Как вылечить миофасциальный синдром
Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента. Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение. Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.
В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.
Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность. Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни. Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.
В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.
- Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
- Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
- Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.
Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.
Этиология и патогенез
Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.
Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:
- Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
- При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
- При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
- При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
- Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
- Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
- При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
- Неправильное лечение переломов.
- Интоксикация некоторыми медикаментами – антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
- Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.
Факторы, провоцирующие развитие МФС:
- Старение организма.
- Длительная монотонная работа.
- Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
- Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
- Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.
Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.
Патогенетические звенья синдрома:
- сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
- аномальная импульсация от мозга к мышцам,
- хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
- самопроизвольное сокращение мышц,
- возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
- развитие миофасциальной боли.
Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.
Симптоматика
Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли. Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела. Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.
- Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
- Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».
При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.
Основные виды патологии:
- МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
- Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
- При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
-
Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса. - Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.
При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.
Диагностика
Правильно диагностировать патологию может только невропатолог. Диагностика МФС начинается со сбора анамнеза и жалоб больного. Они жалуются на повышенную кожную чувствительность и болезненность в зоне уплотнения, спазмирование мышц, ограничение их сократительной активности. После определения сопутствующих психосоматических заболеваний переходят к визуальному осмотру пациента. Врачи ощупывают спазмированные мышцы, обнаруживают участки уплотнения.
Чтобы выявить причины синдрома, необходимы дополнительные инструментальные методики: рентгенографическое и томографическое исследование. Во время электронейромиографии в напряженных мышцах обнаруживают уплотненные тяжи — триггерные точки. Спазмированный участок в мышце позволяет выявить ультразвуковая диагностика.
Лечебные мероприятия
МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий. Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии. Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.
Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома. При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек. Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.
Медикаментозное лечение
Больным показаны различные группы препаратов:
введение медикаментов для действия на триггерную точку
НПВС – «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
- мышечные релаксанты – «Сирдалуд», «Мидокалм»,
- транквилизаторы – «Диазепам», «Реланиум»,
- успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
- антидепрессанты – «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
- поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
- новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
- местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.
Немедикаментозное лечение
- Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
- Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц. Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.
- Иглорефлексотерапия – метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины. Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.
- Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.
- Физиотерапия – магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
- К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
- Психологические методики.
Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.
Профилактика и прогноз
Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:
- соблюдение режима труда и отдыха,
- правильное положение тела во время работы,
- наличие коротких перерывов в работе,
- проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
- ведение активного образа жизни,
- занятия спортом,
- правильное питание,
- контроль своего психоэмоционального состояния,
- профилактика переохлаждения,
- эмоциональное спокойствие,
- переоборудование рабочего места,
- контроль массы тела,
- сон на ортопедических матрасах и подушках,
- ношение одежды, не стесняющей движений,
- своевременное лечение соматических заболеваний.
МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.
Видео: о миофасциальном синдроме при остеохондрозе
Видео: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома
Источник
Миофасциальный болевой синдром диагностируется крайне редко. Как правило, ним страдают женщины средних лет. В связи с тем, что распространенность болезненных проявлений может быть совсем разной, определить правильный диагноз получается далеко не всегда.
Краткое описание
Недуг обусловлен нарушением функциональности мускулатуры и мышечных фасций. Развивается синдром под влиянием множества причин. Данное состояние не является отдельным заболеванием. Согласно международной классификации его причисляют к категории околосуставных патологий.
Часто диагноз звучит по-другому, в частности, миалгия, но это синоним миофасциального синдрома.
Картина отраженных болей распространяется на скелетные мышцы, но может поражать мускулатуру ног и рук, лицевые и брюшные мышцы. Ярким отличительным признаком данного состояния служит наличие триггерных точек, а точнее, уплотнений, находящихся в тканях.
При этом напряженные мышцы остаются таковыми даже в состоянии полного расслабления. Для доктора не является проблемой распознать эти узелки при пальпации.
Читайте также: Как лечить синдром фибромиалгии Они имеют два состояния: болезненное при нажатии, либо вызывают боль лишь при напряжении всей мышцы.
Почему возникает миофасциальный синдром
Подобное явление обусловлено врожденными и приобретенными болезнями.
Главные причины, вызывающие недуг следующие:
- Непропорциональность конечностей. При этом происходит нагрузка на одну конечность, что приводит к сильной боли.
- Болезни нервной системы, а также постоянные стрессы, приводят к избыточному перенапряжению мускулатуры. Требуется успокоиться и привести в порядок свою нервную систему, после чего боль и напряженность сразу уйдут. Необходимо избегать хронических стрессов.
- Проблемы с осанкой. Болезни спины приводят к поражению нервных волокон, что в свою очередь вызывает миофасцеальный синдром.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. При этом от болевой точки происходят импульсы, что приводит к напряжению и формированию уплотнений.
- Неравномерная нагрузка на непривыкшие мышцы. Наблюдается в основном у лиц, занимающихся преимущественно интеллектуальной деятельностью.
- Резкие и неправильные движения, приводящие к растяжениям.
- При ушибах существует огромный риск появления триггерных точек.
- Долгое нахождение в одной позе. К примеру, в процессе сна либо сидения за компьютером.
- Воздействие низких температур, приводящее к переохлаждению.
- Неправильно подобранная лечебная тактика при переломах.
- Неудобная одежда, сковывающая движения.
Классификация
Миофасциальные боли и дисфункции в медицине разделяются по зоне поражения. Синдром может поражать разные места и группы мышц, в частности:
- лица и головы,
- грудного отдела,
- живота,
- поясничного отдела позвоночника,
- шейного отдела,
- в ногах и руках.
Чаще всего недуг поражает спину и лицевые мышцы.
Поражение лица выражается такими главными клиническими признаками:
- болевыми ощущениями жевательных мышц,
- хрустом в височно-челюстном суставе,
- спазмом мышц лица.
Уплотнения в лицевых мышцах могут провоцировать появление головных болей. Это нередко проявляется вследствие напряжения мышц. Болевые ощущения в лобовой и височной зоне могут указывать на наличие болевых точек трапециевидной мышцы. Когда возникает напряжение мускулатуры шеи, в области затылка проявляется спазм.
Подробнее про то, что такое артралгический синдром и как его лечить читайте тут
Поясничная область может поражаться по многим причинам. Среди них различают и раковые метастазы, и остеомиелиты, и грыжи. Но самой частой служит чрезмерная нагрузка на поясницу и смещение позвоночных дисков.
Если своевременно обратиться к доктору и подобрать правильное лечение миофасциального синдрома, выздоровление наступит очень быстро. В противном случае, боль приведет к формированию триггерных точек в данной зоне.
Боли также могут затрагивать седалищный нерв и проходить по ноге до самой ступни, также ощущения могут отдавать и в пах.
Поражение в грудном отделе и боли живота могут указывать на развитие серьезных патологий. Как правило, больные жалуются на боли в грудине. Дискомфорт в животе нередко путают с патологиями желчного пузыря или принимают симптомы за инфекцию органов малого таза.
Иногда недуг дает о себе знать в результате множества патологических процессов ЖКТ либо сердечнососудистой системы. Чтобы установить правильный диагноз, доктор должен направить больного на детальное исследование.
Если патология распространяется на шейные мышцы и мускулатуру плеча, тогда уплотнения формируются вверху трапециевидной мышцы. Болезненность наблюдается в задней части шеи и до угла челюсти. Помимо этого она может быть выражена в области между шеей и плечом. Симптомы нарастают при выполнении движений этими мышцами.
Подобное явление присуще офисным работникам, которые подолгу сидят в одной позе и не следят за осанкой.
Когда болезнь затронула тазобедренный сустав, болезненность сконцентрирована в зоне паха и бедра. Как правило, те, кто страдает от болевого синдрома, жалуются на болезненность с наружной стороны бедра.
Подобный синдром представляет собой хроническое течение, вызванное состоянием постоянного мышечного напряжения.
Такое наблюдается очень часто и спровоцировано патологиями органов малого таза. Но специалисты из данной области редко диагностируют подобное явление. Соответственно, чтобы своевременно поставить диагноз, нужно дообследовать пациентов с простатитами, циститами и т.д.
Читайте также: Что такое апоневроз и как его лечить
Боли в руке могут быть вызваны уплотнениями, находящимися в зоне лопаток. Регулярное сгибание шеи может давать боли в области локтя и мизинца. Недуг нередко диагностируется как синдром передней области грудины, радикулопатия и др.
Болезненность, которая сконцентрирована в области голени, а также бедра, может также наблюдаться и в колене. Спазм мускулатуры колена может быть вызван поражением подколенных сухожилий.
Синдром, в основном, развивается на фоне травм и при избыточной физической нагрузке.
Обследование
Основой результативной диагностики служит клиническое исследование. При подозрении на данное заболевание необходимо выявить единичные или многочисленные узлы, являющиеся источником боли.
Основные критерии, которые говорят о миофасциальном синдроме, следующие:
- симптомы местной болезненности,
- болезненное уплотнение в мускулатуре,
- потеря чувствительности в зоне образований,
- напряжение пораженной мышцы,
- скованность движений.
Необходимо подчеркнуть, что объективные способы диагностирования бессильны в установке правильного диагноза. Никакие методики: ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография не дадут информации о патологических нарушениях.
Результаты лабораторных методик даже на стадии рецидива все в пределах нормы. Объективные симптомы воспаления также отсутствуют.
Инструментальные способы обычно широко применяются с целью исключения других болезней, при которых наблюдаются аналогичные проявления.
Методы лечения
Больные с диагнозом миофасцеальный синдром должны пройти комплексное лечение. При этом применяются нелекарственные и медикаментозные методы.
Лечение миофасциального синдрома включает в себя следующее:
- Процедура иглоукалывания обеспечивает воздействие на триггеры, стимулирует кровоснабжение и расслабляет при мышечном спазме волокна.
- Физиотерапия. Может быть назначен ультразвук, электрофорез и др.
- Широко применяется массаж и процедуры мануальной терапии.
- Лечебная гимнастика, укрепляющая мышечные волокна и стимулирующая кровоснабжение.
Лечение миофасциального синдрома обязательно включает причины появления недуга: необходимо избавиться от основного заболевания. Больные должны держать ровно спину, соблюдать принципы здоровой походки, правильной организации рабочего дня, распределения физических нагрузок.
В амбулаторном режиме пациенты принимают лекарства для утоления боли. Это миорелаксанты и противовоспалительные препараты. Рекомендованы новокаиновые блокады. Важно избавиться от источника раздражения и пропить седативные средства.
Огромное значение в терапии недуга играет массаж. С помощью него получается возобновить процессы метаболизма в тканях и избавиться от напряжения.
Мануальная терапия может быть проведена исключительно опытными специалистами. При этом обеспечивается воздействие на уплотнения.
Достаточно эффективным оказалось такое лечение миофасциального синдрома, как постизометрическая релаксация, однако ее выполнение важно доверить исключительно профессионалу своего дела. Это растяжение мышц в конкретном направлении. При этом мышцы поддаются противодействию с нарастанием амплитуды и расслаблением.
Меры предотвращения
Важно организовать свой рабочий день так, чтобы в нем обязательно присутствовало время на отдых. Рекомендуется приобрести ортопедический матрас, следить за весом тела. Не переохлаждайтесь, ходите только в качественной обуви, своевременно пролечивайте внутренние органы. Людям с «сидячими» профессиями важно следить за осанкой.
Заключение
При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз недуга положительный. Далеко не последнюю роль играет возраст больного и его уровень подвижности во время восстановительного лечения. При игнорировании симптомов болезни, состояние перерастет в затяжную форму.
Источник