Как вылечить косоглазие взрослого
Косоглазие — это не просто косметический дефект, а серьезное офтальмологическое заболевание, которое вызывает сильное снижение зрения. Существует мнение, что этот недуг типично детский, однако и у взрослых он развивается достаточно часто. Лечение косоглазия зависит от формы его проявления и от того, в каком возрасте оно возникает.
Что такое косоглазие?
Косоглазие, или страбизм — это глазная патология, сопровождающаяся отклонением зрительной оси от совместной для обоих органов зрения точки фиксации. Иными словами, один глаз косит в сторону.
В некоторых случаях патология развивается на обоих зрительных органах.
При косоглазии больному тяжело сфокусироваться на одном объекте и сконцентрироваться на нем, получаемое изображение при этом двоится и расплывается, острота зрения снижается. Симптоматика страбизма может быть разной в зависимости от возраста. Косоглазие у ребенка до 7 лет становится заметным по следующим признакам:
он постоянно наклоняет или поворачивает голову, когда пытается рассмотреть что-либо;
ребенок наталкивается на различные предметы, не замечая их;
несинхронное и несимметричное движение глазных яблок.
Ребенку сложнее в малолетнем возрасте описать свое состояние, рассказать, как он видит и что чувствует. Следить за его состоянием должны родители, задача которых — сразу показать малыша врачу, если обнаружатся первые симптомы косоглазия. Страбизм у детей младшего школьного возраста и у взрослых сопровождается такими признаками, как:
быстрая утомляемость органов зрения;
нечеткое зрение;
головокружение после работы за компьютером или чтения;
повышенная чувствительность к яркому свету;
диплопия.
Эти симптомы ребенок старше 7 лет может описать самостоятельно. Школьник, например, может пожаловаться родителям на дискомфорт в глазах после занятий в школе или уроков. Не стоит оставлять его жалобы без внимания.
Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обследования.
Косоглазие у детей: причины возникновения
Страбизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый тип провоцируют самые различные факторы:
наследственность;
алкоголизм, наркомания, табакокурение и неправильное питание женщины во время беременности;
появление ребенка на свет раньше срока;
врожденные патологии органов зрения;
ДЦП.
Причинами приобретенного косоглазия в детском возрасте становятся:
дефекты рефракции, например, дальнозоркость и близорукость;
стресс;
большие нагрузки на глаза в школе;
инфекционные глазные болезни;
травмы глаз.
Такую патологию, как косоглазие, могут вызвать и другие причины. Косоглазие может проявиться у новорожденных, такое явление считается нормальным.
Если симптомы недуга наблюдаются у малыша после года, то необходимо срочно начать лечение.
Узнаем, как можно вылечить косоглазие у ребенка.
Как вылечить косоглазие у детей?
Вылечить косоглазие у детей можно аппаратными методами и с помощью гимнастики. Однако для этого нужно своевременно обратиться к офтальмологу. Он подберет терапию для пациента, а родителям нужно будет четко выполнять все инструкции врача. Какой бы способ лечения косоглазия ни применялся, любой терапевтический курс будет состоять из нескольких этапов:
- Сначала лечится амблиопия — синдром «ленивого глаза». На этом этапе необходимо довести остроту зрения до нормы. Для этого пациенту назначается ношение очков, одна линза которых заклеена. Для детей используются специальные наклейки с интересными изображениями. Параллельно проводится аппаратное лечение.
- На втором этапе восстанавливается синхронность движения глазных яблок. В этом помогают приборы, аппараты и компьютерные программы.
- Суть третьего этапа заключается в восстановлении мышечного баланса между глазами. Если поражение мышц очень сильное, на этой стадии лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Зачастую в детском возрасте привести глазные мышцы в тонус можно и в домашних условиях. Для этого врач подберет комплекс подходящих упражнений.
- На четвертом этапе восстанавливается бинокулярность зрения. К последней стадии лечения глаза уже должны занимать правильное положение. Стереоскопическое зрение возвращается посредством аппаратных процедур.
Когда косоглазие у детей лечится хирургическим способом?
К этому методу лечения прибегают только в крайнем случае, когда обычная терапия не принесла результата. Также операция назначается на стадии восстановления работоспособности глазных мышц при использовании консервативных методов. Процедура проводится посредством лазерной установки. Совсем маленьким детям ее делают под общим наркозом. Школьников оперируют под местной анестезией. В ходе операции хирург либо расслабляет мышцу, которая удерживает глаз в неправильном положении, либо усиливает ее, если она плохо держит глазное яблоко.
Процедура является безболезненной. Уже на следующий день ребенок сможет покинуть больницу. Но на больничном он пробудет 2-3 недели. В этот период нужно будет регулярно посещать врача и закапывать в глаза капли-антибиотики. Такой способ лечения редко назначается детям. Узнаем, можно ли вылечить косоглазие без операции, если патология возникла во взрослом возрасте.
Как вылечить косоглазие у взрослых?
Для начала разберем причины косоглазия, возникающего во взрослом возрасте. Страбизм у взрослого человека чаще всего появляется в результате:
катаракты;
бельма;
дегенерации макулы;
атрофии зрительного нерва;
отслойки сетчатки;
травм головы и глаз;
паралича черепно-мозговых нервов;
опухолей;
нейроинфекции;
инсульта;
рассеянного склероза.
Список факторов, которые способны привести к страбизму, достаточно обширный, поэтому считать, что косоглазие — это патология, проявляющаяся исключительно в детском возрасте, неверно.
Зачастую у взрослых косоглазие является сопутствующим заболеванием. Большая часть основных недугов лечится оперативными методами.
Можно ли вылечить косоглазие у взрослых?
Традиционные методы устранения страбизма во взрослом возрасте — контактные линзы и очки. Если они не помогают добиться нормальной остроты зрения, то назначается лазерная коррекция. В случаях, когда косоглазие развивается на фоне катаракты, применяется хирургический метод. Лечение страбизма зависит от причины, которая его вызвала. Врач должен установить фактор, спровоцировавший заболевание, и устранить его, после этого восстанавливается работоспособность глазных мышц и принимаются меры по повышению остроты зрения.
Операцию по лечению косоглазия у взрослых проводят под общим или местным наркозом. Это зависит от характера патологии, клинической картины заболевания. В ходе процедуры удлиняются или укорачиваются глазные мышцы так, чтобы глаза двигались согласовано. Если поражены оба глаза, то операция проводится в два этапа: сначала лечится один глаз, а спустя полгода — второй. После хирургической процедуры продолжается консервативное лечение: глазная гимнастика, аппаратные методики. Могут быть назначены медикаментозные препараты.
Как вылечить косоглазие в домашних условиях?
Прежде чем перейти к вопросу, как вылечить косоглазие в домашних условиях, следует уточнить, что лечение страбизма дома не является самолечением. Даже комплекс домашних процедур и для детей, и для взрослых должен подбирать врач. Лечение будет заключаться в ежедневном выполнении дома глазной гимнастики. Маленьким пациентам обычно назначаются следующие типы упражнений для глаз:
Упражнения с картинками. Ребенку показывают две картинки, на которых он должен найти несколько отличий. Школьникам можно давать упражнения с лабиринтами, так как они немного сложнее.
Упражнение со шнурком. Ребенку предлагается шнурок и картинка с отверстиями. Ему необходимо самому протянуть шнурок во все отверстия. Со временем задание усложняется: дистанция между отверстиями постепенно сокращается.
Упражнение с фонариком. Его нужно прикрыть цветной бумагой, чтобы свет не был слишком ярким. Взрослый водит фонариком в разные стороны, а ребенок должен следить за ним глазами, не поворачивая головой. Фонарик нужно перемещать влево-вправо и к лицу малыша, чтобы он сводил глаза к носу.
Слежение за пальцем. Этому упражнению нужно научить ребенка, так как выполнять его надо самостоятельно. Он должен сам следить за движениями своего пальца, который нужно расположить на расстоянии 30 см от лица. В конце упражнения ребенок должен подвести палец к носу. Эта техника практически такая же, как в упражнении с фонариком, но выполняется самим пациентом без помощи взрослого.
Если малыш носит очки, то гимнастика для глаз делается в них. Родителям необходимо следить, чтобы ребенок занимался ежедневно, но не переутомлялся. Вылечить в домашних условиях косоглазие полностью невозможно. Гимнастика — это одна из методик, которые применяются. Лечение должно быть комплексным и включать в себя аппаратные процедуры.
Для взрослых пациентов подойдут следующие простые и эффективные упражнения:
зафиксируйте взгляд на пальце, вытянув руки перед собой;
приближайте палец к носу на дистанцию 10 см;
отведите глаза влево и вправо;
поднимите глаза до максимума вверх и опустите вниз.
Делать упражнения нужно ежедневно по пять минут. У взрослых лечение должно быть полностью направлено на устранение основной патологии, которая вызвала косоглазие, то есть когда оно является вторичными признаком системной болезни или офтальмологического недуга.
Домашняя гимнастика для глаз применяется уже после хирургического лечения для более быстрого восстановления. Что касается народных методов, то не стоит прибегать к ним без консультации с окулистом.
Источник
Косоглазие может развиваться не только у детей, но и у взрослых людей. Эту патологию также можно встретить под названием страбизм или гетеротропия.
У людей с косоглазием глаза не могут быть сфокусированы в одном направлении, поэтому больней не в состоянии направить сразу оба органа зрения на один объект. Один глаз будет отведен в одну из сторон, вверх или вниз. У некоторых людей косоглазие – это явление временное и возникает только на фоне болезни или стресса. У других оно присутствует на постоянной основе.
Если вовремя не начать лечение, то косоглазие станет причиной снижения зрения. Развивается такая проблема у 5% пациентов с гетеротропией.
Содержание:
- Что это такое?
- Причины косоглазия у взрослых
- Классификация
- Симптомы косоглазия у взрослых
- Диагностика
- Лечение косоглазия у взрослых
- Осложнения
- Профилактика
Что это такое?
Косоглазие – это заболевание, при котором происходит нарушение зрительной оси глаза. Взгляд не может быть сосредоточен в одной точке, поэтому человек по-разному воспринимает один и тот же объект.
Головной мозг получает неправильный сигнал и обрабатывает его аналогичным образом. Чтобы защитить себя, ЦНС исключает больной глаз из «зоны своей ответственности». Поэтому считать косоглазие исключительно дефектом внешности неправильно. Это серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.
Проблемы, к которым оно может приводить:
Отсутствие возможности правильно оценивать размеры и расстояние до объекта.
Нарушенное восприятие перспективы.
Ухудшение координации. Если оно развивается у ребенка, то ему будет сложно удерживать равновесие, он будет часто падать. Маленькие дети с косоглазием могут вовсе отказываться вставать на ноги.
Снижение зрения, неправильная обработка головным мозгом полученной от зрительного анализатора информации.
Если косоглазие у человека незначительное, то обнаруживают его чаще всего случайно. Справиться с таким нарушением не сложно. При выраженном косоглазии лечение не всегда бывает эффективным.
Взрослые люди редко посещают офтальмолога. Даже если у них начинает ухудшаться зрение, они относят это на счет естественного старения организма и не спешат решить возникшую проблему. Поступать таким образом не следует. Важно вовремя обращаться к доктору. Чем раньше будет начато лечение косоглазия, тем благоприятнее прогноз.
Причины косоглазия у взрослых
Косоглазие может быть врожденным и приобретенным. Также различают перемещающееся косоглазие.
Причины, которые вызывают приобретенное косоглазие можно выделить следующие:
Атрофия зрительного нерва.
Катаракта.
Бельмо.
Дегенеративные процессы макулы.
Отслойка сетчатки глаза.
ЧМТ, приведшая к параличу черепно-мозговых нервов.
Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Заражение вирусами и бактериями, приводящими к развитию нейроинфекции. Косоглазие может возникать при менингите и энцефалите.
Инсульт.
Нарушение целостности дна или стенки глазницы.
Рассеянный склероз.
Миастения.
Осложнения заболеваний органов дыхательной системы.
Врожденное косоглазие может возникать по следующим причинам:
Нарушения внутриутробного развития.
Генетические аномалии.
Раннее начало родов.
ДЦП у ребенка.
Водянка головного мозга.
Врожденная катаракта.
Классификация
Существует несколько классификаций косоглазия, в основе каждой из которых лежит определенный критерий.
В зависимости от времени развития нарушения различают:
Косоглазие врожденное. Оно диагностируется у ребенка еще в родильном доме. Такую патологию врачи называют инфантильная гетеротропия. Диагностируется она редко.
Приобретенное косоглазие. Развивается нарушение из-за перенесенной инфекции, после тяжелых болезней, на фоне полученной травмы с поражением спинного или головного мозга.
В зависимости от частоты проявления косоглазия, различают 2 его формы:
Временную.
Постоянную.
В зависимости от вовлечения органов зрения в патологический процесс, косоглазие может быть:
Односторонним.
Альтернирующим.
В зависимости от степени выраженности нарушения, различают:
Скрытое косоглазие. Его диагностировать удастся только в кабинете офтальмолога при использовании специального оборудования.
Компенсированное косоглазие. Обнаружить его можно только после проведения специальных тестов.
Субкомпенсированное косоглазие. Человек частично может контролировать косящий глаз.
Декомпенсированное косоглазие. Движения глазного яблока не поддаются контролю.
В зависимости от причины возникновения, различают такие виды нарушения, как:
Содружественное косоглазие. Такое нарушение чаще всего диагностируют в детском возрасте. Глазное яблоко смещается время от времени, либо косоглазие присутствует на постоянной основе. Чаще всего косит глаз в сторону переносицы.
Паралитическое косоглазие. Развивается оно преимущественно в пожилом возрасте. Причиной становятся нарушения в работе глазодвигательных мышц.
Периодическое косоглазие.
В зависимости от направления глазного яблока, различают такие виды косоглазия, как:
Эзотропия. При этом типе косоглазия зрачок располагается ближе к переносице (сходящееся косоглазие).
Гипертропия. Зрачок у больного уходит вверх, может закатываться под веко (верхнее вертикальное косоглазие).
Экзотропия. Зрачок у человека стремится к переносице. Это так называемое расходящееся косоглазие.
Гипотропия. При этой разновидности нарушения зрачок закатывается под нижнее веко (вертикальное нижнее косоглазие).
В зависимости от механизма развития нарушения, различают 3 формы косоглазия:
Аккомодационное косоглазие, которое делится на рефракционное и нерефракционное. При рефракционном косоглазии у больного развивается выраженная аметропия. Лечение аккомодационного косоглазия предполагает ношение очков.
Неаккомодационное косоглазие. У человека наблюдается аномальная рефракция и аметропия. Степень выраженности нарушения широко варьируется. Избавиться от патологии с помощью очков не удастся. Развивается неаккомодационное косоглазие из-за неудачного оперативного вмешательства на органах зрения, при наличии бельма на роговице, при патологиях зрительного нерва, либо при врожденной катаракте.
Частично аккомодационное косоглазие. Справиться с нарушением с помощью корректирующих очков можно, но врач не будет гарантировать пациенту полноценное восстановление зрения.
Симптомы косоглазия у взрослых
Чаще всего симптомы косоглазия очевидны даже для людей, которые не имеют медицинского образования.
Среди них выделяют:
Приступы головокружения, которые возникают неожиданно для человека.
Двоение изображения в глазах.
Трудности с восприятием объектов, которые располагаются вдалеке.
Трудности с чтением текста и с письмом.
Двоение в газах при косоглазии возникает только у взрослых людей, так как детские глаза этот симптом самостоятельно компенсируют.
На симптоматику косоглазия влияет форма нарушения.
Если у больного развивается содружественное косоглазие, то его признаки будут следующими:
Смещение одного органа зрения в сторону.
Попеременное смещение глаз в сторону.
Наличие одинакового угла смещения в обоих глазах.
Чрезмерная подвижность глазного яблока. Направление для движения может быть разным.
Невозможность визуализации объемного и сопоставительного изображения.
Ухудшение остроты зрения в больном глазу.
Нарушение преломляющей функции глаза.
К симптомам, характеризующим паралитическое косоглазие:
Ухудшение естественной подвижности глазного яблока.
Различные углы отклонения.
Отсутствие бинокулярного зрения.
Двоение в глазах.
Головокружение.
Голова непроизвольно будет повернута в сторону больного глаза.
Постоянное прищуривание.
Диагностика
При выраженном косоглазии проблем с его диагностикой не возникает. Врачу необходимо не только установить факт наличия нарушения, но и определить степень ее развития. Доктор должен уметь распознавать патологию тогда, когда она только начала формироваться.
Чтобы выставить верный диагноз могут быть использованы такие методы исследования, как:
Оценка остроты зрения.
Осмотр на синоптофоре. Врач получает возможность оценить способность глаз к слиянию изображения.
Компьютерная рефрактометрия. Это исследование позволяет оценить рефракцию глаза пациента.
Офтальмоскопия и биомикроскопия. Доктор исследует глазное дно пациента и состояние сетчатки глаза.
Тесты, позволяющие определить, имеется ли у пациента способность к бинокулярному зрению.
Пациентам с косоглазием может потребоваться консультация невролога. Она показана всем больным с такими формами гетеротропии, как: альтернирующая, паралитическая, расходящаяся.
К дополнительным диагностическим критериям относят:
Определение угла расхождения зрачков.
Выявление скрытого косоглазия.
Определение других нарушений в работе глаза.
Пациентам с косоглазием и нарушениями в работе щитовидной железы требуется консультация эндокринолога. Чтобы справиться с проблемой, потребуется узкоспециализированное лечение.
Лечение косоглазия у взрослых
Основные задачи, которые необходимо решить при прохождении лечения косоглазия:
Исправление нарушенных зрительных осей.
Укрепление глазных мышц.
Восстановление синхронной работы глазных яблок.
Недопущение ухудшения зрения.
Лечение косоглазия у взрослых пациентов – это процесс длительный. На протяжении оставшейся жизни ему нужно будет прилагать усилия, направленные на профилактику страбизма.
Методы лечения косоглазия у взрослых людей:
Исправление зрения с использованием оптической системы.
Аппаратное лечение.
Плеопто-ортопедическая терапия.
Формирование бинокулярного зрения.
Оперативное вмешательство.
Оптическая коррекция
Независимо от формы косоглазия, ношение очков вреда не принесет. Правильно подобранная оптика позволяет привести в норму рефракцию, избавиться от спазма аккомодации, улучшить работу органов зрения в целом.
Аппаратное лечение
Аппаратное лечение показано всем пациентам, у которых косоглазие приводит к снижению зрения. Такая терапия позволяет подавить активность здорового глаза и простимулировать функционирование пораженного органа.
Аппаратные процедуры, которые могут быть назначены пациентам с косоглазием:
Плеоптика. Здоровый глаз просто «выключают» на некоторое время. Поэтому человек будет вынужден смотреть только косящим глазом. Во время лечения происходит стимуляция центральной ямочки сетчатки пораженного органа. В качестве раздражителя выступает луч света или лазерный луч. Также проводят рефлексотерапию и электростимуляцию глазного яблока.
Ортоптика. Сразу нужно оговориться, что на взрослых пациентов такое лечение действует незначительно. Терапия предполагает работу с игровыми компьютерными программами, которые тренируют органы зрения. Сюда же относят выполнение упражнений на синоптофоре (специальный офтальмологический аппарат).
Диплоптика. Эта система лечебных мероприятий, которая предполагает выполнение специализированных упражнений, использование решетки для чтения и разделителей полей зрения. Упражнения могут выполняться на специальных стереоскопических приборах.
Упражнения при косоглазии
Если человек будет выполнять упражнения регулярно и в полной мере, то результат не заставит себя ждать. Зачастую удается справиться с косоглазием полностью. Рекомендованные упражнения:
Человек должен стоять спиной к свету. Здоровый глаз прикрывают ладонью. Голову нужно поворачивать до тех пор, пока на косящий глаз не попадет солнечный луч. Выполнить упражнение нужно 10 раз.
Голову нужно завести назад и из такого положения стараются разглядеть кончик носа.
Руки вытягивают вперед и касаются пальцами кончика носа. Во время выполнения упражнения нужно концентрировать взгляд на указательном пальце, без отрыва следя за его движениями. Выполнять упражнение нужно до тех пор, пока глаза не начнут слезиться.
Необходимо будет взять указку и водить ею в разные стороны. Глазами нужно неотрывно следить за ее кончиком.
К глазам прижимают ладони и в таком положении мысленно рисуют очертания различных геометрических фигур.
Хирургическое лечение косоглазия
Если справиться с косоглазием не удается с помощью упражнений, очков и аппаратного лечения, пациента проводят операцию. Она направлена на коррекцию баланса мышц глазного яблока. Такое лечение позволяет справиться с нарушением. Для усиления активности мышцы выполняют либо резекцию, либо иссечение. Если требуется ослабить мышечное напряжение, то врач выполняет рецессию.
К операции всегда прибегают для лечения пациентов с атипичной формой косоглазия. Даже при условии, что с ее помощью скорректировать зрение не удастся, хирург сможет устранить косметический дефект.
Современная хирургическая помощь по устранению косоглазия:
Резекция. Она направлена на укорочение глазной мышцы. Для этого врач высекает ее часть.
Рецессия. Мышцу смещают вперед, либо назад. После придания ей оптимального положения врач ее подвешивает.
Определиться с методом хирургического вмешательства может только специалист.
Осложнения
Главным осложнением косоглазия является слепота. Также у пациентов происходит нарушение бинокулярного зрения из-за чего он не в состоянии видеть объемные картинки. Полная потеря зрения развивается при тяжелом течении патологии и отсутствии лечения.
Профилактика
Чтобы не допустить развития косоглазия, рекомендуется регулярно посещать офтальмолога, соблюдать гигиену зрения. К глазам нужно относиться бережно. Все офтальмологические инфекции должны быть пролечены вовремя. Это же касается неврологических патологий и соматических заболеваний.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник