Как вылечить круглогодичный насморк
Аллергический ринит — это заболевание носа, при котором происходит воспаление слизистой оболочки пазух из-за реакции на какой-либо аллерген. Чаще всего бывает сезонным, но существуют и другие формы. От аллергического ринита могут страдать как взрослые, так и дети. Впервые симптомы болезни могут проявиться в любом возрасте, даже если ранее никакие аллергические реакции не обнаруживались.
В основном аллергический насморк разделяют на три вида: профессиональный (связанный с регулярным воздействием определенного вещества на работе), сезонные (в основном на цветение различных растений в весенне-летний период) и круглогодичный (постоянный ринит, который мучает своего обладателя вне зависимости от времени года).
Сегодня мы подробно рассмотрим причины, методы диагностики и лечения именно круглогодичного ринита, но не обойдем стороной и другие виды насморка.
Виды аллергического насморка
Как уже упоминалось, стандартная классификация аллергического ринита разделяет его на три вида: профессиональный, сезонный и круглогодичный.
Большая часть пациентов страдает именно сезонной разновидностью. Именно поэтому весна считается самым тяжелым временем года для аллергиков — пока все наслаждаются теплыми деньками, обилием свежей зелени и красотой цветущих кустарников, они страдают от того, что их заболевание переходит в серьезную форму. Это значит, что каждый выход на улицу становится потенциально опасным не только для здоровья, но и для жизни: высокая концентрация пыльцы в воздухе может стать причиной даже анафилактического шока, приводящему к развитию отека и удушью. При наличии в анамнезе сезонной аллергии, стоит обращаться к ЛОР-врачу при первых же симптомах насморка — вероятнее остального это не обычная простуда, а форма аллергического ринита, которая нуждается в особом лечении.
Профессиональный. Это самая “обидная” форма насморка. В этом случае симптомы аллергического ринита проявляются на какую-то причину, связанную конкретно с профессиональными обязанностями и/или с условиями работы. Например, у врачей часто выявляют аллергию на латекс (постоянное ношение латексных перчаток). У агрономов нередко развиваются симптомы аллергии на удобрения (в основном химикаты, которые используют для подкормки растений). У сотрудников зоосферы причина заболевания — шерсть и выделения животных, в контакте с которыми они находятся постоянно. Бороться с таким аллергическим ринитом крайне сложно, если сохранить сферу своей работы. Но нужно понимать, что пока аллерген взаимодействует с пациентом регулярно, излечения не будет — возможна лишь сдерживающая терапия и постоянный прием антигистаминных препаратов.
Пока пациент контактирует с аллергеном, не исключая его из своей жизни, он будет мучиться круглогодичным ринитом, а лечение будет недостаточно эффективным!
Сезонный. Эта форма насморка проявляется чаще всего в весенне-летний период. То есть в данном случае в качестве аллергена выступает пыльца цветущих растений: тополя, ольхи, сирени, лилий и т.д. Как только цветение заканчивается, пациент сразу чувствует облегчение. Кстати, тополиный пух — это лишь следствие, а не сама причина. На пушинках оседает пыльца растений, которая и является аллергеном. А тополиный пух просто доносит его до “адресата”. Причиной сезонной аллергии может быть и температура: например, у многих проявляется реакция на холод (начинается дерматит на лице, чешется нос, развивается насморк). Поэтому и зимой можно заработать сезонную форму аллергического ринита.
Круглогодичный. Самая распространенная и обширная форма аллергического ринита. В отличие от сезонной формы, насморк присутствует почти постоянно, так как аллерген всегда “под рукой”. Чаще всего причины ринитов круглогодичной формы это: пыль, продукты питания, домашние животные, курение (в том числе и пассивное), бытовые химические средства, парфюмерия. Самой распространенной причиной являются домашние питомцы — большинство их владельцев даже не догадываются об этом, потому что симптоматика выражена слабо и заключается в периодическом чихании и небольшой заложенности носа. Если наблюдается тенденция к тому, что вне стен дома (на прогулке, в офисе) симптоматика отсутствует, значит причина круглогодичного насморка кроется именно в “домашнем уюте”.
Причины заболевания
Причина заболевания — особая реакция иммунной системы человека на определенное вещество, с которым он контактирует. По большому счету — это ошибка работы организма, так как ничем не опасная молекула начинает восприниматься как “враг” (гистамин), вследствие чего происходит активная выработка иммуноглобулина Е (IgE). Если количество гистамина растет, то проявляется негативная реакция: сыпь, зуд, насморк, нарушение дыхания и т.д.
Среди самых распространенных аллергенов выделяют:
- Продукты питания (цитрусовые, красные ягоды, орехи, мёд, яйца, морепродукты);
- животные (шерсть и выделения);
- химикаты (бытовые средства для уборки, парфюмерия);
- растения (травы, пыльца цветов);
- пыль (обычная, книжная, цементная)
- плесень (грибок, чаще всего образующийся в ванных комнатах);
- медикаменты (на действующее вещество или сочетания различных лекарств).
Круглогодичный аллергический ринит может стать результатом реакции на любую из вышеперечисленных причин. Все эти аллергены доступны вне зависимости от сезона, например, клубнику теперь можно отведать и зимой.
Причиной заболевания может стать любое вещество, даже если раньше никакой реакции на него не наблюдалось. Это связано с тем, что симптоматика была очень слабой, но при этом аллерген постепенно накапливался в организме. И когда его концентрация достигла максимального для иммунной системы количества, то возникает активное появление симптомов, которые ярко выражены.
Симптоматика и диагностика
Симптоматика аллергического ринита очень похожа на простудный насморк. Пациенты отмечают заложенность носа, течение из носа, потерю обоняния, чихание, головные боли, слезотечение. Чаще всего симптомы выражены достаточно слабо, поэтому к врачу никто не обращается за лечением, предпочитая пользоваться сосудосуживающими препаратами. И в этом заключается большая ошибка!
В первую очередь необходимо внимательно оценивать свое состояние. Тогда даже при легкой течении сезонная и круглогодичная формы аллергического ринита будут очевидны. На что стоит обратить внимание в первую очередь:
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
- Резкое и многократное чихание. Как-будто “на ровном месте”;
- после чихания сразу же закладывает нос, высморкаться не получается;
- сильный зуд в области носа (чаще чешется весь нос — снаружи и внутри) и глаз;
- вероятное развитие конъюнктивита;
- обильное течение из носа прозрачных выделений (практически “бежит” из носа);
- полная потеря обоняния, сильная заложенность (становится тяжело принимать пищу из-за полного блокирования носового дыхания);
- нарушение сна и повышенная раздражительность;
- проблемы с концентрацией, голова будто “чугунная”.
Если присутствуют какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то очень высока вероятность аллергической природы насморка. Тем более что они могут подкрепляться и другими симптомами аллергии (крапивницей, дерматитами, отеками и т.д.).
Чтобы убедиться, что причиной круглогодичного насморка является аллергия, необходимо посетить ЛОР-врача. Он проведет стандартную диагностику (синуссканирвоание, эндоскопию и видеоэндоскопию полости носа, отоскпию), проведет опрос, поставит диагноз и назначит подходящее лечение.
На приеме ЛОР-врач проводит стандартную диагностику: синуссканирование, эндоскопию и видеоэндоскопию носовой полости, отоскопию (осмотр ушей). Это позволяет оценить состояние ЛОР-органов и степень их воспаления. Диагностика распространяется на все формы насморка: сезонного, круглогодичного и профессионального.
Если аллергический ринит подтвердится, то стоит задуматься над прохождением аллергических проб, которые позволяют выявить группу веществ-аллергенов или даже конкретное вещество. В этом случае будет проще проводить профилактику заболевания, отказавшись от употребления или контакта с выявленным аллергеном. Кроме того, назначить лечение будет проще, если будет понимание того, с чем приходится бороться.
Лечение заболевания
Лечение аллергического ринита достаточно несложное. Самым главным параметром эффективного лечения является строгое соблюдение назначений ЛОР-врача и отказ от самолечения. Необходимо принимать только те медикаменты и в том порядке, в котором они были назначены. Это важное условие, так как лечебные схемы не терпят дилетантского вмешательства: возможно снижение эффективности лекарств или вовсе их “конфликт”, если порядок приема будет изменен, а временные рамки не соблюдены. Если же на какой-то препарат появится подозрительная реакция, то заменять самостоятельно его тоже нельзя. Сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он подобрал аналогичное лекарство с другим действующим веществом.
Все врачебные назначения должны соблюдаться неукоснительно! Это касается порядка приема препаратов и соблюдения временного промежутка между ними. Самолечение недопустимо!
При сезонном рините стоит помнить, что нужно стараться поменьше находиться на улице, а в случае необходимости — перед выходом надевать защитную медицинскую маску. Маски надо менять часто, чтобы скопившиеся на них частички пыльцы не попадали в дыхательные пути.
Лечение круглогодичной аллергии будет таким же, как и сезонной. И будет включать в себя не только медикаментозные назначения (антигистаминные препараты, сосудосуживающие спреи), но и проведение физиотерапевтических процедур:
- Инфракрасной терапии;
- ультрафиолетового облучения;
- орошения полости носа лекарственными препаратами;
- сокращение слизистой оболочки носа;
- виброакустической терапии;
- санации полости носа.
Эти и другие процедуры позволяют быстро снять отек, восстановить носовое дыхание, вернуть обоняние, устранить зуд и вернуть радость жизни.
Профилактика
Только назначенным лечением, конечно, не обойтись. Необходимы профилактические меры, как при хронической форме заболевания.
Что это значит? Нужно полагаться не только на усилия врача, но и самостоятельно следить за своим образом жизни. Чтобы круглогодичное заболевание отступило и перестало обостряться, следуйте следующим правилам:
- Делайте ежедневную влажную уборку дома;
- регулярно меняйте постельное белье;
- следите за влажностью в доме;
- используйте увлажнители и очистители воздуха;
- своевременно мойте и вычесывайте домашних животных;
- исключите из питания аллергенные продукты.
Выполнение этих нехитрых правил значительно облегчит состояние и позволит забыть о заболевании надолго или даже навсегда.
Актуальные услуги:
- Синуссканирование при помощи синускана «Oriola»
- Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки
- Сеанс ультразвукового лекарственного орошения полости носа и носоглотки на аппарате ТОНЗИЛЛОР
- Санация полости носа
- Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки аппаратом «РИКТА»
- Сеанс ультрафиолетового облучения полости носа и носоглотки облучателем «ОУФд-01 Солнышко»
- Сеанс виброакустической терапии “ВИТАФОН-Т” в проекции носа, верхнечелюстных и лобных пазух
Источник
Круглогодичный аллергический ринит – это хроническое воспалительное заболевание аллергической природы, возникающее при контакте с причинным аллергеном и поражающее слизистую оболочку полости носа. Клинические проявления в виде заложенности носа, насморка и приступов чихания наблюдаются круглогодично и обусловлены гиперчувствительностью к домашней пыли, плесневым и дрожжевым грибкам, аллергенам домашних животных, птиц и т. д. Диагностика основана на изучении анамнеза, данных осмотра и лабораторного исследования (выявление аллергенспецифического IgE в сыворотке крови). Лечение: устранение контакта с аллергеном, антигистаминные средства, интраназальные кортикостероиды, АСИТ.
Общие сведения
Круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается при попадании в верхние дыхательные пути аллергенов, присутствующих в жилом помещении и проникающих в организм с вдыхаемым воздухом. Симптомы болезни (зуд, заложенность носа, ринорея, чихание) наблюдаются более четырех дней в неделю или более месяца подряд, неоднократно повторяясь на протяжении всего года. Патология встречается у 10-20% населения планеты, имеет хроническое течение, может осложняться развитием риносинусита и назального полипоза. Нередко нарушает общее самочувствие, снижает работоспособность и качество жизни. Число случаев заболевания круглогодичным аллергическим ринитом растет с каждым годом, в основном болеют люди молодого возраста. У 50% пациентов выявляются другие аллергические заболевания: атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический конъюнктивит.
Круглогодичный аллергический ринит
Причины
Круглогодичный аллергический ринит возникает вследствие сенсибилизации к ингаляционным аллергенам, содержащимся в жилых помещениях: клещам домашней пыли, дрожжевым и плесневым грибкам, продуктам жизнедеятельности животных, птиц и насекомых, а также к некоторым профессиональным аллергенам.
- Аллергены домашней пыли. В домашней пыли, состоящей из множества неорганических и органических веществ, одним из самых аллергенных компонентов является домашний клещ, причем гиперчувствительность развивается ко всем частям тела клеща, его секрету и продуктам жизнедеятельности (особенно к фекалиям).
- Аллергены животных. Нередко заболевание возникает при повторном контакте с аллергенами грызунов и домашних животных (кошек, собак). Основными аллергенными компонентами являются секреты сальных и перианальных желез, перхоть, слюна, моча. Установлено, что сенсибилизация к аллергенам животных встречается у 10-30% населения, и круглогодичный аллергический ринит становится одним из ранних проявлений такой гиперчувствительности.
- Грибковые аллергены. Грибковая аллергия – еще один важный фактор развития хронического аллергического воспаления слизистой оболочки полости носа, причем наиболее актуальными в этом случае будут плесневые грибы Aspergillus и Penicillium, вызывающие сенсибилизацию постоянно на протяжении всего года.
- Прочие аллергены. Реже в возникновении круглогодичного аллергического ринита принимают участие некоторые профессиональные, пищевые и лекарственные аллергены. Может наблюдаться полисенсибилизация к бытовым и пыльцевым аллергенам.
Патогенез
Механизм развития заболевания представляет собой IgE-опосредованную аллергическую реакцию немедленного типа. Первый контакт с аллергеном приводит к чрезмерному выбросу B-лимфоцитами аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE. При повторном взаимодействии аллергена с антителами, находящимися на поверхности тучных клеток, происходит выброс медиаторов и развитие аллергического воспаления слизистой оболочки носа. При круглогодичном аллергическом рините сохраняется практически постоянный низкодозовый контакт с аллергеном, что и объясняет персистирующий характер воспалительного процесса.
Клинические симптомы заболевания также могут провоцировать некоторые неспецифические раздражители: холодный воздух, выхлопные газы и табачный дым. В подобных случаях патологический процесс запускается по механизму псевдоаллергии.
Симптомы
Типичная жалоба пациентов, страдающих круглогодичным аллергическим ринитом, – приступы чихания, начинающиеся утром вскоре после пробуждения. Кроме того, больных беспокоит зуд в носу, горле и в области глаз, обильные слизистые выделения из носа, затруднение носового дыхания. Иногда наблюдаются нарушения обоняния. Постоянная заложенность носа часто приводит к развитию воспалительного процесса в носоглотке и околоносовых пазухах. Аллергический ринит может осложняться полипозом. В подобных случаях появляются боли в проекции лобных и гайморовых пазух и головные боли, усиливающиеся при наклоне головы. Может отмечаться длительный субфебрилитет.
При стекании секрета из полости носа на заднюю стенку глотки и в гортань возникает хроническое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, проявляющееся сухим кашлем (постоянным покашливанием). Длительное нарушение носового дыхания приводит к расстройствам сна, храпу, эпизодам апноэ, изменению голоса, снижению умственной и физической работоспособности. Переход аллергического воспалительного процесса на слизистую оболочку евстахиевой трубы способствует развитию воспаления среднего уха, появлению болей в ухе, снижению слуха, шуму в ушах.
Диагностика
Диагноз круглогодичного аллергического ринита устанавливается в результате изучения анамнестических данных, клинического осмотра отоларинголога и аллерголога-иммунолога, проведения лабораторных (выявляется эозинофилия в анализе крови и секрете из полости носа) и инструментальных исследований. В число инструментальных методик входят рентгенография и компьютерная томография околоносовых пазух, а также эндоскопическое исследование полости носа.
Необходимо обязательное аллергологическое обследование с тестированием потенциальных аллергенов (бытовых, грибковых, профессиональных) путем кожных аллергопроб, определение уровня общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов IgE в сыворотке крови. Иногда практикуется провокационный назальный тест. Дифференциальная диагностика круглогодичного аллергического ринита осуществляется с другими ринитами аллергической природы, неаллергическими ринитами (инфекционным, вазомоторным, круглогодичным неаллергическим). Учитывая частое сочетание аллергического ринита с бронхиальной астмой, назначают соответствующее обследование, позволяющее подтвердить или исключить наличие данной патологии.
Лечение круглогодичного ринита
Лечебные мероприятия при круглогодичном аллергическом рините включают максимально возможное устранение контакта с потенциальными аллергенами. Необходимо бороться с запыленностью и повышенной влажностью в квартире путем регулярной уборки и проветривания жилого помещения. Рекомендуется избавиться от ковров и ковровых покрытий, являющихся пылесборниками, а также от мягкой мебели, по возможности заменив ее изделиями из дерева и пластика, предметами, покрытыми кожей или винилом. Следует пользоваться очистителями воздуха и современными пылесосами, в которых имеются специальные микрофильтры. Нужно проводить борьбу с домашними клещами и тараканами, по возможности отказаться от домашних животных и птиц, аквариумных рыбок и домашних цветов.
- Медикаментозное лечение. Включает использование антигистаминных средств внутрь, местно, иногда – парентерально, а также стабилизаторов мембран тучных клеток (кромонов). В лечении широко применяются интраназальные глюкокортикостероиды. В качестве симптоматических средств в период обострения могут использоваться деконгестанты типа ксилометазолина и оксиметазолина в течение 3-10 дней.
- АСИТ. Эффективным методом лечения круглогодичного аллергического ринита является аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ), позволяющая остановить прогрессирование болезни и максимально устранить ее клинические проявления. АСИТ проводится врачом-аллергологом-иммунологом при отсутствии противопоказаний.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения благоприятный. Для предупреждения симптомов необходимо исключить или свести к минимуму встречу с причинно значимым аллергеном: домашней пылью, шерстью животных, плесенью, профвредностями и т.д. Профилактика включает проведение превентивных курсов противоаллергической терапии, диспансерное наблюдение аллерголога и соблюдение всех рекомендаций врача.
Источник