Как вылечить лигатурный свищ после операции
Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.
Классификация свищевых отверстий
По происхождению:
- Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
- Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.
По отношению к внешней среде:
- Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
- Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.
По гистологическому строению:
- Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
- Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
- Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.
По характеру отделяемого:
- Слизистые.
- Гнойные.
- Мочевые.
- Каловые.
- Слюнные.
- Желчные.
Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.
Причины возникновения
Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.
Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны — это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.
Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов
Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:
- На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
- В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
- Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.
Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.
Чем опасно появление свища
Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.
Свищ прямой кишки
В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.
Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.
- Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
- Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.
Лигатурный (послеоперационный) свищ
Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.
Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.
Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.
| Вид | Характеристики |
| Транссфинктерный | Свищевой канал проходит через мышечную пластинку сфинктера прямой кишки, имеет узкие разветвлённые ходы с гнойными карманами и затёками. |
| Экстрасфинктерный | Свищевой канал проходит поверх сфинктера прямой кишки, огибая его. Чаще всего наблюдается в исходе острого парапроктита. |
| Интрасфинктерный | Свищевой канал располагается подкожно, близко к поверхности кожи, устье располагается на поверхности кожи. |
Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.
Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.
Свищи после операции на животе
Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.
- К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
- Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.
Наружные свищи уретры
Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.
Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.
Лечение
Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.
Рекомендации по образу жизни после операции:
- Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
- Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
- Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.
Диета после операции на свищ
Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.
В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.
Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.
Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.
Полезное видео: Как возникает свищ после операции
Рецидивы свищей
Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.
Источник
Лигатурный свищ послеоперационного рубца образуется из-за нагноения вокруг нити. Образуется свищевой ход разной длины и формы, он бывает единичным или находят множественные поражения. Особенностью свищей является возникновение в области шва и на расстоянии, сразу после операции или через несколько лет, расположение на поверхности или/и в глубине тканей.
Если нитка, вокруг которой он сформирован, вышла, то возможно полное заживление. Когда она остается, то болезнь приобретает хроническое течение. Для лечения нужно удаление шовного материала, если это не удается сделать на приеме у хирурга, то назначается операция.
Ускорить заживление после нее помогают солевые компрессы и мази Левомеколь, Вулнузан, вытягивающие гной и очищающие рану. Запущенные формы свищей опасны поражением соседних органов, распространением инфекции, гноя, заражением крови.
Лигатурный свищ послеоперационного рубца
Лигатурный свищ послеоперационного рубца – это образовавшийся ход на месте нити (шовного материала), которая сама не рассасывается. Он отличается по нескольким признакам от локального расхождения шва после операции (см. таблицу)
Признак | Лигатурный свищ | Частичное расхождение шва |
Время появления | Ранний и поздний послеоперационный период, может быть и через несколько лет | Только до полного заживления (в первые недели после операции) |
Внешний вид | Уплотнение с отверстием | Открытая рана |
Окружающая кожа | Темная, багровая, синеватая | Обычная или немного покрасневшая |
Отделяемое | Гнойное | Кровянистое, возможно серозное или гнойное при инфицировании |
Локализация | В области раны и на удалении от нее | Только по ходу послеоперационной раны |
Почему образуются на животе
Образование лигатурного свища на животе – это реакция воспаления и отторжения нитки, которой была сшита кожа или подкожный слой. Причинами появления могут быть:
- аллергия – организм не воспринимает шовный материал, чаще всего это шелк, капрон или лавсан, то есть те нити, которые не могут растворяться со временем, но бывают и свищи после применения кетгута, а новые современные нитки (Викрил, Пролен) становятся источником в единичных случаях;
- заражение раны микробами – нарушение правил стерильности при операции или ушивании раны, обработки шва в домашних условиях;
- снижение иммунной защиты – подвержены ослабленные, истощенные пациенты, после обширного вмешательства, при большой кровопотере, онкологических болезнях, лечении противоопухолевыми препаратами, облучении;
- захват стенки соседних органов при ушивании раны – кишечника, мочевого пузыря, влагалища, тогда микробы распространяются в шов из нестерильного содержимого.
Лигатурный свищ
Выделено несколько факторов риска появления лигатурного свища:
- возраст до 18 и после 40 лет;
- хронические воспалительные процессы, особенно в области малого таза – аднексит, эндометрит, сальпингит, колит, цистит, проктит;
- специфическая инфекция – туберкулез, сифилис, ВИЧ;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- недостаточность кровообращения – пороки сердца, кардиомиопатия;
- прием алкоголя, курение;
- питание с недостатком белка и витаминов;
- склонность к аллергическим реакциям, аутоиммунные болезни (образование антител к своим клеткам).
Лигатурный свищ – это достаточно частое осложнение, особенно при операциях на органах брюшной полости и тазовых, так как у них самый высокий риск присоединения инфекции. Его не всегда можно избежать даже при строгом соблюдении требований стерильности. На первом месте находятся хирургические вмешательства в гинекологии, ненамного отстает ушивание грыжи и оперативное лечение болезней кишечника.
Свищ при кесаревом сечении появляется у 12-17% прооперированных. Чаще всего это осложнение возникает при экстренном варианте операции, когда нет времени на предоперационную подготовку. Шов после срочного кесарева вертикальный и обширный, он долго заживает. При разрезе происходит пересечение мышечного слоя передней брюшной стенки, сухожилий, хорошо выраженной подкожной клетчатки.
Рекомендуем прочитать о том, почему болит шов после кесарева. Из статьи вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, профилактике осложнений.
А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.
Патогенез образования на шве после родов
Если шов после оперативных родов был зашит нерассасывающимися нитями, то со временем в норме вокруг них образуется рубцовая ткань, своего рода капсула. При проникновении инфекции или реакции иммунного отторжения на этом месте формируется гнойник, а потом и лигатурный свищ. Нитка внутри свищевого хода может остаться или выйти наружу.
В первом случае даже после полного зарастания свища вокруг шовного материала в дальнейшем возникает повторное нагноение. Тогда заболевание становится хроническим, постоянно обостряется. Такое течение бывает причиной нарушения трудоспособности, ухудшения самочувствия, медленного восстановления после родов. Когда нить выходит, или ее удаляет хирург, то просвет зарастает, и свищ полностью закрывается.
Виды лигатурных свищей после кесарева
Так как кесарево сечение проводится с послойным ушиванием тканей матки, подкожного слоя и кожи, то возможно образование нескольких видов лигатурных свищей:
- одиночный;
- множественные;
- наружный, поверхностный (только в коже и подкожном слое);
- глубокий;
- прямой или с разветвлениями и карманами;
- с вовлечением мочевого пузыря, кишечника, матки, влагалища;
- открывается на кожу одним отверстием, или его ветви прорываются отдельно, тогда на коже будет 4-5 устьев;
- полный – в нем есть вход и выход, что помогает хорошему заживлению;
- неполный – с наличием только одного выхода, при затруднении оттока гной быстро распространяется на соседние ткани, без операции свищ не затягивается;
- трубчатый – соединяет кожу с органами брюшной полости, через него может выходить гной, содержимое кишечника;
- губовидный – содержит мышечные волокна и клетки кожи, сам не срастается, нужна операция;
- гранулирующий – вокруг лигатурного свища формируется новая соединительная ткань, что проявляется в покраснении и отечности окружающей кожи.
Симптомы
Заподозрить начало формирования лигатурного свища можно по таким симптомам:
- боль в области шва, жжение, зуд, пульсация, ощущение напряжения, подергивание;
- общая слабость;
- головная боль;
- тошнота;
- повышение температуры;
- уплотнение послеоперационного рубца, болезненное при прощупывании, оно теплее на ощупь по сравнению с соседними тканями.
Когда свищ открывается (обычно через 3-5 дней), то самочувствие улучшается, нормализуется температура, а из отверстия на коже начинает выделяться жидкость, гной. В последующем свищ обычно периодически открывается и зарастает до тех пор, пока нить не вышла самостоятельно, или ее не удалил врач.
Смотрите в этом видео о причинах и симптомах нагноения послеоперационных ран:
Как выглядит после кесарева
После кесарева сечения лигатурный свищ вначале выглядит как розоватое уплотнение в области послеоперационного шва или на небольшом удалении от него. Постепенно цвет меняется на синюшный или багрово-красный. Затем гнойник прорывается с выходом содержимого наружу. Отверстие может быть от 1 до 2 см, а толщина хода обычно не больше 0,5 см. При этом длина самого свища в среднем составляет около 7 см.
При хроническом течении окружающие ткани отекают и становятся плотными, темнеют. Рубец изменяет свою форму и толщину, деформируется. Из-за постоянного подтекания жидкости кожа воспаляется, краснеет, зудит.
Лигатурный свищ
Сколько заживает
Самопроизвольное заживление свища проходит примерно за 1-3 недели (в зависимости от глубины), но только в том случае, когда нитка вышла наружу, а ход очистился от гнойных масс. Если отток плохой, то процесс может растянуться на длительный период времени (более 1 месяца) или после зарастания нагноение повторяется. При хорошей и своевременной хирургической обработке восстановление тканей происходит гораздо быстрее.
Возможные осложнения
Если вовремя не распознать лигатурный свищ и не создать условия для выхода гноя, то бывают тяжелые осложнения:
- абсцессы (гнойники) на разной глубине;
- затеки гноя (флегмона) и распространение воспаления на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник);
- расхождение шва с выходом внутренних органов;
- заражение крови (сепсис).
Особо тяжелые и запущенные случаи могут иметь смертельный исход.
Диагностика свища на шве после операции
Хотя внешние признаки, симптомы воспаления и наличие свища на шве после операции не вызывают сомнений в диагнозе, но для выбора тактики лечения необходимо обследование:
- осмотр (проходит в манипуляционном кабинете, процедурной, так как необходима стерильность) – врач оценивает отделяемое и глубину уплотнения ткани, зондирует ход, нередко можно увидеть и кончик нити в просвете, ее осторожно подтягивают и при возможности удаляют;
- УЗИ лигатурного свища – помогает определить его направление и форму, расположение нитки, состояние соседних тканей и органов, под контролем УЗИ хирургу иногда удается устранить шовный материал;
- фистулография – в свищевой ход вводят контраст и делают серию рентгеновских снимков в разных проекциях.
Фистулография лигатурного свища
При зондировании свища трудно точно проследить ход, а также его возможную связь с глубокими полостями, наличие ветвей, есть риск травмирования. При фистулографии недостатком является лучевая нагрузка. Поэтому УЗИ признано самым безопасным методом, в последнее время его проводят после введения антисептической жидкости (например, Фурацилина).
Раствор будет своеобразным контрастным веществом, он позволяет более точно определить протяженность свища, его форму и взаимосвязь с соседними тканями.
Если такая диагностика не проведена, то при попытке извлечь нитку сохраняется большой риск повреждения стенки органов. Важно также учитывать, что нередко неподалеку от существующего уже начинает формироваться и другой свищ.
Лечение лигатурного свища послеоперационного рубца
Консервативное лечение лигатурного свища на послеоперационном шве допустимо только в том случае, когда точно известно, что в его полости нет нити. Всем остальным пациентам нужна операция. Самолечение и использование народных средств, прогревание опасно для жизни, так как провоцирует распространение гноя.
Хирургическое удаление со шва
Показание к оперативному удалению свища со шва:
- нить в глубине тканей;
- длительное существование хода;
- хроническое течение, повторные обострения;
- множественные, разветвленные ходы;
- затеки гноя;
- глубинное расположение;
- поражение соседних органов.
Хирургическое лечение состоит в удалении части тканей свища вместе с нитью. При отсутствии гнойных осложнений, сращений и проникновений в кишечник, мочевой пузырь операция проходит под местным наркозом. Врач обезболивает операционное поле раствором Новокаина или Лидокаина.
Хирургическое удаление лигатурного свища
В свищевой ход вводят краситель (раствор бриллиантового зеленого и перекиси водорода), чтобы видеть его направление. Рана рассекается, свищ иссекается, избыточное разрастание новой (грануляционной) ткани соскабливается, прижигается. Место разреза тщательно промывают раствором Фурацилина, Мирамистина и ставят резиновую трубку для оттока жидкости (дренаж).
Этот метод нередко является единственным выходом, но и он не лишен опасности повторного формирования свищей уже в области нового рубца. Это нередко бывает в запущенных случаях болезни.
Консервативное после кесарева сечения
Свищ после кесарева сечения может зарасти без операции после выхода нити. Ускорить процесс очищения тканей от гноя и сращение стенок хода помогают:
- ферменты – Трипсин, Химотрипсин;
- мази с антибиотиками – Левомеколь, Банеоцин;
- антисептики для промывания – Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, Диоксидин;
- порошки – Банеоцин, Тирозур;
- антибиотики в уколах (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин) или прием таблеток (Норфлоксацин, Аугментин).
Химотрипсин
Трипсин
Хлоргексидин
Мирамистин
Норфлоксацин
Аугментин
Простое смазывание кожи мало помогает лечению свищевого хода, поэтому врач назначает промывание каждые 2-3 дня. Для процедур используют шприц и полиэтиленовую тонкую трубку. Она заводится в свищ после обезболивания для орошения антисептиками, противомикробными препаратами и ферментами. Затем накладывают антибактериальную мазь под повязку.
После устранения воспаления и прекращения выделения гноя для заживления раны применяют гель Солкосерил, мазь Вулнузан или Декспантенол, Метилурациловую.
Малоинвазивные способы
Если операция связана с большими рисками из-за сопутствующих болезней или тяжелого состояния пациента, то врач может попытаться достать нить при помощи очищения свищевого хода тонкой кюреткой или захватить конец зажимом, специальным инструментом. Процедура нередко болезненная и сопровождается осложнениями в виде травмирования свищевой стенки, ранения кишечника.
Народные методы
Без осмотра хирурга, определения глубины и формы лигатурного свища, расположения нити категорически запрещено использовать любые народные методы. Врач может посоветовать для очищения свищевого хода применять солевые компрессы. Они основаны на способности крепкого раствора соли вытягивать жидкость, гной. Гораздо реже удается таким способом извлечь нить, исключением бывает только короткий и прямой ход свища.
Готовят раствор из стакана кипятка и 3 чайных ложек поваренной или морской соли. После полного остывания до комнатной температуры смачивают в нем стерильную марлевую салфетку и прикладывают на полчаса в зону отверстия свища.
Прикрывают бумагой для компрессов и хлопчатобумажной тканью или марлей. Потом обрабатывают антисептиком (раствор Фурацилина, Хлоргексидина) и наносят мазь с дренирующим эффектом (например, Левомеколь) или используют повязку с Диоксидином – Воскопран.
После операции народные средства могут быть полезны для повышения общей сопротивляемости организма и ускорения заживления. Применяют на протяжении месяца:
- раствор мумие (5 г на 100 мл воды) 1 раз в день;
- сок алоэ с медом в равных частях по столовой ложке 2 раза в день;
- заваривают витаминный сбор из листьев крапивы, рябины и плодов шиповника в соотношении 1:1:2, на столовую ложку нужно взять 300 мл кипятка и настаивать час, пить по 100 г 3 раза в день за полчаса до еды.
Прогноз
При раннем обращении к врачу с первыми признаками лигатурного свища у большинства пациентов отмечается выздоровление (около 70%). Успех полностью зависит от того, удалось ли извлечь нить. Повторное обострение и появление свищевого хода в другом месте встречается у 20%, примерно столько же случаев составляют и неоднократные операции.
Самолечение и несвоевременное хирургическое вмешательство приводят к осложнениям, часть которых опасна для жизни или требует обширного иссечения тканей.
Профилактика образования свища на шве после кесарева
Чтобы предупредить образование свища на шве после кесарева, необходимо:
- врачу – соблюдать стерильность, использовать нити с хорошо проведенной обработкой, выбирать наименее опасный шовный материал (викриловые и проленовые нити), назначать антибиотик после операции при высоком риске инфицирования;
- женщине – точно соблюдать рекомендации по очищению шва антисептиками и последующему нанесению мазей, обрабатывать рубец не менее 1 месяца, придерживаться полноценного питания с достаточным содержанием белка и витаминов, обращаться к врачу сразу после появления необычных симптомов в области шва, повышения температуры.
Рекомендуем прочитать статью о том, как убрать живот после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о причинах большого живота после операции, каким он может быть в зависимости от срока после КС, через сколько восстанавливается, как убрать живот дома, а также с помощью операции.
А здесь подробнее о том, когда можно принимать ванну после кесарева.
Лигатурный свищ формируется вокруг шовного материала. При выходе нити или удалении хирургом заживает полностью, если она остается, то это осложнение приобретает хроническое течение. При неэффективности консервативных и малоинвазивных методов лечения назначают операцию.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о том, как ухаживать за швом после кесарева сечения:
Источник