Как вылечить ларинготрахеит у взрослых в домашних условиях

Лечение ларинготрахеита зависит от причины и клинической картины болезни. Обычные возбудители патологии — респираторные вирусы, стафилококки, стрептококки, реже — грибки. Начало болезни в большинстве случаев связано с перенесением острого ринита, фарингита, гриппа, при которых инфекция спускается по дыхательным путям вниз. У взрослых среди прочих к числу возбудителей относится туберкулезная палочка и бледная трепонема.

Клиническая картина

С развитием патологии слизистая гортани и трахеи краснеет, отекает и воспаляется. Толчком служит снижение иммунитета на фоне ОРВИ или острой бактериальной инфекции. Подрывают защитные силы организма нарушения сердечно-сосудистого характера, аллергические реакции, курение. Иногда ларинготрахеит развивается из-за нагрузок на голосовые связки, механических повреждений дыхательных путей, воздействия на них химических или пылевых раздражителей. Слишком низкая влажность, отрицательная температура окружающего воздуха или сильная жара также благоприятствуют возникновению заболевания.

Симптомы часто совпадают с респираторной инфекцией: жжение и першение в горле, затрудненность дыхания, одышка, кашлевый рефлекс, ощущение инородного тела в области гортани. Так как в воспалительный процесс вовлекаются голосовые связки, становится трудно говорить, голос звучит осипло, периодически может полностью исчезать. Начальные признаки ларинготрахеита вполне вписываются в клиническую картину простудных заболеваний и могут быть приняты за фарингит или начинающийся бронхит. Особенность, присущая поражению гортани и трахеи — мучительный «лающий» кашель, преследующий постоянно. Вначале сухой, через несколько дней он начинает сопровождаться трудноотделяемой мокротой с гнойной примесью.

Острая форма болезни лечится около 3-х недель.

Хронический ларинготрахеит имеет менее выраженные признаки: чувство раздражения в гортани, охриплость голоса и покашливание, чаще всего после пребывания в запыленном или прокуренном помещении. Со временем перемены в тембре голоса становятся постоянными, длительная речь даётся с усилием. Хроническому ларинготрахеиту подвержены люди, для кого голос является рабочим «инструментом»: преподаватели, гиды, аниматоры.

Рекомендации и ограничения

К лечению ларинготрахеита приступать при обнаружении первых признаков болезни. Запущенная форма может стать причиной тяжёлого бронхита или воспаления лёгких. Неполноценное дыхание способствует гипоксии — недостаточному снабжению кислородом крови, сердца, мозга, нарушению обмена в тканях.

Больному острой формой ларинготрахеита рекомендуется как можно меньше разговаривать, оберегая воспаленные связки. Чтобы избежать афонии (полной потери голоса), на некоторое время показано предельно ограничить речь.

Необходимо исключить очень горячую, холодную, а также острую или кислую пищу, раздражающую слизистые оболочки. Лечение предусматривает отказ от алкоголя и табака. Обязательно пить тёплую жидкость, смягчающую дыхательные пути: подойдет слабощелочная минеральная вода без газа, зелёный, травяной чай, ягодные морсы, компоты.

Постельный или полупостельный режим при ларинготрахеите нужен, если человек испытывает выраженное недомогание и упадок сил. Если состояние удовлетворительное, проводить много времени в постели необязательно. Достаточно отказаться от повседневной работы и больше отдыхать. Воздух в комнате обязательно должен быть чистым, с нормальной влажностью. Нужный микроклимат поддерживается при помощи ежедневных влажных уборов и проветривания. Обилия пышных тканевых предметов обстановки лучше избегать: толстые ковры, портьеры, перины, покрывала притягивают и накапливают много пыли. Недопустимо любое задымление или курение в помещении, где находится больной.

Лекарственная терапия

В зависимости от вида кашля назначаются муколитические или противокашлевые препараты. Облегчению разжижения и выведения мокроты способствуют Амброксол, Амбробене, АЦЦ, Бромгексин, растительные отхаркивающие препараты Гербион, Мукалтин, Доктор Мом. Сухой кашель лечится средствами, подавляющими его рефлекс в головном мозге: Коделак, Синекод, Туссин. Лекарственные формы в виде сиропа при кашле предпочтительнее, так как не требуют времени для предварительного растворения в желудке, быстрее всасываются.

Одновременное принимать муколитические и подавляющие кашель средства недопустимо. Обычно отхаркивающие медикаменты применяют первыми, чтобы избавить трахею от скоплений слизи и освободить дыхание. Курс длится 5-7 дней. Часто этого достаточно, чтобы избавиться от кашля. Если мокрота выведена, но от рефлекса это не избавило, применяют противокашлевое средство. Следует помнить, что препараты на основе кодеина не используют при лечении у беременных.

Ларинготрахеит инфекционной природы лечат в зависимости от того, какие микробы стали возбудителем болезни. Назначаются противовирусные комплексы или антибиотики. Последние показаны только при лабораторно подтвержденной бактериальной или смешанной инфекции. Не следует пить антибиотики наугад или с целью профилактики.

Для лечения ларинготрахеита назначают препараты широкого спектра действия:

• из группы пенициллинов — Амоксиклав, Флемоксин;
• макролидов — Сумамед (Азитромицин);
• цефалоспорины инъекционно: Цефтриаксон, Зинацеф — при осложнениях и переходе болезни в бронхит.

Нужно помнить, что многие антибиотики при ларинготрахеите не применяются у беременных, особенно в первый триместр.

При поражении респираторными вирусами назначают Анаферон, Ремантадин, Циклоферон.

Для того, чтобы снять отек и расширить просвет гортани и трахеи, возможно применение ингаляций с препаратами-бронходилятаторами: Беродуалом или кортикостероидом Пульмикортом. Средства оказывают спазмалитический эффект на гладкую мускулатуру, облегчая дыхание. Можно ли пользоваться препаратами, зависит от возбудителя. В случаях поражения грибком или пневмококками, ингаляции с Пульмикортом способны спровоцировать распространение инфекции вглубь бронхов.

Можно полоскать горло йодовыми, солевыми и содовыми растворами, отварами шалфея, календулы, ромашки, зверобоя. Также подойдут эфирные масла эвкалипта, сосны или пихты, при отсутствии жара делать горячие ножные ванны. Лечение ларинготрахеита народными средствами оказывает вспомогательный терапевтический эффект, снимает симптомы, помогает устранить кашель, восстановить голос. Лекарственные травы и другие натуральные компоненты помогают избавиться от инфекционного ларинготрахеита без антибиотиков. Но применять их нужно с осторожностью — многие домашние средства могут вызвать аллергию. Эфирные масла следует исключить при лечении у беременных. Для ингаляций будущим мамам можно использовать отвар ромашки, раствор фурацилина. При сильной отечности в минимальной дозировке допустим Пульмикорт.

Аллергические признаки купируются антигистаминными средствами: Супрастином, Кларитином, Лоратадином, Тавигилом.

За капризностью ребенка, особенно когда он активно посещает дошкольные учебные заведения в некоторых случаях скрывается начало воспалительного процесса в дыхательных путях. Многие люди знакомы с ангиной, фарингитом, бронхитом и прочими известными обществу болезнями. Однако есть более редкие болезни, и одна из них – ларинготрахеит. Рассмотрим ее более подробно.

Ларинготрахеит – что это за болезнь

Ларинготрахеит – заболевание дыхательных путей, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки гортани и трахеи. Собственно, ларинготрахеит состоит из сочетания двух болезней – ларингит (воспаление гортани) и трахеит (воспаление трахеи). Все три входят в группу ОРЗ (острые респираторные заболевания).

Главные причины поражения слизистых – вирусная, бактериальная и другие инфекции, которые проникая в дыхательные пути вызывают на себя атаку иммунных комплексов, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс. Неблагоприятными факторами к развитию болезни является переохлаждение организма, наличие хронических очагов инфекции, отравления, гиповитаминозы.

Основные признаки ларинготрахеита – мучительный кашель, боль в горле, ухудшение голосовой функции, увеличение регионарных лимфоузлов и лихорадка.

Как правило, ларинготрахеит у детей встречается чаще, нежели у взрослых, что обусловлено еще не до конца развитым иммунитетом. Более того, как отмечают педиатры, в большинстве случаев чем меньше ребенок, тем сложнее протекает болезнь, поэтому родителям нужно быть особенно внимательными к своему чаду.

Опасное для жизни ребенка осложнение ларинготрахеита – ложный круп, при котором отечность может перекрыть дыхательные пути и вызвать его удушье (асфиксию).

Развитие болезни (патогенез)

Пару слов об анатомии. Гортань является частью дыхательной системы – верхние дыхательные пути, которая расположена в верхней части горла, идет в виде ответвления от глотки. За гортанью следует трахея, которая в самом низу разветвляется на две стороны правые и левые бронхи, после которых следуют легкие.

Если говорить о локализации болезни с внешней стороны, то воспаление находится – от верхней части шеи до верхней части грудной клетки.

Гортань, в принципе, как и трахея, состоит преимущественно из хрящей и выполняет голосовую функцию, т.к. именно в ней размещены голосовые связки. Сразу же под гортанью, «обвивая» трахею расположена щитовидная железа, вырабатывающая множество жизненно необходимых для организма гормонов.

При проникновении инфекции через дыхательные пути и ее оседании на слизистой, организм начинает вырабатывать дополнительную порцию мокроты для «склеивания и изоляции» инородной микрофлоры. Кроме того, после ее идентификации, к инфекции направляются клетки иммунитета (лимфоциты, макрофаги и прочие), которые скапливаясь в зоне борьбы с микробами вызывают отечность и воспаление. Таким образом, воспаление является ответом иммунитета, направленного на изоляцию, купирование и за счет повышения температуры тела и других механизмов – уничтожение инфекции.

Проблема начинается в случае сильного воспаления и отечности, которые способствуют сужению просвета дыхательных путей, что может привести к удушью человека. Чаще всего это происходит у детей.

Эпидемиология

У детей чаще всего диагностируется острая форма ларинготрахеита, в то время как у взрослых преобладает хроническая форма.

Наиболее уязвимыми, согласно статистике врачей, являются дети возрастом 2-3 лет, чье количество составляет примерно 50% от всех случаев острого ларинготрахеита.

По временам года заболевание обычно распространено в осенне-зимний период, примерно на рубеже этих сезонов.

Летальность среди интубированных больных составляет около 0,5%.

Ларинготрахеит — МКБ

МКБ-10: J04.2, J37.1

Симптомы

Выраженность клинических проявлений болезни зависит от ее формы и состояния здоровья пациента.

Первые признаки ларинготрахеита

• Дискомфорт и першение в горле, приводящие к покашливанию;
• Осиплость голоса;
• Резкое повышение температуры тела;
• Увеличение регионарных лимфоузлов;
• У детей младшего возраста наблюдается капризность, отсутствие спокойствия.

Основные симптомы ларинготрахеита

• Боль в горле по всей высоте шеи, а также боль в верхней части груди, саднение за грудиной, а иногда ощущение зуда;
• Ухудшение голосовой функции, сиплый и хриплый голос, вплоть до его потери (афония);
• Сильный сухой мучительный кашель с усилением боли в горле, усиливающийся при вдохе холодного или пыльного воздуха, глубоких вдохах, который со временем становится влажным с выделением серозной, а после гнойной мокроты;
• Повышенная и высокая температура тела;
• Увеличенные и болезненные на ощупь регионарные лимфатические узлы;
• При глубоких вдохах слышны похрипывания (стенотическое дыхание).

Осложнения

Основными осложнениями болезни являются:

• Вовлечение в воспалительный процесс других участков дыхательной системы – бронхов (бронхоларинготрахеит), глотки (фаринголаринготрахеит), бронхиолит, пневмония;
• Круп, ложный круп;
• Доброкачественная опухоль в гортани и трахее;
• Злокачественная опухоль (рак) гортани;
• Удушье.

Ларинготрахеит – причины

Основные причины ларинготрахеита:

• Проникновение в организм инфекции – вирусов (гриппа, парагриппа, аденовируса, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), риновирусы, герпесвирусы), бактерий (пневмококков и других стрептококков, стафилококков, палочки Коха, хламидии), микоплазмы и другие;
• Наличие хронических очагов инфекции – туберкулез, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• Раздражение слизистой органов дыхания химическими испарениями;
• Аллергическая реакция;
• Наличие заболеваний в органах дыхания – пневмосклероз, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь.

Неблагоприятные факторы, повышающие риск заболеть:

• Перенапряжение голосовых связок – пение, крик, громкие и длительный разговор;
• Переохлаждение организма;
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем;
• Неблагоприятная экологическая обстановка – запыленность или загазованность воздуха;
• Переохлаждение организма, особенно перемерзание ног;
• Дефицит витаминов и макро- микроэлементов;
• Наличие различных заболеваний, которые понижают защитные свойства организма – гастрит, энтерит, колит, ОРЗ, изменение гормонального фона и различные эндокринные болезни (сахарный диабет).

Виды ларинготрахеита

Классификация ларинготрахеита производится следующим образом:

По форме:

Острый, который подразделяется по образованию на – первичный и рецидивирующий. Чаще всего диагностируется у детей.

Хронический – обычно вызван профессиональной деятельностью, связанной с напряжением голосовых связок или же из-за неправильной схемы лечения острой формы болезни. Чаще всего диагностируется у взрослых.

По развитию:

Первичный острый ларинготрахеит подразделяется на:

• Внезапный – без проявлений ОРЗ;
• С острым развитие – на фоне ОРЗ;
• Постепенно развивающийся, например, в следствие простудных заболеваний.

По течению:

• Непрерывный;
• Волнообразный.

По характеру воспаления:

• Катаральный – характеризуется гиперемией и не выраженным воспалением с небольшой отечностью в дыхательных путях;
• Атрофический – характеризуется атрофическими изменениями в дыхательных путях, обычно развивающихся в следствие курения, работе на шахтах и прочих экологически неблагоприятных местах;
• Гиперпластический – характеризуется разрастанием тканей в дыхательных путях, что приводит к нарушению голосовой и дыхательной функции.

Диагностика ларинготрахеита

Диагностика болезни включает в себя следующие методы обследования:

• Визуальный осмотр, сбор жалоб, прослушивание работы дыхательной системы с помощью стетоскопа;
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Бактериологическое исследование выделяемой при кашле мокроты на предмет инфицирования бактериями;
• Серологические исследования биоматериалов на предмет вирусных инфекций с помощью ИФА, РИФ, ПЦР;
• Рентгенография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Микроларингоскопия и трахеоскопия – исследование с помощью специального приспособления голосовых связок дыхательных путей;
• Биопсия дыхательных путей – при показаниях и длительном хроническом течении болезни, чтобы исключить наличие злокачественных опухолей.

Ларинготрахеит необходимо дифференцировать от других болезней со схожими признаками – дифтерии, заглоточного абсцесса, папилломатоза гортани, пневмонии, бронхиальной астмы, онкологии, наличия инородных предметов.

Ларинготрахеит – лечение

Как и чем лечить ларинготрахеит? Легкое течение лечится на амбулаторных условиях, тяжелое, особенно дети – в стационаре.

В целом, схема лечения ларинготрахеита включает в себя:

1. Общие рекомендации.
2. Медикаментозную терапию.
3. Физиотерапию.
4. Хирургическое лечение (по показаниям).

Подбор лекарственных препаратов конечно же делает врач на основании обследования.

1. Общие рекомендации

Для более быстро выздоровления при данном заболевании рекомендует соблюдать следующие рекомендации:

Больше пейте, что поможет при сухом кашле быстрее перейти во влажную форму с возможностью откашляться. Для питья хорошо подходят чаи с малиной, калиной, отвары шиповника, ромашки, календулы, особенно с добавлением имбиря и лимона. Очень полезны и грудные сборы.

Избегайте стрессов и физического переутомления, чтобы силы расходовались прежде всего на борьбу с болезнью.

Сделайте в помещении микроклимат, при котором легче дышать – увлажненный, слегка прохладный воздух, с чем хорошо справляются увлажнители воздуха. И не забудьте чаще проветривать помещение и делать в нем 2-3 раза в неделю влажную уборку.

В случае обильного пропотевания, если у пациента высокая температура, меняйте влажную одежду на чистую, сухую. А вот стирку делайте не менее чем на 60 градусов воды, чтобы на одежде не смогли выжить микробы.

В еде делайте акцент на легкую пищу, богатую на витамины и минералы, т.к. эти вещества не только стимулируют работу иммунитета, но и поддерживают функционирование всех органов и систем. Пища не должна раздражать слизистые ротоглотки, т.е. не быть сильно горячей, холодной, соленой, пряной.

Ни в коем случае во время болезни нельзя курить и употреблять алкогольные напитки. Да и вообще, злоупотребление алкоголем и курение, как бы это банально не звучало, помимо вреда своему здоровью, наносит вред и окружающим людям.

2. Медикаментозное лечение

2.1. Этиотропная терапия

Целью является купирование первопричины болезни – инфекции, или аллергической реакции. Но и даже здесь, очень важно определить какую природу имеет заболевание – вирусную или бактериальную. Вирусные инфекции лечатся симптоматически, и лишь в случае длительного течения, если организм не может в течение нескольких дней пойти на поправку, применяются противовирусные препараты, обычно, в состав которых входит интерферон, обладающий стимулировать реактивность иммунной системы.

В случае подозрения или определения на бактериальные инфекции, назначаются антибиотики.

Перекрестно эти две группы лекарств не работают. Это означает, что при вирусах антибиотики не помогут, однако могут лишь усилить течение болезни, т.к. они вместе с патогенной микрофлорой, обладают свойством поражать и полезную микрофлору кишечника, занимающую не последнюю роль в поддержании функционирования иммунной системы. Точно также в случае бактериальной инфекции противовирусные препараты особо не помогут.

Популярные антибиотики при ларинготрахеите – пенициллины («Амоксиклав», «Аугментин»), цефалоспорины («Цефуроксим», «Цефтриаксон»), макролиды («Азитромицин», «Сумамед»).

Популярные противовирусные препараты при ларинготрахеите – «Интерферон», «Протефлазид», «Ремантадин».

В случае аллергической природы болезни, осложнившейся отечностью и воспалением дыхательных путей в гортани, трахее и других местах, а также в качестве симптоматического средства против отечности назначаются антигистаминные препараты, блокирующие основной фактор, способствующий отекам – гистамина.

Популярные антигистаминные препараты – «Лоратадин», «Зиртек», «Кларитин», «Супрастин», «Цетрин».

2.2. Симптоматическое лечение

Следующие группы препаратов направлены на подавление симптомов болезни и улучшение самочувствия пациента.

Для нормализации температуры тела, снятия воспалительного процесса, обезболивания и уменьшение риска развития осложнения болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Однако стоит помнить, что повышение температуры тела является иммунным ответом организма на инфекцию, т.к. в микробах присутствует белок, которые при повышении температуры сворачивается, тем самым предотвращает репликация инфекции и процесс ее жизнедеятельности. Пример можно посмотреть, когда куриное яйцо разбивают на раскаленную сковороду, это если грубо говорить. Сбивать температуру рекомендуется если она превышает отметку 38,5-39 °С и продолжает расти, или же не спадает в течение 5 дней (для детей это 38,0 °С).

Детям лучше делать компрессы на водно-уксусной основе.

Популярные НПВС – «Парацетамол», «Колдрекс», «Ибупрофен», «Нимесил».

Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства. Если кашель сухой, назначается обильное теплое питье в виде молока с содой, щелочные минеральные воды, чаи, обладающие свойством смягчать кашель и переводить его во влажную, продуктивную форму.

Популярные средства от сухого кашля – «Стодаль», «Либексин», «Гербион».

Если кашель влажный, но человек не может откашляться, т.к. в дыхательных путях присутствует гнойная вязкая мокрота, назначаются муколитические препараты (муколитики), которые обладают свойством разжижать мокроту. Тем самым организму легче очиститься.

Популярные муколитики – «Мукалтин», «Амброксол», «Лазолван», «АЦЦ», «Доктор МОМ».

Для снятия отечности в дыхательных путях, что особенно актуально для предотвращения или лечения крупа, ложного крупа, удушья человека назначаются гормональные препараты из группы глюкокортикостероидов (ГК).

Популярные ГК – «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Пульмикорт».

При длительно текущем хроническом ларинготрахеите назначаются иммуномодулирующие препараты – «Ликопид», «Иммунал».

При заложенности носа, что может сопровождать болезнь в некоторых случаях назначаются назальные сосудосуживающие капли – «Називин», «Отривин», «Фармазолин».

Также очень полезны ингаляции при ларинготрахеите, для чего отлично подходит небулайзер или же в случае отсутствия возможности его приобрести, подойдет скрученная в трубочку листик бумаги, который одевается на носик небольшого чайничка с заваренным средством. В качестве средства для ингаляций хорошо зарекомендовали себя ромашка аптечная, шалфей лекарственный, эвкалипт и прочие средства.

3. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия направлена на снятие воспалительного процесса, поддержку организма и ускоренное выздоровление.

Среди методов физиотерапевтического лечения можно выделить – электрофорез на гортань и трахею различных лекарств, что особенно важно при кашле и местного воздействия на воспаление в дыхательных путях, а также лазеротерапия, УВЧ-терапия, лечение токами.

4. Хирургическое лечение

Операция при ларинготрахеите назначается врачом по показаниям, преимущественно при сильной отечности и риске удушья, наличии опухоли или же если консервативная терапия не привело к необходимому результату. Также к проведению хирургич?