Как вылечить ларинготрахеит дома у детей
Иногда першение в горле может означать начало серьезного заболевания – в частности, ларинготрахеита. Для детей эта болезнь опасна быстрым развитием и частыми осложнениями. Именно поэтому родителям важно знать о признаках и последствиях этого заболевания.
Как проявляется ларинготрахеит у детей
Ларинготрахеит – это воспаление гортани и трахеи, возникающее вследствие поражения слизистой ткани инфекционными агентами или раздражающими веществами. Это заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции (ОРЗ), т. е. воспаления дыхательных путей. Взрослые, заболевшие ларинготрахеитом, обычно страдают от затруднения дыхания и першения, а главной опасностью ларинготрахеита у детей является осложнение в виде удушья.
Ларинготрахеит у детей может протекать с тяжелыми симптомами.
Трахея – это «воздухопровод», по которому вдыхаемый воздух попадает из носоглотки в верхние, а затем в нижние дыхательные пути. Ее поверхность выстлана слизистой тканью, которая воспаляется при воздействии раздражающих веществ. Ларинготрахеит проявляется отеком слизистой части трахеи, которая начинает вырабатывать значительное количество вязкой слизи, нарушающей проведение воздушных масс.
Кроме того, в области гортани располагаются голосовые связки. Воспаление повреждает их, сдавливает из-за начавшегося отека, вследствие чего при ларинготрахеите может быть нарушена способность говорить. Повышается риск возникновения осложнения – ложный круп, т.е. удушье в результате сдавления дыхательных путей.
Чаще всего ларинготрахеит включает в себя единовременное воспаление областей глотки и гортани. Однако иногда очаги поражения могут изолированно поражать лишь одну из этих областей – тогда диагноз меняют на ларингит или трахеит. Большинство специалистов не придают этому разделению большой разницы, потому как симптомы болезней схожи, схема терапии идентичная, а у ребенка очаг воспаления с течением болезни легко распространяется на ткани соседних органов.
Причины заболевания
Дети болеют ларинготрахеитом чаще взрослых. Это связано с недостаточным формированием иммунитета в развивающемся организме и физиологической узостью гортани. Часто болезнь возникает как осложнение ОРЗ – например, гриппа – вследствие ослабления иммунитета. Иммунитет может быть ослаблен как в организме в целом, так и специфично в этой области.
Ослабление всего организма чаще всего возникает из-за недавно перенесенных вирусных инфекций. Если ребенок после болезни сталкивается с источником инфекции, то вероятность заболеть очень высока. Также причины болезни могут крыться в наследственной предрасположенности. Если один или оба родителя ребенка болели ларинготрахеитом, то вероятность столкнуться с этой болезнью существенно повышается.
Воспаление глотки и гортани может быть вызвано следующими факторами:
- вирусные поражения дыхательных путей, в частности, вирус гриппа;
- бактериальная инфекция – стафилококк, стрептококк, туберкулез;
- грибковое поражение;
- аллергическая реакция;
- агрессивные химические реагенты.
Предрасполагающими факторами развития болезни является механическое или иное повреждение слизистой оболочки гортани. Это может быть громкое пение или надрывный крик, вдыхание запыленного или загазованного воздуха, частый контакт с высокоаллергенными эфирными маслами, в частности, масла цитрусовых. Также важным фактором является вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, и общее переохлаждение организма.
Перечисленные факторы не вызывают ларинготрахеит сами по себе, однако они создают легкие условия для проникновения инфекции, снижая естественную защиту органа.
Классификация
Ларинготрахеит может быть быстротекущим и хроническим. Острый ларинготрахеит протекает быстро, с полным устранением инфекционного очага в процессе терапии. Хронический ларинготрахеит развивается из острой формы, если очаг инфекции временно утратил активность, но не был устранен. Впоследствии он может давать обострения при воздействии негативных факторов.
Острый ларинготрахеит также может быть первичным или рецидивирующим. В соответствии с названием, первичная форма диагностируется у ребенка впервые, а рецидивирующая – при повторном поражении, но без признаков хронической болезни.
По течению ларинготрахеит может быть:
- молниеносным – т.е. без признаков предшествующего поражения респираторной системы;
- острым – т.е. на фоне текущего заболевания дыхательных путей;
- подострым – т.е. в качестве осложнения перенесенного респираторного заболевания после исчезновения его признаков.
Помимо этого, различают непрерывное и волнообразное течение заболевания. При непрерывном течении ларинготрахеит проявляет себя постоянно и заканчивается полным выздоровлением, а при волнообразном симптомы могут периодически исчезать и проявляться вновь на фоне терапии.
Отдельно выделяют стенозирующий тип болезни. Это опасное для ребенка состояние, вызванное сильным отеком стенок гортани, который может перекрыть поступление воздуха в дыхательные пути.
Хроническая форма заболевания возникает, если лечение было проведено неправильно, было завершено раньше срока или вовсе не проводилось. Также болезнь может принять хроническую форму при действии отягощающих факторов – вдыхании химикатов, перенапряжении голосовых связок и т.д. Различают следующие формы хронического ларинготрахеита:
- Катаральная. В области гортани наблюдается краснота и отечность.
- Атрофическая. Слизистая оболочка постепенно атрофируется, провоцируя воспаления. Причины такой формы болезни – вдыхание пыли, в том числе угольной, при проживании близ шахт, табачного дыма и других раздражающих частиц.
- Гиперпластическая. При этой форме слизистая производит наросты, которые нарушают процесс дыхания и образования голоса.
Как видно из этой классификации, заболевание имеет множество форм, каждая из которых нуждается в своей стратегии лечения.
Симптомы ларинготрахеита
У быстротечной формы ларинготрахеита есть вполне характерные признаки. Хроническая форма наблюдается у детей крайне редко, чаще в подростковом и юношеском возрасте.
Основные симптомы ларинготрахеита – кашель и отек гортани.
Основные признаки ларинготрахеита:
- Температура тела резко повышается. При вирусной природе – до 38-39 °C, при бактериальном поражении – до 40 °C.
- Ребенок жалуется на першение в горле и дискомфорт в области грудины.
- Наблюдается сухой и грубый кашель, вызывающий боль.
- Першение появляется при механическом или химическом раздражении дыхательных путей. При этом кашель провоцирует выделение малого количества густой мокроты.
- В голосе слышна осиплость и хрипота.
Со временем кашель может становиться все более влажным, с выделением обильной гнойной мокроты. Это может спровоцировать распространение инфекции в верхние дыхательные пути, вызывая бронхит.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра пациента. Характерными признаками служат охриплость, сухое покашливание, высокая температура, а также хрипы в области трахеи при прослушивании фонендоскопом.
Лечение ларинготрахеита возможно только при условии полной диагностики, исключающей заболевания со сходными признаками.
Кроме того, проводятся следующие анализы:
- общие анализы крови и мочи;
- бактериологический посев мокроты, при ее наличии;
- при необходимости может быть произведен анализ на наличие вирусных возбудителей.
Также в ходе диагностики необходимо определить или исключить наличие бронхита и других заболеваний респираторной системы. Производится осмотр гортани при помощи отоларингологического инструментария, при подозрении на опухоль назначается рентгенологическое исследование или КТ. Исключается попадание в область трахеи и гортани инородного тела или появления папилломы.
Лечение
Ларинготрахеит может протекать в неосложненной форме, но при тяжелом течении он может грозить возникновением приступов удушья вплоть до полной асфиксии. Если заболевание протекает легко, то врач назначает лечение в домашних условиях. Препараты назначаются после проведения необходимых анализов и установления природы воспаления. Лечение включает в себя следующие препараты:
- Антибиотики, в идеале – после бакпосева мокроты.
- Противовирусные препараты.
- Жаропонижающие средства, если температура поднимается выше 38,5 °C.
В случае тяжелого течения болезни и риске удушья проведение лечения в домашних условиях невозможно – ребенка помещают в стационар.
В качестве вспомогательных средств для облегчения проявлений болезни и повышения эффективности лечения необходимо поддерживать в помещении с болеющим ребенком увлажненный свежий воздух. Требуется часто проветривать помещение, если только это не означает усиление запыленности. Клинические рекомендации по амбулаторной терапии также включают в себя прием теплых жидкостей – отваров грудного сбора, чая, травяных настоек и компотов.
Если у ребенка развивается стенозирующий ларинготрахеит с сильным отеком и он начинает задыхаться, стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации.
Также рекомендуется пройти обследование на реакцию к аллергенам. Ларинготрахеит может провоцироваться аллергической реакцией, и ограждение ребенка от патогенных веществ поможет избежать хронического процесса воспаления.
В целом при своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов заболевание протекает без серьезных осложнений. Если же ребенок находится в негативных условиях, например, проживает вблизи угольных шахт, то ларинготрахеит может повлечь за собой осиплость голоса и хроническое воспаление с рецидивами.
Смотрите далее: симптомы и лечение ларингита у детей
Источник
Любящий родитель всегда стремится оградить своего ребенка от различных угроз этого мира. Невозможно быть готовым ко всему, но приложить все усилия для сохранения здоровья своего малыша обязан каждый. В этой статье речь пойдет об опасном лор-заболевании, которому подвергаются дети — ларинготрахеит.
Что такое ларинготрахеит
Название этой болезни, как и наименование большинства, другие медицинских терминов, пришло к нам из латинского языка.
Состоит оно из слов larynx-гортань, trachea-трахея, и суффикса itis-воспаление.
Ларинготрахеит — это заболевание, характеризующееся воспалением и отеком слизистой оболочки гортани и трахеи, а также повышенным выделением слизи в просвет этих органов.
Чаще всего инфицирование происходит зимой, когда организм подвержен влиянию неблагоприятных факторов окружающей среды:
- низкие температуры на фоне повышенной влажности,
- авитаминоз,
- осложненная эпидемическая обстановка.
Возбудители настолько малы, что могут перемещаться на мельчайших водных частицах и разноситься воздушными потоками на большое расстояние от очага инфекции. Послужить причиной может наличие латентно протекающего инфекционного процесса, например не леченый отит или фарингит.
Болеют этим заболеванием и взрослые, но для малышей до 7-8 лет оно гораздо опаснее.
Болезнь может начаться с обычного насморка и без своевременного лечения распространиться на расположенные ниже органы дыхания. В случае дальнейшего распространения патогенов затрагиваются бронхи и легкие, что приводит к воспалительным заболеваниям этих органов. Особенно опасно такое осложнение ларинготрахеита, как ложный круп и следующая за ним асфиксия (удушение), поэтому родителям важно знать признаки болезни и приемы первой доврачебной помощи.
Причины ларинготрахеита у детей и факторы риска
Вирусы
Это основные виновники болезни. При этом самыми патогенными считаются вирусы гриппа и парагриппа. Зимой в 58 % случаев основным виновником заболевания будут вирусы гриппа. Весной и летом около половины всех выявленных эпизодов заболевания ларинготрахеитом будут связаны с парагриппозными вирусами. Аденовирусы взывают это заболевание в 20%.
Бактерии
Гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, нейссерии, протей и другие возбудители так же являются виновниками заболевания. В большей степени этому способствует их активизация после ослабления организма вирусами. Как правило, привести к заболеванию самостоятельно могут в случае сильного снижения иммунитета.
Аллергены
По причине ухудшения экологии немаловажную роль в развитии заболевания стали играть аллергические реакции. Способных вызвать такую реакцию веществ много, но наиболее частыми триггерами будут:
- мелкодисперсная пыль;
- пылевые постельные клещи, грибки, настенная плесень;
- шерсть, перья, перхоть домашних питомцев;
- цветочная пыльца;
- выхлопные газы;
- выбросы химической промышленности;
- пассивное курение.
Наследственность
Само заболевание никак не зависит от наследственного фактора. Тем не менее, появление такого осложнения как стеноз гортани чаще всего связано с ее небольшими размерами у детей. Иногда, такое положение усугубляется так называемыми малыми аномалиями развития гортани, механизм передачи которых наследственный, поэтому предрасположенность к появлению стеноза у членов одной семьи достаточно частое явление. Также этому может способствовать беременность матери, протекавшая на фоне стрессов и других неблагоприятных факторов.
Симптомы ларинготрахеита у детей
Начинается заболевание, как обычная простуда. Появляется першение в горле, насморк, затем поднимается температура, болевые ощущения в горле усиливаются. В дальнейшем симптоматика нарастает. Появляется ярко выраженные симптомы заболевания такие, как:
- осиплость голоса;
- затрудненность дыхания;
- грубый «лающий» кашель.
Обнаружив такую триаду у ребенка, родители должны немедленно обратититься за врачебной помощью.
Острый ларинготрахеит у ребенка
Чаще всего заболевание развивается на 3-4 день после появления первых признаков простуды. Характерными проявлениями будут:
- повышение температуры тела,
- боль в горле,
- интоксикация,
- сильный кашель,
- одышка,
- сиплость голоса.
У младенцев до года течение происходит более стремительно и к перечисленным симптомам добавляются следующие:
- частое натужное дыхание,
- приступообразный кашель, усугубляющийся в моменты эмоционального напряжения,
- посинение губ,
- грубый крик вместо обычного плача.
Все эти проявления требуют срочного вызова бригады медиков.
Хронический ларинготрахеит у ребенка
Если в нужное время не остановить распространение болезни, пустить на самотек, или прервать на середине уже назначенную врачом терапию, острая стадия заболевания может затухнуть. Но болезнь не уйдет, а перетечет в хроническую форму. Симптомы будут такими же, как при острой форме, но менее выражены. Это может послужить поводом для ослабления внимания к болезни, что в итоге приведет к полной пропаже голоса. Поэтому необходимо всегда обращать внимание на любые изменения тембра голоса у детей.
Состояние гортани при ларинготрахеите
Стенозирующий ларинготрахеит у ребенка
Это самая опасная форма этого заболевания. Раньше данное состояние именовалось «ложный круп». Возникает остро, чаще всего в ночные часы. Это связано с длительным горизонтальным положением в теплой постели, которое способствует усилению отека и скоплению мокроты в горле.
Ребенок просыпается от сильного приступообразного кашля, сопровождающегося затрудненным дыханием. Тяжесть общего состояния ребенка определяется степенью выраженности стеноза гортани и интоксикации организма. Сопровождается теми же симптомами, что и острый ларинготрахеит, но при этой форме присоединяется такие проявления болезни:
- ребенок ведет себя крайне беспокойно;
- кожные покровы бледные, а губы приобретают синюшный оттенок;
- появляются выраженные симптомы сужения гортани, при вдохе могут выслушиваться сухие свистящие хрипы, приступы одышки, тахикардия;
- ребенок старается занять вынужденное положение, часто с запрокинутой головой, повернутой на одно плечо.
Такое состояние самостоятельно лечить нельзя, оно требует вызова скорой медицинской помощи.
Аллергический ларинготрахеит у ребенка
В этом случае аллергены запускают воспалительный процесс, а далее подключается условно-патогенная флора, присутствующая в любом организме. Симптомы аллергической формы идентичны симптоматике при остром течении этого заболевания. Отличие заключается не в симптоматике, в сложности выявления причини болезни, что в свою очередь сказывается на эффективности лечения.
Диагностика
Для постановки диагноза и подбора схемы лечения, врач проводит осмотр заболевшего ребенка, опрос родителей и собирает данные объективного осмотра, включающие:
- сбор анамнеза— информация о начале и течении заболевания;
- перкуссию — анализ звуковых явлений, образующихся при постукивании на область проецируемого органа;
- аускультацию — анализ звуковых явлений, производимых пациентом при дыхании.
Для того чтобы приступить к предоставлению неотложной помощи опытному педиатру достаточно этих действий. После решения о необходимости госпитализации (либо отсутствия таковой) врач может назначить дополнительные диагностические обследования.
- Анализы крови:
-клинический—анализирует состав элементов крови (эритроциты, гемоглобин, СОЭ, лейкоциты);
-биохимический — анализ работы внутренних органов и обменных процессов в организме;
-серологический — позволяет узнать серотип вируса, атаковавшего организм;
-ПЦР анализ — определение следов РНК вируса, атаковавшего организм;
-иммуноферментный — выявляет вещества, увеличение которых в крови указывает на аллергию.
- Клинический (общий) анализ мочи — может показать наличие патогена в организме.
- Мазок из зева и носа— назначается при необходимости определения бактериологического возбудителя;
- Аллергопробы — проводятся для определения вещества вызывающего аллергическую реакцию.
Для ясности картины часто бывает достаточно клинического анализа крови и анализа, показывающего какой вирус, стал виновником болезни. Биохимический, ИФА и другие анализы крови назначаются как вспомогательные.
Кроме анализов проводятся исследования, среди которых:
- Ларингоскопия — метод визуального исследования гортани. Бывает прямая и непрямая ларингоскопия. Проводится непрямая ларингоскопия с помощью специального зеркала и фонарика. Врач осматривает горло ребенка на наличие воспалительных проявлений. Прямая ларингоскопия проводиться реже, в случае если предыдущий метод не дал результатов. Исследование проводится под общим наркозом или с применением местных анестетиков.
- Бронхоскопия — метод позволяющий провести изнутри осмотр трахеи и бронхов. Для этого в ротовую полость ребенка вводят бронхоскоп– гибкую трубку на одном конце которой находится камера, а на другом – оптическая система. Через нее специалист рассматривает ткани.
- Рентген легких — при подозрении на пневмонию;
- КТ легких и бронхов — высокоточный метод получения послойных снимков тканей органов, в основном назначается при затяжных хронических ларинготрахеитах.
Как правило, для постановки диагноза достаточно осмотра горла методом непрямой ларингоскопии, но при необходимости врач может обратиться и к другим методам исследования.
Лечение ларинготрахеита у детей
Первая помощь
Лечение при этом заболевании сводится к устранению симптомов, и заключается в назначении препаратов, снижающих температуру и интоксикацию, противокашлевых и антиаллергических препаратов. В сложных случаях врач может назначить антибиотики и гормоны. Эффективным методом лечения при затяжном течении станут гомеопатические средства. Но что делать, если заболевание развилось стремительно, а никаких лекарств под рукой нет? Запомните эти 5 простых действий.
5 простых действий, которые помогут спокойно дождаться врачебной помощи:
- Необходимо успокоиться и вызвать скорую помощь. Помните, что состояние родителей быстро передается ребенку!
- Постараться успокоить ребенка. Нервное, беспокойное поведение приведет к увеличению выработки слизи, что приведет к ухудшению состояния.
- Если есть возможность нужно вывести ребенка на улицу или открыть окно. Холодный, влажный воздух приводит к снижению отек, поэтому состояние может стабилизироваться только от таких действий. Если такой возможности нет, постарайтесь отвести ребенка в ванную, откройте небольшую струю воды комнатной температуры, посадите недалеко от нее. Постепенно воздух в помещении увлажниться и интенсивность приступа снизиться.
- Поите ребенка водой комнатной температуры. Вода способствует разжижению и эвакуации слизи из организма.
- После прибытия врача подробно расскажите о проявлениях заболевания, а также о принятых вами мерах.
Лекарственные средства
Приведенный ниже список лекарственных средств ни в коем случае не является рекомендацией к использованию или панацеей от ларинготрахеита. Это проверенные временем и эффективные лекарственные средства, которые может назначить педиатр:
- Жаропонижающие и обезболивающие: Нурофен, Панадол, Парацетамол.
- Противокашлевые средства от сухого кашля: Каделак-Нео, Кофекс, Кодтерпин.
- Противокашлевые средства от влажного кашля: Проспан, Гедерин, Туссин, Мукалтин, сироп Алтейка.
- Отхаркивающие и разжижающие мокроту: АЦЦ, Амбробене, Лазолван.
- Противоаллергические препараты: Фенистил, Зиртек, Зодак.
- Иммуномодулирующие препараты: Анаферон, Гриппферон.
Родителям необходимо помнить, что лекарственные препараты назначает только врач. Он же несет ответственность за эффективность лечения. Не пытайтесь выбрать лекарство самостоятельно!
Ингаляции
Ингаляции детям при ларинготрахеите проводят только если течение заболевание не осложнено стенозом гортани, нет высокой температуры, а ребенок старше года.
В противном случае проведение ингаляций способно ухудшить ситуацию.
При проведении ингаляций лучше всего использовать небулайзер. Дело в том, что после ослабления организма вирусом, условно-патогенная флора организма начинает активно разрастаться., а паровые ингаляции при присоединении бактериальной инфекции могут спровоцировать нарастание отека. Использование небулайзера помогает сократить время на выздоровление от ларинготрахеита с 10-15 дней до одной недели. Рекомендации по способу проведению ингаляций, применяемым препаратам и их дозировке дает врач, т. к. предсказать влияние лекарственного вещества на детский организм достаточно сложно.
Полоскания
Полоскать горло во время болезни нужно как можно чаще, от 3 до 6 раз в сутки. Детям до 2 лет, сложно объяснить, как правильно это делать, но попытаться все, же стоит.
Для полоскания подходят:
- отвары трав (ромашки, шалфей корень аира);
- соль, сода;
- растворы Фурацилина,Тантум Верде.
Полоскание горла — хороший и проверенный метод, но эффект он дает только вместе с основным курсом лечения.
Возможные осложнения и последствия
Наиболее часто встречающееся осложнение ларинготрахеита — это развитие ложного крупа и следующая за ним асфиксия.
Если вовремя не начать лечение, риск развития нисходящей инфекции возрастет, что может привести к бронхиту и пневмонии.
Страшным последствием запущенной хронической формы ларинготрахеита может стать появление новообразования и последующее его перерождение в злокачественную опухоль.
Профилактика
В целях предупреждения ларинготрахеита старайтесь избегать:
- переохлаждения,
- мест скопления людей в период эпидемий,
- табачного дыма,
- пыли в доме.
Желательно если в жизни ребенка будут присутствовать:
- умеренные физические нагрузки,
- закаливание,
- распорядок дня,
- прогулки на свежем воздухе.
Источник