Как вылечить кровь из носа у ребенка

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Также ребенок во время кровотечения не должен:

• Сморкаться.
• Кашлять.
• Разговаривать.
• Глотать кровь.
• Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

• Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
• У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
• Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

• Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
• Давать ребенку много пить.
• Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
• Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
• Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
• Регулярно сдавать анализ крови.
• Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

Частое кровотечение из носа у ребенка – процесс, причин которого множество. Единичный случай – не патология, но частое кровоизлияние может говорить о наличии тяжелого заболевания.

Причины носовых кровотечений у детей

Частая причина кровотечения – повреждение сосуда из-за падения, удара, ковыряния в носу. Если же течение началось без видимых причин, его могли спровоцировать следующие заболевания:

• приводящие к хрупкости сосудов (нехватка в организме аскорбиновой кислоты с витамином К, васкулит, инфекционные болезни вроде гриппа или ветрянки, скарлатина, менингит и корь);
• повышающие артериальное давление (в их число входит гипертония, пневмосклероз, пороки сердца, проблемы с почками, частая физическая нагрузка, стрессы);
• крови (гиммерогический диатез, нарушение свертываемости, агранулоцитоз с проблемами печени, малокровье и лейкоз).

Также выделяют дополнительные заболевания:

• функциональные нарушения ЦНС;
• болезни, передающиеся по наследству (красная волчанка);
• гормональные перемены в переходном возрасте (чаще у девочек).

Сопутствующие симптомы

Не заметить течение крови из носа сложно, и этот процесс вовсе не нуждается в дополнительной диагностике. Помимо кровоизлияния из носа, наблюдаются следующие признаки:

• шум в ушах со звоном;
• болезненные ощущения в голове;
• головокружение;
• частое сердцебиение;
• потемнение в глазах;
• ослабленность;
• потеря сознания (редко).

В зависимости от того, какой отдел носа кровоточит (задний или передний), кроме течения может проявиться рвота с кровохарканьем. В 90 ситуациях из 100 кровь течет из переднего отдела. При кровоизлиянии заднего отдела, жидкость попадает в желудок, что вызывает рвоту. Но нужно различать кровь из желудка, легких, и рвоту из-за заднего носового кровотечения, так как этиология процесса разная, соответственно, лечение также.

Провоцирующие факторы

На кровоизлияние у детей влияют внешние и внутренние факторы. К внутренним относят:

• заболевания, влияющие на интенсивность кровообращения, поражающие сосуды;
• новообразования в полости носа;
• нарушения в структуре сосудов носа.

Внешние факторы, влияющие на носовое кровоизлияние:

• долгое пребывание на открытом солнце (вследствие, тепловой удар);
• пониженный уровень влажности в комнате (сухой воздух иссушает слизистую, даже минимальное повреждение сосудов ведет к излиянию);
• травма вследствие падения, удара;
• последствия после некоторых медикаментов;
• прием наркотических веществ (актуально для подростков).

Диагностика

Для назначения лечения, пациенту нужно пройти диагностику. Основная ее цель: установка причины частого кровотечения у ребенка из носа.

Наиболее популярные методы – фарингоскопия с риноскопией. Риноскопия является диагностическим методом, позволяющим произвести осмотр носа изнутри. В зависимости от сопутствующей симптоматики, выделяют переднюю, среднюю и заднюю риноскопию, которая помогает исследовать область носоглотки. Фарингоскопия – осмотр врачом глотки при помощи гортанного, носоглоточного зеркала или лобного рефлектора.

Обязательным при выяснении первопричины кровоизлияния является коагулограмма. Этот метод позволяет ознакомиться с показателями свертываемости. К дополнительным диагностическим исследованиям назначают клинический и ОАК.

Проводит осмотр малыша врач-ЛОР. Он же и устанавливает первопричину частого кровоизлияния из носа. В зависимости от результатов анализов, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога с гематологом, иммунолога с эндокринологом онкологом.

Возможные осложнения кровотечений 

Игнорирование частых кровоизлияний или отсутствие должной медицинской помощи, может привести к осложнениям:

• геморрагическому шоку (возникает при обильном кровоизлиянии);
• снижению давления из-за больших потерь крови;
• учащенному сердцебиению (тахикардия) или наоборот, слабому сердцебиению;
• бледности кожных покровов;
• обмороку.

Частые носовые кровотечения у ребенка приводят к общему истощению, анемии и снижению эффективности иммунной системы. Это также приведет к кислородному голоданию, по этой причине будут происходить нарушения в деятельности органов и необратимым структурным изменениям. Отсутствие решений проблемы может привести к летальному исходу.

Как помочь ребенку в домашних условиях

Кровоизлияние из полости носа останавливаются быстро, если речь идет о передних ее отделах, даже без помощи врачей. Излияние из задних отделов требует помощи медика. Независимо от этого, родитель должен знать, как помочь ребенку при кровотечении из носа:

1. Посадить на стул, совсем маленьких взять на руки, успокоить, так как для них это стресс.
2. Снять верхнюю одежду, расстегнуть верхние пуговицы.
3. Указать, чтобы ребенок по возможности дышал носом, а выдыхал ртом.
4. Ноги согреть.
5. Наклонить голову, ноздри при этом зажать пальцами.
6. Слегка опрокинуть голову, положив компресс со льдом или чем-то холодным на переносицу.
7. В нос вставить смоченный в перекиса тампон. Если ее нет, закапать нос препаратом для сужения сосудов вроде Нафтизина, Галазолина или другим подобным.
8. Под шею, также положить компресс со льдом, или смоченное полотенце.
9. Вызвать «скорую», если после 15 минут кровь не остановилась после проделанных процедур.

Рекомендуем видео:

Когда кровь остановилась, тампон можно убрать. Вытаскивать его аккуратно, во избежание возобновления течения.

Чего нельзя делать

Остановка носового кровоизлияния требует аккуратных, точных и быстрых действий. Но в процессе остановки допускают грубые ошибки, которые не останавливают ее, а усиливают.

Если у ребенка носовое кровотечение, запрещается:

• сморкаться — этот процесс только усиливает течение;
• укладываться на кровать, пол, закидывать ноги вверх, опрокидывать голову назад – это может стать причиной сдавливания сосудов в голове, повышению давления, что увеличивает кровоизлияние. Из-за положения головы, кровь будет течь в носоглотку, что приведет к закупориванию дыхательных путей, а это грозит удушьем. Кровь также течет в желудок, и это приведет к рвоте;
• если причиной излияния стало попадание какого-либо предмета, самостоятельно доставать его не нужно. Неопытные попытки приведут к его продвижению вглубь, а также удушью;
• после остановки течения не кормить ребенка некоторое время, так как повлияет на возобновление кровоизлияния. Это касается и питья, ограничения касаются горячих напитков;
• некоторое время необходимо избавить ребенка от нагрузок физического характера, так как спорт и любая другая активность повышает кровеносное давление.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Вызывать «скорую» необходимо, если:

• кровотечение не прекращается даже по истечении 15 минут;
• ребенок травмировал голову и с носовой кровью течет прозрачная жидкость (представленные признаки указывают на перелом черепного основания);
• жидкость течет без остановки, сгустков не образуется;
• кровь с пеной (может указывать о кровоизлиянии из легких);
• кровохарканье (свидетельствует о кровотечении из заднего отдела носовой полости);
• рвота с кровяными вкраплениями;
• течение сопровождается повышенным давлением;
• излияние жидкости не завершается у малыша, у которого диагностировали сахарный диабет;
• потеря сознания во время кровоизлияния;
• ребенок страдает заболеванием, которое характеризуется плохим кровяным свертыванием;
• малыш употреблял медикаменты вроде Аспирина с Ибупрофеном или другие, влияющие на свертывание крови.

Если у ребенка нет предыдущих признаков, частое кровотечение вызывает массу вопросов, на которые могут ответить только специалисты.

В чем заключается врачебная помощь при носовом кровотечении

Для устранения интенсивного течения крови из носовой полости, ЛОР выполняет следующие манипуляции:

1. делает тампонаду (заднюю с передней), предварительно пропитав фераклидом (1%), эпсилон-аминокапроновой кислотой или раствором амниона;
2. устраняет инородное тело, удаляет новообразования, если это они спровоцировали обильное течение;
3. вставляют пропитанные ваготилом или же трихлоруксусной кислотой тампоны – эти вещества прижигают места разрывов, тем самым останавливают кровь;
4. прижигают участки слизистой нитратом серебра или жидким азотом с хромовой кислотой, лазером или ультразвуком, током, откуда происходит течение крови;
5. при работе используют коллагеновую гемостатическую губку;
6. делают переливание, если ребенком было потеряно большое количество, а также плазмы с реополиглюкином, гемодезом, аминокапроновой кислотой;
7. производят криодеструкцию (эндоскопическую);
8. если перечисленное выше не помогло устранить течение крови, производят перевязывание больших сосудов, что поставляют кровь в проблемные участки;
9. дают принять склерозирующие лекарства с витамином Е;
10. вводят лекарства, которые повышают свертывание крови (хлорид с глюконатом кальция, Викасолу с аскорбиновой кислотой).

При значительных кровопотерях, малыша обязательно госпитализируют в ЛОР-отделение больницы.

Препараты 

Наиболее результативная терапия частых кровотечений — медикаментозная. Специалист назначает курс препаратов, что снижают хрупкость кровеносных сосудов, а также их проницаемость.

Профилактика, как избежать кровотечения

Чтобы предотвратить частые кровотечения у ребенка из носа, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• периодически увлажнять воздух в помещении;
• своевременно обращаться к специалистам, если ребенок нездоров;
• употреблять медицинские препараты только по назначению специалиста;
• чаще быть на свежем воздухе;
• закаляться;
• ежегодно проходить медосмотр.

Чаще кровотечение проходит без помощи врачей, и не является причиной серьезного заболевания. Но частые кровоизлияния не являются нормой для ребенка. Во избежание осложнений — обратиться к специалисту.

Рекомендуем видео: