Как вылечить лимфому у кота

Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.

Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:

лимфосаркому средостения,
алиментарную лимфосаркому,
множественную лимфосаркому и
лимфолейкоз кошек.

Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.

Лимфома у кошек Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.

Этиология лимфом у кошек

Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.

Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.

Симптомы лимфомы у кошек

Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).

Лимфома у кошек Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.

Диагностика лимфом у кошек

Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.

Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.

Лечение лимфом у кошек

Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.

Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек

Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.

Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.

Лимфома у кошек Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.

Лимфома у кошек Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.

Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Источник

Опухолевые новообразования, носящие злокачественный характер, известны давно, но стали чаще диагностироваться в клинической практике ветеринарных врачей. Спровоцировано это в первую очередь тем, что у ветврачей появилась возможность раннего диагностирования подобных патологических изменений в организме.

Опухолевые процессы лидируют мест среди болезней, выявляемых у кошек и собак. У кошек в подавляющем большинстве обнаруживают злокачественные опухоли в области молочных пакетов, мягких тканевых структур и костей.

Причины

Одним из видов злокачественных новообразований, является лимфосаркома, также называемая лимфомой. Лимфома у кошек патологическое изменение лимфоидных тканевых структур пролиферативного типа, чаще обнаруживаемое у домашних питомцев, находящихся в молодом возрасте или же уже у пожилых. Связано это, прежде всего, с несовершенством иммунной системы у молодых и недостаточностью работы организма у старых кошек.

Базовые части защитной лимфатической системы – лимфоциты или белые кровяные тельца, проявляют активность по отношению к патогенным бактериальным микроорганизмам, вирусам и другим вредоносным агентам, проникающим в организм животного. Именно работа лимфоцитов обеспечивает достойную защиту организма.

Наиболее распространенная у кошек желудочно-кишечная неоплазия – алиментарная лимфома. Именуется патология также абдоминальной лимфосаркомой, так как характеризуется поражением всех слоев желудка и кишечника, а также рядом расположенных лимфатических узлов.

Мелкоклеточная лимфома характеризуется длительным течением и медленным развитием, в отличие от крупноклеточной, агрессивной опухоли, сопровождающееся резким снижением веса, повышенной утомляемостью и увеличением лимфатических узлов.

Причины развития злокачественной патологии у кошек различны, но ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что основным провоцирующим фактором являются:

Вирус кошачьего лейкоза – онковирус обладающий иммунносупресивными свойствами (подавляет иммунный ответ). ДНК-содержащий вирус, проникая в организм восприимчивого животного провоцирует нарушения в работе ДНК организма, провоцируя развитие лимфосаркомы.
Вирус иммунодефицита – еще один вид вирусов лимфотропного типа. Играет особую роль в процессе формирования злокачественных клеток, провоцируя проблемы в активизации иммунной системы в ответ на патоген.

По месту расположения лимфомы бывают:

Абдоминальная или алиментарная – для нее характерно поражение неопластического типа, которое может быть разлитым или же локализованным. Алиментарная лимфома характеризуется поражением не только стенок кишечника и желудка, но и лимфатических узлов.
Медиастинальная неоплазия лимфоцитов – локализуется в области тимуса, поражая параллельно средостенные лимфатические узлы. Характерным для этого вида патологии является мультифокальное очаговое поражение плевральной оболочки. Диагностируется в подавляющем большинстве у кошек молодого возраста и ассоциирована с инфицированием вирусом лейкемии.
Мультицентрическая неоплазия – вид злокачественного новообразования, локализующийся в области лимфатических узлов, расположенных на поверхности. При этом виде лимфомы в процесс патологического характера вовлекаются печеночные структуры и селезенка. Реже при мультицентрической неоплазии эти органы остаются нетронутыми.
Экстронодулярная лимфома – характеризуется отсутствием определенного места расположения. При этом поражаются различные внутренние органы – ренальная система, респираторный тракт, центральная нервная система, кожные покровы. По типу расположения экстронодулярной неоплазии белых клеток крови, она будет иметь свое название – ренальная, назальная, глазная, кожная.

Клиническая картина

У кошки диагностируют всевозможные виды неоплазий белых клеток крови (лимфоцитов). В зависимости от места локализации, признаки злокачественного заболевания будут отличаться. Так, при лимфоме кишечника наблюдаются выраженные изменения в работе пищеварительного тракта.

У заболевшего питомца отмечаются признаки тошноты и извержения желудочного содержимого, увеличивается живот, возникают проблемы с актом дефекации. Запор может сменятся поносом. Нередко кошка отказывается принимать пищу, развивается анорексия и резкая потеря массы тела, видимые слизистые покровы анемичны, плохо увлажнены. Диагностируется общая дегидратация организма, шерстный покров тусклый и взъерошенный.

В случае развития медиастенальной неоплазии лимфоцитов, признаки могут быть следующими:

изменение оттенка видимых слизистых оболочек (цианотичность);
кашель;
проблемы с дыханием (нарушение актов вдоха и выдоха, одышка);
проблемы в работе сердечной мышцы;
наличие плеврального выпота;
звук шума и трения во время проведения аускультации.

Мультицентрическая форма неоплазии лимфоцитов характеризуется резким увеличением в объеме лимфатических узлов. Болезненных ощущений при этом не отмечается, они подвижны. На поздних стадиях развития патологического процесса диагностируется увеличение селезенки и печени. Симптомы у кошки при мультицентрической форме неоплазии практически отсутствуют. Животное нормально себя чувствует, постепенно теряя в весе, возможно появление небольшой анемичности.

Самая обширная форма неоплазии белых кровяных телец – экстранодулярная. Она поражает множество различных органов, при этом не предполагается поражение именно лимфоидного органа. В зависимости от места локализации и будет зависеть клиническая картина. Поражаются чаще всего:

кожные покровы – на коже проявляются множественные новообразования, вплоть до изъязвлений, а также мокнущей экземы;
органы зрения – характеризуется возникновением воспалительных процессов (увеит, кератит), глаукомы или же полной потерей зрения;
респираторный тракт – появление экссудата белого оттенка с кровяными прожилками, наросты на слизистых оболочках, выстилающих носовые ходы;
ЦНС – возникают припадочные состояния, возможен паралич;
ренальная система – изменение почечных структур в размерах, почки прекращают выполнять свою работу;
сердечная мышца – проблемы с ритмом, нарушение в работе клапанов;
гепатобилиарная система –поражается печень, возникают отдельные узлы, орган изменяется в размерах, а также претерпевают изменения показатели крови.

Диагностирование и методы лечения

Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексных мероприятий. При обращении к ветеринарному врачу, кошке проводят общий клинический осмотр, отмечая любые изменения, а также проводят сбор анамнеза. Назначается рентгенографическое исследование, позволяющее визуализировать изменения в области грудины (увеличение тимуса или же его деформацию), опухолевые процессы, плевриты, застой каловый масс в кишечнике.

Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать изменение в размерах органов брюшной полости – селезенки или печени, нарушение структуры, изменение в размере лимфатических мезентериальных узлов. Также при ультразвуковом исследовании диагностируется выпот, гипертрофия кишечной стенки.

Важной частью диагностики неоплазии лимфоцитов у кошки являются лабораторные исследования. Назначаются следующие анализы:

общий анализ крови и биохимическая панель;
тестовая панель позволяющая определить присутствие вирусов;
биопсия тонкоигольная;
гистологическое исследование структур тканей, отбор которых был произведен из пораженного участка.

Полученные данные основных исследований служат базой ветеринарному врачу для определения индивидуальной схемы терапии. Она может включать в себя консервативные и хирургические методики, но, как правило, является комплексной. Исходя из диагностических данных, специалист может спрогнозировать дальнейшие шансы животного на выздоровление.

Владелец должен понимать, что лимфосаркома представляет собой неизлечимое заболевание, поражающее системы организма. Лечение патологии кошек позволяет продлить жизнь питомца и облегчить его существование. Спрогнозировать продолжительность жизни при лимфоме врач может на основании места локализации опухоли и степени запущенности патологического процесса. Наиболее благополучный исход при ранней диагностика опухоли и своевременно назначенном лечении с помощью химических препаратов.

Основная задача ветеринарного врача при постановке диагноза у кошки лимфома – подбор комплекса терапевтических мер, которые направлены на значительное повышение качества и общей продолжительности жизни питомца. Подбор лекарственных средств осуществляется только ветеринаром-онкологом, индивидуально для каждого отдельного клинического случая. Важно учитывать не только возраст больного животного, но и его вес, общее состояние организма и данные полученных лабораторных анализов. Длительность химиотерапии и количество повторяющихся курсов составляется согласно химиотерапевтическим протоколам.

В связи с развитием онкологии, существует достаточное количество медикаментозных препаратов, позволяющих успешно бороться с различными лимфомами. Применять их можно как порознь, так и в комбинации. Самыми действенными препаратами при борьбе с лимфосаркомой являются Доксорубицин, Винкристин и Циклофосфан.

Химиотерапия патологического состояния с применением одного препарата используется в ветеринарной клинической практике редко, так как обладает малой эффективностью. В качестве исключения монохимиотерапия применяется для пациентов с сильной интоксикацией, а также в случае риска появления опасных побочных эффектов при назначении нескольких серьезных химиопрепаратов. Подбор лекарственного средства осуществляется врачом на фоне появления спектра токсических последствий. Широко применяются при монохимиотерапии Доксирубицин и Циклофосфан.

При диагностированной лимфоме у кошек, если нет серьезных противопоказаний, эффективнее использование комбинированных препаратов. Комбихимиотерапия применяется схематически. Есть несколько препаратов, используемых в связке при борьбе со злокачественным заболеванием. Первая схема, получившее название СОР, включает в себя использование:

Циклофосфана;
Винкристина;
Преднизолона.

Этот вид комбинированной химиотерапии экономически более выгоден для владельца животного, а также имеет низкую частоту побочных эффектов. Второй вид протокола используется в тяжелых случаях диагностированной лимфомы у кошки и называется АСОР. Включает в себя использование не только вышеперечисленных средств, но и Доксорубицин.

При лимфоме, поразившей у кошки желудочно-кишечный тракт и спровоцировавшей непроходимость кишечника, назначается оперативное лечение. Хирургическая операция целесообразна для облегчения общего состояния животного. В подавляющем же большинстве случаев используется химиотерапия, так как лимфомы достаточно чувствительны к лекарственным средствам.

Прогноз напрямую зависит от следующих факторов – возраст кошки, степень запущенности патологического процесса, место локализации злокачественных процессов. Своевременно выявленное заболевание и назначенная химиотерапия позволяет улучшить качество и продолжительность жизни кошки. Важно также помнить, что осложнения при использовании комбинированной химиотерапии возникают редко.

В целях профилактики развития лимфомы у кошки, необходимо следить за качеством питания любимца, создавать максимально комфортные условия проживания и обязательно проводить своевременные вакцинации. Немаловажную роль играет регулярное проведение профилактических осмотров у ветеринарного врача с целью ранней диагностики любых патологических процессов в организме.