Как вылечить луковицу двенадцатиперстной кишки

Частота язвенной болезни гастродуоденального (желудок и двенадцатиперстная кишка) отдела ЖКТ колеблется в пределах 10−12%. Из которых на желудочную патологию приходится до 2/3 всех заболеваний. Но это не означает меньшее поражение кишечника. Так язва луковицы двенадцатиперстной кишки встречается чаще, чем ее обнаруживают.

Двенадцатиперстная кишка: анатомо-физиологические характеристики

Начальный отдел кишечника, идущий сразу за желудком, и именуется двенадцатиперстной кишкой (дуоденум). Названа она так из-за своих размеров. Длина равняется почти 30 см. Что в переводе на неметрические единицы составляет поперечник 12-ти пальцев. Само расположение кишки подразумевает 2−3 сгиба. Так как она идет от привратника желудка (конечный отдел) и делает полный заворот вокруг нижней части желудка, двенадцатиперстная кишка условно разделяется на четыре отдела.

1. Верхний отдел. Он же называется луковицей за счет его отличительной особенности. Его слизистая имеет продольные, а не циркулярные складки. Во всех остальных отделах слизистый слой расположен циркулярно. Идет от привратника до первого изгиба кишки. Всего около 5 см.
2. Нисходящий отдел. Расположен между двумя изгибами. Длина 7−10 см. Эта часть дуоденума идет практически вертикально вниз до второго изгиба.
3. Вертикальная часть кишки. Идет практически горизонтально вправо на протяжении 5−6 см. После чего кишка совершает незначительный загиб вверх.
4. Восходящий отдел. Идет от последнего изгиба наклонно вверх и несколько выше собственного начала переходит тощую кишку через еще один изгиб.

Роль двенадцатиперстной кишки в пищеварении огромна. Она же определили вероятность возникновения ее язвенного поражения. В дуоденуме начинается процесс кишечного переваривания. Он заключается в следующем:

• Пища из желудка в виде так называемого химуса поступает в луковицу. Здесь происходит дополнительное выделение кишечной слизи. Это обволакивает химус еще больше.
• Пищевой комок поступает в нисходящий отдел. Он имеет протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей. По ним в полость кишки поступает большое количество ферментов и других пищеварительных молекул. Речь идет о желчных кислотах. Они непосредственного участия на переваривание не оказывают, способствуют распределению молекул пищи и их дальнейшему всасыванию.
• В вертикальной части и восходящем отделе пища продолжает перевариваться под действие панкреатических ферментов и желчных кислот. Перистальтика кишки способствуют перемешиванию химуса.

Причины возникновения язвенной болезни

Появление язвенного дефекта слизистой кишки идет по тем же механизмам, что и в желудке. И основные причины заболевания одинаковы для обоих отделов желудочно-кишечного тракта.

• Хеликобактерная инфекция. Связана с действием особых кислотоустойчивых бактерий. Дают не менее 50% всех язв кишки.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и стероидные гормональные средства.
• Нервные стрессы и алиментарные (связаны с питанием) факторы.

Главными отличиями язвенного поражения двенадцатиперстной кишки является то, что ее слизистая абсолютно не приспособлена к соляной кислоте. Этим объясняется наибольшая вероятность возникновения язвенного процесса в луковице. Слизистый барьер практически отсутствует. Так как кроме процессов переваривания в дуоденуме активно идут процессы всасывания.

Симптомы

Все симптомы язвы луковицы двенадцатиперстной кишки напоминают клинику патологии желудка. Так же больного беспокоят боли в подложечной области. Они возникают после приема пищи. Но для кишечника возникновение болей характерно не через несколько минут после приема пищи, а спустя 1−2 часа. Болевые ощущения связаны с механическим действием химуса на стенки кишки. Определенную роль играет желудочный сок, который может проникать из пищевого комка.

В возникновении язвенного поражения других отделов определенную роль играют ферменты поджелудочной железы. Но их клиника значительно отличается от язвенной болезни желудка.

Кроме болей при язве луковицы другие симптомы практически не нанаблюдаются. Поэтому заболевание не влияет на пищевой поведение пациента. Больной не имеет характерного вида язвенного поражения пищеварительной системы: худой, бледный, с серо-землистым оттенком лица. Пациенты при язве двенадцатиперстной кишки выглядят упитанными со здоровым цветом лица и приподнятым настроением.

Диагностика

Анамнестические (сбор сведений о протекании заболевания) данные имеют меньшее значение для дифференцировки патологии от заболевания желудка. Поэтому нередко при сочетанных язвах (одновременные дефекты желудка и слизистой кишечника) патологию луковицы двенадцатиперстной кишки пропускают. Пациент лечится от язвы желудка.

Поэтому эталонным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Только она позволяет визуализировать язвенный дефект. Так же во время исследования обязательно взятие биопсии для исключения злокачественного течения язвы.

Осложнения

Основные осложнения язвы луковицы дуоденума прямым образом «вытекают» из особенностей заболевания.

Рубцовая деформация привратникового сфинктера желудка. Это замедляет эвакуацию его содержимого в кишечник и служит основой для развития других его патологий.

Кровотечения из язвенного дефекта. Протекают всегда скрытно, так как не приводят к рвоте. Главным признаком является развитие симптоматики анемии и мелена — черные стул, с дегтеобразной консистенцией.

Прободение и пенетрация язвы. Клинически схожа с подобными осложнениями язв желудка. Так же отмечается интенсивная боль с появлением признаков поражения органов брюшной полости.

Лечение

Что касается терапии заболевания, то все лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки отличается противоязвенной терапии желудочных язв. При хеликобактерной инфекции применяются традиционные схемы антибиотиков и блокаторов протонной помпы. Схемы лечения, или правильно, иррадикационной терапии такие же, как при лечении язвенного поражения желудка. Больной получает комбинацию нескольких препаратов. Через несколько недель проводится контрольная фибргастродуоденоскопия. Если необходимо — схема приема препаратов меняется или же продолжается старая.

Важное значение имеют ферментные препараты. Так как при заболевании имеется нарушение пищеварения. Применяется диета как одна из основ лечения. Пища должна быть термически обработанной. Исключаются кофе, жирная, жаренная и острая пища.

В случае осложнений показано хирургическое вмешательство. Объемы операции зависят от вида осложнения. При кровотечении может понадобиться только коагуляция и/или ушивание дефекта. Тогда как в случае прободения может потребоваться резекция кишки.

Хирургическое лечение язвы дуоденума не проводится по причине его неэффективности. Так иссечение вагусных стволов ни как не виляет на течение язвенного дефекта. Одним из немногих случаев, когда показана плановая хирургическая операция — развитие стриктур и рубцовых деформаций привратникового сфинктера желудка.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – весьма распространенное заболевание, спровоцированное резким повышением кислотности желудочной жидкости и активностью бактерий Helicobacter pylori (более половины таких болезней вызваны этой бактерией). Бактерией Helicobacter pylori можно заразиться, пользуясь общей посудой и постельным бельем с больным человеком. Особенно рискуют заразиться люди, которые курят и злоупотребляют спиртным, те, у кого высокая кислотность желудка.

Язва появляется, если нарушены эвакуаторная и выделительная функции желудка и, как следствие, двенадцатиперстной кишки. Соляная кислота и пепсин разрушают слизистые оболочки органов, образуя воспаленные участки (эрозии), которые без лечения углубляются, вызывая кровотечение.

Читайте также:Какие антибиотики принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь может быть в острой форме, когда старые язвы углубляются, появляются новые. Зачастую это случается осенью и весной. А лето и зима приносят период ремиссии.

Зачастую язва луковицы двенадцатиперстной кишки образуется по двум причинам:

1. Генетическая предрасположенность (в половине случаев заболевание передается от родителей детям).
2. Очень сильный стресс. Надпочечники в стрессовой ситуации выделяют гормоны, которые сужают кровеносные сосуды. В результате слизистая оболочка кишечника перестает получать достаточное питание, ее обновление замедляется. Таким образом, она становится ранимой для бактерий H

Симптоматическая картина

Симптомы у данного заболевания достаточно яркие, только люди преклонного возраста могут не ощущать болезненных проявлений.

• острая боль в верхней части желудка, особенно докучает ночью, снимается приемом пищи, но возобновляется спустя некоторое время;
• плохое самочувствие;
• сухой, серый налет на языке;
• боли при пустом желудке, с тошнотой, рвотой;
• смена вкусовых пожеланий;
• задержка стула;
• незначительное повышение температуры

Данные симптомы усиливаются в стрессовых ситуациях.

Формы заболевания

• Острую форму язвы провоцирует обострение гастрита, злоупотребление кортикостероидами, алкоголем, нервное потрясение.
• Хроническая язвенная болезнь имеет периодическую природу и вызывается длительными угнетенными состояниями, присутствием Helicobacter Pylori, беспорядочным питанием, запущенностью болезни на начальных этапах. Болевой синдром менее выражен, чем в острой форме, мучает изжога, ощущение кислоты во рту, тошнота.

Читайте также:Как эффективно использовать облепиховое масло при язве желудка

Терапия язвы луковицы

Самолечение этой болезни исключено, ведь существует риск внутреннего кровотечения и даже образование опухоли. Своевременная врачебная помощь способна успешно поддерживать функциональность двенадцатиперстной кишки.

Врач гастроэнтеролог, проведя фиброгастродуоденоскопию, может точно определить месторасположение язвенных очагов, ее характер, наличие или отсутствие кровотечений. Также он возьмет у пациента анализ на антитела к Helicobacter pylori, чтобы выявить ее присутствие в организме.

Читайте также:Как эффективно использовать облепиховое масло при язве желудка

Когда диагноз будет точно установлен, пациента ждет комплексное лечение лекарственными препаратами и специальной диетой.

• Медикаментозное лечение. Чтобы снять воспаление, нужно уничтожить бактерию Helicobacter pylori и защитить луковицу двенадцатиперстной кишки от разрушительной соляной кислоты, понизив ее секрецию. Для этого используются антибиотики: Метронидазол, Кларитромицин, Эритромицин, Ампиокс; антисекреторные средства: Омепразол, Де-нол, Ранитидин. Для образования защитного слоя на стенках луковицы двенадцатиперстной кишки применяются антациды: Маалокс, Алмагель. Комбинация этих препаратов поможет улучшить состояние больного.
• Оперативное лечение. В случае кровотечения единственным выходом станет операция.
• Диетическое питание. Язвенная болезнь в обязательном порядке требует соблюдения специальной диеты. В период обострения и на начальных этапах лечения нужна диета № 1, а диета № 16 применяется в ходе терапии. Блюда нужно готовить на пару, варить, измельчать. Очевидно, что жареное, острое, соленое, жирное исключаются из рациона. Приемы пищи должны быть частыми, а порции – маленькими.

Народная медицина предлагает лечение травяными отварами. Довольно действенным оказался желудочный сбор № 9.

Комплексное лечение язвы дает хорошие результаты. Но одним из главных факторов успеха в терапии язвы луковицы двенадцатиперстной кишки считается ответственное отношение к лечению самого пациента. Прием лекарств, соблюдение диеты требует дисциплины и самомотивации.

Вылечить язву довольно сложно, ведь это длительный процесс, требующий многих ограничений. Но игнорировать болезнь нельзя, иначе не избежать опасных для жизни осложнений.

Язва двенадцатиперстной кишки или желудка является хроническим заболеванием, которое имеет свойство периодически воспаляться и угасать. Недуг формируется на стенках слизистой оболочки в виде эрозии. Язва может развиться не только в самой 12-перстной кишке или желудке, но и на луковице, которая находится на выходе из верхнего отдела привратника желудка.

Хроническая язва луковицы 12-перстной кишки развивается преимущественно в организмах людей молодого и среднего возраста, а вот в желудке формируется у престарелого населения. Обостряться язва может в сезонное время, весной и осенью, когда организм может быть ослаблен.

Стенки 12-перстной кишки могут поражаться язвенной болезнью по разным причинам. Клиницисты выделяют главные из них:

• бактерии Хеликобактер пилори;
• повышенный уровень соляной кислоты;
• стресс;
• на фоне предыдущих заболеваний ЖКТ;
• частый приём таблеток;
• алкоголь и сигареты.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки может протекать бессимптомно, однако медики выделяют некоторые симптомы, по которым можно распознать недуг и вовремя обратиться к врачу. Патология имеет такие признаки:

• приступы тошноты перед едой, после еды или утром;
• колики, раздражающие боли;
• метеоризм;
• изжога;
• чувство постоянного голода;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• запор;
• если у больного острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки с обширной эрозией, тогда может начаться кровотечение.

У каждого больного язвенная болезнь проявляется по-разному. Поэтому точные выводы доктор может сделать только после проведения полной диагностики.

Чтобы обнаружить у больного язву луковицы 12-перстной кишки доктору нужно провести ряд исследований. В первую очередь нужно составить клиническую картину недуга и сделать пальпацию живота. Далее дело за инструментальным и лабораторным исследованием. Используется следующее:

• анализ крови;
• фиброгастродуоденоскопия;
• биопсия;
• УЗИ;
• рентген.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки заключается в предотвращении развития новых эрозий и устранении последствий существующей проблемы. Полностью вылечиться от этого недуга невозможно, но можно приостановить его развитие.

Болезнь луковицы доктора советуют лечить комплексной терапией, которая состоит из:

• медикаментов;
• диеты;
• народных средств;
• режима питания.

После определения точного диагноза доктор приступает к назначению медикаментозного лечения. Терапия препаратами напрямую зависит от причин развития недуга. Наиболее часто язвы луковицы 12-перстной кишки формируются из-за бактерии Хеликобактер пилори. Поэтому все лечение будет направлено на полное устранение инфекции и защиту луковицы от воздействия соляной кислоты. Доктор назначает больному такие препараты:

• для снижения воспалительного процесса;
• антибиотики;
• для защиты слизистой.

К оперативным мерам лечения доктор может прибегать только в том случае, если медикаментозное лечение оказалось малоэффективным и в ЖКТ пациента началось кровотечение или стеноз.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки требует особенной диетотерапии. Диета – это одна из составляющих успешного лечения, потому что многие продукты, которые люди ежедневно употребляют, наносят вред органам ЖКТ. Желудок и кишечник раздражаются и начинают формироваться эрозии. В связи с этим больному с язвой нужно придерживаться определённой диеты и правил:

• еда должна быть умеренной температуры;
• есть не меньше 6 раз в сутки;
• маленькие порции;
• запрещён алкоголь;
• запрещены жирные, острые продукты;
• запрещены маринады;
• исключается газировка;
• не рекомендуется крепкий чай и кофе;
• исключены дрожжевые изделия;
• запрещены фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки;
• запрещено жевать жвачку, чтобы не провоцировать желудочную секрецию;
• молоко можно по разрешению доктора.

Больному разрешается употреблять варёные и протёртые продукты. Рекомендовано отдавать предпочтение слизистым кашам, лёгким жидким блюдам, пюре из картошки, рису, макаронным изделиям, гречке, рыбе и мясу, приготовленными на пару, арбузам и бананам.

Лечение язвы напрямую зависит от развития недуга и её стадии, поэтому доктор должен учитывать все показатели, выявленные при диагностике. Назначать терапию нужно по индивидуальной схеме. Вместе с вышеперечисленными правилами медикаментозного лечения и диетотерапии врач должен следить за содержанием витаминов в организме пациента. Вместе с продуктами и таблетками больной должен обогащать организм витаминами А, С, В.

Во время терапии недуга доктора разрешают лечение народными средствами, но после консультации. Медики не рекомендуют приступать к самолечению, так как можно развить осложнения. В народной медицине выделили 5 средств, которые помогают от язвы:

• настойка шиповника;
• мёд;
• прополис;
• алоэ;
• облепиховое масло;
• сок картошки;
• сок капусты.

Многие ингредиенты можно употреблять в чистом виде маленькими порциями, смешивать между собой или употреблять в виде лёгкого варенья.

А вот травы и настойки на основе спирта не рекомендованы больным с язвенной болезнью. Такие народные средства могут травмировать слизистую и спровоцировать формирование перфорации.

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки – это тяжёлое заболевание, лечение которого затруднительно любыми способами. Доктор может лишь снять симптомы, немного успокоить слизистую, но окончательно вылечить недуг не получиться. Но если не придерживаться малейших правил терапии, то у больного могут прогрессировать другие серьёзные патологии:

• кровотечения;
• перфорации;
• пенетрация;
• малигнизация;
• рубцовая деформация.

Диагноз язва луковицы двенадцатиперстной кишки сложен тем, что симптомы мало выражены и лечение занимает длительный период. Чтобы обезопасить себя от формирования такого тяжёлого недуга лучше придерживаться профилактических мер, особенно это касается тех людей, у которых были ранние проблемы с ЖКТ. Кишечный недуг можно предотвратить, придерживаясь таких правил:

• соблюдать здоровый образ жизни – ограничить алкоголь и курение;
• следить за питанием и режимом дня;
• избегать нервных ситуаций;
• своевременно обращаться к доктору;
• проходить обследование;
• регулярное проведение физиотерапевтических мероприятий;
• употреблять минеральные воды.

Эти профилактические меры помогут не только избежать язвы, но и улучшить работу ЖКТ, нормализовать секреторную и двигательную функции.