Как вылечить лимфаденит у ребенка
Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.
Общие сведения
Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.
Лимфаденит у детей
Причины
Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.
Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.
Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов – тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей – скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.
Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов – туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.
В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.
Классификация
В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.
По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору – одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.
Симптомы
Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.
Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.
Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.
Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.
Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.
Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).
Диагностика
Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.
В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.
Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
Лечение лимфаденита у детей
Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.
При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.
При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.
Прогноз и профилактика
Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).
Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.
Источник
На чтение 7 мин. Просмотров 360 Обновлено 28 января, 2020
В педиатрической практике заболевания лимфатических узлов занимают верхние строчки в связи с тем, что детская лимфатическая система еще не зрелая и подвержена любым воспалительным процессам.
Лимфаденит у детей – это воспалительный процесс, затрагивающий систему лимфоузлов организма ребенка. На начальной стадии заболевания лечение проходит быстрее, чем при переходе в хроническую форму и постепенному распространению по всему организму.
Причины возникновения
Воспаление лимфоузлов, влекущее за собой их увеличение, возникает в результате проникновения инфекционного возбудителя в кровь, лимфу или с помощью контактных путей. Одной из распространенных причин лимфаденита является поражение системы неспецифической инфекцией, вызванной стафилококком или стрептококком. Возбудителями заболевания принято считать бактерии, вирусы, протозойную инфекцию и грибы.
Наиболее значимыми причинами возникновения лимфаденитов считаются предшествующие инфекционные или воспалительные болезни.
Со стороны ЛОР-органов:
- тонзиллит;
- синусит;
- отит.
Со стороны кожи и слизистых оболочек:
- фурункулез;
- экзема;
- стоматит.
Вирусного и бактериального происхождения:
- грипп;
- ОРЗ;
- корь;
- скарлатина;
- паротит;
- краснуха;
- ветряная оспа.
Специфический тип лимфаденита возникает при прямом поражении лимфоузлов при:
- туберкулезе;
- ВИЧ;
- сифилисе;
- мононуклеозе;
- бруцеллезе.
Недостаточность барьерной функции, повышенная восприимчивость лимфатической системы детей, легко поражается при протекающих инфекционных или воспалительных заболеваниях.
Характерные симптомы
При воспалительном процессе в лимфоузлах у детей чаще поражен шейный отдел, подчелюстная зона с одной или двух сторон, реже встречается лимфаденит в области щек, затылка, области ушных раковин, паха и подмышек.
Острый неспецифический лимфаденит в серозный период протекает в первые три дня от начала заболевания и характеризуется:
- болезненными, увеличенными лимфоузлами, с сохранением их подвижности и без наличия кожных изменений;
- нормальным самочувствием;
- субфебрильным или нормативным уровнем температуры.
Ярко выраженные признаки болезни проявляются с 3 по 6 день при начале острого периода, с возможным переходом в гнойную фазу:
- резко ухудшается общее самочувствие;
-
общая интоксикация организма проявляется ознобом и лихорадкой; - головные боли;
- ухудшение аппетита;
- тревожный, поверхностный сон;
- периодически появляется резкая боль в пораженных зонах;
- появляется локальная отечность и гиперемия пораженного участка;
- развивается аденофлегмона, гнойный процесс выходит за пределы лимфоузла;
- периаденит.
Перешедший в хроническую фазу лимфаденит характеризуется:
- безболезненными, увеличенными в размерах лимфоузлами, практически неподвижными;
- нормальным самочувствием;
- отсутствием нагноения или небольшим его количеством.
При оценке размеров воспаленных лимфоузлов различают 3 степени:
- до 1,5 см;
- до 2,5 см;
- до 3,5 см.
Фото лимфаденита у детей:
При вялотекущем лимфадените происходит атрофирование лимфатических узлов и постепенная их замена на грануляционную ткань.
Разновидности болезни
Заболевание делят на подвиды по разным факторам. По характеру протекания болезни можно разделить на:
- острый (до 14 дней);
- подострый (от 14 до 28 дней);
- хронический.
По участку поражения лимфаденит подразделяют на:
- шейный;
- подчелюстной;
- подмышечный;
- паховый.
Лимфаденит может быть специфического и неспецифического типа, в зависимости от возбудителя. Дополнительно заболевание классифицируют по изменениям, которые происходят непосредственно в лимфатических узлах. Выделяют такие подвиды поражений:
- серозный;
- гнойный;
- некротический;
- флегмонозный.
Причиной появления у ребенка лимфаденита на шее являются такие заболевания как грипп, ангина, тонзиллит, кариес, гингивит и пр.
Подчелюстному предшествуют тонзиллиты, воспалительные заболевания десен, кариес и пр.
Воспаление в паховой области возникает при бытовых травмах и ослабленном иммунитете.
Воспаление миндалин, глубокий кариес считаются причиной проявления подмышечного варианта болезни.
Травма ушной раковины, выдавливание прыщей или угрей с последующим занесением инфекции в рану способствует появлению околоушного лимфаденита. Его возможным осложнением является менингит.
Мезентериальный лимфаденит начинается в брыжеечных узлах, после чего происходит воспаление подмышечных лимфоузлов.
Диагностика
Диагностирование заболевание производится по следующим параметрам:
- обследование лимфатических узлов;
-
сбор анамнеза, уточнение предшествующих болезней; - сдача анализов крови;
- УЗИ воспаленных участков лимфатической системы;
- консультация специалистов по педиатрии, инфекционным болезням, гематологии, отоларингологии, хирургии, фтизиатрии;
- рентгенограмма отдела грудной клетки;
- пункция лимфоузла с последующим бакпосевом;
- пробы на туберкулез;
- биопсия лимфоузлов с проверкой на цитологию и гистологию.
Исследование выявляет первопричины развития болезни и поиск очага инфекции, приведшего к началу воспаления узлов лимфосистемы.
Как правильно лечить?
Лекарственные препараты
Назначаются лечащим врачом:
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры тела);
- противовирусные средства;
- витаминотерапия;
- иммуностимуляторы.
Наружно применяются:
- УВЧ-терапия;
- электрофорез;
- аппликации с мазью Вишневского.
Все остальные препараты подбираются в зависимости от первичного заболевания.
Дети дошкольного возраста с острым лимфаденитом в обязательном порядке направляются на стационарное лечение. В случае развития гнойного процесса производится лечение по принципу гнойных ран, с хирургическим вмешательством и очисткой лимфоузла от скопившегося гнойного содержимого.
Народные средства
Лимфаденит можно лечить с помощью следующих домашних средств:
- соком одуванчика – отжатым соком пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженному месту на 2 часа, процедура проводится дважды в день, в течение 3 дней;
- мазью из травы норичника – в растопленный на водяной бане нутряной жир добавляют 3 ст. ложки измельченной травы, выдерживают на пару 4 часа, затем помещают в стеклянную посуду. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженные участки 3 раза в день;
- листья мяты перечной – измельчают в кашицу и прикладывают к лимфоузлу, зафиксировав при помощи марлевой повязки. Оставляют на 2 часа, разрешается применение средства дважды в день;
- корни одуванчика – предварительно высушенные, растираются в порошок и принимаются по 1 ч. Ложке 3 раза в день перед едой;
- чеснок – мелко нарезанные головки чеснока (2 крупные) заливаются 1 л. теплой кипяченой воды и настаиваются в течение 3 дней, дважды в сутки перемешивая. Принимаются по 1 ст. ложке трижды в день;
- свекла салатная – полученный сок помещают в холодильнике, не накрывая, на 6 часов. Пьют утром натощак по 100 г;
- черничный настой – готовиться из свежих ягод, залитых теплой водой в пропорциях 1 к 5. Предварительно растерев ягоды, настаивают 2 часа. Принимают по 300 мл ежедневно;
- настой из клюквы – 1 ст. ложка свежей клюквы заливается теплой водой в пропорциях 1 к 5 с добавлением натурального меда (ч.л.). В день следует пить до 1 литра готового настоя;
- компресс из чистотела – свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть и прикладывают к воспаленному лимфоузлу в течение получаса. Процедуру повторяют трижды в день.
Применение средств народной медицины обязательно согласовываются с лечащим врачом. При одобрении родители должны обращать внимание на возможность развития аллергических реакций на растительные компоненты изготовленных лекарств.
Другие способы
В лечении воспаления лимфатических узлов применяются следующие разновидности гомеопатических средств:
- Барита карбоника;
- Калькарея флюорика;
- Фитолякка;
- Белладонна;
- Лимфомиозот.
Все они направлены на уменьшение воспалительного процесса и улучшение циркуляции кровеносной системы.
Советы по лечению от доктора Комаровского
Врач считает, что проводить лечение воспаленных лимфатических узлов необязательно, в связи с тем, что их увеличение в детском возрасте происходит периодически и это не повод для беспокойства.
Важным моментом считается прохождение анализов крови дважды в год для исключения возможности присоединения вторичных заболеваний.
Что делать не рекомендуется?
- прогревать при помощи подручных средств район поражения – возникает вероятность возникновения ряда осложнений, вплоть до нагноения лимфоузла;
-
запрещены горячие ванны, походы в бани и сауны; - употребление лекарственных средств без консультации педиатра;
- использование народных средств с нарушением технологии;
- самостоятельное лечение нагноившегося лимфоузла;
- избыточное употребление витаминов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
- использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывания, акупунктуры и пр.
Любые проводимые процедуры необходимо согласовывать с участковым врачом для уменьшения риска серьезных осложнений.
Профилактические меры
Для предотвращения возможности возникновения лимфаденита необходимо придерживаться ряда правил:
- по возможности уменьшить травматизацию ребенка;
- своевременно обрабатывать имеющиеся ссадины и мелкие раны на теле малыша – антисептическими средствами;
- закрывать царапины антибактериальными пластырями;
- периодически (раз в полугодие) проходить санацию полости рта у детского стоматолога (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
- дважды в день чистить зубы;
- проводить укрепляющие иммунитет мероприятия – закаливание, витаминотерапию, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.
Выполнение всех правил гигиены, укрепление состояния аутоиммунной системы поможет избежать воспалительных процессов, происходящих в лимфатических узлах.
Источник