Как вылечить криптогенный гепатит
Криптогенный гепатит – разновидность, которую нельзя отнести к аутоиммунным и вирусным патологиям. Воспалительные заболевания печени этого типа встречаются у 25% пациентов, в анамнезе которых присутствует синдром хронического гепатита. Диффузный процесс поражает паренхиматозную ткань печени. Это обусловлено воздействием различных факторов. К ним причисляют вирусные инфекции, аутоиммунные заболевания, медикаментозное отравление, алкогольную интоксикацию.
Криптогенный гепатит
Гепатит этого типа имеет затяжной характер. Подобрать терапевтическую схему при данном заболевании довольно сложно. Лечение назначают исходя из результатов диагностического обследования.
Гепатит криптогенного типа нельзя считать отдельным заболеванием. У каждого больного оно может быть спровоцировано сразу несколькими факторами. Вследствие этого врачи не рискуют делать прогноз. Недуг бывает хроническим и острым. В последнем случае прогрессирование патологии сопровождается печеночной недостаточностью. Хроническая форма может спровоцировать рак или цирроз паренхиматозного органа.
Болезнь продолжается дольше 6 месяцев. Диагноз ставят после полного диагностического обследования. Этот тип патологии отличается склонностью к образованию онкологической опухоли. Больные, в анамнезе которых присутствует данное заболевание, должны находиться под врачебным контролем. Они регулярно проводят обследование, целью которого становится оценка эффективности принятых мер. Стадию заболевания определяют путем выявления печеночных ферментов. Классификацию часто проводят, учитывая степень тяжести заболевания. Она бывает высокой, умеренной, низкой, минимальной.
Причины заболевания
Гепатит часто спровоцирован следующими факторами:
Алкогольная интоксикация
- Злоупотребление медикаментозными препаратами. Бесконтрольный прием лекарств чреват возникновением хронического криптогенного гепатита. Его появление обусловлено побочными эффектами. Резкое ухудшение самочувствия является следствием сбоев в метаболизме и иммуноаллергической реакции.
- Алкогольная интоксикация. Злоупотребление напитками, содержащими этиловый спирт, ведет к появлению жировой инфильтрации паренхиматозного органа, циррозу, стеатогепатиту.
Пути передачи
Достоверно определить факторы, спровоцировавшие возникновение клинических симптомов криптогенного гепатита, невозможно. Чтобы выявить причину поражения функциональных клеток печени, врач назначает комплекс анализов. Подбор схемы детерминирования проводят, ориентируясь на результаты клинического исследования. Целью последнего является обнаружение цитомегаловирусной инфекции, болезни Эпштейна и герпеса. Диагностика в этом случае существенно осложняется.
Симптоматика
Гепатит этого типа характеризуется отсутствием ярких симптомов. Пациенты, страдающие от этой патологии, жалуются на такие признаки, как:
Горечь во рту
- потеря аппетита;
- психические отклонения;
- зуд;
- диспепсическое расстройство;
- проблемы со сном;
- появление горечи во рту;
- хроническая усталость;
- вздутие живота;
- слабость во всем теле.
Также в клинической картине присутствуют следующие симптомы:
- болезненные ощущения в мышцах и суставах;
- повышение температуры тела;
- резкое уменьшение массы тела;
- потеря ориентации в пространстве;
- сонливость в дневное время;
- изменение цвета кала и мочи;
- желтуха;
- гипертония;
- нарушения в работе кровеносной системы.
Больной, страдающий от начальной стадии развития болезни, часто не замечает клинических проявлений. При запущенном гепатите возникают сосудистые изменения, кровоизлияния точечного характера, обширные кровоподтеки. Заболевание паренхиматозного органа протекает на протяжении длительного периода времени. В результате функциональные клетки печени подвергаются некрозу и фиброзу. Одним из самых частых осложнений является цирроз.
Некроз
Диагностика
Гепатит этого типа невозможно идентифицировать посредством серологических исследований. В 13% случаев симптомы криптогенного гепатита схожи с признаками хронической формы недуга. Степень тяжести болезни выявляют по концентрации АЛТ. Активность трансаминаз свидетельствует об увеличении производительности ферментов холестаза.
Чтобы определить криптогенный гепатит, врач назначает следующие исследования:
- Анализ на антитела к возбудителям всех вирусных заболеваний.
- ПЦР.
- Тест на гепатит аутоиммунного типа.
- Анализ на билирубин.
- Обследование на ферменты печени.
- Протромбиновое время.
- Тест на альбумин и щелочную фосфатазу.
- Анализ для выявления уровня холестерина и глюкозы.
Помимо этих клинических исследований, больному передают направление на такие процедуры, как:
Холангиография
- Холангиография – ввод контрастного состава и последующее проведение рентгена.
- Эластография – усовершенствованное УЗИ, проводимое для оценки состояния печени.
- Биопсия паренхиматозного органа – процедура, целью которого является забор поврежденных тканей.
- Компьютерная томография – визуализация функциональных тканей печени.
- Парацентез – забор жидкой среды, скопившейся при асците. Обезболивание осуществляют с помощью местной анестезии.
- Ультразвуковое исследование – определение размера, формы и структуры паренхиматозного органа. С помощью данного метода выявляют заболевания желчного пузыря, цирроз.
Криптогенный гепатит диагностируют посредством осмотра, сбора анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. К последним относят не только стандартные процедуры, но и эндоскопию кишечника, пищевода и желудка.
Методы терапии
Терапевтическая схема включает медикаменты, среди них:
- препараты, обладающие детоксикационными свойствами;
- гепатопротекторы;
- микроэлементы;
- витамины.
Медикаментозная терапия
Основное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, правильным питанием (диета №5). Пациент должен отказаться от спиртных напитков, вредных продуктов, чрезмерной физической нагрузки. Курс приема, дозировку, продолжительность терапии определяет лечащий врач.
Чтобы исключить заболевание, врач прописывает комплексную схему. Для лечения разрешено применять методы нетрадиционной медицины. Главное, чтобы фитопрепараты обладали противовирусными и противовоспалительными свойствами.
Профилактика
Во избежание заражения больной не должен забывать про здоровый образ жизни. Так как сведений о причине инфицирования и пути передачи нет, при возникновении негативных симптомов используют специальные средства. Благодаря процедуре, улучшают общее состояние, ускоряют регенерацию и метаболизм.
Опасные последствия
Лекарственная схема предназначена для снятия неприятных признаков заболевания. В этом случае лечение носит симптоматический характер. От главного недуга таким образом избавиться нельзя. В основе лечебной схемы лежит Преднизолон. Необходимо учитывать, что его неправильный прием может вызвать появление лишнего веса, проблемы со зрением и метаболическим обменом веществ.
Первая разовая доза довольно высока, впоследствии суточную норму уменьшают. Если лекарства не принесли существенного эффекта, назначают хирургическое вмешательство. Необходимость в этом возникает при запущенном циррозе, раке печени и других осложнениях. Восстановить функцию паренхиматозного органа в этом случае практически невозможно. Лечиться от криптогенного гепатита следует под контролем доктора.
Источник
Что такое криптогенный гепатит
Криптогенный гепатит (иначе неуточненный, идиопатический) – заболевание, сопровождающееся воспалением и поражением клеток печени, развивающееся по неясным причинам и длящееся более полугода.
Чаще заболевание протекает скрыто и выявляется случайно во время диагностики других патологий. Бессимптомное течение болезни представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку поражение печени быстро прогрессирует, может перейти в цирроз, стать причиной развития онкологического процесса.
Возможные причины
Точные причины заболевания зачастую не удается установить даже после проведения полной комплексной диагностики. Предположительно хронический криптогенный гепатит может развиваться вследствие:
- продолжительного приема препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие;
- постоянного употребления алкоголя;
- неправильного питания с преобладанием жирного, жареного, острого, полуфабрикатов и продуктов с большим содержанием консервантов, ароматизаторов и других вредных добавок;
- перенесенной вирусной инфекции (это могут быть как вирусы гепатита, так и другие патогенные микроорганизмы, не оказывающие прямого воздействия на печень – вирусы герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус);
- жировой дистрофии печени;
- аутоиммунных патологий, при которых иммунная система воспринимает гепатоциты как чужеродные клетки.
Классификация
Криптогенный гепатит по активности воспалительных процессов классифицируют на 4-й степени:
- минимальная (содержание печеночных ферментов незначительно повышено);
- низкая (уровень фермента повышен в 3 раза);
- умеренная (содержание печеночного фермента повышено в 3–10 раз);
- выраженная (повышение превышает 10 норм).
При минимальной степени активности гепатит называют персистирующим, а при умеренной и выраженной степени – активным.
Симптомы
На начальных стадиях болезни симптомы практически отсутствуют, что затрудняет своевременную диагностику. При запущенных формах хронического криптогенного гепатита отмечаются:
- горький привкус во рту, особенно после приема пищи;
- различные расстройства пищеварения – запоры или, наоборот, диарея, метеоризм, отрыжка, тошнота, рвота;
- ухудшение аппетита;
- ощущение тяжести или боль в правом подреберье, усиливающиеся после еды и физических нагрузок;
- субфебрильная температура на стадии ремиссии и лихорадка при обострении;
- увеличение размеров живота, особенно справа;
- желтушность кожи, слизистых и склер глаз;
- потемнение мочи и осветление кала (этот диагностический признак возникает из-за нарушения переработки билирубина клетками печени и повышения его содержания в крови);
- расстройства нервной системы – головокружение, бессонница, повышенная тревожность, раздражительность, необоснованные перепады настроения, апатия;
- общее недомогание, снижение трудоспособности, хроническая усталость.
Обострение криптогенного гепатита может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности.
Диагностика
Диагностика криптогенного гепатита проводится путем последовательного исключения возможных причин развития болезни и других видов гепатита (алкогольного, токсического, вирусного, аутоиммунного). Кроме осмотра и анализа жалоб пациента, проводятся различные лабораторные анализы и инструментальные диагностические процедуры.
Лабораторная диагностика включает проведение:
- общих анализов крови и мочи (для выявления воспалительного процесса);
- копрограммы (пониженное содержание продуктов распада билирубина в кале может свидетельствовать о развитии гепатита);
- биохимического анализа крови (определяется содержание билирубина и общего белка, активность печеночных ферментов, отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о поражении печени);
- коагулограммы (отклонение от нормы показателей свертываемости крови указывает на нарушение синтетической функции печени);
- анализов на вирусные инфекции (в том числе вирусы гепатита) и на онкомаркеры;
- тестов на аутоиммунный гепатит.
Основными инструментальными методами, которые проводятся для уточнения диагноза, выступают:
- ультразвуковое исследование (позволяет выявить структурные нарушения в тканях печени);
- магнитно-резонансная или компьютерная томография (наиболее информативные методы, позволяющие увидеть ткани органа в разрезе послойно);
- биопсия – забор образца тканей печени и последующий гистологический и цитологический анализ отобранного материала (достаточно травматичная процедура, позволяющая оценить степень поражения тканей и интенсивность воспаления, проводится только в случае крайней необходимости).
В некоторых случаях врач может направить пациента на дополнительное обследование органов ЖКТ – пищевода и желудка (гастроскопия), кишечника (колоноскопия).
Полное обследование печени позволяет выявить воспалительные процессы в печени. Но выяснить, почему развивается гепатит, удается не всегда. Если точная причина не обнаружена, ставят диагноз криптогенный гепатит.
Лечение
Лечебная тактика при любом заболевании направлена в первую очередь на устранение его причины. Но поскольку точную причину криптогенного гепатита установить в большинстве случаев не удается, основной задачей медикаментозной терапии становится восстановление и поддержание функций печени.
Медикаментозное лечение криптогенного гепатита включает применение:
- гепатопротекторов (Эссенциале, Гептрал, Эссел) – защищают гепатоциты от вредных воздействий;
- пробиотиков (Линекс, Лактобактерин, Бифи-форм) – восстанавливают кишечную флору;
- ферментов (Мезим, Креон) – нормализуют процессы пищеварения;
- сорбентов (Энтеросгель, Полифепан) – связывают вредные вещества в ЖКТ и способствуют их выведению, тем самым снижая нагрузку на печень;
- дезинтоксикационных средств (Глюкоза 5%, Реоплиглюкин, Гемодез) – способствуют выведению токсинов;
- поливитаминных комплексов – повышают общий тонус и поддерживают работу иммунной системы.
В период обострения гепатита повышенные физические нагрузки категорически запрещены.
Кроме приема лекарственных средств, необходимо соблюдать щадящую диету – полностью отказаться от жареного, острого, копченого, соленого, жирного. В рационе должны преобладать отварные или приготовленные на пару блюда растительного происхождения и продукты с высоким содержанием белка (при гепатите его количество снижается).
Для очищения кишечника, особенно при застое желчи, полезна клетчатка. Также рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и витаминов группы В.
Чтобы замедлить дальнейшее поражение печени, важно:
- обеспечить умеренную физическую активность и полноценный сон;
- нормализовать вес;
- лечить сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет;
- исключить прием медикаментов, обладающих гепатотоксичностью;
- полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Пациентам, страдающим криптогенным гепатитом, нельзя подвергаться всем видам облучения.
Осложнения
Если заболевание не лечить, воспалительные процессы прогрессируют, развиваются осложнения. Криптогенный гепатит может осложниться:
- кровоизлияниями органов ЖКТ;
- тромбозом воротной вены;
- жировой дистрофией печени;
- циррозом;
- раком печени;
- острой печеночной недостаточностью;
- асцитом (скопление жидкости в брюшной полости);
- сепсисом (заражение крови).
Криптогенный гепатит – серьезное заболевание, при отсутствии терапии переходящее в цирроз или рак печени. Если вовремя выявить болезнь и начать ее лечение, опасных осложнений удастся избежать. Поэтому важно при появлении первых настораживающих симптомов сразу обращаться к врачу.
Специалист проведет обследование и поставит точный диагноз, при выявлении криптогенного гепатита разъяснит, что это такое, и подберет соответствующее лечение.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 22:17
Т е правильно я понимаю, что если есть гепатит,то должны быть и обязательно изменения в биохимии крови. А боль в правом подреберье и желтушность могут быть связаны с холециститом?
Гепатит – воспаление в печени, это воспаление может протекать и при норме в печеночных пробах. Но говорить о гепатите в Вашем случае нет оснований. Данных за холецистит Вы тоже не представили. Желтушность не от печени вообще.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 22:39
Диагноз холецистит поставлен по УЗИ . Вот заключение желчный пузырь не увеличен, стенки не утолщены, не уплотнены, контур ровный, границы четкие, деформирован в средней трети за счет перегиба и перетяжки, в просвете небольшое количество густой желчи.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 22:42
ОВК за 29,05,2012
лейкоциты 7,18
Эритроциты-5,06
Гемоглобин-150,9
Гематокрит-43,14
Тромбоциты-348
Цветовой показатель 0,89
СОЭ-2
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные-7
Сегментоядерные-42
Эозонофилы-1
Базофилы-1,0
Моноциты-10
Лимфоциты-39
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 22:43
А где искать причину желтушности во рту. Я уже вся измучилась. Это может быть поджелудочная,т к последнее время много красных точек высыпало и ноет в левом боку.
Покажите фото желтушности.
Консультация стоматолога-парадонтолога !!!
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 22:56
Господи неужели норма. А то меня завалили диагнозами причем хронический криптогенный гепатит, хронический холецистит. Еще и к гематологу из за гемоглобана говорят идти. Фото попробую сделать. Извините хоть и не по теме, а холецистит по УЗИ должно быть видно да?
Говоря языком практической медицины, да видно. Ибо без камней холецистит практически не бывает.
Нос, пальцы рук не пожелтели? Как часто морковь пользуете?
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 23:01
Еще за вирусный гепатит. Я сдавала на HBs-AG-0.10 отрицательно, At HB COrе отрицательно, ATк HCV отрицательно. Может еще какие то надо проверить?
Нет оснований. Желтушность не от печени и не от гепатитов.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 23:06
Нос, пальцы рук не пожелтели-нет. Морковь ем иногда сырую.
Может быть, иные источники каротина дали такую желтушность.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 17.06.2012 23:21
Спасибо большое за ответы.
Пожалуйста! Держите в курсе. Спрашивайте, если что.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 14:26
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 14:31
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 14:33
Александр Юрьевич посморите фото пожалуйста. Заранее спасибо
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 18:44
Владимир Иванович 17.06.2012 23:23
Консультация стоматолога-парадонтолога !!!
Насчет консультации пародонтолога. Так ходила я и не к одному. Последний развел руками и сказал, что вы от меня ходтите. С вашими проблемами ЖКТ,лечите ЖКТ.
«Последний развел руками и сказал, что вы от меня ходтите.»
Ничего, постараемся свести руки и показать силу интернет-консультаций!
С учетом отсутствия изменений в печеночных пробах, я предполагаю, что это каротинемия, т.е избыток каротина в крови. Каротин содержится нее только в моркови, но и в других растительных продуктах, так же его используют как пищевую добавку, он может быть компонентом кремов и косметики. К сожалению, в наших условиях измерение каротина в крови невозможно.
Какие еще продукты оранжевого цвета есть в Вашем рационе, какие лекарства, вещества, БАДы, кремы применяете? Как давно появилось это изменение цвета мягкого неба? Раньше такого не было?
Нагуглил место, где можно сделать анализ на каротин. Делают его в Киеве, в Евролаб, стоит анализ 919 гривен, не вижу смысла в столь разорительном анализе на безобидный каротин.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 19:29
Желтушность заметила в сентябре после приема гидазепама(без гепапротектора) и метронидазола тоже без гепапротектора. Но тогда повышен был билирубин. А сейчас он в норме. БАДЫ, кремы нет ничего, Лекарства было очень много: от гастрита :антраль,де-нол, кларитромицин, фуросемид, отдемодекоза: орнидазол, ливолин форте. Уже 3 месяца ничего не пью. Как мне кажется после глутаргина для печени это все начало сходить медленно конечно, но цвет слизистой меняется на розовую. Вот и грешу на печень.
А вот отсюда подробнее. Какие были анализы билирубин (общий и пямой), АСТ, АЛТ в сентябре и как часто они бывают “плохие” ?
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 21:39
13,10,2011 06,12,2011 24,04,2012
Билирубин прямой 8 3,36 3,17
Билирубин непрямой 18,4 13,6 11,9
Асат 20,4 15,4
Алат 19,8 11
Это практически норма. Желтухи от этого быть не может.
Повышенный ранее билирубин, такую желтизну ныне держать не может, но мог вызвать желтушность тогда вместе с желтушностью склер.
Наиболее вероятной мне представляется версия каротиноза. Возможно, накопление каротина было усилено лекарствами, изменением рациона питания, состоянием здоровья.
Выложите анализы виде сканов, личные данные легко затираются.
Вы можете ответить на вопрос: в этом году с сентября в Вашем рациона не стало больше оранжевых и желтых овощей и фруктов? Может на тыквы налегали? Или апельсинами увлеклись?
Из анализов интересны: сахар, ТТГ, креатинин?
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 21:41
Плохой анализ был только 13,10,2011, а потом показатели только снижались Хотела в виде таблички ,но не получилось.
Не плохой, а высоконормальный.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 21:45
Сахар 4,6(13,10,2011) 5,14(24,04,2012)
ТТГ 3,57 норма (0,27-4,20) анализ от 17,11,2011
Креатинин не делала.
Ем иногда морковку, желтые яблоки все время голден, редко апельсины.
Советую сдать креатинин и временно исключить желтые фрукты и овощи в рационе. Это нужно, чтобы убедиться в правильности версии каротиноза.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 18.06.2012 21:59
Обязательно сдам, может еще что то. Можно мне здесь написать результат анализа?Спасибо ВАм просто огромное за внимание.
Нужно здесь написать результат анализа!
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 22.06.2012 21:32
Сделала сегодня УЗИ печени печень не увеличена, а вот структура перенхемы неоднородная -зернистая. Заключение УЗи умеренные диффузные изменения печени. Билирубин общий 8,4, прямой-1,0, Асат-18, Алат-19,Щелочная фосфатаза 76, а вот уровень гаммаглутармилтранферазы -48,6. Креатинин сдала ответ впонедельник. Все таки по УЗи получается, что печень затронута и почему может быть повышена гаммаглутармилтранферазы? Все таки гепатит?
ГТП крови повышены без Повышения АСТ и АЛТ – это застой в печени (не гепатит).
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 22.06.2012 23:58
Владимир Иванович спасибо, что ответили. А что делать при этом застое?
Ритмичное питание (по часам,), диета №5, избегать вредных для печени медикаментов.
Это заключение УЗИ бессмысленно и не означает патологию.
Минимально повышенный уровень ГГТП на фоне нормы по ЩФ и АСТ, АЛТ, билирубину не имеет практического значения и не свидетельствует о застое желчи. Это не гепатит и не проблема печени. Теперь можете просто жить спокойно.
Ирина | (Жен., 42 лет, Донецк, Украина) | 23.06.2012 10:52
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник