Как вылечить миокардический кардиосклероз

Одним из исходов воспаления сердечной мышцы (миокардита) бывает замещение функционирующих клеток соединительной тканью. Это состояние называется миокардитическим кардиосклерозом и сопровождается развитием недостаточности кровообращения, нарушением ритма, может привести к формированию аневризмы сердца. Для лечения назначают антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, препараты для активизации обмена веществ в миокарде.

Причины развития миокардитического кардиосклероза

Основной причиной миокардита и его последствий (кардиосклероза) являются инфекционные заболевания:

• дифтерия,
• скарлатина,
• ревматизм,
• гриппа,
• гепатит,
• аденовирусная инфекция,
• герпес.

Тяжелый миокардит может возникнуть и при аутоиммунных или аллергических заболеваниях, интоксикациях, а также по неустановленной причине. Любой из этих факторов приводит к разрушению клеток миокарда, развитию воспалительного процесса с последующим разрастанием волокон соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Так как миокардит может быть ограниченным (очаговым) или распространенным (диффузным), то и кардиосклероз развеивается в таких же формах. При наличии незначительных изменений в сердечной мышце клинических проявлений этих заболеваний может и не быть. На фоне инфекционного процесса общую слабость и низкую переносимость физических нагрузок, одышку, головокружение и тахикардию зачастую не считают признаками поражения сердца.

Но если даже минимальная зона повреждения или рубцовая ткань находится вблизи проводящей системы сердца, то движение электрических импульсов нарушается. Это вызывает блокаду проведения сигнала либо его многократную циркуляцию в ограниченной зоне. Устойчивые аритмии приводят к неэффективным сокращениям сердца, что сопровождается:

• головокружением,
• одышкой,
• приступами сердцебиения,
• ноющей болью в груди,
• перебоями в сердце,
• обморочными состояниями.

При тяжелом течении миокардита возникают диффузные изменениями сердечной мышцы. Отмечается существенное снижение количества функционирующих мышечных волокон, что проявляется в виде недостаточности сердечной деятельности. У пациентов возникает отечность нижних конечностей, затрудненное дыхание, при прогрессировании заболевания увеличивается печень, скапливается жидкость в грудной клетке и брюшной полости.

Нарушения ритма и другие осложнения

Грубая соединительная ткань в миокарде нарушает все основные функции сердца – возбудимость, проводимость, сократимость и автоматизм. Это вызывает различные формы аритмии:

• тахикардия (пароксизмальная или постоянная, желудочковая и суправентрикулярная);
• экстрасистолия;
• трепетание, мерцание предсердий и желудочков;
• синдром слабости синусового узла;
• брадикардия;
• синдром преждевременного возбуждения желудочков;
• блокада проводимости в различных формах (узловые, внутрипредсердные, внутрижелудочковые, ножек Гиса);
• комбинированные.

Если недостаточность кровообращения прогрессирует, то это может вызвать такие опасные для жизни состояния, как отек легких, необратимое нарушение работы почек, печени, головного мозга. Аневризма сердца повышает вероятность разрыва стенки и тампонады полости перикарда.

Смотрите на видео о кардиосклерозе, причинах его развития и лечении:

Методы диагностики

Для выявления фиброзных изменений в сердечной мышце пациентов обследуют по такому плану:

• опрос – в прошлом были тяжелые инфекционные или аутоиммунные заболевания;
• осмотр – расширены границы сердца, давление крови в норме или гипотония, тоны сердца приглушены, 3 тон акцентирован на верхушке;
• анализы крови без изменений или незначительно повышены СОЭ, лейкоциты;
• ЭКГ – нарушения ритма, при проведении функциональных проб нет признаков ишемии (в отличие от атеросклеротического или постинфарктного кардиосклероза);
• ЭхоКГ – расширение полостей сердца, ослабление сократительной функции, наличие аневризмы;
• рентгенография грудной клетки – увеличение сердечной тени, застой в легких;
• УЗИ брюшной полости – накопление жидкости, увеличение печени;
• МРТ позволяет оценить распространенность процесса;
• биопсия сердца используется в спорных случаях, при затруднении в постановке диагноза.

Лечение миокардитического кардиосклероза

При наличии признаков воспалительной реакции проводится специфическая противовирусная (Циклоферон, Ацикловир, Виферон) или антибактериальная терапия (Цефтриаксон, Аугментин), при иммуноаллергических процессах могут быть использованы антигистаминные (Эриус, Зиртек), гормональные средства (Преднизолон, Дексаметазон).

Для улучшения обмена в сердечной мышце применяют антиоксиданты (Кратал, Мексиприм, Цитохром, Кудесан), соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), Рибоксин, Предуктал, Тиотриазолин, Элькар.

Симптоматическое лечение сердечной недостаточности включает применение:

• сердечных гликозидов (Строфантин, Дигоксин);
• мочегонных (Лазикс, Индапамид);
• бета-блокаторов (Метопролол, Конкор, Карведилол);
• ингибиторов АПФ (Энап, Лизиноприл);
• антагонистов кальция (Дилтиазем, Коринфар-ретард).

Антиаритмические препараты назначаются в соответствии с выявленной формой аритмии (Лидокаин, Этацизин, Кордарон). При блокадах проводимости рекомендуют Изадрин и Атропин. При недостаточной эффективности медикаментозного лечения может быть проведена радиочастотная абляция или установка кардиостимулятора. При наличии аневризмы применяется оперативное укрепление стенки или резекция выпячивания.

Прогноз при наличии патологии

Малосимптомные формы миокардитического кардиосклероза имеют достаточно благоприятное течение, миокард со временем адаптируется к недостатку функционирующей ткани, так как оставшиеся клетки берут на себя функции разрушенных. При диффузных поражениях повышается риск летального исхода при развитии:

• мерцательной аритмии,
• трепетании или фибрилляции желудочков,
• аневризмы сердца,
• полной блокады проводимости
• пароксизмальной тахикардии желудочкового происхождения.

Профилактика развития заболевания

Предотвратить образование соединительной ткани в миокарде возможно при предупреждении развития миокардита. Для этого нужно своевременно и в полном объеме лечить вирусные и бактериальные инфекции, по их завершению пройти обследование у кардиолога, избавиться от очагов воспаления – кариозных зубов, острых и хронических заболеваний ЛОР-органов, избегать контактов с заболевшими, не допускать укусов клещей.

После миокардита наблюдение у кардиолога не реже, чем 1 раз в квартал, является обязательным.

Миокардитический кардиосклероз возникает после перенесенного воспаления сердечной мышцы. Он бывает очаговым и диффузным, сопровождается слабостью сердечной деятельности, аритмией. Осложнениями болезни являются: недостаточность кровообращения, аневризма сердца, тяжелые и комбинированные нарушения ритма. Для лечения назначают препараты, улучшающие обмен веществ в миокарде, нормализующие ритм и повышающие силу сердечного выброса.

Как проявляется миокардический кардиосклероз сердца?

Из школьного курса биологии всем нам известно, что сердце состоит из трех оболочек, это эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард является средним слоем ткани и составляет основу сердечной мышцы. Углубляюсь в физиологию следует отметить, что миокард – это проводящий нервные импульсы слой, который состоит из мышечной ткани. Но в случае каких-либо отклонений мышечная ткань начинает активно отмирать и вместо нее образовывается соединительная, вот так м и происходит зарождение такого заболевания как миокардический кардиосклероз сердца.

Как правило, при проявлении заболевания ее тяжесть прямопропорцианальна зависит от пораженной площади. В случае малой площади поражения, заболевание протекает без каких-либо видимых симптомов и отклонений. Но в случае большой пощади поражения, заболевание может привести к самому печальному исходу, если лечение будет игнорироваться.

По своей природе миокардический кардиосклероз сердца бывает двух видов:

• Очаговый (способен поразить одно или несколько мест разной площади).
• Диффузный (ткань отмерших клеток покрывает все поверхность миокарда).

Как правило, главной причиной появления и развития миокардического кардиосклероза является ранее перенесенный миокардит (не зависит от разновидности заболевания).

Лечение миокардического кардиосклероза сердца

Перенесенный миокардит в свою очередь делится на ревматический и неревматический.

Зачастую возбудителем ревматического миокардита являются точно те же возбудители что и ангины, то есть А-стрептококки. При этом ревматический миокардит может протекать в различных клинических формах. Основными симптомами являются сильная отдышка, учащенное сердцебиение, хрипы с выделение влажной мокроты, оттек нижних конечностей, а также высокая вероятность развития сердечной астмы.

Причинными возбудителями неревматического миокардита могут служить следующие виды:

• Аллергического характера.
• Вирусного характера.
• Бактериального характера.
• Токсичной формы.
• Паразитарной среды.
• Протозойной формы (заболевание вызвано мельчайшими паразитами).

Также стоит отметить, что очень часты случаи, когда постинфарктный кардиосклероз причина смерти . После полного осмотра и выявления полной клинической картины заболевания, врач кардиолог назначает курс лечения. При назначении лечения специалист первым делом полагается на следующих принципах.

Полное удаление всех очагов заболевания, то есть для предотвращения рецидива заболевания у пациента излечиваются все потенциальные очаги возбудителей. Подбор лекарственных препаратов, при этом важно помнить, что для каждого пациента препараты подбираются индивидуально.

Важно помнить, что для каждого препарата существует индивидуальная переносимость, именно поэтому все препараты должны быть назначены только высококвалифицированным специалистом.

Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза

Содержание:

Миокардический кардиосклероз – это заболевание, при котором происходит отмирание определенного количества мышечной ткани и замена ее соединительной, что ведет к образованию различных рубцов, замещающих собой миокард, и деформации сердечных клапанов. Основными причинами возникновения этого недуга являются такие предшествующие ему заболевания, как миокардит, миокардиодистрофия, аллергические, вирусные и инфекционные поражения, а также ишемическая болезнь сердца.

В современной медицине выделяются следующие разновидности миокардического кардиосклероза:

• Рубцовый или очаговый – поражает один либо несколько отдельных участков мышечной ткани.
• Диффузный – рубцовая ткань в этом случае полностью замещает собой мышечную ткань.

Основные симптомы и методы диагностики

О наличии такого диагноза, как миокардический кардиосклероз, могут свидетельствовать следующие основные симптомы:

• болевые ощущения в грудной клетке;
• кашель во сне;
• тахикардия;
• аритмия;
• ощущение слабости и снижение общей работоспособности;
• наличие жидкости в брюшной полости и легких пациента;
• обмороки.

Диагностика данного недуга – задача кардиохирурга. Она включает в себя сбор информации обо всех заболеваниях, перенесенных пациентом в анамнезе, а также проведение обследования посредством электрокардиограммы, что позволяет получить информацию о наличии самого миокардического кардиосклероза, но не его разновидности. Для получения дополнительных сведений о состоянии сердца, его клапанов, стенок и камер пациенту назначают магнитно-резонансную томографию.

Лечение и профилактика

Миокардический кардиосклероз требует комплексной терапии, которая включает в себя купирование очагов инфекции, восстановление правильного сердечного ритма и кровоснабжения в органах и тканях сердца.

С этой целью специалистом назначаются антиаритмические препараты, а также средства, направленные на устранение сердечной недостаточности (нитроглицерины, сартаны, гликозиды). Помимо этого, при наличии у пациента гайморита, холестицита, фронтита, кариеса и других инфекционных болезней, он направляется на их лечение, поскольку бездействие в этом случае часто приводит к рецидиву заболевания.

Профилактика данного недуга в первую очередь подразумевает лечение основного заболевания, которое повлекло разрушение мышечной ткани. Больному противопоказаны сильные физические нагрузки, необходимо соблюдение норм правильного питания, которое подразумевает отказ от алкогольных и стимулирующих напитков, жареного и продуктов, способствующих возникновению метеоризма. Также следует исключить курение и чрезмерное употребление жидкости, регулярно бывать на свежем воздухе.

Следует понимать, что миокардический кардиосклероз – это весьма опасное заболевание, в случае которого самолечением заниматься нельзя. При наличии факторов, способствующих его возникновению и развитию, а также появлении основных симптомов, необходимо немедленно обращаться к врачу-кардиохирургу, именно под его наблюдением будет проходить как диагностика и лечение, так и профилактика болезни. Безответственное отношение и самолечение при миокардическом кардиосклерозе влечет за собой инвалидность, и даже летальный исход.

Характерные особенности развития миокардического кардиосклероза

Оглавление: [скрыть ]

Кардиосклероз миокардический – это заболевание, сопровождающееся отмиранием мышечных волокон сердца с последующим их преобразованием в соединительную ткань. Это заболевание ведет к появлению значительных рубцов, способных деформировать сердечные клапаны и заместить собой миокард. Миокардический кардиосклероз имеет множество сценариев развития в зависимости от площади замещенных тканей.

Основные причины развития миокардического кардиосклероза

Кардиосклероз является довольно специфическим заболеванием. В настоящее время нет точных данных, почему у некоторых больных при определенных патологиях сердца на фоне отмерших тканей начинают образовываться фиброзные. Как правило, тяжесть течения миокардического кардиосклероза полностью зависит от количества фиброзной ткани, заместившей нормальную, а также выраженности деформации нормальных тканей сердца вследствие их защемления.

Стоит отметить, что стенка сердца состоит из трех основных слоев тканей:

• эндокарда;
• миокарда;
• перикарда.

Средний слой является наиболее плотным и толстым, так как обеспечивает сокращение и расслабление органа. Кардиосклероз опасен тем, что приводит к фиброзному изменению именно функциональных тканей миокарда.

Основной причиной развития миокардического кардиосклероза является инфаркт миокарда, при котором имеет место некротическое поражение тканей сердца. В этом случае после острой фазы развития поражения сердца начинается заживление повреждения, но далеко не всегда происходит образование новых тканей, поэтому поврежденные участки могут затягиваться фиброзной тканью.

Кардиосклероз может развиться на фоне миокардита, причем любой этиологии, в том числе аллергического, ревматического, идиопатического и инфекционного.

Кроме того, кардиосклероз может развиться на фоне атеросклеротического кардиосклероза. В этом случае сначала поражаются крупные артерии, а затем происходит поражение тканей сердца вследствие нехватки питательных веществ и кислорода. Пораженные ткани постепенно замещаются фиброзной, что и является началом развития миокардического кардиосклероза.

При стенокардии тоже велик риск развития миокардического кардиосклероза, так как это состояние нередко приводит к повреждению здоровых тканей сердца. В редких случаях кардиосклероз может появиться на фоне миокардиодистрофии. Такое патологическое состояние, как миокардиодистрофия, в большинстве случаев может развиться на фоне общей интоксикации организма, эндокринных заболеваний, анемии и других неблагоприятных состояниях. В этом случае фиброзной тканью могут замещаться обширные участки.

Помимо всего прочего, к развитию миокардического кардиосклероза могут приводить инфекционные заболевания, а также факторы окружающей среды, включая нездоровый образ жизни.

Основные виды миокардического кардиосклероза

Существует масса разнообразных подходов к классификации патологий сердца, подходящих под термин «кардиосклероз». При миокардическом кардиосклерозе наиболее важным параметром является распространенность фиброзного разрастания. Выделяются 2 основных вида миокардического кардиосклероза, а именно очаговый и диффузный.

Очаговый вариант течения миокардического кардиосклероза характеризуется появлением отдельно размещенных рубцов.

В случае если рубцы занимают небольшую площадь, может быть диагностирован мелкоочаговый кардиосклероз. При рубцах, распространяющихся на обширную область, диагностируется крупноочаговый кардиосклероз. Крупноочаговый вариант нередко имеет место при обширном инфаркте миокарда, когда образование обширных полей повреждения приводит к появлению значительных областей фиброзного замещения. При таком крупноочаговом разрастании фиброзной тканью может быть замещена полностью одна из стенок сердца. Подобное явление в медицинской практике известно еще и как хроническая аневризма сердца.

При мелкоочаговой форме миокардического кардиосклероза появляются небольшие грубоволокнистые рубцы из соединительной ткани. При таком варианте имеют место быть очень тонкие прослойки белого цвета. В большинстве случаев подобные образования появляются вследствие значительного недостатка кислорода миокарда, что приводит к тому, что клетки значительно уменьшаются в размере, после чего происходит их атрофия и дистрофия.

При развитии диффузного варианта миокардического кардиосклероза все сердце обволакивает сетка из соединительной ткани. Подобное явление наиболее часто развивается на фоне ишемической болезни сердца.

Симптомы и признаки миокардического кардиосклероза

Нарушение ритма наиболее часто является проявлением такого патологического состояния, как миокардический кардиосклероз. В то же время нужно отметить, что кардиосклероз, как правило, развивается на фоне других тяжелых заболеваний сердца, которые при определенных случаях тоже могут вызывать нарушения ритма. Нередко люди, страдающие от миокардического кардиосклероза, жалуются на:

• головокружения;
• одышку;
• нарушение ритма;
• сдавливающие боли в области сердца;
• резкое увеличение и уменьшение пульса;
• учащение сердцебиения;
• обморочные состояния.

При тяжелом течении у больных могут наблюдаться признаки скопления жидкости в легких. В ряде случаев подобное осложнение может привести к отеку легкого. К распространенным осложнениям миокардического кардиосклероза относятся сердечная недостаточность и мерцательная аритмия. Эти состояния являются очень опасными и могут спровоцировать преждевременную смерть.

Диагностика и лечение миокардического кардиосклероза

Кардиосклероз является сложно диагностируемой патологией сердца. Все дело в том, что нарушение ритма, которое может быть отмечено на ЭКГ, не является достаточным поводом для диагностики кардиосклероза. При этом заболевании может наблюдаться как тахикардия, так и брадикардия, что затрудняет диагностику. Во время диагностики нередко проводятся следующие исследования:

• МРТ:
• Электрокардиограмма в динамике;
• ЭКГ;
• Исследование коронарных кровеносных сосудов.

Для подтверждения диагноза нередко требуется проведение биопсии, предполагающей забор фиброзных тканей для дальнейшего анализа. В большинстве случае назначается медикаментозное лечение, направленное на устранение явных симптомов аритмии. Базовый набор препаратов для купирования симптомов и лечения болезни включает:

• диуретики;
• бета-блокаторы;
• сартаны;
• ингибиторы АПФ;
• сердечные гликозиды;
• препараты нитроглицерина.

Для того чтобы снизить риск прогрессирования болезни и развития сердечной недостаточности, больной должен принимать препараты по прописанной врачом схеме пожизненно, даже если явные симптомы не будут проявляться на протяжении долгого времени.

Помимо всего прочего, больному необходимо полностью изменить рацион, отдавая предпочтение легким блюдам с низким содержанием жира, соли и холестерина. Кроме того, требуется полностью исключить потребление стимулирующих напитков, в том числе чая, какао, кофе и алкоголя. Основой рациона должны стать продукты, включающие значительное количество витаминов и растительной клетчатки.

Физические и эмоциональные нагрузки следует снизить, но при этом рекомендовано посещение физиотерапевта и бассейны, так как лечебная гимнастика и плавание в строго дозированных количествах позволяют улучшить состояние сердца. В случае если миокардитический кардиосклероз значительно повредил миокард, сделав невозможной его нормальную работу, может быть назначено хирургическое вмешательство, направленное на реконструкцию клапанов сердца и расширение сосудов для улучшения их работы.

Комплексное лечение, направленное на устранение первоначального заболевания, а также симптомов кардиосклероза, позволяет значительно улучшить качество и продолжительность жизни больного. Стоит заметить, что полностью вылечить миокардический кардиосклероз не представляется возможным, поэтому время от времени следует посещать лечащего врача для коррекции схемы медикаментозного лечения и диагностики наличия прогрессирования болезни.

Поделитесь полезной статьей: