есть воспалительные заболевания десен и твердых тканей ротовой полости. Косвенными причинами развития кариеса корня зуба становятся перенесенные инфекционные болезни и сниженный иммунитет. Кроме того, вероятность возникновения кариозного поражения повышается при табакокурении, злоупотреблении алкоголем, неправильном питании и нехватке в организме витаминов и минералов.
Если человек редко чистит зубы или делает это неправильно, кариозный процесс распространяется еще быстрее. В результате можно потерять зуб, даже не ощущая симптомов заболевания. Как правило, первые признаки появляются после того, как патология охватила большую часть корня зуба.
Симптомы кариеса корня зуба
Обычный кариес проходит четыре стадии развития: начальную, поверхностную, среднюю и глубокую. Первые признаки человек замечает уже на втором этапе болезни, когда появляется повышенная чувствительность эмали после употребления сладкой пищи. Однако кариес корней зубов протекает в скрытой форме. Симптомы появляются только тогда, когда поражение достигает больших размеров и оголяется зубной нерв. Кариозная полость становится настолько обширной, что ее становится видно невооруженным глазом. Она локализуется возле десны и под ней.
На этом этапе беспокоит множество симптомов:
- Острая боль при попадании на нерв холодной, горячей, сладкой или кислой еды.
- Сильные болевые ощущения при воздействии на зуб химическими раздражителями: ополаскивателями, медикаментами, зубными пастами.
- Сверхчувствительность десен. Дискомфорт во время пережевывания пищи, кровоточивость.
- Смещение зуба в сторону, расшатывание, особенно после еды.
- Воспаление близлежащих мягкий тканей, появляется темный налет на нижней части зубного ряда.
- Неприятный запах изо рта, который почти невозможно устранить с помощью паст, ополаскивателей и жвачки с освежающим эффектом.
Сначала болевые ощущения беспокоят только во время еды, однако по мере развития патологии боль становится постоянной. Устранить ее не помогают даже сильные анальгетики.
Диагностика корневого кариеса
Выявить в ходе визуального осмотра кариес зубного корня удается только в 13% случаев. При подозрениях на это заболевание назначают дополнительные методы обследования:
- Зондирование. Врач вводит под десну инструмент с загнутым кончиком и изучает структуру корня зуба, оценивая его целостность. В ходе такого исследования можно выявить сколы, шероховатости, неровности, которые свидетельствуют о развитии патологии.
- Рентгенография. Стоматолог назначает рентген одного зуба или всей челюсти. На снимках видна локализация патологического участка с точностью до миллиметра. Кроме того, рентгенография позволяет оценить состояние соседних зубов и выявить скрытые воспалительные процессы.
- Термодиагностика. Исследование проводится с помощью направленной струи воды, которой обрабатывают зуб с разных сторон. После такой процедуры можно определить, какие области корня подвержены кариозному поражению.
- Электроодонтометрия — диагностика жизнеспособности пульпы, позволяющая узнать, поврежден ли нерв и как глубоко проникло воспаление.
- Визиография. С помощью специального аппарата, который называется визиографом, дантист сканирует зуб в разных проекциях. После этого он может осмотреть корень под разными углами на компьютере.
Перед лечением корня зуба стоматолог предлагает пациенту провести ультразвуковую чистку, чтобы очистить эмаль от налета. Зубной камень может мешать обзору при проведении процедуры. По результатам обследования врач определяет, можно ли спасти зуб или необходимо его удалить.
Лечение или экстракция корня зуба
Если корень зуба охвачен кариесом более чем на 50%, его обычно удаляют. Дальнейшее лечение направлено на устранение воспалительного процесса и профилактику заражения соседних тканей. В ряде случаев удается спасти зуб путем восстановления корня искусственной накладкой.
Кариес зубного корня распространяется по твердым тканям довольно быстро. Постепенно процесс разрушения охватывает десны и переходит на соседние зубы. Есть риск повреждения кости челюсти. По этой причине врачи и рекомендуют приходить на осмотр каждые полгода, чтобы вовремя выявить патологию. На начальной стадии она лечится медикаментозно, на следующих — хирургически.
Медикаментозное лечение кариеса корня зуба
На первой стадии кариеса зубов происходит деминерализация эмали. У корней ткани защищены не эмалевой, а цементной поверхностью. Она также состоит из минералов. Чтобы восстановить естественную защиту зуба, врач проводит реминерализацию путем нанесения на корень гелей или паст с большим количеством микроэлементов. На этом этапе есть возможность восстановить структуру цемента. Кроме того, в ходе медикаментозного лечения кариеса корня выполняется антисептическая обработка тканей, позволяющая уничтожить кариесогенные микроорганизмы.
Реминерализация осуществляется в кабинете стоматолога в течение нескольких процедур. Также врач может назначить лечебную зубную пасту для использования в домашних условиях. Нужно соблюдать все рекомендации специалиста, чтобы лечение прошло успешно. Если больной будет продолжать есть сладкое и пренебрегать правилами гигиены, терапия не принесет результатов.
Хирургическое лечение кариеса корней зубов
Нередко лечение осложняется заболеваниями десен. Воспаление мягких тканей является препятствием для проведения процедуры пломбирования или удаления корня зуба. В таких случаях требуется пластика или иссечение десны. Только после этого устанавливается временная пломба. Когда ткани полностью восстанавливаются, врач выполняет постоянное пломбирование.
В ходе лечения зубных корней используется коффердам — пластинка из латекса, позволяющая изолировать один или несколько зубов от участка, который поражен кариозным процессом.
В целом процедура проводится по стандартному алгоритму:
- Применение анестезии. Без анестетического препарата во время такой операции не обойтись, потому что корневая и прикорневая области наиболее чувствительны к внешнему воздействию.
- Очистка кариозной полости от некротических тканей. Врач работает бормашиной, иссекая поврежденные области зуба, чтобы подготовить полость к пломбировке.
- Обработка зуба антисептическим раствором. Если наложить пломбу без обеззараживания, кариес начнет развиваться под ней.
- Пломбирование. К воздействию слюны наиболее устойчивы компомерные материалы, которые устанавливают на корень зуба. Кроме того, они самые износостойкие и прочные. В их составе присутствуют фториды, восстанавливающие цемент корня и способствующие быстрому заживлению тканей.
Кариес корня зуба чаще развивается у пожилых людей, которые, как правило, имеют коронки, зубные протезы и другие конструкции в ротовой полости. Если они были установлены неправильно или износились, необходимо заменить их на новые. Они должны точно соответствовать прикусу, иначе вероятность повторного развития кариеса значительно возрастает.
Сильные повреждения корня
Современные методы стоматологии позволяют сохранить зуб даже при обширных повреждениях.
В зависимости от конкретной ситуации врач может назначить:
- Резекцию — удаление верхушки корня.
- Гемисекцию — иссечение поврежденной части вместе с коронкой, которая к нему прилегает.
- Ампутацию — экстракцию пораженной части многокорневых зубов: один из них удаляют.
- Сепарацию — разделение близко расположенных зубов, если кариозный очаг локализуется в области разветвления корневой системы.
В редких случаях врач укрепляет и восстанавливает корень не с помощью пломбы, а путем установки культевой керамической или металлической вкладки, которая защищает зуб от перелома и инфекции. Конечно, такие методы лечения стоят дорого и доступны не каждому. Большинству пациентов приходится удалять зуб.
Когда лучше удалить зуб
Глубокий корневой кариес, который развивается на фоне тяжелых воспалительных процессов, целесообразнее вылечить путем удаления зуба. На это есть ряд причин:
- Больной зуб является источником заразы. Если кариес был на одном корне, вероятнее всего, он разовьется и на другом участке.
- Человека будет постоянно сопровождать неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться.
- Патология делает зубы подвижными, что мешает нормально пережевывать пищу. Могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Есть риск проникновения заражения в кровеносную систему, в результате чего развиваются общие инфекции, вплоть до сепсиса.
В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальную программу лечения, исходя из медицинских показаний, возраста пациента и его финансовых возможностей.
Источники:
- startsmile.ru
- kcdc-ru.turbopages.org
- zub.ru
- anzub-ru.turbopages.org
Источник